新生儿胎粪吸入综合征预后关联因素分析及预测意义

目的:探究新生儿胎粪吸入综合征(MAS)预后结局的关联因素及预测意义。方法:回顾性分析2016年5月-2022年5月本院收治的MAS新生儿108例临床资料,根据治疗结果分为成功组与失败组并比较两组一般资料,多因素logistic回归法分析新生儿MAS预后结局的关联因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析关联因素对新生儿MAS预后结局的预测价值。结果:108例MAS新生儿中,有21例院内死亡或放弃治疗(失败组),不良预后19.4%;成功组87例。多因素分析显示,窒息史(OR=1.370)、羊水污染程度高(OR=1.563)均是影响新生儿MAS预后结局的独立危险因素,补充益生菌(OR=0.700)、高动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))(OR=0.770)是新生儿MAS预后结局的保护因素(均P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)预测新生儿MAS预后的曲线下面积为0.970,价值较高。结论:窒息史、羊水污染程度、补充益生菌、PaO_(2)/FiO_(2)均与是新生儿MAS预后结局影响因素,PaO_(2)/FiO_(2)有一定预测价值,早期识别危险因素并制定干预措施对改善患儿预后有益。

注射用牛肺表面活性剂不同给药方式在新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的探讨注射用牛肺表面活性剂不同给药方式在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的120例MAS患儿的临床资料,根据给药方式不同分为A组和B组各60例。A组患儿采用肺泡灌洗+气管内滴入给药,B组患儿采用气管内滴入给药,连续治疗48 h。比较两组患儿的临床疗效,以及治疗前后的血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧指数(OI)]、肺动脉收缩压(SPAP)、凝血纤溶指标[D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)/组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血小板活化因子(PAF)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)]水平,同时比较两组患者的康复相关指标和并发症发生情况。结果A组患儿的治疗总有效率为91.67%,明显高于B组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的PaO_(2)为(60.65±6.33)mmHg,明显高于B组的(56.12±5.93)mmHg,PaCO_(2)、OI、SPAP分别为(42.36±4.02)mmHg、13.10±1.12、(26.14±2.67)mmHg,明显低于B组的(45.66±4.33)mmHg、(15.66±1.53)、(29.46±3.11)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的血浆D-D、PAI-1/t-PA、PAF含量分别为(1.35±0.38)mg/L、3.52±0.78、(404.55±78.78)×10^(9)/L,明显高于B组的(1.00±0.31)mg/L、2.64±0.71、(340.59±65.33)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的血清TNF-α、PCT、IL-5、IL-13含量分别为(11.11±1.01)ng/L、(0.78±0.23)ng/mL、(0.90±0.34)pg/mL、(1.15±0.66)pg/mL,明显低于B组的(13.75±1.63)ng/L、(1.46±0.34)ng/mL、(1.50±0.40)pg/mL、(1.63±0.94)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿的发绀、吸气性三凹征消失时间及氧疗时间、住院时间、机械通气时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的并发症总发生率为1.67%,明显低于B组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于气管内滴入给药,注射用牛肺表面活性剂肺泡灌洗+气管内滴入给药治疗MAS患儿的治疗效果更优,其可促进血气指标、凝血纤溶指标恢复,降低肺动脉高压,减轻机体炎性损伤,降低并发症发生率。

高频呼吸机联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果

目的探讨高频呼吸机与肺表面活性物质相结合治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法以2021年1月至2022年12月汕头市潮阳区大峰医院收治的70例胎粪吸入综合征新生儿为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和试验组,每组35例。参照组患者采用常规呼吸机联合肺表面活性物质治疗,试验组患者采用高频呼吸机联合肺表面活性物质治疗。比较两组患儿血气指标、氧合指数、吸入氧浓度、上机时间、氧疗时间、住院时间、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后,两组患儿pH值、血氧分压(PaO_(2))、氧合指数均高于治疗前,且试验组均高于参照组;两组患儿血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度均降低,且试验组均低于参照组(均P<0.05)。试验组患儿上机、氧疗及住院时间均短于参照组(均P<0.05)。试验组患儿临床疗效优于参照组,治疗总有效率(100%)高于参照组(80%)(均P<0.05)。试验组并发症总发生率低于参照组(均P<0.05)。结论采用高频呼吸机与肺表面活性物质相结合治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果较佳,可改善氧合功能,促进病情恢复,且安全性较高,值得临床应用。

