新生儿营养不良的诊断与随访研究

目的 :探讨新生儿营养不良的诊断方法和预后。方法 :对 49例小于胎龄儿 (SGA)和 35例出生体重位于第 10～ 15百分位数的适于胎龄儿 (AGA)进行临床营养状况评分法 (CANS)和血清胰岛素样生长因子 I(IGF-1)、视黄醇结合蛋白 (RBP)与前白蛋白 (PA)测定 ,并在两岁半时测定其体重、身高 ,智力发展指数 (MDI)和精神运动发展指数 (PDI)。结果 :CANS≤ 2 4分的营养不良 SGA 2 4例 (患病率 49.0 % ) ,AGA 19例 (患病率 5 4.3% ) ,无论 SGA或 AGA,其 IGF- 1、 RBP和 PA水平、两岁半时体重和身高增长的均值以及 MDI与 PDI,均为营养不良组的显著低于营养正常组的。结论 :新生儿营养不良的预后不良 ,推荐 CANS和血清 IGF- 1、RBP与 PA测定作为其诊断方法 ;这两类检查优于同类指标并优势互补 ,应常规用于 SGA和出生体重位于第 10～ 15百分位数的

品管圈活动在缩短静脉用药调配中心新生儿营养液调配时间的应用

目的:通过在静脉用药调配中心(PIVAS)开展品管圈活动,缩短新生儿营养液调配时间,提高工作效率,确保临床及时用药。方法:根据品管圈质量管理方法,以PIVAS新生儿营养液作为研究对象,通过记录每一个流程所用时间,分析我院PIVAS新生儿营养液调配较慢的原因,活动按照PDCA循环法的十大步骤进行。结果:药师调配每袋营养液时间、计算汇总单时间、药师摆药时间、药师审核时间是我院PIVAS新生儿营养液调配流程耗时长的原因。通过采取加强人员培训、信息化计算汇总单、更改摆药流程等措施,我院PIVAS新生儿营养液调配时间由62.1 min缩短至28.5 min,目标值为52.81%,改善值54.11%,目标达成率102.4%。结论:我院PIVAS开展品管圈活动,通过改进流程,优化信息,不仅缩短了新生儿营养液调配时间,还提高了工作效率,确保临床及时用药及用药安全。

运用PDCA循环法对新生儿肠外营养液输液用药安全性及疗效的影响

不同管理方式对新生儿肠外营养液输液治疗效果的影响不一,本研究将运用PDCA循环法应用于新生儿肠外营养液输液的治疗优势.方法 前瞻性随机选择2022年1月至2023年1月本院医治90例新生儿,均行肠外营养液输液,按照信封法进行分组如下:对照组45例,给予常规管理;治疗组45例,给予PDCA循环法管理;记录两组管理前后各项指标的变化.结果 ①管理前,两组患儿依从性存在均衡性(P>0.05);与管理前对比,两组依从性均提高(P<0.05);组间对比,治疗组管理后患儿依从性均高于对照组(P<0.05)。②管理期间,治疗组患儿输液不良事件发生率平均低于对照组(P<0.05)。③管理期间,治疗组患儿用药安全性平均高于对照组(P<0.05)。④管理前,两组患儿相关生长指标存在均衡性(P>0.05);与管理前对比,两组相关生长指标均显著改善(P<0.05);组间对比,治疗组管理后患儿相关生长指标均优于于对照组(P<0.05)。⑤管理前,两组护理质量指标存在均衡性(P>0.05);与管理前对比,两组护理质量指标均提高(P<0.05);组间对比,治疗组管理后护理质量指标均优于对照组(P<0.05)。结论 运用PDCA循环法可有效提高新生儿肠外营养液输液用药安全性,有益于改善新生儿营养状态,具有良好推广价值。

新生儿全营养混合液的配制方法及稳定性研究

目的：探索新生儿全营养混合液（ＴＮＡ）的配制方法及临床应用的安全性。方法：用６０ｍｌ注射器按一定顺序抽取各种营养成分配成ＴＮＡ，观察有无沉淀、测ｐＨ值、用显微镜观察脂肪乳剂在ＴＮＡ中的颗粒大小、形态变化。结果：用该方法配制的ＴＮＡ无沉淀现象，ｐＨ为６．２０±０．１２，脂肪乳剂加入ＴＮＡ２４ｈ后，平均直径为０．３５μｍ，与混合前一致，颗粒完整。结论：用６０ｍｌ注射器配制ＴＮＡ，操作方便、稳定性好，经外周静脉输注２１６人次，无任何不良反应及并发症发生。

