针刺联合循经按摩治疗新生儿缺氧缺血性脑病恢复期临床研究

目的:观察针刺联合循经按摩治疗新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)恢复期的疗效。方法:选取102例NHIE恢复期患儿作为研究对象,按照治疗方案不同分为针刺组、抚触按摩组、联合组,各34例。3组均给予常规康复治疗,在此基础上,针刺组给予针刺治疗,抚触按摩组给予循经按摩,联合组给予针刺联合循经按摩治疗。比较3组临床疗效及预后情况,比较3组治疗前后血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度]、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]、神经相关因子[Tau蛋白、生长激素(GH)、胰岛素生长因子-1 (IGF-1)、金属蛋白酶-9 (MMP-9)]、生长发育指标[智能发育(MDI)、运动发育(PDI)]值的变化。结果:联合组总有效率为94.12%,针刺组、抚触按摩组分别为76.47%、70.59%,针刺组、抚触按摩组与联合组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组血浆全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前下降(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组血浆全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于同一时间段的针刺组、抚触按摩组(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组血清IL-6、TNF-α、sICAM-1水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组血清IL-6、TNF-α、sICAM-1水平均低于同一时间段的针刺组、抚触按摩组(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组血清Tau蛋白、MMP-9水平均较治疗前下降,血清GH、IGF-1水平均较治疗前上升(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组血清Tau蛋白、MMP-9水平低于同一时间段的针刺组、抚触按摩组,血清GH、IGF-1水平高于同一时间段的针刺组、抚触按摩组(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组MDI、PDI评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组MDI、PDI评分均大于同一时间段的针刺组、抚触按摩组。随访6个月,Ridit检验显示,联合组预后情况优于针刺组、抚触按摩组(P<0.05);针刺组与抚触按摩组预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合循经按摩疗效确切,可调节NHIE患儿血液流变情况,抑制炎症因子分泌,调节神经相关因子水平,有助于患儿智力及运动发育,预后良好。

袋鼠式护理联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的:探究袋鼠式护理(Kangaroo mother care,KMC)联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxieischemic encephalopathy,HIE)患儿中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年12月于我院就诊的80例HIE患儿作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理联合被动康复训练,观察组采取KMC联合被动康复训练。分析比较两组的神经行为、神经系统后遗症发生率以及护理满意度。结果:护理后,两组的新生儿神经行为测定量表(Neonatal Behavioral Assessment Scale,NBNA)评分均高于护理前;并且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组神经系统后遗症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论:KMC联合被动康复训练可改善HIE患儿的神经行为,降低神经系统后遗症发生率,提高患儿家长的满意度。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清DNMT1、DNMT3a和BDNF检测对预后评估的临床价值

目的探讨血清DNA甲基化转移酶(DNMT)1、DNMT3a和脑源性神经营养因子(BDNF)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后评估中的价值。方法选取2016年1月至2023年1月在我院诊治的84例新生儿HIE患儿为观察组,并选取同期84例于我院出生的健康新生儿为对照组。根据患儿病情程度分为轻度组36例、中度组28例、重度组20例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清DNMT1、DNMT3a和BDNF水平;多因素Logistic回归分析新生儿HIE患儿预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DNMT1、DNMT3a和BDNF水平对新生儿HIE患儿预后的预测价值。结果与对照组相比,轻度、中度、重度组新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平依次升高(P<0.05),BDNF水平依次降低(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平升高(P<0.05),BDNF水平降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,病情程度、DNMT1、DNMT3a是影响新生儿HIE患儿预后的危险因素(P<0.05),新生儿Apgar评分、BDNF是影响患儿预后的保护因素(P<0.05);血清DNMT1、DNMT3a、BDNF联合检测预测新生儿HIE患儿预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.955,均优于其各自单独预测(Z_(联合检测-DNMT1)=2.046,P=0.020;Z_(联合检测-DNMT3a)=3.046,P=0.001;Z_(联合检测-BDNF)=2.073,P=0.019)。结论新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平升高,BDNF水平降低,在新生儿HIE患儿预后评估中具有一定价值。

亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1、低氧诱导因子-1α表达水平及神经发育结局的影响

目的探讨亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)、低氧诱导因子-1a(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)表达水平及预后的影响。方法选取2015年8月至2022年8月邯郸市妇幼保健院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的110例中重度HIE患儿作为研究对象。根据家属是否同意患儿接受亚低温治疗,将患儿分为亚低温治疗组(n=70)和传统治疗组(n=40);亚低温治疗组患儿除常规治疗外,于出生后0~6 h实施选择性头部亚低温治疗。传统治疗组患儿给予常规治疗;治疗前和治疗后第3天,采用酶联免疫吸附实验双抗夹心法检测UCH-L1、HIF-1α表达水平。随访患儿出生后12~15个月神经发育结局。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果亚低温治疗组与传统治疗组治疗后血清UCH-L1[(1.9±0.4)与(3.1±0.3)μg/L,t=16.495,P<0.001]、HIF-1α表达水平[(1.40±0.22)与(2.75±0.19)μg/L,t=32.486,P<0.001]比较,亚低温治疗组明显低于传统治疗组;亚低温治疗组患儿治疗后血清UCH-L1表达水平低于治疗前[(1.9±0.4)与(3.3±0.5)μg/L,t'=18.293,P<0.01]。亚低温治疗组和传统治疗组在治疗3 d后,虽然两组血清中HIF-1α表达水平均出现高于治疗前[(1.40±0.22)与(1.23±0.29)μg/L,t'=3.907,P<0.001;(2.75±0.19)与(1.27±0.35)μg/L,t'=23.504,P<0.001],但是,亚低温抑制血清HIF-1α表达水平升高的效果明显优于传统治疗组。随访结果显示,亚低温治疗组患儿神经发育正常的比例高于传统治疗组[68.6%(48/70)与32.5%(13/40),χ^(2)=13.408,P<0.001];亚低温治疗组神经发育迟缓的比例低于传统治疗组[11.4%(8/70)与37.5%(15/40),χ^(2)=10.462,P<0.001]。结论亚低温治疗可以明显降低中重度HIE患儿血清UCHL1表达水平,抑制血清HIF-1a表达水平升高的作用明显优于传统治疗,这可能是低温治疗的神经保护机制之一。

血清BDNF在新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗中的临床价值研究

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)亚低温治疗的临床价值。方法:选取2018年5月至2022年4月在天津医科大学第二医院新生儿科无HIE的20名健康婴儿为对照组,接受亚低温治疗的90例HIE患儿为研究组(中度HIE患儿48例,重度HIE患儿42例)。分别于治疗前(生后1 h)、治疗后第3天及第7天测定患儿BDNF、肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平及治疗后第3天酸碱度(PH)值、碱剩余(BE)值。结果:BDNF在重度HIE患儿中水平显著高于中度组(t=8.56,P<0.01),中度和重度HIE患儿的亚低温疗效分别为95.8%和66.7%,亚低温治疗后神经异常组或死亡组BDNF水平明显高于改善组。对于中度HIE患儿,亚低温治疗后3 d和7 d与出生后1 h相比,血清CK-MB和CK水平均显著降低(F=66.35、87.06,均P<0.01);重度HIE患儿经亚低温治疗后表现出相同的趋势(F=79.23、138.2,均P<0.01)。对于PH和BE,中度HIE患儿治疗3 d均较生后1 h升高,差异有统计学意义(t=14.05、25.201,均P<0.01);重度HIE患儿治疗后表现出相同的变化趋势(t=16.783、29.17,均P<0.01)。结论:血清BDNF水平可能成为亚低温治疗HIE患儿临床效果新的预测指标。

