新生儿行为神经评分法对早产儿父母的影响

目的了解新生儿行为神经评分法(NBNA)对早产儿父母的影响。方法对114例早产儿孕周满40周后进行NBNA检查。NBNA检查开始前后对早产儿父母进行相关知识宣教,抽取早产儿家长70人填写问卷调查表,内容为对早产儿存在能力的态度及对NBNA检查的态度。结果家长对早产儿存在能力的态度:对早产儿视觉能力38人(54.3%)认为不存在,8人(11.4%)认为可能存在,4人(5.7%)没考虑过;对早产儿听觉能力23人(32.9%)认为可能存在,18人(25.7%)认为存在,9人(12.8%)认为没注意过;对早产儿其他能力43人(61.4%)认为从未考虑过,7人(10.0%)认为可能存在,尤其对于牵拉反射的引出100%的家长感到意外。对NBNA检查的态度:早产儿父母中67人(95.7%)经过初始怀疑→惊讶→兴奋的过程,3人无所谓;在病理新生儿科住过院的早产儿父母中47人(67.1%)初始感到紧张,58人(82.9%)要求复查,66人(94.3%)接受早产儿早期干预随诊。结论NBNA对早产儿父母产生积极的影响,使其在认识早产儿各种行为能力的同时,接受早期教育、早期干预等概念;这种影响还推动了NBNA顺利开展,为后期积极参与儿童保健工作打下了基础。

动脉血乳酸水平和NBNA评分与新生儿窒息的相关性

目的探讨动脉血乳酸水平、新生儿20项行为神经评分法(NBNA)评估新生儿窒息的应用价值并进行相关性分析。方法收集100例新生儿窒息患儿作为观察组,依据1 min的Apgar评分分为轻度窒息组(60例)和重度窒息组(40例),另选择同期娩出的100例正常新生儿作为对照组,比较两组新生儿出生2 h后的动脉血乳酸水平、血pH值、BE值以及出生后14天的NBNA评分,分析血乳酸水平、pH值、BE值及NBNA评分与新生儿窒息的相关性。结果观察组的动脉血乳酸水平为(6.33±3.31)mmol/L,高于对照组。重度窒息组的动脉血乳酸水平为(8.06±3.46)mmol/L,高于轻度室息组轻度窒息组、重度窒息组及正常对照组的NBNA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,乳酸水平与pH值、BE值、出生后14天的NBNA评分均呈负相关(P<0.05)。结论生产时发生室息的新生儿动脉血乳酸水平明显升高,动脉血乳酸水平可协助新生儿窒息的诊断,与NBNA评分可用于早期评估脑损伤可能,对新生儿窒息的预后具有提示作用。

VEEG、头颅B超与NBNA评分法在早产儿脑病评估中的相关性分析

目的：研究视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法在评估早产儿脑病中是否具有相关性。方法对本院2012年1月~2013年8月新生儿重症监护病房收治的早产低体重儿100例，对其进行视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法评分，分析三者在早产儿脑病评估中结果。结果在诊治过程中，视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法评分数据的变化出现的结果相一致，差异有统计学意义。结论视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法评分法之间存在良好的相关性。

护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病的疗效及家属焦虑情绪的影响

目的探讨护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病患儿的疗效及家属焦虑情绪的影响。方法将120例缺血缺氧性脑病患儿随机分为干预组和对照组，每组60例。两组均接受常规治疗及护理。干预组在此基础上辅以系统化护理干预，包括急性期护理干预、早期康复护理干预、家庭认知干预。观察2周。干预2周末，采用新生儿神经行为评分法检查患儿行为，根据患儿病情评定临床疗效；干预前及干预2周末，采用汉密顿焦虑量表评定家属的焦虑情绪。结果干预2周末，干预组新生儿神经行为评分为（38．2±1．2）分，对照组为（36．5±0．8）分，干预组显著高于对照组（t=9．054，P〈0．01）；干预组有效率为78．33％，对照组为58．33％，干预组显著高于对照组（x2=5．546，P〈0．05）。干预2周末干预组家属焦虑情绪检出率较干预前显著下降（x2=26．431，P〈0．01），对照组则无显著变化（x2=0．982，P〉0．05）；干预组焦虑情绪检出率显著低于对照组（x2=16．107，P〈0．01）。结论护理干预能显著提高新生儿缺血缺氧性脑病患儿的临床疗效，缓解患儿家属的焦虑情绪。

