床边肺部超声对新生儿肺不张的诊断价值

目的探讨床边肺部超声对新生儿肺不张的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年12月赣州市妇幼保健院收治的68例疑似肺不张新生儿作为研究对象,采用床边肺部超声、X线检查,临床资料完整。比较床边肺部超声、X线检查诊断准确率,治疗期间患儿恢复情况。结果68例疑似新生儿肺不张诊断胸部CT检测结果为金标准,确诊66例阳性新生儿肺不张,2例阴性,其中局灶性肺不张50例,隐匿性肺不张16例。床边肺部超声诊断新生儿肺不张,阳性共65例,阴性3例,灵敏度100.00%(65/65),特异度66.67%(2/3),准确度98.53%(67/68);X线检查,阳性60例,阴性8例,灵敏度98.33%(59/60),特异度12.50%(1/8),准确度88.24%(60/68)。两种方法灵敏度比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.002,P=0.968),床边肺部超声的准确度高于X线(χ^(2)=4.284,P=0.038),两种方法特异度比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.074,P=0.300)。66例新生儿肺不张阳性患儿出院前治疗效果痊愈54例,好转10例,其他2例,床边肺部超声和X线片检查结果的符合率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.173,P=0.678)。结论床边肺部超声用于新生儿肺不张诊断准确性较高,能更准确检测出隐匿性肺不张,且可减少新生儿暴露在X光照射下,具有较高的安全性。

肺脏超声与X线检查在新生儿肺不张中的诊断价值比较

目的观察比较肺脏超声与X线检查在新生儿肺不张中的诊断价值差异。方法选取医院收治的疑似新生儿肺不张患儿80例作为研究对象,分别采用肺脏超声和胸部X线进行检查诊断,以胸部CT检查为诊断"金标准",比较肺脏超声、胸部X线在新生儿肺不张中诊断灵敏度、特异性及阳性率。结果经胸部CT诊断,80例疑似为肺不张新生儿明确诊断为肺不张62例,占77.50%;其中局灶性肺不张44例,隐匿性肺不张18例。肺脏超声诊断灵敏度为98.39%,特异性为100.00%;胸部X线诊断灵敏度为75.81%,特异性为94.44%。肺脏超声和胸部X线在新生儿局灶性肺不张中诊断阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);肺脏超声在隐匿性肺不张患儿中诊断阳性率显著高于胸部X线(P<0.01)。结论肺脏超声在新生儿肺不张的诊断较胸部X线检查灵敏度和阳性率高,在隐匿性肺不张患儿中诊断优势明显,具有经济、无创、无辐射诸多优点,可作为临床诊断新生儿肺不张首选辅助检查。

纤维支气管镜诊治新生儿肺不张24例临床分析

目的探讨纤维支气管镜在新生儿肺不张诊治中的应用价值。方法采用日本产OLYPUS BFXP40型纤维支气管镜(外径2.8mm,内径1.2mm)对24例新生儿感染性肺不张、疑胎粪吸入综合征及乳汁吸入后引起的肺不张进行纤维支气管镜检查并行支气管灌洗治疗,术后进行灌洗液的病原学检查。结果 24例肺不张患儿顺利完成32例次纤维支气管镜检查和治疗。15例肺炎肺不张患儿术中表现支气管内膜炎,气管支气管气道分泌物多或黏液栓阻塞,支气管肺泡灌洗液培养阳性10例,根据培养结果调整治疗后1周复查胸片均恢复正常,6例术前怀疑胎粪吸入综合征患儿,在纤支镜直视下给予支气管肺灌洗均有黄绿色黏液及黄色胎粪颗粒状物吸出,5例患儿临床症状明显改善,72h胸片恢复正常。3例乳汁吸入性肺炎吸出较多乳汁及白色黏液样分泌物经1次支气管肺泡灌洗后24h复查胸片肺不张均消失。本组的并发症主要为一过性低氧血症,灌洗后发热及声音嘶哑。结论纤维支气管镜检查术在新生儿肺不张诊断和治疗中有很大的价值,是一项安全而重要的检查技术,值得推广。