团队协作式零缺陷护理联合袋鼠式护理在新生儿缺氧缺血性脑病患儿中应用效果

目的探究团队协作式零缺陷护理联合袋鼠式护理在新生儿缺氧缺血性脑病患儿中的应用效果。方法于2022年6月—2023年6月,选取湘南学院附属医院缺氧缺血性脑病患儿120例,随机分为对照组、研究组,各60例。分析两组患儿干预前、后临床症状改善时间、15月龄贝利婴幼儿发展量表(BSID)(包括PDI和MDI)、新生儿神经行为测定量表(NBNA)评分、神经系统后遗症发生率以及两组患儿家长满意度。结果干预后,研究组临床症状改善时间低于对照组(P<0.05);研究组PDI、MDI、NBNA评分均高于对照组(P<0.05);研究组患儿神经系统后遗症发生率低于对照组(P<0.05);研究组患儿家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论给予新生儿缺氧缺血性脑病患儿团队协作式零缺陷护理联合袋鼠式护理的干预方案,患儿临床症状改善时间显著缩短,有利于促进患儿生长发育。

新生儿缺氧缺血性脑病治疗研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是神经系统受损的重要原因,发病率高达13‰,其中25-30%的婴儿患有永久性神经损伤,包括脑瘫、癫痫、精神障碍、视力和听力障碍以及认知和学习障碍,给家庭带来了巨大的精神和经济负担,也给全球公共卫生事业带来了挑战。亚低温治疗是支持治疗外,唯一公认有效的神经保护治疗措施,在一定程度上降低了HIE的死亡率和残疾率。研究者们致力于探索新的治疗方法,作为亚低温治疗的辅助治疗或独立应用于HIE。本文综述了新生儿缺氧缺血性脑病的治疗研究进展,着重于足月儿及晚期早产儿,以期进一步降低HIE的死亡率、致残率和改善神经发育预后。

新生儿缺氧缺血性脑病发病机制的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)根据症状的严重程度不同分为轻症和重症,病情较轻的患儿一般预后较良好,严重者可出现一系列的并发症,包括智力低下、癫痫、运动和认知能力受限等,如不及时干预,甚至可能危及患儿生命。目前临床上治疗HIE的标准方法是亚低温治疗,然而其有较大的局限性[1-2]。

槲皮素治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-Ischemic Encephalopathy,HIE)是一种严重的围生期脑损伤,可能导致长期神经发育障碍。目前缺乏有效的特异性治疗方法,降温治疗虽有所帮助,但效果有限。因此,迫切需要新的治疗策略。槲皮素,一种自然界中广泛存在的黄酮类化合物,因其出色的抗氧化、抗炎和神经保护作用而成为研究焦点。本文简要探讨了槲皮素通过其抗氧化、抗炎和神经保护机制对抗HIE所导致的脑损伤,强调了其在治疗HIE中的潜力和重要性。本综述旨在为HIE治疗提供新的视角和方向,探索槲皮素作为治疗新生儿HIE的潜在策略,并强调未来研究槲皮素安全性和有效性的必要性。

高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激反应NBNA评分及脑损伤的影响

目的探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)氧化应激反应、新生儿行为神经评分(NBNA)及脑损伤的影响。方法回顾性分析于2018-03—2023-03遂宁市中心医院出生的114例HIE患儿的临床资料,根据治疗计划分组,将使用常规综合性治疗的55例患儿纳入对照组,加用高压氧治疗的59例患儿纳入观察组。对比2组患儿治疗效果,观察治疗前后2组氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)]、NBNA评分、血液流变学指标[全血黏度(WBV)、红细胞比积(HCT)、血浆黏度(PV)、血小板聚集指数(PAI)]及脑血流速度变化情况。结果治疗后,观察组临床有效率显著高于对照组(83.05%比50.91%,P<0.05)。2组MDA、PV、HCT、WBV、PAI和大脑中动脉PI水平均低于治疗前,SOD、NO和大脑中动脉Vm、Vs、Vd均高于治疗前,且观察组MDA、PV、HCT、WBV、PAI较对照组低,SOD、NO和大脑中动脉Vm、Vs、Vd均较对照组高(P<0.05)。各时间点2组患者NBNA评分相较于治疗前均显著提高,观察组治疗后3、6、12个月NBNA评分明显高于对照组(P<0.05)。结论高压氧对HIE患儿氧化应激反应、血液流变学指标和脑血流速度明显改善,NBNA评分显著提高,有利于改善新生儿神经行为功能。