无创高频振荡通气与经鼻持续气道正压通气在新生儿胎粪吸入综合征初始治疗中的疗效研究

目的探讨无创高频振荡通气(nHFOV)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)初始治疗中的临床疗效和安全性,为提高该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2020年1月至2023年12月东莞康华医院收治的80例新生儿MAS患儿,采用随机数字表法分为nHFOV组(40例,清理呼吸道、心电监护、抗感染、维持正常循环灌注、营养支持等常规治疗+nHFOV治疗)和nCPAP组(40例,常规治疗+nCPAP治疗),持续治疗至患儿血氧饱和度达到95%以上,比较两组患儿的临床疗效,呼吸支持使用时间、住院时间、呼吸急促好转时间及吸气三凹征好转时间,治疗前及治疗12、24、48 h后的动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值及氧合指数(OI),以及治疗期间的并发症发生情况。结果nHFOV组患儿的临床总有效率高于nCPAP组,呼吸支持使用时间、住院时间、呼吸急促好转时间、吸气三凹征好转时间均短于nCPAP组;与治疗前比,治疗12~48 h后两组患儿的PaO_(2)水平均呈上升趋势;OI、PaCO_(2)水平均呈下降趋势,且不同时间点nHFOV组患儿的PaCO_(2)水平均低于nCPAP组(均P<0.05),但不同时间点两组患儿的OI、PaO_(2)水平及治疗期间两组患儿的并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与nHFOV治疗相比,nCPAP在新生儿MAS初始治疗中临床疗效更高,能更有效地缓解患儿的呼吸困难症状,缩短呼吸支持使用时间和住院时间,改善血气分析指标,且安全性良好。

布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征有效性与安全性的系统评价

目的系统评价布地奈德联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Central)、Embase、Web of Science、SinoMed、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于布地奈德联合PS治疗新生儿MAS的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年9月2日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括544例患儿。Meta分析结果显示,与单用PS相比,布地奈德联合PS治疗患儿的总有效率较高[RR=1.29,95%CI(1.17,1.41),P<0.001]、住院时间较短[MD=-6.35,95%CI(-9.25,-3.46),P<0.001]、吸氧时间较短[MD=-1.61,95%CI(-2.23,-0.98),P<0.001]、呼吸机使用时间较短[MD=-26.46,95%CI(-35.98,-16.95),P<0.001],治疗后各时段患儿的血气分析指标均改善(P<0.05);布地奈德联合PS组患儿总并发症及不良反应发生率明显低于单用PS组[RR=0.35,95%CI(0.25,0.47),P<0.001]。亚组分析显示,布地奈德联合PS组患儿的持续肺动脉高压(PPHN)发生率[RR=0.38,95%CI(0.19,0.74),P=0.004]、肺出血发生率[RR=0.26,95%CI(0.10,0.69),P=0.007]均低于单用PS组;两组心力衰竭、败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据显示,布地奈德联合PS治疗新生儿MAS可改善患儿的症状、体征、血气分析指标,加快病情康复,缩短病程,有助于降低并发症、PPHN、肺出血的发生风险,而不会增加心力衰竭、败血症的发生风险。但受纳入研究数量的限制,上述结论尚需更多高质量、大样本的RCT予以验证。

