酚妥拉明联合阿拉明治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭的疗效观察

目的观察酚妥拉明联合阿拉明治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭期的临床疗效。方法选取广西玉林市第二人民医院2011年5月～2012年5月间收治的54例新生儿重症肺炎并心力衰竭患儿为研究对象,将所有患儿随机均分为两组,常规组患儿给予常规综合治疗,试验组患儿在常规组基础上给予酚妥拉明和阿拉明联合治疗,对比两组疗效。结果试验组总有效率显著高于常规组,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论应用酚妥拉明联合阿拉明治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭疗效显著,值得临床推广应用。

纳洛酮、地塞米松联合治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭临床疗效观察

目的 :观察纳洛酮、地塞米松联合治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭的效果。方法 :将 4 2例患儿随机分为治疗组和对照组。在综合治疗相同的基础上观察两组患儿呼吸急促、心动过速、青紫、肝增大消失所需时间 ,并作统计学处理。结果 :治疗组呼吸急促、心动过速、青紫、肝增大消失所需时间少于对照组 ,P均 <0 .0 1。治疗组治疗 3d的有效率6 8.1 8%大于对照组的 35 .0 0 % ,P<0 .0 5。结论 :在综合治疗基础上联合应用纳洛酮、地塞米松治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭可较快改善临床症状 ,缩短病程 。

经鼻持续气道正压通气与磷酸肌酸钠联合治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭效果

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与磷酸肌酸钠联合治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭的临床效果。方法:选取本院收治的重症肺炎并心力衰竭新生儿患者90例并随机等分为2组。对照组给予磷酸肌酸钠治疗,观察组在对照组的基础上给予经鼻持续气道正压通气治疗。统计两组患者的临床疗效以及患者的心率恢复时间、肺啰音消失时间、呼吸恢复时间以及总住院时间。结果:观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);心率恢复时间、肺啰音消失时间、呼吸恢复时间以及总住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:NCPAP与磷酸肌酸钠联合治疗新生儿重症肺炎并心力衰竭效果显著,具有一定参考价值。

基于循证医学理论的护理模式在新生儿肺炎合并心力衰竭的应用研究

目的观察循证医学理论护理改善肺炎伴心力衰竭新生儿的效果。方法选取2020年3月至2022年3月期间72例肺炎伴心力衰竭新生儿作为研究对象,经电脑盲选法均等划分为均组36例的参照组(常规护理)与干预组(基于循证医学护理),对比分析两组护理效果。结果干预组肺部阴影消失、湿啰音、咳嗽消失、气喘缓解各项症状恢复时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组心率、呼吸以及肝肋下增大程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组心率、呼吸均慢于参照组,干预组肝肋下增大程度小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组LVDd、LVDs低于参照组,干预组LVEF高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组儿童生存质量测定量表(PedsQL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组PedsQL评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎伴心力衰竭患儿在基于循证医学理论护理模式下,其临床病症能够在较短时间得到改善,还可有效促进生命体征与心功能改善,提高生存质量,值得应用。

