缺氧缺血性脑病新生儿血清高迁移率族蛋白1水平与炎症因子、新生儿行为神经测定评分关系及其对预后的预测价值

目的:探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平与炎症因子、新生儿行为神经测定(NBNA)评分的关系及其对预后的预测价值。方法:选取HIE患儿86例为观察组,并根据患儿出生后28 d是否存活分为死亡组(22例)和存活组(64例)。选取同期健康新生儿172例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清HMGB1、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并进行NBNA评分。比较观察组与对照组以及死亡组与存活组血清HMGB1、炎症因子水平和NBNA评分。比较不同HMGB1水平患儿炎症因子和NBNA评分。采用Pearson法分析HMGB1水平与炎症因子、NBNA评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1、IL-6、TNF-α水平及NBNA评分对HIE患儿预后的预测价值。结果:观察组血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平高于对照组,NBNA评分低于对照组(均P<0.05)。死亡组血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平高于存活组,NBNA评分低于存活组(均P<0.05)。HMGB1高水平组血清IL-6、TNF-α水平高于HMGB1低水平组,NBNA评分低于HMGB1低水平组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,HMGB1与IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.551、0.506,均P<0.05),与NBNA评分呈负相关(r=-0.572,P<0.05)。ROC曲线分析显示,HMGB1、IL-6、TNF-α水平及NBNA评分对HIE患儿出生后28 d死亡均具有一定的预测价值。结论:HIE患儿血清HMGB1水平与IL-6、TNF-α以及NBNA评分具有相关性,其水平变化可作为预测HIE患儿预后的参考指标。

新生儿行为神经测定预测高危儿的预后

目的探讨新生儿行为神经测定(NBNA)和高危儿预后的关系。方法新生儿7d时测NBNA,<35分者为异常组,≥35分者为正常组,并于1岁时进行婴幼儿智能发育测评(CDCC)。结果异常组预后不良的例数与正常组相比有显著性差异(P<0.05)。结论NBNA可以预测高危儿的预后,能早期发现新生儿脑功能异常。

2117例足月新生儿行为神经测定结果和分析

目的:①通过对新生儿行为的研究,早期发现其中枢神经系统的轻微功能异常.以便早期干预;②让家长了解新生儿的能力,关注婴儿神经精神发育,增加对保健的认识,接受儿童系统保健。方法:采用20项新生儿行为神经测定方法(简称NBNA)对我院出生的2117例足月新生儿进行测定。结果:①总分>37分的占97.8％;≤37分的占2.2％,其中缺血缺氧脑病、颅内出血6例、先天性白内障2例、先天性听力障碍2例、先天愚型和先天下肢畸形各1例;②参加儿童系统保健的人数逐年增加。结论:NBNA不但有助于早期发现脑损伤及先天缺陷,以尽早干预,避免日后伤残.且增进家长对儿童保健的认同,有利于4.2.1体检的顺利进行,是简便、实用的临床检测方法。

新生儿行为神经评分及血钙检测在窒息新生儿中的意义

目的 探讨新生儿行为神经评分 (NABA)及血钙测定在窒息新生儿中的临床意义。方法 对 6 0例窒息新生儿行NBNA评分并测定血钙 ,分析其在不同病情中的变化。结果 NBNA评分及血钙在窒息新生儿中均下降 ,并与窒息程度呈正相关。结论 NBNA评分及血钙测定联合应用有助于判断窒息新生儿的病情并估计预后。

应用新生儿行为神经测定对新生儿不同疾病测定的临床分析

目的 通过新生儿行为神经测定 (NBNA)检测新生儿不同疾病患儿 ,探讨NBNA检测法在新生儿不同疾病的应用价值。方法 回顾性分析 4 0 4例新生儿不同疾病的临床资料。结果 轻度窒息儿得分影响不明显、中重度窒息儿得分均低下。高胆红素血症、颅内出血均可降低行为得分 ,而新生儿肺炎、败血症、低钙血症及贫血并不影响行为得分。结论 应用NBNA评价新生儿不同疾病 ,可以发现疾病造成的损伤 ,而尽早进行早期干预 ,可以将疾病后遗症减少到最低程度。

