蛇毒血凝酶不同给药途径联合HFOV治疗新生儿肺出血的效果

目的探讨不同途径给予蛇毒血凝酶联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿肺出血(NPH)的效果及对凝血功能、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)的影响。方法选取2021年1月至2023年6月该院收治的102例NPH患儿,将其分为研究组和对照组,各51例。两组均给予HFOV治疗,在此基础上,对照组经静脉推注给予蛇毒血凝酶治疗,研究组经静脉推注联合气管内滴入给予蛇毒血凝酶治疗。比较两组治疗效果、肺出血停止时间、机械通气时间、住院时间、治疗前后动脉血氧分压(PaO_(2))、活化部分凝血活酶时间(APTT)、PaO_(2)与吸入氧浓度比(PaO_(2)/FiO_(2))、D-二聚体(D-D)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、凝血酶原时间(PT)、pH值、纤维蛋白原降解产物(FDP)和血清G6PD、KL-6水平及并发症发生率。结果研究组总有效率[94.12%(48/51)]高于对照组[980.39%(41/51)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺出血停止时间、住院时间、机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24、72 h,研究组PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)、pH值高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24、72 h,与对照组相比,研究组D-D、KL-6、FDP水平较低,APTT、PT较短,G6PD较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率[5.88%(3/51)]低于对照组[19.61%(11/51)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论蛇毒血凝酶经静脉推注与气管内滴入给药方式联合应用于NPH中,可调节患儿凝血功能及血清KL-6、G6PD水平,改善血氧指标,降低并发症风险,促进病情恢复,临床应用效果良好。

新生儿肺透明膜病的辅助通气配合肺表面活性物质临床疗效分析

探讨辅助通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的效果。方法 选择我院自2022年3月至2023年3月份收治的50例新生儿肺透明膜病,依据随机数字表法分成两组,每组各设置25例,其中对照组中采用无创辅助通气治疗,研究组加用肺表面活性物质治疗,对比两组治疗效果。结果 经过治疗后,研究组的临床相关指标低于对照组,其各项血气指标高于对照组,组间差异有统意义,(p<0.05);研究组的治疗有效率为96.00%高于对照组的84.00%,组间差异不大,(p>0.05)。结论 辅助通气联合肺表面活性治疗有利于改善临床相关指标和血气指标,并有助于提高临床疗效,利于患儿病情的康复,可做进一步推广。

肺表面活性物质联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效研究

观察新生儿肺透明膜病(HMD)经肺表面活性物质+辅助通气治疗的实际效果。方法 研究对象选为HMD患儿,样本共计50例,所有患儿均于2022.1-2023.12收治我院,采用随机抽签法均等划分辅助通气治疗的参照组(n=25例)与肺表面活性物质+辅助通气治疗的干预组(n=25例),观察与分析不同干预措施的病情好转情况。结果 干预组总疗效较参照组(96.00%VS76.00%)高,P<0.05;相较于参照组静态肺顺应性(Cstat)、吸气峰流量(InspFlow),干预组更高,相较于参照组呼吸时间常数(RCexp),干预组更低,P<0.05;两组治疗前血清炎性因子相比无差异,P>0.05;干预组治疗后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)VS参照组低,P<0.05;并发症概率相比中,8.00%的干预组VS32.00%的参照组较低,P<0.05。结论 HMD患儿开展肺表面活性物质+辅助通气治疗效果显著,可提升临床整体疗效,改善呼吸指标,保障其治疗安全性,值得应用与推广。

