高压氧辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病后遗症的效果及其机制探讨

目的探讨高压氧辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病后遗症的疗效,并探讨其机制。方法将87例新生儿缺血缺氧性脑病患儿随机分为观察组49例和对照组38例,两组均给予营养脑细胞治疗,观察组给予高压氧治疗。观察两组患儿治疗前后神经心理行为评分及血清Bcl-2水平变化。结果观察组、对照组患儿治疗前发育商分别为81.31±28.28、79.92±27.65,治疗后发育商分别为103.28±29.26、82.53±31.30。两组患儿治疗前发育商相比,P>0.05;观察组患儿治疗后发育商与观察组治疗前、对照组治疗后相比,P均<0.05;对照组患儿治疗前后发育商相比,P>0.05。观察组、对照组患儿治疗前血清Bcl-2水平分别为(16.43±3.21)、(16.12±2.98)U/mL,治疗后血清Bcl-2水平分别为(5.84±1.16)、(13.90±12.35)U/mL。两组患儿治疗前血清Bcl-2水平相比,P>0.05;观察组患儿治疗后血清Bcl-2水平与观察组治疗前、对照组治疗后相比,P均<0.05;对照组患儿治疗前后血清Bcl-2水平相比,P>0.05。直线相关性分析显示,观察组患儿治疗后血清Bcl-2与脑发育商呈负相关,r=-0.623,P<0.001。结论高压氧辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病后遗症可以明显提高患儿脑发育商,其原因可能与抑制患儿神经细胞凋亡有关。

高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患儿神经心理行为评分及血清Bcl-2水平的影响

目的:探究高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患儿神经心理行为评分及血清B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)水平的影响。方法:选取90例新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患儿为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组行高压氧治疗,观察组在对照组的基础上行护理干预。观察两组干预后的治疗效果、Bcl-2水平及神经心理行为评分。结果:观察组的总有效率为91.11%,显著高于对照组的68.84%,差异具有统计学意义(χ~2=6.944,P<0.05)。干预后,观察组的Bcl-2为(2.38±0.37)U/ml,显著低于对照组的(7.19±0.85)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的NBNA为(39.93±0.20)分,显著高于对照组(33.44±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);PQ为(102.33±29.33)分,显著高于对照组(81.54±30.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症具有较好的临床效果,可显著降低神经心理行为评分,改善患儿的血清Bcl-2水平。

新生儿缺血缺氧性脑病后遗症的诊断、治疗和康复治疗心得

目的:评价分析新生儿缺血缺氧性脑病后遗症诊断、治疗及康复治疗方法及效果。方法:回顾性分析甘肃省和政三合儿童医院(以下简称该院)收治的30例新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患者临床资料,并观察分析临床CT诊断、脑蛋白水解物联合单唾液神经节苷钠注射液以及康复训练治疗的效果。结果:30例患者CT主要表现为多处低密度灶,白质灰质对比分解不清楚或者对比模糊,有10例患儿伴有颅内出血现象。30例患儿有12例治疗显效,15例有效,3例无效,总有效率为90.0%。结论:临床对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患者早期诊断早期治疗对提高患儿治疗的有效性及预后具有重要的作用。

血清S-100B蛋白、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1、胶质纤维酸性蛋白检测在新生儿缺血缺氧性脑病病情严重程度中的诊断价值

目的:探讨血清S-100B蛋白、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)与新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)病情严重程度的关系。方法:选择80例HIE患儿作为观察组,另选择90例健康新生儿作为对照组,收集所有患儿一般资料,并检测两组患儿血清S-100B蛋白、sLOX-1、GFAP水平,分析HIE患儿血清S-100B蛋白、sLOX-1、GFAP与病情严重程度的相关性及预后不良的影响因素。结果:对照组血清S-100B蛋白、sLOX-1、GFAP水平低于观察组(均P<0.05)。重度组血清S-100B蛋白、sLOX-1、GFAP水平高于中度组、轻度组和对照组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,疾病严重程度与HIE患儿血清S-100B蛋白、sLOX-1、GFAP水平呈正相关(均P<0.001)。随访预后良好患儿59例,预后不良21例,经多因素Logistic回归分析显示,产程异常、病情重度、S-100B蛋白、sLOX-1、GFAP为影响HIE患儿预后的危险因素(均P<0.05)。结论:HIE患儿病情严重程度和预后与血清S-100B蛋白、sLOX-1、GFAP水平有关,监测其水平变化有利于临床早期完善干预方案改善预后。