振幅整合脑电图联合新生儿行为神经测定在早产儿脑损伤中的应用价值

目的评价在对早产儿脑损伤的诊断中,利用振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)联合新生儿行为神经测定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA)的诊断效果和价值表现。方法把从2017年1月至2018年12月本院收入的早产儿218例(胎龄为28~36周),根据有无存在脑损伤因素分为脑损伤组102例,非脑损伤组116例,在早产儿出生后的6 h内,对期间进行aEEG描记的诊断方法,连续记录3 h,并于生后24 h内及第3天进行头颅B超检查,于出院前进行头颅核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检测,并且纠正胎龄40周,进行NBNA评分,并根据aEEG的特点及NBNA评分高低,来对两项评估在早产儿的脑损伤诊断中联合运用的价值和效果。结果临床应用表明,联合利用aEEG及NBNA评分对早产儿的脑损伤程度进行评估,其灵敏度可达91.87%,超过单独应用aEEG的86.31%和单独应用NBNA的76.32%,在特异度表现上,联合应用的特异度为67.53%,低于单独应用aEEG的75.42%和单独应用NBNA的83.67%,联合应用的情况下,ROC曲线下的面积达到0.856,超过独立应用aEEG、NBNA的0.813和0.754。结论联合评估法比单独检测的ROC曲线下面积大,灵敏度高,因而值得在临床推广及应用。

新生儿行为神经测定预测高胆红素脑损伤的意义

目的探讨新生儿行为神经测定(NBNA评分)在及早发现高胆红素脑损伤中的作用。方法对80例总胆红素220.6～307.8μmol/L的新生儿高胆红素血症患儿(高胆组),于黄疸高峰期及消退期进行NBNA评分,并在生后3、6、18个月以发育评估方法评估预后,并与正常新生儿80例(对照组)进行对比。结果高胆组黄疸高峰期NBNA评分(37.53±1.60)分,低于对照组的(38.91±0.78)分,差异有统计学意义(P<0.01);黄疸消退后NBNA评分提高至(39.15±1.09)分,与黄疸高峰期比较差异有统计学意义(P<0.05)。高胆组视听反应黄疸高峰期检测视听反应为(3.55±0.61)分,低于对照组的(3.90±0.30)分,差异有统计学意义(P<0.01);高胆组满月时检测为(3.89±0.39)分,比黄疸高峰期明显升高(P<0.01)。经预防干预后发育商正常者占90.%(18/20)。结论 NBNA评分能发现传统神经反射检查难以发现的中枢异常,及早发现轻微脑损伤,对评估预后、指导早期干预有价值。

儿保门诊应用新生儿行为神经测定的效果探讨

目的：探讨新生儿行为神经测定（NBNA）应用于42天婴儿的可行性及实用性，为早期干预提供临床依据。方法：将2006年2月-2007年2月就诊于儿童保健门诊的42天婴儿404例分为试验组和对照组，采用新生儿行为神经测定对试验组进行测评，根据测评结果对家长进行有目的、有针对性地早教指导，并观察其效果。结果：试验组42天婴儿在3个月、6个月的发育商明显高于对照组，分别P〈0．05和P〈0．01，特别表现在大运动、精细动作和语言方面，并且试验组依从性特别高，定期回院指导人数明显高于对照组P〈0．0001。结论：将新生儿行为神经测定纳入儿童保健门诊应用于42天婴儿常规检查是可行和有效的。