新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的应用效果研究

新生儿肺透明膜病治疗时,探究临床上新生儿流量CPAP呼吸机的操作步骤、实施价值。方法 50例研究对象筛选后,与本文入组条件相符,分为2组后,包括:对照组、实验组,该项操作的指导原则为:电脑随机法,经调查发现,以上患儿抽取时间方面,介于2020年1月至2023年1月,患儿疾病分型为:新生儿肺透明膜病;在治疗阶段,25例患儿应用常规机械通气疗法,另外25例患儿应用新生儿流量CPAP呼吸机干预,而后根据研究需要,将其设为对照组、实验组,比较不同模式治疗后抽取新生儿肺透明膜病患儿的最终效果,详情分析后包括:临床指标、治疗总有效率、不良反应发生率(鼻中隔受损、肺部感染)。结果 (1)实验组中,抽取新生儿肺透明膜病患儿关于呼吸机使用时间为(60.27±10.13h),氧疗时间为(91.45±10.13h),住院时间为(8.21±1.16d),相较对照组(86.11±10.29h、120.18±10.09h、12.48±1.09d),前者更短,P<0.05;(2)总有效率方面,参与本项研究活动的两个组别中,统计数据为68.00%、92.00%,比较结果得出:后者高于前者,实验组具备优势,P<0.05;(3)不同方案治疗时,关于新生儿肺透明膜病患儿,常见不良反应有:鼻中隔受损、肺部感染,计算发生率后,实验组(4.00%)VS对照组(24.00%),表现低,P<0.05。结论 临床治疗阶段,为了保障新生儿生命健康,实现理想的预后效果,新生儿流量CPAP呼吸机的使用有重要意义,对于肺透明膜病患儿来说,能够缩短呼吸机使用时间、氧疗时间、住院时间,可提高患儿总有效率,此外,该类治疗方案在降低患儿不良反应发生率方面有确切效果,在临床上安全系数高,值得大力推行、使用。

同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病患者的护理方法与效果

探讨新生儿肺透明膜病患者接受同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗中,采用综合护理的价值。方法:选取我院于 2022年3月-2023年10月期间收治的患儿64例,以随机单盲法分为2组。对照组予以常规护理,观察组予以综合护理,对比护理效果。结果:观察组的整体护理效果优于对照组(P<0.05)。结论:在新生儿肺透明膜病行同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗时,综合护理的应用价值较高,建议推广。

支气管肺发育不良新生儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1、SP-A水平变化及意义

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)新生儿肺泡灌洗液Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、内皮素1(ET-1)、肺表面活性蛋白A(SP-A)水平变化及临床意义。方法选取BPD新生儿88例(其中轻症46例、中重症42例)和同期出生需行肺泡灌洗液采集的无BPD患儿46例。采集新生儿肺泡灌洗液,采用酶联免疫吸附试剂盒检测肺泡灌洗液KL-6、ET-1、SP-A;采用小儿肺功能仪检测患儿潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸气时间(Ti)和达峰时间(Tpef)等肺功能指标。比较有无BPD新生儿、不同病情严重程度BPD新生儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1、SP-A水平以及肺功能指标VT、RR、Ti、Tpef的差异,以Pearson相关性分析肺泡灌洗液KL-6、SP-A水平与肺功能的关系。结果与无BPD新生儿比较,BPD新生儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1水平升高,SP-A水平降低;中重症BPD患儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1水平高于轻症患儿,SP-A水平低于轻症患儿;差异均有统计学意义(P均<0.05);与无BPD新生儿比较,BPD新生儿VT增大、RR加快、Ti延长、Tpef缩短;与轻症BPD患儿比较,中重症患儿VT增大、RR加快、Ti延长、Tpef缩短;差异均有统计学意义(P均<0.05)。BPD患儿肺泡灌洗液KL-6水平与VT、RR、Ti呈正相关,与Tpef呈负相关(r分别为0.589、0.741、0.561、-0.630,P均<0.05);BPD患儿肺泡灌洗液SP-A水平与VT、RR、Ti呈负相关,与Tpef呈正相关(r分别为-0.485、-0.534、-0.679、0.752,P均<0.05)。结论BPD患儿肺泡灌洗液KL-6、ET-1水平升高,SP-A水平降低,且SP-A、KL-6水平与BPD患儿病情严重程度相关。

团队协作式护理在新生儿肺透明膜病治疗中的应用

目的探讨团队协作式护理在新生儿肺透明膜病(NHMD)治疗中的应用效果。方法90例NHMD新生儿按照入组顺序分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用团队协作式护理,比较两组的恢复情况、并发症及家属满意度。结果观察组的机械通气时间、NICU住院时间及PS使用次数均少于对照组,并发症发生率低于对照组,CCFSS各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论团队协作式护理可缩短NHMD新生儿的住院时间,减少并发症的发生,提高家属的满意度。