磁共振影像与CT用于新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断中的临床意义研究

目的:分析新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断中磁共振影像与CT的应用价值。方法:选取2020年1月—2023年12月潍坊市妇幼保健院收治的78例疑似新生儿缺血缺氧性脑病患儿,以临床综合判断结果为金标准,所有患儿均进行磁共振影像、CT诊断,评估不同检查方式诊断价值。结果:78例疑似新生儿缺血缺氧性脑病患儿经临床综合判断阳性68例;磁共振影像显示阳性67例,其中66例诊断正确;CT诊断阳性58例,其中54例诊断正确。磁共振影像诊断新生儿缺血缺氧性脑病的灵敏度97.06%、准确率96.15%均高于CT的79.41%、76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。磁共振影像显示脑水肿、脑室出血、基底核丘脑损伤、矢状旁区损伤、脑动脉梗死等不同类型疾病总检出率97.06%高于CT的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振影像诊断具有较高的灵敏度、特异度、准确率,可准确分辨不同类型疾病,诊断价值高,可以对后续治疗工作提供科学指导,推广价值高。

新生儿缺血缺氧性脑病血清中HIF-1α表达水平与病情严重程度及预后的相关性研究

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(NHIE)血清中HIF-1α表达水平及其临床意义。方法选择2021年2—12月在本院新生儿科诊断为NHIE的150例患儿(NHIE组)和同期75名健康新生儿(对照组)作为研究对象。血清中HIF-1α表达水平采用ELISA法检测。NHIE根据病情严重程度分为轻度、中度和重度三组亚组。根据NHIE患儿随访结果并分为预后不良组(n=39)和预后良好组(n=111)。Logistic回归分析NHIE患儿预后不良的危险因素,HIF-1α在预测NHIE患儿出现预后不良的临床效能采用ROC曲线分析。结果对照组和NHIE组血清中HIF-1α的表达水平分别为(34.12±4.34)mg/ml和(71.23±5.98)mg/ml,与对照组相比,HIF-1α的表达水平在NHIE组中显著升高,差异有统计学意义(t=46.794,P<0.001)。轻度、中度和重度NHIE患儿HIF-1α的表达水平分别为(45.03±4.38)mg/ml、(60.42±6.07)mg/ml和(79.97±5.41)mg/ml,三组间比较存在显著差异(F=45.123,P<0.001);HIF-1α的表达水平在轻度、中度和重度中依次升高,两两比较均存在明显差异(P<0.05)。与预后良好组相比,病情严重程度为中、重度比例、hs-CRP及HIF-1α水平在预后不良组中显著升高,而Apgar评分在预后不良组中明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病情严重程度(OR=2.232)、hs-CRP(OR=3.893)和HIF-1α(OR=4.937)是NHIE患儿发生预后不良的独立危险因素。ROC曲线结果显示,HIF-1α在预测NHIE患儿出现预后不良的AUC为0.911,诊断敏感度和特异度为92.25%和96.18%,HIF-1α截断值为70.15 mg/ml。结论NHIE患儿血清中HIF-1α表达水平显著升高,HIF-1α可作为NHIE患者预后不良的一项生物学标志物。