中国新生儿危重病例评分法的应用及展望

新生儿危重病例评分法(NCIS)从2001年发布至今已有二十余年,在危重新生儿转运、疾病危重程度和预后评估等方面发挥了积极的作用。但随着医疗技术不断发展,该评分系统也暴露出一些局限性,如:未能纳入重要围产信息、单项指标无法定量、未吸氧的PaO2难于获取、评估指标较为复杂、评估耗时较长和数据较难用于科研和总结等,因此有必要对其进行更新和简化以更好适用于危重新生儿的临床救治及科研工作。本文总结了NCIS在中国的使用情况,并与国外一些新生儿常用的危重评分如新生儿急性生理评分、婴儿临床危重指数等进行对比,结合近年来兴起的人工智能与深度学习等技术,为升级NCIS提供理论依据,旨在使其更加简单与优化,增强准确性和适用性,为危重新生儿救治及科研总结发挥更积极的作用。

血氧灌注指数监测在新生儿疾病危重分度中的应用

目的探讨血氧灌注指数(PI)在判断新生儿疾病危重分度中的应用价值。方法 63例新生儿,出生后24 h内根据我国新生儿危重病例评分法评分不同分为非危重组(29例)和危重组(34例)。测定并比较两组新生儿出生第1天的PI,并描绘受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)和最大Youden指数,确定区分病情危重和非危重的PI诊断阈值。结果危重组PI为(0.79±0.26),低于非危重组的(1.30±0.28),差异有统计学意义(P<0.05)。描绘受试者ROC曲线,AUC为0.899(95%可信区间0.826,0.972),PI作为新生儿疾病危重分度中预测的诊断价值中等,最大Youden指数为0.64,对应PI诊断阈值为0.89,由此得到的灵敏度和特异度分别为70.6%和89.7%。结论通过监测PI,有助于判断新生儿疾病的危重分度。

新生儿应激性溃疡出血的诊治体会

应激性溃疡是危重新生儿常见的并发症之一,常为多器官功能衰竭的始发或启动因子,及时诊断和正确治疗新生儿应激性溃疡是抢救危重新生儿的一个不可忽视的环节。多种疾病均可导致新生儿应激性溃疡的发生。现收集我院儿科新生儿病房2005年6月至2009年6月期间的危重新生儿，均符合新生儿危重病例评分法诊断标准，发生新生儿应激性溃疡出血的患儿52例．现将其临床资料进行回顾分析。

高龄二胎新生儿发育情况与其他新生儿早期发育情况对比研究

目的探讨高龄产妇对新生儿发育的影响,为制定有效干预措施提供科学依据。方法3227例分娩产妇,按照产妇年龄不同分为高龄二胎组(523例)、非高龄二胎组(687例)、高龄一胎组(786例)、非高龄一胎组(1231例)。在四组新生儿出生7 d采用新生儿20项行为神经评分法(NBNA)进行评分,3个月时采用0~6岁小儿神经心理发育检查表(儿心量表)进行神经心理发育评估。比较四组新生儿NBNA评分及适应能力、大运动、精细运动、语言和社交行为评分。结果高龄二胎组的NBNA评分为(38.20±1.95)分,非高龄二胎组的NBNA评分为(38.13±1.85)分,高龄一胎组的NBNA评分为(38.34±1.89)分,非高龄一胎组的NBNA评分为(38.40±1.85)分;高龄二胎组的NBNA评分与非高龄二胎组、高龄一胎组及非高龄一胎组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高龄二胎组大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为及总分均明显低于非高龄二胎组、高龄一胎组及非高龄一胎组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄产妇对新生儿的发育有一定的影响,必须要提早干预,避免儿童出现发育偏差。