新生儿缺氧缺血性脑病血清miR-124与miR-126的表达及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清微小核糖核酸(miR)-124、miR-126的表达及临床意义。方法选取2019-01—2023-02湘南学院附属医院收治的92例HIE患儿为HIE组,根据病情严重程度分为轻度组44例,中度组27例,重度组21例,另选取同期31名健康新生儿为对照组。采用Spearman相关性分析HIE患儿血清miR-124、miR-126表达与S100B、NSE水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-124、miR-126水平对新生儿HIE的诊断价值。结果与对照组比较,HIE组血清miR-124、miR-126表达降低,S100钙结合蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平升高(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组血清miR-124、miR-126表达依次降低,S100B、NSE水平依次升高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,HIE患儿血清miR-124、miR-126表达与S100B、NSE水平呈负相关(rs=—0.757、—0.781、—0.800、—0.785,P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清miR-124、miR-126表达单独和联合诊断新生儿HIE的曲线下面积分别为0.872、0.882、0.946。结论新生儿HIE血清miR-124、miR-126低表达,可能通过神经细胞损伤参与新生儿HIE过程,血清miR-124、miR-126表达联合诊断新生儿HIE的价值较高。

环状RNA在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿死亡及儿童伤残的主要原因之一。尽管亚低温治疗已成为常规手段,但目前治疗HIE的方法有限且效果不理想。此外,由于时间和设备的限制,亚低温治疗无法及时应用,治疗后仍存在较高的死亡率或不同程度的神经功能障碍。因此,探索HIE的其他有效治疗方法成为新生儿领域研究的热点和难点。研究证明HIE可引起神经系统在生理、细胞和分子水平上复杂变化,环状RNA(circRNA)在中枢神经系统中高度表达,并参与调节生理和病理生理过程,因此有望成为HIE的潜在治疗靶点。本文综述HIE中circRNA对不同神经细胞的调控作用,旨在为治疗HIE提供新的理论依据。

干细胞移植治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡的重要原因之一,其发病机制与围产期窒息密切相关。近年来,干细胞移植除了在成人及儿童心血管系统疾病、神经系统疾病等疾病中的应用日益广泛,其在新生儿HIE中也有大量研究。笔者就干细胞移植在新生儿HIE治疗中的可能作用机制及研究进展进行综述。

基于振幅整合脑电图评价亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的:通过对振幅整合脑电图的分析,评估亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。方法:回顾性分析59例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(n=31,亚低温治疗)和对照组(n=28,常规治疗)。采用卡方检验、独立样本t检验和单因素Mann-WhitneyU检验进行组间差异分析。结果:经过治疗后两组患儿下边界振幅在治疗24h、睡眠觉醒周期及总评分在治疗72h后具有显著性差异(P<0.05)。治疗后48h和72h,亚低温治疗组患儿神经特异性醇烯化酶与对照组相比具有显著差异(P<0.05)。结论:早期使用亚低温治疗可以显著改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑部功能,降低神经特异性醇烯化酶水平。