新生儿缺血缺氧性脑病ceRNA调控网络构建分析

目的 分析并构建新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)竞争性内源RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)的调控网络,筛选预测缺血缺氧性脑病诊治的潜在靶点。方法 通过TCGA和GEO数据库获取HIE的非编码RNA高通量测序数据,并进行差异基因分析。根据ceRNA理论构建出circRNA(circular RNA)-miRNA-mRNA网络,进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)信号通路和基因本体理论(Gene Ontology,GO)分享,探索和功能注释具有ceRNA潜在功能的circRNA。结果 对GSE121178数据集进行筛选,获得差异circRNAs165个,其中上调59个,下调106个;对GSE181127数据集进行筛选,获得差异miRNAs 63个,其中上调60个,下调3个。用miRecords、miRTarBase、TarBase数据库对获得差异miRNAs进行靶点mRNA预测,并对3个数据库预测结果取交集,共获得11个靶点mRNA(PIK3R1、BACE3、VEGFA、PPP2R2A、LATS2、WDR82、VEZT、TUBA1A、THBS1、SLC7A6、CDK6)。经阈值筛选,筛选了10个共表达circRNAs、4个共表达miRNAs和11个共表达mRNAs,构建circRNA-miRNA-mRNA网络。KEGG富集分析显示:HIE涉及的20个交集蛋白在信号通路中,较为靠前的10条信号通路包括T细胞受体信号通路、Ras信号通路、Rap1信号通路、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、FoxO信号通路、ErbB信号通路、胰岛素抵抗、酪氨酸激酶抑制作用、细胞衰老和细胞周期等靶点。说明这些信号通路或与HIE的发生有关。动物实验表明:模型组大鼠神经功能缺损评分高于空白组(P<0.001)。模型组miR-31-5p的mRNA表达水平明显低于空白组(P<0.05),模型组中miR-520g-3p,miR-30a-5p,miR-29a-3p表达水平明显高于空白组(P<0.05);WB显示,模型组中CDK6、THBS1和TUBA1的表达水平明显高于空白组(P<0.05),模型组中VEZT和WDR82的表达水平明显低于空白组(P<0.05)。结论 构建了HIE的circRNA-miRNA-mRNA调控网络,找到了疾病的潜在治疗靶点,为HIE的诊治提供了新方向。

亚低温联合复方脑肽节苷脂注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察

目的探讨亚低温联合复方脑肽节苷脂注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床效果。方法采用随机数字表法将2022年1月至2023年12月医院收治的62例新生儿HIE分为对照组和观察组,各31例。对照组采用复方脑肽节苷脂注射液治疗,观察组采用复方脑肽节苷脂注射液+亚低温治疗。治疗7 d后,比较两组临床疗效、血清学指标、症状恢复时间、神经功能、血清神经损伤标志物、血气指标及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,症状恢复时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素-1(ET-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、中枢神经特异蛋白(S100β)水平及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,新生儿行为神经功能(NBNA)评分、人脂氧素A4(LXA4)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温联合复方脑肽节苷脂注射液治疗新生儿HIE可提高整体疗效,减轻机体炎症反应,促进患儿脑功能恢复,减轻神经损伤,改善患儿通气功能,且无明显不良反应发生。

鸟巢式护理在缺血缺氧性脑病的新生儿中的应用效果

目的探讨鸟巢式护理在缺血缺氧性脑病的新生儿中的应用效果。方法选取我院收治的缺血缺氧性脑病新生儿82例,随机分为观察组(鸟巢式护理)和对照组(常规护理),各41例。对比两组神经行为、智力、精神运动发育情况,生长发育指标和呼吸性相关指标。结果观察组总有效率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组NBNA、MDI和PDI评分与护理前比较,均显著上升(P<0.05),且观察组评分显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患儿头围、身高及体重均显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组,血红蛋白水平和静息状态呼吸频率均显著低于对照组(P<0.05),氧合指数显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸟巢式护理在缺血缺氧性脑病新生儿中应用效果显著,可有效促进患儿生长发育,改善患儿神经系统发育和呼吸功能,值得临床推广。