三种不同方法在复核新生儿肠外营养成品输液剂量中的比较与应用

目的:介绍三种不同剂量复核方法,比较每种方法在复核新生儿肠外营养(PN)成品输液剂量中的作用和差异。方法:抽取承德医学院附属医院静脉用药调配中心(PIVAS)2015年8月至2019年1月调配的新生儿PN 3438组,将双人调配复核法、刻度剂量比对法、称重法三种不同方法应用于成品输液剂量复核,计算三种复核方法的内部差错率及外部差错率,使用矩阵实验室软件(Matlab)对本院PIVAS工作人员在加药混合过程中的质量误差率进行统计分析,并实现其数据结果可视化。结果:双人调配复核法、刻度剂量比对法、称重法三种方法的内部差错率分别为0.31%、1.27%、1.59%;外部差错率分别为2.19%、0.14%、0.14%,本院PIVAS工作人员在加药混合过程中的质量误差率为(0.81%±0.99%,n=1380)。结论:三种复核方法中,双人调配复核法外部差错率最高,刻度剂量比对法存在外包装材料限制、液体量读取不便等不足之处;称重法操作简单、准确性高,在一定程度上,可以保证新生儿PN成品输液的剂量准确性,值得推广和应用。

两种注射用水溶性维生素制剂对新生儿肠外营养液稳定性的影响

目的:考察两种注射用水溶性维生素对新生儿肠外营养液稳定性的影响。方法:采用同样的调配方法,以注射用水溶性维生素的临床常用量1.5 m L和临床最大使用量3 m L为依据,将添加(实验组)和不添加(对照组)对羟基苯甲酸甲酯的两种注射用水溶性维生素分别调配成新生儿肠外营养液,将其置于避光室温(25℃)下存放,于调配后的0 h、12 h、24 h考察外观变化、p H值、乳粒粒径大小、粒度分布、不溶性微粒以及细菌生长情况等。结果:按临床常用量或临床最大使用量配制的实验组和对照组样品的p H值、乳粒粒径大小、不溶性微粒数、细菌生长情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组样品的PDI值比较差异有统计学意义(P<0.05),但各样品的PDI值均<0.2,乳滴的单分散性良好。结论:两种注射用水溶性维生素(添加和不添加对羟基苯甲酸甲酯)调配的新生儿肠外营养液的稳定性均较好,临床可以根据实际情况选用。

新生儿营养问与答(上)

问:新生儿可以吃初乳吗?答:母乳可分为初乳、过渡乳、成熟乳和晚乳。初乳(母亲产后4～5天分泌的乳汁)脂肪含量较少,蛋白质含量较多。

新生儿营养研究高峰论坛在京召开

由人民日报社《健康时报》主办、圣元营养食品有限公司承办的“中国新生儿营养研究高峰论坛”在京召开，来自妇幼保健、新生儿营养健康和母乳营养研究的各方面专家聚集一堂，总结出适合中国新生儿体质和成长特殊性的营养补充的科学方法。

称重法在新生儿肠外营养液成品剂量复核中的应用

目的探讨建立新生儿肠外营养液(Parenteral nutrition,PN)成品剂量称重复核方法的可行性。方法测定新生儿PN处方中单品种药品的体积质量转换值及盛装新生儿PN的百特输液袋的平均质量,用于计算新生儿PN成品理论质量。统计静脉用药调配中心(Pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)护士配制新生儿PN的平均质量误差率,称重复核新生儿PN时,以此平均质量误差率作为新生儿PN成品剂量合格放行的衡量指标,建立新生儿PN成品剂量复核称重法。将称重法复核应用前后PIVAS护士配制新生儿PN的平均体积误差率进行比对,观察称重法应用效果。结果新生儿PN的配制平均体积误差率从应用前的3.47%下降到应用后的1.75%。结论称重法在新生儿PN成品剂量复核中的应用是可行的,其有效拦截了配制误差偏大的新生儿PN成品,提高了护士配制新生儿PN操作精确度,保证了患儿精准用药、安全用药。

不同起步剂量氨基酸在新生儿静脉营养中的应用比较

目的对于不同起步剂量氨基酸应用于新生儿静脉营养中的具体效果进行对比。方法60例早产儿,根据入院顺序分为研究组与对照组,各30例。两组早产儿在出生之后24 h内接受氨基酸静脉营养治疗,研究组的起步应用剂量为1.5 g/(kg·d);对照组接受传统剂量作为起步剂量,0.5 g/(kg·d)。对比两组早产儿恢复出生体重时间、住院时间以及静脉营养时间;两组早产儿经皮胆红素指数(TcBI)、肝肾功能、血糖水平以及血气指标。结果研究组恢复出生体重时间(9.0±1.8)d、住院时间(30.1±5.4)d及静脉营养支持时间(13.1±4.9)d,均显著短于对照组的(13.1±2.5)、(37.1±5.8)、(17.4±5.8)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组血糖水平、pH、TcBI、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中建议早产儿接受静脉营养治疗期间提供大起步剂量氨基酸输注,和传统治疗小起步剂量对比存在优势,早产儿可以耐受,应该给予大力的推广与应用。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的临床疗效观察