基于MRI研究血清GH、8-OHdG、HMGB1与新生儿缺氧缺血性脑病临床分度的相关性

目的 研究血清生长素(GH)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、高迁移率族蛋白(HMG)B1与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度的相关性。方法 选取2019年1月至2022年12月在秦皇岛市第一医院进行诊断并治疗的120例HIE患儿作为研究组,另选取同期健康新生儿120例作为对照组,比较研究组及对照组、不同临床分度及不同磁共振成像(MRI)评分的血清GH、8-OHdG、HMGB1的差异。采用Spearman相关性分析研究对象临床分度、MRI评分与血清GH、8-OHdG、HMGB1水平的相关性。结果 研究组血清GH低于对照组,8-OHdG、HMGB1高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为22.828、48.563、98.440,P<0.05);不同病情患儿的血清GH、8-OHdG、HMGB1水平及MRI评分差异存在统计学意义,进一步两两比较,患儿的血清GH、HMGB1水平从高到低依次为轻度组、中度组及重度组,8-OHdG及MRI评分从高到低依次为重度组、中度组及轻度组(F值分别为13.055、13.150、12.710、14.205,P<0.05);不同MRI评分患儿血清GH、8-OHdG、HMGB1水平差异存在统计学意义,进一步两两比较,患儿的血清GH、HMGB1水平从高到低依次为0~3分组、4~7分及8~10分组,8-OHdG从高到低依次为8~10分组、4~7分组及0~3分组(F值分别为15.432、13.674、19.076,P<0.05);相关性分析结果显示,患儿的临床分度、MRI评分与GH、HMGB1呈负相关性(r值分别为-0.738、-0.666,-0.579、-0.671,P<0.05),与8-OHdG呈正相关性(r值分别为0.617、0.690,P<0.05)。结论 血清GH、8-OHdG、HMGB1与新生儿缺氧缺血性脑病临床分度呈现显著相关性,可作为临床诊断的重要依据。

不同复温时间亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的短中期效果

目的探讨不同复温时间亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的短中期效果。方法选取2020年2月至2023年2月于医院新生儿重症监护病房接受治疗的120例缺氧缺血性脑病患儿为研究对象,根据治疗方案不同将所有患儿分为对照组和研究组各60例。对照组在常规治疗基础上进行10 h复温的亚低温治疗,研究组在常规治疗基础上进行25 h复温的亚低温治疗,比较两组患儿神经测定评分、动脉血气分析指标、神经行为发育情况、神经系统伤残率和并发症发生情况。结果研究组患儿出生后第14、28天神经测定评分高于对照组(P<0.05);研究组患儿复温后pH值、动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05);两组患儿出生后3、6个月神经行为发育评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿出生后3、6个月的神经系统伤残率均低于对照组(P<0.05);研究组电解质异常发生率低于对照组(P<0.05)。结论与10 h复温相比,25 h复温亚低温治疗缺氧缺血性脑病患儿短期临床效果更好,可有效改善动脉血气指标和神经行为功能,降低神经系统伤残率,减少并发症发生。

早期康复护理在缺氧缺血性脑病新生儿中的应用

目的探讨早期康复护理在缺氧缺血性脑病新生儿中的应用。方法将2018年1月—2021年12月在本院新生儿科治疗的60例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿随机分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施早期康复护理,均护理4周,随访1年,对比两组护理效果。结果观察组在6个月龄、12个月龄的头围、体重、身高均大于对照组(P<0.05);观察组12个月龄时的精细运动、大运动、适应性行为、语言、社交行为等Gesell评分均高于对照组(P<0.05);观察组6个月龄、12个月龄的MDI评分、PDI评分、NBNA评分明显高于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理在HIE新生儿中的应用效果显著,能有效改善智力、神经行为等发育,促进体格生长。