MRI与CT诊断新生儿缺血缺氧性脑病的临床对比研究

目的探究MRI与CT在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊断应用。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的98例新生儿缺血缺氧性脑病患儿的临床资料,其中轻度62例,中度31例,重度5例。全部患儿在出生后1~10 d均接受MRI及CT影像学检查,比较两种方法诊断新生儿缺血缺氧性脑病的脑损伤程度及病变检出率。结果MRI对轻度、中度新生儿缺血缺氧性脑病的诊断率均高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI与CT对重度新生儿缺血缺氧性脑病的诊断率比较差异无统计学意义。MRI对新生儿缺血缺氧性脑病的检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI及CT应用于新生儿缺血缺氧性脑病中具有较高的诊断价值,但相对而言,MRI在评价脑部疾病程度及病变情况方面效果突出。

袋鼠式护理联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的:探究袋鼠式护理(Kangaroo mother care,KMC)联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxieischemic encephalopathy,HIE)患儿中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年12月于我院就诊的80例HIE患儿作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理联合被动康复训练,观察组采取KMC联合被动康复训练。分析比较两组的神经行为、神经系统后遗症发生率以及护理满意度。结果:护理后,两组的新生儿神经行为测定量表(Neonatal Behavioral Assessment Scale,NBNA)评分均高于护理前;并且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组神经系统后遗症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论:KMC联合被动康复训练可改善HIE患儿的神经行为,降低神经系统后遗症发生率,提高患儿家长的满意度。

高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的效果及对患儿智能发育水平和运动发育水平的影响

目的:探讨高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的效果及对患儿智能发育水平和运动发育水平的影响。方法:选取本院2020年1月至2022年12月收治的70例新生儿缺血缺氧性脑病患儿为研究对象。将入选患儿采用随机数字表法分为两组,观察组和对照组各35例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予高压氧治疗。比较两组患儿症状恢复时间,治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月智能发育水平及运动发育水平,随访1年,比较两组患儿出现的后遗症情况。结果:与对照组比较,观察组治疗总有效率明显较高(91.43%vs.71.43%)(P<0.05)。观察组患儿意识、可吸吮、肌张力、原始反射及颅内压的恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后3个月及治疗后6个月,观察组患儿智能发育水平指数、运动发育水平指数评分均高于同时段对照组患儿(P<0.05)。两组远期后遗症发生率比较(5.71%vs.17.14%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病可提高效果,缩短患儿症状恢复时间,且可促进患儿智能发育水平和运动发育水平。

血清HIF-1α、NSE、GFAP及相关临床特征与新生儿缺氧缺血性脑病发生风险的关系分析

目的探讨血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及相关临床特征与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生风险的关系。方法选取2020年1月—2023年1月苏州大学附属儿童医院收治的85例HIE患儿作为HIE组,另选取同期在该院出生的120例健康新生儿作为对照组,分析两组的临床资料并检测新生儿出生后3 d血清HIF-1α、NSE、GFAP水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HIF-1α、NSE、GFAP水平预测新生儿HIE发病的价值;多因素逐步Logistic回归模型分析新生儿HIE发病的影响因素。结果与对照组相比,HIE组宫内窘迫、脐带异常、羊水污染、1 min Apgar评分≤7分的患儿比例较高(P<0.05),并且血清HIF-1α、NSE、GFAP水平较高(P<0.05);两组孕妇年龄、孕妇文化程度、胎龄、新生儿性别、出生体重、产次、剖宫产、胎膜早破比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,HIF-1α、NSE、GFAP及三者联合预测新生儿HIE发病的敏感性分别为82.7%(95%CI:0.795,0.862)、78.7%(95%CI:0.705,0.849)、84.0%(95%CI:0.803,0.891)、85.3%(95%CI:0.788,0.922),特异性分别为85.3%(95%CI:0.816,0.907)、74.7%(95%CI:0.715,0.796)、72.0%(95%CI:0.692,0.771)、90.5%(95%CI:0.825,0.956),AUC分别为0.907(95%CI:0.884,0.930)、0.850(95%CI:0.816,0.884)、0.893(95%CI:0.827,0.959)、0.936(95%CI:0.905,0.967);多因素逐步Logistic回归分析显示,宫内窘迫[O^R=3.592(95%CI:2.017,6.397)]、脐带异常[O^R=4.905(95%CI:2.862,8.406)]、羊水污染[O^R=7.262(95%CI:3.603,14.637)]、1 min Apgar评分≤7分[O^R=3.139(95%CI:1.954,5.043)]、HIF-1α≥0.463 ng/mL[O^R=2.916(95%CI:1.422,5.980)]、NSE≥12.395μg/L[O^R=3.714(95%CI:1.955,7.056)]、GFAP≥3.962 ng/mL[O^R=3.556(95%CI:2.039,6.202)]均是新生儿HIE发病的危险因素(P<0.05)。结论宫内窘迫、脐带异常、羊水污染、出生后1 min Apgar评分低及血清HIF-1α、NSE、GFAP水平高是新生儿HIE发病的危险因素,临床通过检测血清HIF-1α、NSE、GFAP水平可为临床筛查HIE提供帮助,3项指标联合检测可进一步提高诊断价值。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清DNMT1、DNMT3a和BDNF检测对预后评估的临床价值

