磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿血气分析的影响探究

目的:探究磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿血气分析的影响,提高剖宫产手术的安全性。方法:将64例行剖宫产患者随机分为试验组与对照组,每组32例。在剖宫产手术进行麻醉前10分钟,试验组患者静脉推注1 g/20 ml磷酸肌酸钠,对照组患者静脉推注20 ml生理盐水。比较两组患者新生儿娩出后脐静脉血气值,以及娩出时、1 min、5 min后的Apgar评分。结果:对照组新生儿的pH值较试验组偏低,PvCO2值较试验组偏高,呈酸性改变,差异有统计学意义(P<0.05);试验组新生儿的Apgar评分在娩出时、1 min后高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产前注射磷酸肌酸钠有利于胎儿能量代谢和利用,有效提高剖宫产手术的安全性。

妊娠期高血压新生儿脐血血气评估新生儿窒息

目的探讨新生儿脐血血气应用于妊娠期高血压疾病孕妇对新生儿窒息评估的临床意义。方法将2014年1月至2016年12月在我院进行分娩的妊娠期高血压疾病孕妇中,选择300例作为研究对象,并将其按照高血压分级分成观察1组100例(妊娠期高血压)、观察2组100例(轻度子痫前期)及观察3组100例(重度子痫前期),同时将同期在我院进行分娩的100例正常孕妇作为对照组,分别采用新生儿脐血血气评估与新生儿1min Apgar评分对4组新生儿的窒息情况进行判定。结果不同组别新生儿的脐动脉血血气指标均存在明显差异,p H值、PO_2、BE及HCO_3^-水平由高到低顺序为对照组、观察1组、观察2组、观察3组,PCO_2水平由高到低顺序为观察3组、观察2组、观察1组、对照组;不同组别新生儿的1 min Apgar评分,评分<7与评分<4新生儿窒息发生率存在明显差异,1 min Apgar(阿普加)评分由高到低顺序为对照组、观察1组、观察2组、观察3组,评分<7与评分<4新生儿窒息发生率由高到低顺序为观察3组、观察2组、观察1组、对照组。不同组别窒息新生儿的脐血动脉血气指标存在明显差异,pH值、PO_2、BE、HCO_3^-由高到低顺序为对照组观察1组、观察2组、观察3组,PCO_2水平由高到低顺序为观察3组、观察2组、观察1组、对照组。结论新生儿脐血血气评估能较好反映妊娠期高血压疾病新生儿的窒息严重程度,且具有较高的敏感性,可作为预测妊娠期高血压疾病新生儿窒息的有效方式。

新生儿窒息复苏中应用不同氧浓度的临床效果

目的探讨新生儿窒息复苏过程中应用不同氧浓度的临床效果。方法将2014年1月至2016年12月在我院娩出的99例窒息新生儿作为研究对象,并将其按照复苏方案的不同分成观察1组33例(高浓度氧复苏)、观察2组33例(低浓度氧复苏)及对照组33例(空气复苏),分别对3组新生儿的临床复苏效果、Apgar评分、血气指标水平及不良事件情况进行对比。结果观察2组新生儿的临床复苏有效率明显高于其他组; 3组新生儿在出生1 min Apgar评分差异不明显,观察2组新生儿在出生5 min、10 min Apgar评分明显高于观察1组与对照组; 3组新生儿在pH值与PCO_2水平上差异不明显,观察1组在PO_2水平上明显高于观察2组与对照组;观察2组新生儿在脑损伤及氧中毒发生率上明显低于其他组。结论新生儿窒息复苏过程中应用低浓度氧复苏的临床效果最佳,可明显改善新生儿的不良症状,同时降低复苏过程中脑损伤及氧中毒的发生风险,值得在临床推广应用。

5%~8%七氟醚与瑞芬太尼全麻对即刻剖宫产产妇及新生儿的影响研究

目的观察异丙酚复合5%~8%七氟醚全麻、异丙酚复合瑞芬太尼全麻对即刻剖宫产产妇术中血流动力学及新生儿脐动脉血气分析的影响。方法选取2019年6月—2020年6月四川省妇幼保健院ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、单活胎足月妊娠的即刻剖宫产产妇60例,分为异丙酚复合5%~8%七氟醚全麻组(S组,n=30)和异丙酚复合瑞芬太尼麻醉组(R组,n=30),S组采用吸入5%~8%七氟醚诱导后气管插管;R组产妇采用瑞芬太尼诱导后气管插管,记录产妇麻醉效果,手术前后各项指标以及新生儿脐动脉血气分析结果,分析2组麻醉方法对产妇及新生儿的影响。结果S组内产妇MAP指标相较于麻醉前(T_(1)),T_(3)、T_(5)时显著降低,HR指标相较于麻醉前(T_(1)),T_(2)、T_(4)、T_(5)时显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。R组内,产妇MAP指标相较于麻醉前(T_(1)),T_(3)时显著降低,HR指标相较于麻醉前(T_(1)),T_(2)、T_(4)、T_(5)时显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。S组与R组间比较,HR在T_(2)时点S组显著高于R组,MAP在T_(2)、T_(3)时点S组显著高于R组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。新生儿血气分析PaO_(2)S组高于R组,HCO_(3)^(-)S组低于R组(P<0.05);PH、Glu2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在即刻剖宫产手术产妇的麻醉中,异丙酚联合5%~8%七氟醚诱导的全身麻醉可维持产妇血流动力学稳定,且新生儿的脐动脉血气分析结果更优。