呼吸机转运危重新生儿120例

目的探讨新生儿危重病例评分法在呼吸机转运危重新生儿中的应用及不同病种在转运前后评分比较.方法：所有病例在到达时、预处理后、转运后作评分,统计3个评分组（～80分,～70分,〈60分）例数和最终转运率.统计在途中作气道护理和出现血氧下降的例数.结果：到达时3个评分组分别是61例、28例、31例,预处理后是99例、10例、11例,～80分组和〈60分组例数比较差异有显著性（P〈0.05）.转运后3个评分组分别是106例、4例、0例,比较差异无显著性（P〉0.05）.3个评分组患儿最终转运率是99%,70%,45.5%,比较差异有显著性,x2=43.85,P〈0.05.结论：在呼吸机转运危重新生儿中,评分越低,转运率越低.有效的预处理能提高危重评分.

新生儿的神经行为检查结果分析

目的分析新生儿神经行为检查结果。方法选择2021年7-12月于医院产科分娩的70例足月高危新生儿作为试验组,另选择同期于医院产科分娩的70名足月正常新生儿作为对照组。两组均于出生后3~28 d由同一名护士采用新生儿20项行为神经评分法(NBNA)检查神经行为,比较两组NBNA评分及NBNA评分>35分、≤35分所占比例。结果试验组NBNA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组NBNA评分>35分所占比例低于对照组,≤35分所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足月高危新生儿NBNA评分较足月正常新生儿低,且≤35分所占比例较高,需要早期予以干预和治疗。

新生儿危重病例评分法的临床应用

目的探讨《新生儿危重病例评分法(NCIS)(草案)》对临床危重新生儿救治的指导意义。方法选取2012年5月至2015年5月,于巴中市中心医院新生儿科收治的满足《NCIS(草案)》中,新生儿危重病例诊断标准的581例危重新生儿为研究对象。采用回顾性分析方法,收集这581例危重新生儿的临床资料,对单项指标符合《NCIS(草案)》新生儿危重病例诊断标准,以及NCIS评分≤90分的危重新生儿的NCIS检查项目扣分情况,进行统计学分析。根据581例危重新生儿的预后情况,将其分为预后良好组(n=445)及预后不良组(n=136)。对预后良好组及预后不良组危重新生儿的临床资料进行统计学分析。结合已有研究结果及临床经验,选取相应因素进行危重新生儿预后独立影响因素的多因素非条件logistic回归分析。结果 (1)本研究581危重新生儿中,男性多于女性(370∶211);发病日龄以出生1d内为主(72.3%,420/581);剖宫产分娩患儿多于经阴道分娩患儿(337∶244);54.7%(318/581)患儿合并至少一项高危因素;新生儿危重疾病构成中,前3位依次为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(32.4%,188/581),新生儿肺炎(22.7%,132/581),新生儿窒息(15.8%,92/581)。(2)这581危重新生儿中,因单项指标符合《NCIS(草案)》新生儿危重病例诊断标准,而被纳入危重新生儿者,共计455例(78.3%)。其中,以需进行气管插管辅助机械通气治疗或反复呼吸暂停对刺激无反应者、有换血指征的高胆红素血症者、低血糖者最为常见,所占比例分别为59.3%(270/455)、16.7%(76/455)及10.1%(46/455)。这581危重新生儿中,因NCIS评分≤90分符合《NCIS(草案)》新生儿危重病例诊断标准,而被纳入危重新生儿者,共计558例(96.0%)。其NCIS检查项目中,扣分最多的项目前3位依次为pH值≤7.25或≥7.50(31.5%,176/558),呼吸频率≤25次/min或≥60次/min(18.1%,101/558),动脉血氧分压(Pa_(O_2))≤60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)(16.8%,94/558)。(3)预后良好组与预后不良组患儿的性别、发病日龄、胎龄构成比等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相对于预后不良组患儿,预后良好组患儿的出生体重更高,住院时间更长,剖宫产分娩率更高,极危重患儿(NCIS评分<70分)比例更低,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素非条件logistic回归分析的结果显示,出生体重、住院时间及NCIS评分为危重新生儿预后的独立影响因素(OR=2.528,95%CI:1.178~5.426,P=0.017;OR=76.736,95%CI:27.279~215.858,P<0.001;OR=106.697,95%CI:43.952~259.019,P<0.001)。结论《NCIS(草案)》中的单项指标及NCIS检查项目扣分情况,可准确、有效地反映新生儿病变状态。应用此方法可指导对危重新生儿的救治及预后判断,有助于建立基层医院危重新生儿转诊机制,开设急救通道,从而提高危重新生儿抢救成功率,降低新生儿死亡率。