新生儿行为神经测定及头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值

目的：探讨新生儿行为神经测定（NBNA）及头颅CT与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的关系,使HIE诊断及预后评估更具科学性。方法：选择经临床检查诊断为不同程度的足月HIE患儿72例,分别于入院4~10天、28天进行头颅CT检查,并于同期及入院14天进行NBNA评分,3月、6月进行DQ值测定。结果：①生后4~10天CT分度与临床分度的一致性比较差异有显著性（P〈0.05）;②轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分差异均有显著性（P〈0.05）;③中、重度HIE患儿NBNA测定14天≤35分患儿组的DQ值低于14天〉35分组,统计学分析差异有显著性（P〈0.005）;④生后28天脑CT改变与预后关系密切。结论：早期头颅CT分度与临床分度一致性差;应用NBNA评分可判断HIE的病情轻重;动态NBNA及生后28天左右脑CT检查可作为HIE预后的早期评估依据,而生后14天的NBNA评分判断预后意义最大。

新生儿缺氧缺血性脑病神经元烯醇化酶与新生儿行为神经评分的研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度和新生儿行为神经评分（NBNA）的动态变化以及二者与脑损伤程度相关性及其关系。方法选择2005年5月至2009年5月胶南市人民医院儿科56例HIE患儿和27例正常新生儿,分别在生后24 h,第3~5天,第7天采集股静脉血,分离血清,用电化学发光免疫检测法测定血清中NSE浓度。结果临床分度HIE组血清NSE浓度均高于对照组水平（P〈0.01）,HIE各组NBNA均低于对照组水平（P〈0.01）。结论血清NSE浓度变化与新生儿HIE程度呈密切正相关,与新生儿行为神经评分呈负相关;血清NSE浓度变化与NBNA评分是评估新生儿HIE时脑损伤的早期特异敏感指标,对临床进行早期干预和估计预后具有重要意义。

新生儿行为神经测定与听力筛查的关系

目的：探讨以新生儿行为神经测定（NBNA）进行听力筛查的可行性。方法：新生儿出生后2～7d分别进行新生儿行为神经测定和瞬态声耳声发射检查，将两项结果进行比较。结果：①NBNA听行为能力评分与TEOAE通过率呈正相关关系；②未通过TEOAE筛查的听力障碍患儿，存在NBNA满分的现象；③高危儿有NBNA及听行为能力低分而听力正常的现象。结论：NBNA用于听力筛查有一定的实用性，但运用NBNA听行为能力评分进行新生儿听力筛查还需进一步改进和完善。

新生儿行为神经测定在新生儿高胆红素血症中的临床应用

目的探讨新生儿行为神经测定(NBNA)在发现新生儿高胆红素血症所致的轻微脑损伤中的应用价值。方法选取120例高胆红素血症新生儿作为观察组,在黄疸高峰期及消退期行NBNA测定,并与同期出生的60例正常新生儿作为对照组进行比较。结果观察组黄疸高峰期NBNA评分显著低于对照组,并随胆红素水平的增高而降低,黄疸消退后评分普遍提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高胆红素血症可影响新生儿的神经行为能力,NBNA能及早发现新生儿高胆红素血症所致的轻微脑损伤,对早期干预治疗、改善预后具有重要意义,值得临床推广应用。

新生儿行为评分对缺氧缺血性脑病患儿康复预后的意义

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是儿童脑伤残的主要原因之一,对这类患儿脑功能的早期评估,对判断康复预后意义重大。

新生儿行为神经测定及早期干预在新生儿脑损伤性疾病的临床应用分析

目的:探讨新生儿行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)指导治疗新生儿脑损伤性疾病的价值。方法:随机选取30例无任何脑损伤疾病患儿为正常组;患有可能导致脑损伤疾病患儿30例为干预组,予干预治疗;另患有可能导致脑损伤疾病患儿30例为非干预组,不予干预治疗。观察并比较治疗前3组NBNA评分和治疗后干预组与非干预组NBNA评分的变化及后遗症发生情况。结果:治疗前正常组与干预组和非干预组NBNA差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后干预组与非干预组的NBNA差异有统计学意义(P<0.01),且干预组后遗症发生率较非干预组明显降低(P<0.05)。结论:NBNA可以作为指导新生儿脑损伤性疾病治疗的依据之一,早期干预治疗可以减轻患儿脑损伤程度。