高频振荡通气模式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的临床效果

目的 观察高频振荡通气模式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)并肺动脉高压(PHN)的临床效果。方法 采用回顾性研究,选择2020年10月—2023年2月武威市凉州医院儿科收治的80例MAS并PHN患儿临床资料,依据治疗方式不同分为HFOV组和CMV组各40例。在猪肺磷脂注射液治疗的基础上,HFOV组加用高频振荡通气模式(HFOV),CMV组加用常频机械通气(CMV)。比较2组疗效,治疗前后血气指标、呼吸功能指标[呼气流量峰值(PEF)、最大自主通气(MVV)、气道阻力(RAW)及肺顺应性(CL)]、肺动脉压(PAP)、治疗相关时间及并发症。结果 HFOV组总有效率高于CMV组(97.50%vs.82.50%,χ^(2)=5.000,P=0.025)。治疗72 h后,2组吸入氧浓度、动脉血二氧化碳分压低于治疗前,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数高于治疗前,且HFOV组低/高于CMV组(P<0.01);2组PEF、MVV、CL高于治疗前,RAW、PAP低于治疗前,且HFOV组高/低于CMV组(P<0.01)。HFOV组肺部啰音消失、发绀消失、机械通气、氧疗及住院时间均短于CMV组(P<0.01);HFOV组与CMV组并发症总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.22.50%,χ^(2)=1.385,P=0.239)。结论 HFOV联合猪肺磷脂注射液治疗MAS并PHN疗效较好,可有效改善患儿血气指标与呼吸功能,降低PAP,快速缓解临床症状,且不会增加并发症发生风险。

高频震荡通气联合氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果及对患儿氧合功能和炎症反应的影响

目的探讨高频震荡通气联合氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的效果和对患儿氧合功能和炎症反应的影响。方法选取2019年8月至2022年8月上饶市立医院新生儿科收治的76例MAS患儿作为研究对象,按红蓝球法分为观察组与对照组,每组38例。对照组仅给予氨溴索治疗,观察组采用高频震荡通气联合氨溴索治疗,比较两组临床疗效、氧合功能和炎症指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义。治疗后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、平均气道压(MAP)、氧合指数(OI)均低于治疗前,且观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)、MAP、OI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、氧疗时间和肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论高频震荡通气联合氨溴索治疗新生儿MAS疗效确切,可快速改善患儿氧合功能,减轻机体炎症反应,安全性较高,值得临床推广应用。

SIMV联合氦氧混合气治疗新生儿胎粪吸入综合征临床疗效及对血浆miR-155水平影响

胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)是新生儿常见疾病,死亡率高[1]。机械通气是MAS最重要的治疗方法之一,其中同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)可最大限度降低人机对抗和气道压力,减少撤机困难,已广泛应用于MAS的治疗[2]。氦氧混合气(helium-oxygen mixture,Heliox)可增加氧气弥散,降低气道阻力,在治疗呼吸系统疾病方面已取得了一定的临床效果[3-5]。但Heliox在MAS的应用鲜有文献报道。miR-155是与急性肺损伤相关的一种miRNA,与儿童多种呼吸系统疾病密切有关,但miR-155与MAS的关系尚不清楚。基于此,笔者研究观察SIMV支持下吸入Heliox治疗MAS的临床疗效,及其对患儿血浆miR-155表达水平的影响,为Heliox的临床应用提供参考依据。