牛肺表面活性剂联合咖啡因对新生儿肺透明膜病患儿血气炎症指标及肺循环功能的影响

目的:探究牛肺表面活性剂联合咖啡因对新生儿肺透膜病患儿血气、炎症指标及肺循环功能的影响。方法:纳入2020年1月到2022年12月在我院接受治疗的新生儿肺透膜病患儿145例作为研究对象,采用电脑随机法对患儿进行简单随机分组,对照组患儿(n=72)给予枸橼酸咖啡因治疗,观察组患儿(n=73)给予牛肺表面活性剂联合咖啡因治疗,收集两组患儿的临床资料,比较患儿治疗前后的血气指标、炎症因子水平及肺循环功能情况,比较其组间治疗效果的差异。结果:观察组治疗有效率(86.30%)高于对照组(73.61%),P<0.05。经治疗,患儿的血气指标均有所改善,pO_(2)、BE及pH值显著升高,但患儿的pCO_(2)水平显著降低,观察组患儿血气指标改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿的IL-6及LDH处于相同水平(P>0.05);治疗后,患儿的IL-6水平为先升高后降低的趋势,LDH水平随时间推移不断降低,观察组的IL-6及LDH水平均低于对照组对应时间节点(P<0.05)。两组治疗前肺循环功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗,患儿的血管外肺水含量、肺循环阻力、平均肺动脉压均有所降低,右室每搏功指数升高,且观察组患儿升高幅度及降低幅度均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在对新生儿肺透明膜病进行治疗时,采用牛肺表面活性物质联合咖啡因治疗,可以有效改善患儿的肺循环功能、血气及炎症指标,有效提高患儿的治疗效果。

流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果

目的分析流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果。方法选取2019年1月至2021年6月莘县中心医院儿科收治的60例新生儿肺透明膜病患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用常规器械治疗,观察组采用流量连续气道正压通气呼吸机治疗,比较两组的疗效。结果观察组治疗后各项呼吸功能指标、康复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果显著。

新生儿肺透明膜病经鼻持续正压通气治疗中通气压力不稳定风险的列线图模型构建

目的分析新生儿肺透明膜病(HMD)患儿经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗中通气压力不稳定的影响因素并构建列线图模型。方法回顾性选取行NCPAP治疗的157例HMD患儿作为研究对象,根据治疗中有无发生通气压力不稳定分为不稳定组49例和稳定组108例。采用Logistic回归模型分析HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的影响因素,利用R软件构建列线图模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型的预测效能。结果49例HMD患儿NCPAP治疗中发生通气压力不稳定,发生率为31.21%(49/157)。单因素分析显示,NCPAP治疗中通气压力不稳定与患儿的胎龄、性别、出生体质量、分娩方式、新生儿Apgar评分以及NCPAP治疗中导管扭曲、管内冷凝水过多无关(P>0.05);NCPAP治疗时间、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动是HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NCPAP治疗时间≥72 h、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动为HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的独立危险因素(P<0.05),基于4项独立危险因素构建列线图模型。ROC曲线显示,该列线图模型的区分度良好,曲线下面积为0.801(95%CI:0.730~0.861);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ^(2)=3.550,P=0.470,校准曲线斜率接近1,提示该列线图预测模型的拟合效度良好。结论基于NCPAP治疗时间、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动构建的列线图模型,对HMD患儿NCPAP治疗中是否发生通气压力不稳定具有较好的预测价值。

新生儿肺透明膜病发生的危险因素及临床治疗效果分析

目的:探讨新生儿肺透明膜病(HMD)发生的危险因素及临床治疗效果。方法:将2020年3月至2022年3月青县人民医院收治的80例HMD患儿纳入观察组,同期选择于本院娩出的健康新生儿73例纳入对照组。收集两组的年龄、性别等一般资料,以多因素Logistic回归分析模型分析HMD发生的危险因素,另针对所有HMD患儿均采取对症处理+猪肺磷脂注射液治疗,统计治疗效果。结果:观察组中男性、胎龄<37周、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、宫内窘迫、先兆子痫占比均高于对照组,体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组前置胎盘、妊娠期高血压疾病占比相比,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,男性、胎龄<37周、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、宫内窘迫、先兆子痫、体重低为HMD发生的独立危险因素(P<0.05)。80例HMD患儿经对症处理+猪肺磷脂注射液治疗后,其中显效52例(65.00%)、有效25例(31.25%)、无效3例(3.75%),总有效率达96.25%(77/80)。结论:HMD的发生与胎儿的性别、胎龄、出生体重、宫内窘迫以及母体存在胎盘早剥、妊娠期糖尿病、先兆子痫有关,本病经规范治疗可获得良好效果。