新生儿行为测定在儿保门诊的应用

目的探讨新生儿神经行为测定在儿保门诊的应用价值,为早期干预提供临床依据。方法以2013年3月至2015年3月在汉中市中心医院儿童保健中心随诊的389位婴儿为研究对象,有高危因素的200例婴儿为研究组,没有高危因素的189例婴儿为对照组,两组均用统一表格记录出生28日龄时进行新生儿行为神经评定的结果,并进行评分比较。实验组根据评定结果制定康复训练内容,对其父母进行指导训练,保证有效的早期干预;6月龄时对两组婴儿又进行婴幼儿智能发育量表(CDCC)的检查及比较。结果新生儿期28日龄时研究组的行为神经评分低于对照组(χ2=8.685,P<0.05);但6月龄时两组的发育商相比较没有显著差异(tPDI=0.206,tM DI=0.418,均P>0.05)。结论新生儿行为神经测定是有效、便捷的早期发现脑损伤的方法,应作为儿保门诊早期筛查脑瘫高危儿的常用指标,其对脑损伤早期的干预具有指导性意义。

新生儿行为神经评分法对早产儿父母的影响

目的了解新生儿行为神经评分法(NBNA)对早产儿父母的影响。方法对114例早产儿孕周满40周后进行NBNA检查。NBNA检查开始前后对早产儿父母进行相关知识宣教,抽取早产儿家长70人填写问卷调查表,内容为对早产儿存在能力的态度及对NBNA检查的态度。结果家长对早产儿存在能力的态度:对早产儿视觉能力38人(54.3%)认为不存在,8人(11.4%)认为可能存在,4人(5.7%)没考虑过;对早产儿听觉能力23人(32.9%)认为可能存在,18人(25.7%)认为存在,9人(12.8%)认为没注意过;对早产儿其他能力43人(61.4%)认为从未考虑过,7人(10.0%)认为可能存在,尤其对于牵拉反射的引出100%的家长感到意外。对NBNA检查的态度:早产儿父母中67人(95.7%)经过初始怀疑→惊讶→兴奋的过程,3人无所谓;在病理新生儿科住过院的早产儿父母中47人(67.1%)初始感到紧张,58人(82.9%)要求复查,66人(94.3%)接受早产儿早期干预随诊。结论NBNA对早产儿父母产生积极的影响,使其在认识早产儿各种行为能力的同时,接受早期教育、早期干预等概念;这种影响还推动了NBNA顺利开展,为后期积极参与儿童保健工作打下了基础。

新生儿行为评定在窒息新生儿中的应用

目的 通过对本院出生的足月窒息新生儿进行新生儿行为评定分析,探讨其在窒息新生儿中的临床意义. 方法 选择母孕期无明显异常的窒息和正常足月新生儿各65例和58例,分别于出生后2～3、7和28 d进行20项新生儿行为神经评分法测试（NBNA）. 结果 2～3d新生儿行为评定评分,正常组、轻度和重度窒息组分别为（38.3±4.2）、（32.9±3.7）和（25.0±2.8）分;窒息时间＜5、5～、10～ 13min评分分别为（34.3±3.2）、（28.3±2.0）、（23.8±2.7）分.不同窒息程度,不同窒息时间,新生儿NBNA评分比较,差异均有统计学意义.结论 新生儿行为评定对窒息新生儿的评估有重要意义,对于窒息新生儿预后有早期预测作用.

新生儿行为神经测查评分与羊水过少的关系探讨

目的研究羊水过少的足月新生儿行为神经测查(NBNA)情况。方法对21例羊水过少足月新生儿与无任何高危因素的正常足月新生儿45例分别作行为神经测查,并进行对照。结果21例羊水过少新生儿的NBNA评分为35.9524±1.4655,而对照组的NBNA评分为37.1556±2.3351,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水过少新生儿NBNA评分明显低于正常足月新生儿。对羊水过少新生儿进行NBNA评分可以早期发现脑损伤及其严重程度。