新生儿胎粪吸入综合征临床结局的影响因素分析

目的:分析胎粪吸入综合征(MAS)新生儿临床结局及影响因素。方法:回顾性分析80例MAS新生儿临床资料,根据预后情况分为轻症组和重症组。比较2组临床资料,多因素logistic回归法分析影响MAS患儿预后不良的危险因素,分析MAS患儿并发症发生情况及主要并发症的危险因素。结果:80例患儿中,14例放弃治疗或死亡,预后不良率为17.50%。重症组胎龄>40周、窒息史、羊水Ⅲ度污染、胎盘异常、出生5 min Apgar评分≤7分、剖宫产、胸片分度中重度占比均高于轻症组(P<0.05~P<0.01),重症组出生1 min Apgar评分、出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌比例均低于轻症组(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,孕周>40周、窒息史、羊水Ⅲ度污染、出生5 min Apgar评分<7分为MAS患儿预后不良的危险因素(P<0.05~P<0.01),出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌为保护因素(P<0.05~P<0.01)。MAS患儿并发症以缺血缺氧性脑病(43/80,53.75%)、呼吸衰竭(38/80,48.75%)、肺动脉高压(32/80,40.00%)、代谢性酸中毒(28/80,35.00%)为主。单因素及多因素logistic回归分析显示,孕周>40周、孕妇高龄、羊水Ⅲ度污染、胎儿窒息史为MAS患儿并发缺血缺氧性脑病的主要危险因素(P<0.05~P<0.01),而出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪为保护因素(P<0.05)。结论:MAS新生儿可能受胎龄、羊水污染、窒息史、Apgar评分等影响而放弃治疗或院内死亡,出生后立即经呼吸道清理吸出胎粪、机械辅助通气、补充益生菌有助于改善临床结局,减少并发症风险。

反比例机械通气联合CPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的:探究反比例机械通气(IRV)联合持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:选取2019年6月—2021年6月江西省妇幼保健院收治的MAS合并Ⅱ型呼吸衰竭患儿80例,采用随机数字表法分为观察组(n=40)及对照组(n=40)。对照组患儿接受CPAP治疗,观察组患儿接受IRV联合CPAP治疗。记录两组治疗前和治疗48 h后的血气分析指标[pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)水平,并记录两组呼吸支持时间、气促缓解时间、总住院时间和并发症发生率。结果:治疗后,两组PaO_(2)及pH值相比治疗前均显著上升,观察组均高于对照组,两组PaCO_(2)相比治疗前均显著下降,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的呼吸支持时间、气促缓解时间、总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6相比治疗前均显著下降,观察组较对照组更低,IL-10相比治疗前均显著上升,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:IRV联合CPAP应用于新生儿MAS合并Ⅱ型呼吸衰竭能够有效提升患儿氧合,促进气促症状的缓解,缩短住院时间,并降低并发症发生率。

无创高频振荡通气与经鼻正压通气在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用效果比较

目的:比较无创高频振荡通气与经鼻正压通气在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用效果。方法:选取2020年1月-2022年12月济宁医学院附属医院收治的胎粪吸入综合征患儿共60例,按照通气方式不同分为对照组和观察组各30例。对照组采用经鼻正压通气治疗,观察组采用无创高频振荡通气治疗。对比两组患者临床疗效、恢复情况以及并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部啰音、发绀消失时间、通气时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创高频振荡通气与经鼻正压通气在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用效果均较好,但无创高频振荡通气治疗的患者临床疗效和恢复情况优于经鼻正压通气治疗的患者。

注射用牛肺表面活性剂双途径给药对重症新生儿胎粪吸入综合征的治疗价值

目的研究注射用牛肺表面活性剂双途径给药对重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的治疗价值。方法选取2019年1月至2022年12月南阳市第一人民医院收治的178例重症MAS患儿,按照随机数字表法分为对照组(n=89)和试验组(n=89)。对照组接受注射用牛肺表面活性剂气管内滴入治疗,试验组接受注射用牛肺表面活性剂双途径给药(气管肺泡灌洗联合气管内滴入)治疗。比较两组疗效、机械通气时间、氧疗时间、住院时间。比较两组治疗前、治疗48 h后炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)]血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、经皮血氧饱和度(SpO_(2))]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平及并发症发生率。结果试验组总有效率较对照组高(P<0.05)。与对照组比较,试验组机械通气时间、氧疗时间、住院时间短(P<0.05)。治疗48 h后与对照组比较,试验组IL-8水平低,IL-10水平高(P<0.05);PaO_(2)、SpO_(2)水平高,PaCO_(2)水平低(P<0.05);ET-1水平低,NO水平高(P<0.05)。试验组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论注射用牛肺表面活性剂双途径给药治疗重症新生儿MAS效果显著,能缩短机械通气、氧疗及住院时间,减轻机体炎症,改善患儿血气指标,抑制血管内皮功能受损,且治疗安全性较高。