索兰纳斯及其对Apgar评分法的贡献

索兰纳斯是古罗马时期的著名妇产科医生 ,是妇产科学、儿科学等学科的先驱之一。他的关于新生儿成熟度的评估标准还鲜为人知。在对索兰纳斯和Apgar的新生儿评估系统的比较分析中 ,可见索兰纳斯对Apgar评分法的贡献。

桂(东)北地区危重新生儿转运系统的探索与实践(附265例临床分析)

目的本着资源共享,努力降低基层医院危重新生儿的病死率及伤残率,探索危重新生儿转运过程中的注意事项以达到安全转运的目的。方法以本院新生儿科NICU为中心,与桂林市及周边16个市县等地的37家医院组成转运网络,建立桂(东)北地区危重新生儿转运系统。对近4年转运回院的265例新生儿按新生儿危重病例评分方法进行评分,分析评分和预后的关系。结果265例患儿全部转运成功。不同分值的病死率有显著性差异。使用良好的专业设备配置成移动的NICU,使转运半径可达到250 km。结论评分法能评估患儿能否安全转运,可较好地判断预后,转运系统的建立和运转提高了本地区危重新生儿诊疗的整体水平。

脑蛋白水解物注射液联合促红细胞生成素治疗中重度HIE近期疗效观察

目的:观察脑蛋白水解物注射液联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的近期疗效。方法:将57例HIE患儿依据家长意愿分为治疗组和对照组,两组患儿均在对症支持治疗的基础上,治疗组34例使用脑蛋白水解物联合促红细胞生成素治疗,对照组23例仅使用脑蛋白水解物治疗,比较两组患儿神经系统症状体征的恢复时间及新生儿行为神经测定评分法(NBNA)评分结果。结果:治疗组生后第7天NBNA评分为35.50±2.57,有效率82.35%(28例);第14天NBNA评分为37.59±2.05,有效率91.18%(31例);第28天NBNA评分为38.97±1.75,有效率97.06%(33例)。对照组第7天NBNA评分为33.87±2.69,有效率56.52%(13例);第14天NBNA评分为35.26±3.43,有效率69.57%(16例);第28天NBNA评分为37.13±3.17,有效率78.26%(18例)。治疗组NBNA评分及有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:早期使用脑蛋白水解物注射液联合促红细胞生成素治疗可以提高HIE的疗效,改善预后。

NBNA对早产儿早期神经行为异常的影响研究

目的分析早产儿早期神经行为异常应用新生儿行为神经评分法(NBNA)评价的影响。方法选择2016年2月~2019年2月漯河市第二人民医院收治的早产儿90例进行研究,以NBNA评价早产儿出生时、出生3d时神经行为情况,并于纠正胎第3d、龄7d、1个月时NBNA异常率,予以统计学分析。结果出生第3d时NBNA在行为能力、被动肌张力、主动肌张力、一般反应、原始反射及总评分上均显著高于出生时(P<0.05),但随着胎龄纠正时间延长,NBNA异常率有所降低,但纠正胎第3d、龄7d、1个月时对比无显著差异(P>0.05)。结论早产儿予以NBNA评价,可了解早期神经行为情况,及时发现中枢神经系统异常情况,临床医师提前重视与干预,对改善早产儿预后有着积极的意义。