目的探讨血清DNA甲基化转移酶(DNMT)1、DNMT3a和脑源性神经营养因子(BDNF)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后评估中的价值。方法选取2016年1月至2023年1月在我院诊治的84例新生儿HIE患儿为观察组,并选取同期84例于我院出生的健康新生儿为对照组。根据患儿病情程度分为轻度组36例、中度组28例、重度组20例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清DNMT1、DNMT3a和BDNF水平;多因素Logistic回归分析新生儿HIE患儿预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DNMT1、DNMT3a和BDNF水平对新生儿HIE患儿预后的预测价值。结果与对照组相比,轻度、中度、重度组新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平依次升高(P<0.05),BDNF水平依次降低(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平升高(P<0.05),BDNF水平降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,病情程度、DNMT1、DNMT3a是影响新生儿HIE患儿预后的危险因素(P<0.05),新生儿Apgar评分、BDNF是影响患儿预后的保护因素(P<0.05);血清DNMT1、DNMT3a、BDNF联合检测预测新生儿HIE患儿预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.955,均优于其各自单独预测(Z_(联合检测-DNMT1)=2.046,P=0.020;Z_(联合检测-DNMT3a)=3.046,P=0.001;Z_(联合检测-BDNF)=2.073,P=0.019)。结论新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平升高,BDNF水平降低,在新生儿HIE患儿预后评估中具有一定价值。

亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1、低氧诱导因子-1α表达水平及神经发育结局的影响

目的探讨亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)、低氧诱导因子-1a(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)表达水平及预后的影响。方法选取2015年8月至2022年8月邯郸市妇幼保健院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的110例中重度HIE患儿作为研究对象。根据家属是否同意患儿接受亚低温治疗,将患儿分为亚低温治疗组(n=70)和传统治疗组(n=40);亚低温治疗组患儿除常规治疗外,于出生后0~6 h实施选择性头部亚低温治疗。传统治疗组患儿给予常规治疗;治疗前和治疗后第3天,采用酶联免疫吸附实验双抗夹心法检测UCH-L1、HIF-1α表达水平。随访患儿出生后12~15个月神经发育结局。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果亚低温治疗组与传统治疗组治疗后血清UCH-L1[(1.9±0.4)与(3.1±0.3)μg/L,t=16.495,P<0.001]、HIF-1α表达水平[(1.40±0.22)与(2.75±0.19)μg/L,t=32.486,P<0.001]比较,亚低温治疗组明显低于传统治疗组;亚低温治疗组患儿治疗后血清UCH-L1表达水平低于治疗前[(1.9±0.4)与(3.3±0.5)μg/L,t'=18.293,P<0.01]。亚低温治疗组和传统治疗组在治疗3 d后,虽然两组血清中HIF-1α表达水平均出现高于治疗前[(1.40±0.22)与(1.23±0.29)μg/L,t'=3.907,P<0.001;(2.75±0.19)与(1.27±0.35)μg/L,t'=23.504,P<0.001],但是,亚低温抑制血清HIF-1α表达水平升高的效果明显优于传统治疗组。随访结果显示,亚低温治疗组患儿神经发育正常的比例高于传统治疗组[68.6%(48/70)与32.5%(13/40),χ^(2)=13.408,P<0.001];亚低温治疗组神经发育迟缓的比例低于传统治疗组[11.4%(8/70)与37.5%(15/40),χ^(2)=10.462,P<0.001]。结论亚低温治疗可以明显降低中重度HIE患儿血清UCHL1表达水平,抑制血清HIF-1a表达水平升高的作用明显优于传统治疗,这可能是低温治疗的神经保护机制之一。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合重组人促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床疗效及其对炎症因子和神经功能的影响。方法选择2017年6月至2020年6月南阳市中心医院新生儿科收治的78例HIE患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。所有患儿给予常规治疗,包括吸氧、维持水电解质酸碱平衡、控制惊厥与颅内压等治疗,中重度患儿给予亚低温治疗。对照组患儿在常规治疗基础上给予rhEPO 200 IU·kg^(-1),皮下注射,每周3次;观察组患儿在对照组基础上给予GM120 mg静脉滴注,每日1次。7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程,中、重度患儿依据病情再治疗1~3个疗程。比较2组患儿治疗后的总有效率;于治疗前和治疗后14、28 d采用新生儿神经行为评分(NBNA)评估2组患儿的神经功能;治疗前和治疗后14、28 d,采用酶联免疫吸附法测定2组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果对照组和观察组患儿总有效率分别为69.23%(27/39)、94.87(37/39),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=8.705,P=0.003)。2组轻度患儿治疗总有效率均为100%;观察组中中、重度患儿总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.843、3.898,P=0.028、0.048)。2组患儿治疗前NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后14、28 d NBNA评分显著高于治疗前(P<0.05);2组患儿治疗后28 d NBNA评分显著高于治疗后14 d(P<0.05)。观察组患儿治疗后14、28 d NBNA评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后14、28 d血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于治疗前(P<0.05);2组患儿治疗后28 d血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于治疗后14 d(P<0.05)。治疗后14、28 d,观察组患儿血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于对照组(P<0.05)。结论GM1联合rhEPO治疗新生儿HIE,能显著降低炎症因子及血清HIF-1α、NSE水平,促进神经功能恢复。

针刺联合循经按摩治疗新生儿缺氧缺血性脑病恢复期临床研究

目的:观察针刺联合循经按摩治疗新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)恢复期的疗效。方法:选取102例NHIE恢复期患儿作为研究对象,按照治疗方案不同分为针刺组、抚触按摩组、联合组,各34例。3组均给予常规康复治疗,在此基础上,针刺组给予针刺治疗,抚触按摩组给予循经按摩,联合组给予针刺联合循经按摩治疗。比较3组临床疗效及预后情况,比较3组治疗前后血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度]、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]、神经相关因子[Tau蛋白、生长激素(GH)、胰岛素生长因子-1 (IGF-1)、金属蛋白酶-9 (MMP-9)]、生长发育指标[智能发育(MDI)、运动发育(PDI)]值的变化。结果:联合组总有效率为94.12%,针刺组、抚触按摩组分别为76.47%、70.59%,针刺组、抚触按摩组与联合组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组血浆全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前下降(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组血浆全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于同一时间段的针刺组、抚触按摩组(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组血清IL-6、TNF-α、sICAM-1水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组血清IL-6、TNF-α、sICAM-1水平均低于同一时间段的针刺组、抚触按摩组(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组血清Tau蛋白、MMP-9水平均较治疗前下降,血清GH、IGF-1水平均较治疗前上升(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组血清Tau蛋白、MMP-9水平低于同一时间段的针刺组、抚触按摩组,血清GH、IGF-1水平高于同一时间段的针刺组、抚触按摩组(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组MDI、PDI评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组MDI、PDI评分均大于同一时间段的针刺组、抚触按摩组。随访6个月,Ridit检验显示,联合组预后情况优于针刺组、抚触按摩组(P<0.05);针刺组与抚触按摩组预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合循经按摩疗效确切,可调节NHIE患儿血液流变情况,抑制炎症因子分泌,调节神经相关因子水平,有助于患儿智力及运动发育,预后良好。