高频振荡通气联合猪肺磷脂对新生儿胎粪吸入综合征患儿血气分析及氧合通气的影响

目的探讨高频振荡通气(HFOV)联合猪肺磷脂在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)患儿中的治疗效果。方法选取2019年12月-2020年12月会昌县人民医院收治的94例MAS患儿,按随机数字表法分为2组,各47例。对照组予以HFOV,观察组加用猪肺磷脂,对比2组临床疗效、恢复情况、动脉血气分析、呼吸功能、并发症。结果观察组治疗总有效率高于对照组,肺部啰音、发绀消失时间、通气时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组氧气分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数[PaO_(2)/吸入氧浓度百分比(FiO_(2))]、呼气流速峰值(PEFR)、最大自主通气(MVV)、呼吸道阻力(Raw)相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6h、24h后,观察组PaO_(2)PaO_(2)/FiO_(2)、PEFR、MVV高于对照组,PaCO_(2)、Raw低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFOV联合猪肺磷脂在MAS患儿治疗中效果显著,能够有效加快症状消退,显著调节动脉血气分析及氧合通气情况,以此改善呼吸功能,且安全可靠。

阶段式目标护理在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用分析

分析阶段式目标护理在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用效果。方法 收录2020年1-12月期间80例新生儿胎粪吸入综合征患儿,随机分为C组(n=40,常规护理)/J组(n=40,阶段式目标护理干预)。对比两组相关情况。结果 J组症状消失时间较C组更短,护理后HR、RR较护理前下降,且J组下降值、并发症发生情况较C组更低,生长发育情况较C组更好,P<0.05。结论 阶段式目标护理在新生儿胎粪吸入综合征治疗中具有较高的应用效果。

维生素C与磷酸肌酸钠治疗新生儿胎粪吸入综合征心肌酶谱变化分析

分析维生素C和磷酸肌酸钠,在新生儿胎粪吸入综合征心肌酶谱变化方面的效果。方法 收取本院2021.5-2022.11的68例新生儿胎粪吸入综合征患儿,采用随机数字表法将68例患者分为治疗组和参照组,各34例。比较两组治疗前后心电图指数和生存质量评分的变化。结果:与参照组比较,治疗组在治疗后的心电图指数显著降低(P<0.05),生存质量评分显著升高(P<0.05)。结论 磷酸肌酸钠在新生儿胎粪吸入综合征的患儿中,能显著改善心肌酶谱各项指标,值得使用。

经鼻持续气道正压通气与经鼻无创高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征机械通气撤机中的应用

目的探究经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)机械通气撤机中的应用。方法选取安徽省阜阳市妇女儿童医院新生儿科于2019年5月至2022年5月收治的80例新生儿MAS患儿为研究对象,采取抽签法分为NCPAP组、NHFOV组,各40例。两组MAS患儿机械通气撤机后分别行NCPAP、NHFOV呼吸支持。比较两组撤机前和撤机后1、12、24 h血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、PaO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2))];比较两组无创呼吸时间、全胃肠营养时间、撤机失败率及并发症发生情况。结果两组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)时间比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组PaCO_(2)时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.01)。组内比较:撤机后1、24 h,两组PaO_(2)高于撤机前;撤机后24 h,两组PaO_(2)/FiO_(2)高于撤机前,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机后12、24 h,NCPAP组PaCO_(2)低于撤机前;撤机后1、12、24 h,NHFOV组PaCO_(2)高于撤机前,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:撤机后1、12、24 h,两组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);NHFOV组PaCO_(2)低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。NHFOV组撤机失败率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组无创呼吸时间和全胃肠营养时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NHFOV组并发症总发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与NCPAP比较,NHFOV应用于新生儿MAS患儿机械通气撤机中更有利于降低患儿PaCO_(2),降低撤机失败率。

