5例早产新生儿胃穿孔围术期护理

总结5例胃穿孔早产儿的围术期护理,护理重点为术前早期发现、及时诊断并积极改善呼吸循环功能,完善术前准备,采用多学科联合模式推进手术进程,尽早进行手术,提前做好护理人员知识储备。术后早期维持有效的呼吸,纠正低血容量休克及低体温,积极抗感染治疗;加强引流管管理,做好腹部切口护理,保证营养供给;采用鸟巢护理、袋鼠护理等综合性护理措施改善患儿结局及预防远期并发症。

1例新生儿胃穿孔伴周围脓肿影像学表现

新生儿男,2天,反复呕吐奶汁样物2天;胎龄38+4周顺产出生,出生时体质量3.5kg,1、5和10min Apgar评分均为10分,母乳喂养。查体未见明显异常。实验室检查:白细胞计数32.5×109/L,中性粒细胞计数27.49×10~9/L,C反应蛋白11.51mg/L。血气分析未见明显酸碱失衡。腹部超声:右上腹胃窦下方3.2cm×2.4cm×2.7cm囊性厚壁团块.

新生儿胃穿孔12例临床分析

新生儿胃穿孔在临床较少见,多发生于生后头几天的早产儿,男婴发病多于女婴,常由于先天性发育缺陷导致胃壁肌层薄弱或缺损所致[1].现回顾性分析我科收治的新生儿胃穿孔资料,总结分析胃穿孔的病因、临床表现、治疗及预后,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 2016年1月至2019年12月我科收治的新生儿胃穿孔12例,男8例,女4例;早产儿10例,足月儿2例;平均胎龄33周;出生体重1200~3450g,中位数1655g;出生后1~4天发病.10例早产儿合并新生儿肺炎5例,新生儿呼吸窘迫综合征2例.合并有围产期窒息缺氧病史2例.

新生儿胃穿孔12例治疗体会

胃穿孔是新生儿急腹症中较常见的疾病。我院于2003年5月-2009年4月共收治新生儿胃穿孔12例,死亡6例,病死率为50.0%,现将相关资料报告如下。

新生儿胃穿孔2例

新生儿胃穿孔（gastric perforation）多由先天性发育缺陷，胃壁肌层薄弱或缺损所致。临床上是种少见病。多发生于早产儿或低体重儿。

新生儿胃穿孔合并肠旋转不良诊治体会

新生儿胃穿孔是新生儿早期气腹最常见的病因,一般于生后一周以内发病,我们在新生儿胃穿孔手术中,发现很多患儿合并肠旋转不良这一畸形存在,总结2009年-2014年手术的24例新生儿胃穿孔患儿,发现合并8例肠旋转不良,现报告如下。

13例新生儿胃穿孔诊治结果分析

目的总结13例新生儿胃穿孔的临床特点和治疗经验。方法以2010年9月至2016年12月上海交通大学附属儿童医院普外科和新生儿科收治并行手术治疗的13例胃穿孔患儿为研究对象,收集患儿性别、胎龄、出生体重、首发症状、手术方式、手术效果及预后等临床资料,通过对上述资料的整理分析评估治疗效果。结果 13例患儿中,生存12例(92. 31%),死亡1例(7. 69%)。低出生体重7例(53. 85%);早产儿9例(69. 23%);术前X线片显示气腹13例(100%);术前血气分析显示酸中毒(p H <7. 35) 8例(61. 54%);胃穿孔长度小于2 cm者2例(15. 38%),2～5 cm者6例(46. 15%),大于5 cm者5例(38. 46%);发病日龄均为出生后1周以内,出现症状到手术时间间隔<24 h者11例(84. 61%),≥24 h者2例(15. 29%,1例死亡);穿孔部位:胃前壁3例(23. 08%),胃后壁2例(15. 29%),胃大弯5例(38. 46%),胃小弯2例(15. 29%),同时位于胃前壁及胃后壁1例(7. 69%,为死亡病例); 13例均行一期胃壁修补手术,术后胃壁肌层缺损9例(69. 23%),胃壁肌层发育不良1例(7. 69%),缺血坏死3例(23. 08%)。结论从本次纳入的13例新生儿诊治分析结果来看,新生儿胃穿孔多发生于早产儿、低出生体重儿;穿孔部位多位于胃前壁及胃大弯;胃壁肌层缺损为新生儿胃穿孔首要病因。积极的围产期管理、原发疾病的早期治疗及纠正消化道合并畸形对改善患儿预后有重要的临床意义。

新生儿胃穿孔发病原因分析

目的对新生儿胃穿孔的发病原因进行探讨。方法回顾我院诊治的35例新生儿胃穿孔手术病例,着重从年龄、出生体重、性别、合并畸形等临床特征进行分析,对比国内外类似文献报道探讨新生儿胃穿孔发病机制。结果 13年中收治35例患儿,平均年龄为4.37天,其中男性为30例,占总数的85.7%,女性5例。早产儿13例,占总例数37.1%,低体重儿13例,占总例数37.1%,平均体重2.68kg。合并各类消化道先天畸形15例,其中肠旋转不良12例。结论新生儿胃穿孔性别差异明显,早产和低体重儿多见,合并消化道畸形较多,以肠旋转不良为主,先天性因素可能是可能导致胃穿孔的主要因素,激素异常和胃穿孔的关系有待进一步研究明确。

新生儿胃穿孔的临床特点及预后分析

目的 总结新生儿胃穿孔的临床特点,分析其与患儿预后的关系,为提高临床治疗效果提供依据.方法 回顾性分析郑州大学第三附属医院小儿普外科2012年12月至2018年11月收治的62例新生儿胃穿孔患者的临床资料.统计患儿性别、胎龄、出生体质量、穿孔类型、手术时机、发病前应用无创正压气道通气(nCPAP)情况,分析其与患儿预后的关系.结果 62例患儿中47例术后恢复良好且顺利出院,15例死亡,病死率为24.2%.42例(67.7%)患儿术后病理回示存在胃壁肌层缺损.院内发病患儿和他院确诊后转入患儿手术时机比较差异有统计学意义(P<0.05),他院转入患儿自确诊至开始手术的时间长于院内发病患儿.不同性别、胎龄、出生体质量、穿孔类型、发病前有无nCPAP应用病史的新生儿胃穿孔病死率比较差异未见统计学意义(P>0.05);而不同手术时机的患儿病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿胃穿孔发病率男性多于女性,多见于早产儿、低出生体质量儿,穿孔类型以长裂孔状穿孔为主.胃内高压可能是导致新生儿胃穿孔发生的重要原因.该病病情危重、进展快,病死率较高,尽早的手术及合理的术后治疗是患儿康复的关键.

新生儿胃穿孔的X线诊断

新生儿胃穿孔临床比较少见，国内报告不多，我们在工作中曾见到2例。为了对该病提高认识，本文主要对其临床表现，X线诊断及X线鉴别诊断结合文献复习进行分析如下。