新生儿轻度缺氧缺血性脑病亚低温治疗效果的前瞻性随机对照研究

目的探讨亚低温对新生儿轻度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的治疗效果。方法前瞻性纳入2019年9月-2023年9月出生的153例轻度HIE新生儿,随机分为亚低温组(77例)和非亚低温组(76例),比较两组的短期临床效果,并采用Barkovich评分系统分析两组患儿磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上脑损伤的严重程度。结果亚低温组和非亚低温组胎龄、性别、出生体重、Apgar评分等基线资料的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组生后72 h内败血症、心律失常、持续性肺动脉高压、肺出血的发生率及机械通气时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚低温组住院时间及生后72 h内凝血酶原时间长于非亚低温组(P<0.05)。与非亚低温组相比,亚低温组MRI异常发生率(30%vs57%)、MRI中重度脑损伤发生率(5%vs 28%)、分水岭损伤发生率(27%vs 51%)及中位分水岭损伤评分(0 vs 1)均较低(P<0.05)。结论新生儿轻度HIE患儿进行亚低温治疗可降低MRI异常发生率和分水岭损伤发生率,且未见明显不良反应,提示新生儿轻度HIE患儿进行亚低温治疗可能在神经保护方面获益。

新生儿颅脑超声检查对新生儿缺血缺氧性脑病早期诊断的价值

分析新生儿颅脑超声检查对新生儿缺血缺氧性脑病早期诊断的价值。方法 抽取2022.9-2023.11收治的新生儿缺血缺氧性脑病病人,与同期出生的新生儿进行对比,随机分为,常规组45人,研究组45人。所有实验对象都进行新生儿颅脑超声检查。对比2组实验对象出生12小时和24小时脑血流参数。结果 同常规组比较,研究组的实验数据均优于常规组,有统计学意义。结论 对实验患者使用颅脑超声检查,可以在相对较早的时间内发现新生儿脑部结构的异常,顺利找出出血点和出血程度,制定相关的治疗发法和随时监测病情的发展情况,值得临床推广。

分析颅脑超声联合相关血清指标对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值

评价颅脑超声+血清学检查诊断新生儿缺血缺氧性脑病的效果。方法 选择2023年3月~2024年3月期间在德阳市人民医院治疗缺血缺氧性脑病的60例新生儿,设为观察组;选择同期在本院娩出但未患有任何疾病的60例健康新生儿,设为对照组。全部予以颅脑超声检查与血清神经元特异性烯醇化酶等相关血清指标检测,对比两组颅脑超声和血清学检查结果;对比观察组中不同病情轻重程度患儿的颅脑超声和血清学检查结果,以评价二者联合的诊断价值。结果 对比血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100-β)、白细胞介素-6水平观察组均高于对照组,P<0.05;观察组大脑中动脉的收缩期峰值流速、血流阻力指数以及脑白质损伤检出率均相对更高,舒张末期流速则相对更低,P<0.05。纵观观察组中的患儿,病情较轻者的三项血清学指标及脑白质损伤检出率低于中重度脑病患儿,大脑中动脉的收缩期峰值流速、血流阻力指数均低于中重度脑病患儿,舒张末期流速高于中重度脑病患儿,P<0.05。结论 颅脑超声联合相关血清指标可以通过检测脑白质损伤、神经细胞代谢情况、脑血管血流动力学来判断新生儿是否发生缺血缺氧性脑病,并评估患儿病情的严重程度。