高频振荡通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果

目的探究高频振荡通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法选取2022年1月至2023年1月鱼台县人民医院小儿一科收治的96例胎粪吸入综合征新生儿为研究对象,采取随机数字表法分为参照组(48例)和试验组(48例)。参照组给予高频振荡通气治疗,试验组在参照组基础上联合猪肺磷脂注射液治疗,对比两组患儿的治疗效果。结果治疗后试验组患儿动脉血二氧化碳分压低于参照组,动脉血氧分压高于参照组,机械通气时间及住院时间均短于参照组(P<0.05)。与参照组相比,试验组并发症总发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿胎粪吸入综合征治疗中,高频振荡通气联合猪肺磷脂注射液可发挥显著优势。

高频振荡通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的临床效果

目的探究高频振荡通气(HFOV)联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)并肺动脉高压(PPHN)的临床效果。方法选取2021年3月至2022年5月启东市妇幼保健院新生儿科收治的50例MAS并PPHN患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(25例)与观察组(25例)。对照组采用HFOV治疗,观察组采用HFOV联合猪肺磷脂注射液治疗。比较两组的红细胞沉降率、炎症因子水平和血气指标。结果两组治疗前的红细胞沉降率及炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的红细胞沉降率及炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的动脉血氧分压、经皮血氧饱和度、pH值高于对照组,肺动脉压、动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。结论HFOV联合猪肺磷脂注射液治疗MAS并PPHN患儿效果良好,可有效缓解患儿的炎症反应,改善其血气指标,具有临床借鉴价值。

普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的探讨普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法纳入广东省茂名市人民医院2010年4月～2014年4月收治的新生儿胎粪吸入综合征患儿123例。将其分为观察组（n=43）、硫酸镁组（n=40）、普米克令舒组（n=40）。观察组采用普米克令舒联合硫酸镁治疗，硫酸镁组给予硫酸镁治疗，普米克令舒组给予普米克令舒治疗。对比分析三组患儿治疗前后动脉血气指标水平、肺动脉收缩压（PASP）、氧暴露时间、住院时间及疗效。结果观察组治疗后12、24hpH与同期硫酸镁组和普米克令舒组比较差异无统计学意义（P〉0．05），血氧分压明显高于硫酸镁组和普米克令舒组，动脉血二氧化碳分压明显低于硫酸镁组和普米克令舒组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后12、24hPASP水平明显低于硫酸镁组和普米克令舒组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组氧暴露时间[（5．49±0．85）d]和住院时间[（12．95±2．31）d]均显著短于硫酸镁组[（7．93±1．12）、（16．41±2．57）d]及普米克令舒组[（7．78±1．05）、（16．23±2．41）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组总有效率（86．05％）显著高于硫酸镁组（65．00％）和普米克令舒组（62．50％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征临床效果显著，具有重要的临床研究价值。

不同通气模式对新生儿胎粪吸入综合征血流动力学的影响

目的探讨不同机械通气模式对新生儿胎粪吸入综合征血流动力学的影响。方法将符合纳入排除标准的58例需要机械通气的新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为高频振荡通气组(HFOV组)和常频机械通气组(CMV组),每组29例。2组均于上机治疗前及上机治疗后每隔2 h监测并记录血气分析、心率、血氧饱和度[Sp(O_2)]、血压、搏动指数(PI),同时行床边心脏彩超测射血分数(EF)、每搏量(SV)。结果 2组通气后各时间点血气分析均较通气前明显改善,Sp(O_2)、血压较通气前好转(P均<0.05),心率、PI、EF及SV无明显改变;2组通气后各时间点各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论高频振荡通气和常频机械通气均可明显改善新生儿胎粪吸入综合征患儿的血气分析,且对血流动力学影响无明显差异,效果相近。如何选择最佳治疗新生儿胎粪吸入综合征的通气模式,需结合临床转归进一步研究。