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的效果及对炎症因子的影响

目的探讨肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病的治疗效果,并分析其对炎症因子的影响。方法选取2017年1月—2023年2月期间江门市新会区第二人民医院收治的新生儿肺透明膜病患儿94例作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各47例。对照组给予经鼻持续正压通气治疗,观察组则在对照组基础上加用肺表面活性物质进行治疗。观察两组患儿临床疗效,并对两组患儿治疗期间的各项指标、肺功能及血清炎性因子水平进行比较。结果观察组治疗有效率为97.87%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.340,P<0.05);观察组患儿高压力持续时间、住院时间、辅助通气时间、高吸氧分数持续时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质治疗对新生儿肺透明膜病的治疗效果确切,可有效改善患儿的肺功能,减轻炎症反应。

盐酸氨溴索注射液辅助治疗新生儿肺透明膜病效果观察

目的观察盐酸氨溴索注射液辅助治疗新生儿肺透明膜病的效果。方法选取该院2020年6月至2022年6月收治的新生儿肺透明膜病62例,随机分为观察组与对照组各31例。两组均静脉注射枸橼酸咖啡因注射液,观察组联合静脉输注盐酸氨溴索注射液。两组治疗7天后评定疗效,观察机械通气时间、总用氧时间及治疗前后血气指标变化等。结果观察组治疗总有效率93.6%(29/31)高于对照组的74.2%(23/31),机械通气时间和总用氧时间明显短于对照组,治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索注射液辅助治疗新生儿肺透明膜病,可提高疗效,缩短机械通气时间、总用氧时间,改善血气分析指标。

INSURE技术应用于新生儿肺透明膜病的临床效果观察

观察新生儿肺透明膜病患儿接受INSURE技术治疗的疗效。方法 病例为新生儿肺透明膜病,共60例,时间2019年9月—2022年9月,30例接受常频通气疗法治疗,纳入常频通气技术治疗组。另30例实施INSURE技术治疗,纳入INSURE技术治疗组。观察效果。结果 INSURE技术治疗组的临床病情控制优良率,与常频通气技术治疗组对比更高(P<0.05)。INSURE技术治疗组治疗48h后的SO2、PO2水平值,与常频通气技术治疗组对比均更高(p<0.05)。INSURE技术治疗组治疗48h后的PCO2水平值,与常频通气技术治疗组对比更低(p<0.05)。常频通气技术治疗组治疗12h、治疗24h、治疗48h后的氧合指数值,与常频通气技术治疗组对比均更高(p<0.05)。INSURE技术治疗组的呼吸机上机时间、氧疗时间,同常频通气技术治疗组的对比均更短(P<0.05)。INSURE技术治疗组的不良反应发生率,同常频通气技术治疗组的对比更低(P<0.05)。结论 对新生儿肺透明膜病患儿,开展INSURE技术治疗,其疗效更好。此模式对于改善肺功能,加快病情好具有更明显效果,且在预后方面,对于降低并发症方面,也有显著价值。

肺脏超声在新生儿肺不张肺实变疾病中的研究进展

新生儿肺不张(NPA)新生儿肺实变(NPC)不是独立的疾病,是新生儿肺脏疾病常见的并发症,常并发于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)胎粪吸入综合征(MAS)、新生儿肺炎(PN)、新生儿肺出血(PHN)等疾病,是新生儿呼吸困难、撤机失败常见原因。NPA为肺组织萎陷:肺泡无气体,肺实变为肺泡内气体被非气体物质替代,失去正常肺功能[1]。新生儿由于胸廓解剖结构的特殊性,肺脏缺氧和疾病耐受差,肺代偿能力低下,易发生NPA、NPC[2]。NPA、NPC不但影响急性期疾病治疗效果,还可引起单侧透明肺、机化性肺炎等并发症[3],治疗以肺复张为目标[4]。NRDS、MAS、PN、PHN等疾病首选检查方法是X线胸片,但存在放射性损伤风险。

新生儿肺出血诊治的临床进展

新生儿肺出血诊治的临床进展劳晓玲（广西桂林医学院附属医院新生儿科桂林市５４１００１）新生儿肺出血（Ｎｅｏｎａｔａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｅｍｏｒ－ｒｈａｇｅ简称ＮＰＨ）是新生儿死亡的重要原因。国内报道其发病率为２％～３８‰［１］，国外为１％～１２‰［２...

鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿肺透明膜病54例的临床分析

目的观察鼻塞式同步间歇指令通气（nSIMV）在早产儿肺透明膜病中的临床应用效果。方法对54例诊断为肺透明膜病的早产儿采用nSIMV,观察治疗前后临床症状和血气指标。初调呼吸机参数：R 40~45次/min,PIP 20~25 cm H2O,PEEP 4~6 cm H2O,FiO20.21~0.50。观察记录患儿上机后72 h的临床情况,若患儿血气分析PaCO2〉70 mmHg,FiO2〉0.6;出现严重呼吸暂停（24 h内出现2次呼吸暂停需要正压通气,或呼吸暂停持续时间20 s以上超过6次）视为使用该辅助呼吸支持模式失败,须气管插管进行同步间歇指令通气（SIMV）。结果 54例患儿,转为SIMV5例,余49例顺利撤除nSIMV。结论 nSIMV能有效对新生儿肺透明膜病进行呼吸支持,明显改善其低氧血症。

妊娠肝内胆汁淤积综合征相关新生儿肺损伤的危险因素分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积综合征孕妇所娩新生儿发生肺损伤的危险因素。方法将我院妇产科诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇及其新生儿30例(ICP组)与同期正常分娩之孕妇及新生儿40例(对照组)列为研究对象,分析新生儿发生肺损伤的发病率及临床特点,比较母亲血清和羊水中总胆汁酸、甘胆酸及其与新生儿肺损伤之间的关系。结果 ICP组新生儿肺损伤发病率增加,新生儿肺损伤以暂时性呼吸过快、新生儿肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征为主要类型;孕妇血清与羊水甘胆酸水平在一定范围内相关,且与新生儿肺损伤发病率相关性较好。血清甘胆酸上升至40μg/ml,或当血清总胆汁酸上升至30μmol/L时,羊水甘胆酸及总胆汁酸异常率超过75%,此时新生儿发生肺损伤的概率明显增加。结论母亲患妊娠肝内胆汁淤积综合征可增加新生儿肺损伤的发病机会,母亲血清及羊水中高胆酸(甘胆酸)水平可能是导致新生儿肺损伤的原因。

无创高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病1例

患儿，女，出生30min，因呼吸困难30min入院。孕2产2，孕32”周，于2014年10月3日8：30分在我院因“瘢痕子宫、臀位、胎儿宫内窘迫”行剖腹产娩出，出生时羊水清，脐带及胎盘未见异常，Apgar评分：

鼻塞式同步间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效

目的探讨鼻塞式同步间歇指令通气(n SIMV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)的疗效及对患儿呼吸功能的影响。方法选取NHMD患儿96例,随机分为A、B组各48例。A组予以n SIMV联合PS治疗,B组予以与鼻塞式持续气道正压通气(n CPAP)联合PS治疗。比较两组患儿治疗前、治疗3 d呼吸力学指标静态肺顺应性(Cstat)、吸气峰流量(Insp Flow)、呼吸时间常数和血气指标p H、Pa CO2、Pa O2、Sp O2变化,记录两组PS用量及呼吸机通气时间、插管上机率以及并发症发生情况。结果与治疗前比较,治疗3 d两组Cstat、Insp Flow、Pa O2、Sp O2均升高,Pa CO2降低(P均<0.05);治疗3 d,A组Cstat、Insp Flow、Pa O2、Sp O2水平均高于B组,Pa CO2低于B组(P均<0.05)。A组呼吸机通气时间少于B组(P<0.05)。A、B组总有效率分别为93.75%、79.17%,插管上机率为14.58%、35.42%,并发症发生率为33.33%、72.92%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 n SIMV联合PS治疗NHMD能显著改善患儿呼吸力学和血气指标,临床疗效较好,可作为NHMD治疗的首选方法。