左卡尼汀联合胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及血清NO、ET-1的影响

目的 探讨左卡尼汀联合胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)的疗效及血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的影响。方法 选取2020年4月至2023年1月该院收治的95例NHIE患儿,采用随机数字表法将其分为观察组(47例)和对照组(48例)。对照组给予胞二磷胆碱治疗,观察组给予胞二磷胆碱联合左卡尼汀治疗。治疗14 d后评估患儿疗效,统计患儿原始反射、肌张力及意识的恢复时间。检测患儿治疗前、治疗14 d后的氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及血管内皮功能指标(NO、ET-1)水平,采用新生儿神经行为评分(NBNA)评估患儿神经功能水平,并观察治疗方案的安全性,采用Pearson相关性分析NBNA与血管内皮功能指标的相关性。结果 观察组治疗总有效率为91.49%,高于对照组的72.92%(P<0.05);观察组原始反射恢复时间、肌张力恢复时间及意识恢复时间较对照组均缩短(P<0.05);治疗前两组NBNA得分差异无统计学意义(t=1.225,P=0.224),治疗后观察组NBNA得分高于对照组(t=6.223,P<0.001);治疗后,两组MDA水平降低,SOD水平升高(P<0.05),观察组治疗后MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组NO、ET-1水平均降低(P<0.05),观察组治疗后NO、ET-1水平低于对照组(P<0.05);观察组、对照组药物不良反应率分别为17.02%、8.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,NHIE患儿血清NO、ET-1与NBNA得分均呈负相关(r=-0.546、-0.608,P<0.05)。结论 左卡尼汀联合胞二磷胆碱能够提高NHIE的疗效,缩短临床表现恢复时间,改善神经功能、氧化应激反应、血管内皮功能,不会增加药物不良反应,且血管内皮功能指标与NBNA得分均呈负相关,可作为判断NHIE病情的辅助参考指标。

血清lncRNA H19、Activin A在新生儿缺氧缺血性脑病病情和预后判断中的价值

目的探讨血清长链非编码RNA H19(lncRNA H19)、激活素A(Activin A)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情和预后判断中的价值。方法选取2019年1月—2023年1月咸阳市中心医院新生儿科收治的HIE患儿207例为HIE组,根据病情程度分为轻度HIE亚组99例、中度HIE亚组61例、重度HIE亚组47例,根据出院时预后情况分为不良预后亚组62例和良好预后亚组145例,另选取同期健康新生儿105例为健康对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清lncRNA H19表达水平,酶联免疫吸附法检测血清Activin A水平。多因素非条件Logistic回归模型确定HIE患儿预后影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清lncRNA H19、Activin A水平判断HIE患儿不良预后的价值。结果与健康对照组比较,HIE组血清lncRNA H19表达水平降低,Activin A水平升高(t/P=34.498/<0.001、47.114/<0.001)。轻度、中度、重度HIE亚组血清lncRNA H19表达水平依次降低,Activin A水平依次升高(F/P=267.954/<0.001、349.146/<0.001)。Logistic回归分析结果表明,重度HIE和Activin A升高为HIE患儿不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=6.518(1.824~23.292)、1.537(1.301~1.814)],新生儿行为神经学评估评分增加和lncRNA H19升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.812(0.734~0.898)、0.502(0.387~0.651)];ROC曲线分析结果表明,血清lncRNA H19联合Activin A水平判断HIE患儿不良预后的曲线下面积为0.904,大于血清lncRNA H19、Activin A水平单独判断的0.783、0.790(Z/P=4.030/<0.001、4.048/<0.001)。结论血清lncRNA H19和Activin A水平与HIE患儿病情及预后有关,两者联合检测判断HIE患儿预后的价值较高。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂在新生儿缺氧缺血性脑病中的脑保护作用研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡和致残的重要原因,目前尚无特效的治疗方案。组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs)可抑制组蛋白去乙酰化酶(HDACs)的活性,促进组蛋白和非组蛋白酰化修饰,以激活转录、增强基因表达。越来越多的研究表明,HDACIs在HIE中具有强大的神经保护作用,可减轻炎症反应、兴奋性毒性反应及氧化应激,抑制细胞凋亡,并能促进神经发生和血管生成,显著缩小脑梗死面积。未来应进一步深入研究HDACIs在神经保护方面的作用机制和临床应用,为新生儿HIE的治疗提供新的选择。