不同麻醉方法对前置胎盘剖宫产产妇和胎儿的影响

目的回顾分析不同麻醉方法对前置胎盘剖宫产产妇和胎儿的影响,为临床麻醉工作提供可行性参考.方法选取2015年1月至2017年10月间,因前置胎盘在昆明市第一人民医院产科行剖宫产手术产妇73例为观察对象,按照麻醉方式不同分为椎管内麻醉组和全身麻醉组,观察比较2组产妇术中情况,包括手术时间、术中失血量、输液量和升压药应用率,以及新生儿情况,包括断脐(I-D)时间、脐动脉血p H、PCO2、PO2、娩出后1、5 min Apgar评分.结果全身麻醉组45例,椎管内麻醉组28例(其中硬膜外13例,腰硬联合15例),有2例产妇行椎管内麻醉后阻滞不全改全麻醉,4例产妇因出血量大改全麻,麻醉方法计为全麻.2组产妇一般情况差异无统计学意义,全身麻醉组患者手术时间、术中失血量、升压药应用率及输液量均明显高于椎管内麻醉组(P<0.05);2组产妇娩出新生儿断脐(I-D)时间、脐动脉血p H、PCO2、PO2、娩出后1、5 min Apgar评分比较无明显差异(P>0.05).结论对于完全性前置胎盘患者或术前估计出血量大的产妇,选择全身麻醉对产妇和新生儿更安全,但其他类型患者,其麻醉方法的选择上同样应视具体情况而定.

盐酸左布比卡因在无痛分娩中的临床观察

目的根据临床对产妇无痛分娩手术的观察,分析盐酸左布比卡因在临床的作用效果以及对新生儿血气的影响。方法选取我院60例足月的产妇,随机分为两组,每组30例,将其中一组设置为研究组,手术时产妇宫口开至2～3cm时给予0.75%盐酸左布比卡因1mL加20μg芬太尼1mL进行腰麻-硬膜外联合麻醉;另一组设为对照组,临床手术时根据产科要求进行常规处理方法。根据两组麻醉效果进行观察分析,并对新生儿进行Apgar进行评分。结果通过两组产妇在手术中使用的麻醉方法进行比较分析发现,研究组接受盐酸左布比卡因麻醉方法临床镇痛效果要明显高于对照组的产妇。根据两组新生儿脐动脉血气分析比较发现,差异并无统计学意义(P<0.05)。结论低浓度的盐酸左布比卡因在无痛分娩中具有显著的麻醉效果,并且对新生儿血气无影响。值得日后临床推广使用。

167例新生儿脐血pH值的改变与神经系统损害分析

目的探讨窒息新生儿娩出后,脐血pH、PaCO2、TCO2、AB.BE SATO2的变化与神经系统损害之间的关系。方法对167例Apgar评分≤7分以下的围生期窒息新生儿娩出后在尚未建立呼吸系统前,钳夹脐带两端后立即用经肝素处理的注射器从脐动脉近胎盘侧抽血约0.5-1ml,在密闭的条件下立即送检验科,进行血气分析,观察血气分析的结果与临床表现是否相符。于出生5天后对严重缺O2新生儿作头颅CT片,了解颅脑损伤的情况,并作好登记和随访记录。结果研究组中的围生期新生儿的pH、PaCO2、AB.BE PO2有显著改变有114例占68.2%,Apgar评分≤3分的有23例占13.7%,23例重度窒息围生儿中头颅CT扫描,提示脑损伤有19例占重度窒息儿11.4%,其中14例死亡占8.4%,3例脑萎缩脑瘫发生占1.8%。结论有明确导致胎儿宫内缺氧的产科病史,胎儿宫内窘迫表现出生时重度窒息,Apgar评分1min小于或等于3分、5min小于或等于6分时,脐动脉血气分析pH值小于7.0以下,易合并神经损伤及心血管、消化道、肾脏、DIC等多器官系统的损伤。

羊水粪染程度及其危害的观察研究

目的 观察研究羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系。方法 随机选择羊水粪染 度、 度、 度者各 80例 ,与 80例正常羊水产妇作对照 ,并行胎心电子监护及新生儿血气分析。结果 羊水粪染率1 2 .5 %。羊水 度粪染率 :酸中毒组显著高于酸中毒前期组和无酸中毒组 ;胎心监护异常率 :酸中毒组显著高于酸中毒前期组和无酸中毒组。表明羊水粪染程度与酸中毒及胎心异常明显相关。新生儿窒息率、新生儿胎粪吸入综合征和新生儿死亡率酸中毒组均显著高于酸中毒前期组及无酸中毒组。结论 羊水 度粪染有明确的胎儿宫内窘迫 ,提示胎儿明显缺氧 ,应尽快终止妊娠 ; 度、 度粪染者应严密加强胎心电子监护 ,不必过早干预。

Acupuncture in Preterm Babies during Minor Painful Procedures

Objective: To evaluate analgesic effects of acupuncture in preterm neonates during minor painful procedures. Methods: Ten preterm neonates requiring heel prick for blood gas analysis were enrolled in the study, which had a crossover design. Oxygen saturation, systolic and diastolic blood pressure, respiratory rate, heart rate, and crying duration were recorded before and after heel prick. Babies were given expressed breast milk before each procedure. Patients were randomly assigned to receive acupuncture or not, and the groups were crossed over on the following day, so that patients who had received acupuncture received only breast milk, and the previous breast milk only group received both acupuncture and breast milk. The neonatal infant pain scale (NIPS) was used for pain evaluation. Results: Crying duration and NIPS pain scores during heel prick were lower in the neonates who had received acupuncture. Conclusion: Acupuncture is an effective method for the treatment of pain in neonates.