目的观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的临床疗效。方法100例新生儿PNAC患儿,按入院时间随机分为对照组和观察组,各50例。对照组使用熊去氧胆酸治疗,观察组使用熊去氧胆酸联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况;治疗前及治疗10 d后生化检测指标。结果观察组治疗总有效率90.0%(45/50)高于对照组的70.0%(35/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组在应用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸期间,均未发现药物不良反应。治疗10 d后,观察组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及总胆汁酸(TBA)水平分别为(45.4±10.7)μmol/L、(30.1±7.6)μmol/L、(34.5±10.6)U/L、(47.2±11.5)U/L、(402.1±60.9)U/L、(20.4±9.8)μmol/L,对照组分别为(57.5±13.5)μmol/L、(47.7±9.5)μmol/L、(57.4±12.3)U/L、(78.2±16.9)U/L、(489.7±73.4)U/L、(39.4±22.9)μmol/L,两组TBIL、DBIL、ALT、GGT、ALP、TBA水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸治疗新生儿PNAC均有一定的临床疗效,且丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗新生儿PNAC临床疗效显著,能有效退黄、降酶,且未见不良反应。

腹腔镜治疗新生儿胃肠外营养相关胆汁淤积症围手术期护理

目的评价腹腔镜治疗新生儿胃肠外营养相关胆汁淤积症围手术期护理效果。方法选取2017年8月～2018年8月我院收治的行腹腔镜治疗新生儿胃肠外营养相关胆汁淤积症患儿64例开展研究,采用计算机随机分组法将其分为对照组、观察组,各32例,对照组采用常规护理,观察组采用围手术期护理,分析两组住院时间、不良的反应发生率、护理满意度。结果观察组住院时间、不良的反应发生率与对照组相比较低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组护理满意度与对照组相比较高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在新生儿胃肠外营养相关胆汁淤积症腹腔镜治疗中,应用围手术期护理,既可缩短住院时间、减少不良反应发生率,又可提高护理满意度,值得临床推广应用。

PDCA循环在降低新生儿全肠外营养液调配差错发生率中的应用

目的探讨PDCA循环在降低新生儿全肠外营养液(TPN)调配差错发生率中的应用。方法运用PDCA循环管理方法,统计我院2019年7月至9月新生儿科2个病区TPN集中调配各个阶段的错误进行分析并拟订改进措施,以调配差错发生率、临床科室满意度为衡量标准,对比实施PDCA循环前后的结果。结果PDCA循环实施后,我院新生儿TPN调配差错发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);PDCA循环实施后,临床对PIVAS的满意度明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过PDCA循环,我中心形成了标准化的有效措施,保障了新生儿TPN的安全性和有效性。

自动处方软件的开发及应用——以新生儿肠外营养开方软件为例

开发这款新生儿肠外营养(PN)开方软件是为了辅助临床医生根据不同新生儿的情况高效准确地制订肠外营养治疗方案。该软件通过归纳新生儿肠外营养处方涉及的药品,设置相应药品模板,自动产生PN处方和计算处方营养成分配比,标记超出参考范围的指标。该软件不仅为临床医生制订治疗方案提供依据,同时还提高了开方的准确性和效率,保证了新生儿监护病区肠外营养的用药安全。

新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的危险因素研究

探讨新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)的相关危险因素,以降低新生儿发生PNAC的风险。选取胃肠外营养治疗的80例新生患儿,根据是否发生PNAC分为PNAC组和非PNAC组,比较所有患儿胃肠外营养干预后各项指标的差异并找出相关的潜在危险因素。与非PNAC组新生患儿相比,PNAC组患儿的胃肠外营养持续时间及禁食时间均有显著升高,氨基酸及脂肪乳提供热量的比率也有显著升高,总热量显著降低(P<0.05),差异均有统计学意义。新生儿发生PNAC的危险因素主要与以下几个指标有关系,即:胃肠外营养持续时间、禁食时间、新生儿体重和氨基酸脂肪乳热量比率。掌握了这些临床独立因素,就能够在一定程度上降低新生儿发生PNAC的概率。

介绍一种新生儿鼻饲喂养新法

新生儿营养关系到新生儿生长发育,对于胎龄小的早产儿、各种原因不能进食的新生儿、病情危重的早产儿均需要鼻饲进食。传统的鼻饲喂养方法是常规置入胃管后,根据医嘱用注射器抽取奶液缓慢注入。2009～2011年,我科采取一种新的鼻饲喂养方法,效果满意,现介绍如下。

第四届全国新生儿疾病诊疗进展学术研讨会会议通知

由首都医科大学附属北京友谊医院和《中国医刊》杂志共同举办的“第四届全国新生儿疾病诊疗进展学术研讨会”将于2013年8月31日-9月1日在北京召开。本次会议以新生儿科临床诊治与实用技术为主题，聚焦新生儿、早产儿危重症、呼吸系统疾病、脑损伤、新生儿营养等专业领域的新观念、新技术、新方法，邀请杜立中、张巍、栾佐、崔红、王颖、蒙景文、王丹华等国内知名专家，通过理论授课、临床病例讨论等方式，进行高层次、全方位、多角度的学术交流与探讨，使参会者获得规范、前沿的学习指导。