肺脏超声在新生儿肺不张肺实变疾病中的研究进展

新生儿肺不张(NPA)新生儿肺实变(NPC)不是独立的疾病,是新生儿肺脏疾病常见的并发症,常并发于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)胎粪吸入综合征(MAS)、新生儿肺炎(PN)、新生儿肺出血(PHN)等疾病,是新生儿呼吸困难、撤机失败常见原因。NPA为肺组织萎陷:肺泡无气体,肺实变为肺泡内气体被非气体物质替代,失去正常肺功能[1]。新生儿由于胸廓解剖结构的特殊性,肺脏缺氧和疾病耐受差,肺代偿能力低下,易发生NPA、NPC[2]。NPA、NPC不但影响急性期疾病治疗效果,还可引起单侧透明肺、机化性肺炎等并发症[3],治疗以肺复张为目标[4]。NRDS、MAS、PN、PHN等疾病首选检查方法是X线胸片,但存在放射性损伤风险。

肺部超声在支气管肺泡灌洗治疗新生儿肺不张效果评估中的应用价值

目的探讨肺部超声动态评估支气管肺泡灌洗(BLA)治疗新生儿肺不张的效果。方法收集我院新生儿重症监护室收治的60例肺不张患儿,经肺部超声标记肺不张的部位后行纤维支气管镜下BLA治疗。每次治疗后均行肺部超声检查观察肺不张恢复程度以决定是否继续进行灌洗。记录肺部啰音消失时间、机械通气时间及抗生素使用时间;比较治疗前及治疗1周后的酸碱度、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2);观察患儿治疗效果及不良反应发生情况。结果60例患儿肺部啰音消失时间、机械通气时间及抗生素使用时间分别为(5.34±1.21)d、(7.15±1.30)d、(8.10±2.07)d,治愈率为86.67%、有效率为11.67%。其中灌洗45次患儿12例,均治愈;灌洗67次患儿28例,治愈25例、有效3例;灌洗89次患儿20例,治愈15例、有效4例、无效1例。治疗后1周SaO2、PaO2均较治疗前明显增高,PaCO2较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在治疗过程中无肺水肿、呼吸困难、气胸、心脏骤停等严重不良反应发生,出现哭声嘶哑4例、气管黏膜损伤6例、低氧血症20例,均经治疗后好转。结论肺部超声能动态评估纤维支气管镜下BLA治疗新生儿肺不张的疗效,具有重要的临床应用价值。

肺超声评分在预测新生儿肺不张疾病中的临床价值

目的:探讨肺超声评分在预测新生儿肺不张疾病中的临床价值。方法:2018年3月到2021年4月选择在本院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)诊治的83例新生儿肺不张疾病作为肺不张组,同期选择在本院出生的无呼吸系统疾病新生儿83例作为对照组,所有新生儿都给予肺超声,记录超声特征并进行肺超声评分,判断肺超声诊断价值与预测预测新生儿肺不张疾病的效果。结果:肺不张组的肺超声评分高于对照组(P<0.05)。在166例新生儿中,肺超声判断为肺不张82例,肺超声诊断新生儿肺不张疾病的敏感性与特异性分别为100.0%(82/82)和98.8%(83/84)。在166例新生儿中,Spearsman相关性分析显示新生儿肺不张疾病与肺超声评分存在相关性(r=0.633,P=0.000)。受试者工作特征(Receiver operating characteristics,ROC)曲线分析显示肺超声评分预测新生儿肺不张疾病肺炎曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.888(95%CI=1.472-3.572)。新生儿肺不张疾病在肺超声上主要表现为胸膜线增厚并模糊,粗糙不平,A线存在,肺滑动征消失,多发典型B线与多发融合B线。结论:肺超声是简便、无放射性损伤、准确的检查方法,肺超声评分能有效预测新生儿肺不张疾病中的发生,也能提高对新生儿肺不张疾病的诊断效果。

肺泡灌洗术在新生儿肺炎的疗效分析

目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在新生儿肺炎中的临床应用。方法：58例新生儿肺炎肺不张病例随机分成2组，对照组30例，治疗组28例，2组均完善痰培养检查、予合理氧疗、抗感染等对症支持治疗，治疗组加用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，并予灌洗液培养。结果：2组进行比较，在热退时间、氧疗天数、住院天数等均有统计学差异（P〈0.05），病原学检查方面，2组痰培养阳性率无差异，治疗组灌洗液培养阳性率与痰培养比较有差异，具有统计学意义（P〈0.05）。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗术在新生儿肺炎的诊治中安全有效，值得推广.