重症肺炎脓毒症患者血清Sestrin2,TLR7水平表达及对心力衰竭的预测价值分析

目的探究重症肺炎脓毒症患者血清Sestrin2,Toll样受体7(toll-like receptors 7,TLR7)水平表达及对并发心力衰竭的预测价值。方法以2022年2月~2023年5月在山西省人民医院进行诊治的86例重症肺炎脓毒症并发心力衰竭患者(并发心力衰竭组)、86例重症肺炎脓毒症患者(未并发心力衰竭组)为研究对象,另收集同期行健康检查者86例纳为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Sestrin2和TLR7水平。彩色多普勒超声心动图仪测定所有受试者心功能相关指标:左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(leftventricular end diastolic diameter,LVEDD)及左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LESD),分析三组血清Sestrin2,TLR7水平表达及心功能。Pearson相关性分析并发心力衰竭患者血清Sestrin2,TLR7水平与心功能相关指标间的关系;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清Sestrin2和TLR7水平对重症肺炎脓毒症患者并发心力衰竭的预测价值。结果未并发心力衰竭组与并发心力衰竭组血清Sestrin2(11.59±3.31ng/ml,16.13±3.62 ng/ml),TLR7(48.93±9.52 ng/ml,61.74±10.11 ng/ml)及心功能相关指标LVEDD(53.28±5.76mm,62.54±6.11mm),LESD(38.16±4.38mm,48.15±5.02mm)均显著高于对照组(7.11±2.34ng/ml,40.12±10.16ng/ml,44.86±5.02mm,29.02±4.07mm),差异具有统计学意义(qSestrin2=13.241,26.659,qTLR7=8.224,20.182,qLVEDD=13.824,29.028,qLESD=18.805,39.359,均P<0.05),且并发心力衰竭组患者显著高于未并发心力衰竭组,差异具有统计学意义(q=13.418,11.985,15.203,20.554,均P<0.05);而未并发心力衰竭组和并发心力衰竭组心功能指标LVEF(55.43%±6.62%,41.67%±5.84%)显著低于对照组(62.75%±7.16%),差异具有统计学意义(q=10.344,29.789,均P<0.05),且并发心力衰竭组患者显著低于未并发心力衰竭组,差异具有统计学意义(q=19.455,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,并发心力衰竭组患者血清Sestrin2,TLR7水平与LVEF呈显著负相关(r=-0.419,-0.467,均P<0.05),与LVEDD和LESD呈显著正相关(r=0.456,0.419;0.402,0.437,均P<0.05),Sestrin2与TLR7呈显著正相关(r=0.641,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Sestrin2,TLR7联合预测重症肺炎脓毒症患者并发心力衰竭的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.940,敏感度和特异度分别为74.9%,73.3%。结论重症肺炎脓毒症患者血清Sestrin2,TLR7水平均显著升高,且对患者并发心力衰竭具有良好的预测价值。

血清sST2在评估重症肺炎儿童患者并发心力衰竭的临床意义

目的 探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在评估重症肺炎患儿并发心力衰竭的价值。方法选取2022年1月至2023年6月我院收治的85例重症肺炎患儿,根据患儿是否发生心力衰竭分为心衰组和无心衰组,记录患儿临床数据,采集患儿血清样本检测血清sST2水平,并进行分析。结果 心衰组血清sST2、NT-proBNP及合并I型呼吸衰竭高于无心衰组,而月龄、体表面积和BMI心衰组均小于无心衰组。多因素logistic回归分析示,sST2是重症肺炎患儿并发心力衰竭的影响因素(P=0.030),血清sST2比值比为4.871,95%置信区间(1.166,20.354),当sST2>4.95 ng/mL时,曲线下面积为AUC为0.827[95%置信区间(0.719,9.350),P=0.001],灵敏度88.0%、特异性75.0%。结论 重症肺炎患儿血清sST2升高,sST2是心力衰竭发生的影响因素,具有灵敏度高、准确性好、诊断价值高等优点,对预测重症肺炎患儿并发心力衰竭具有较好预测价值,可供临床参考价值较高。

CVVHDF协同乙酰毛花苷及美罗培南对老年重症肺炎并心力衰竭患者炎症因子及心肌损伤指标的影响

目的:探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)协同乙酰毛花苷及美罗培南对老年重症肺炎并心力衰竭患者炎症因子及心肌损伤指标的影响。方法:选取2020年6月—2023年5月广东省人民医院赣州医院收治的82例老年重症肺炎并心力衰竭患者进行分析,随机分为CVVHDF组(采用CVVHDF协同乙酰毛花苷及美罗培南治疗,n=41)和药物组(采用乙酰毛花苷联合美罗培南治疗,n=41)。分析比较两组ICU滞留时间、总住院时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间、炎症因子[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平]、心肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌钙蛋白I(cTnI)]、血气指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))水平]及急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)。结果:CVVHDF组ICU滞留时间、总住院时间均短于药物组,咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间均早于药物组(P<0.05);治疗后,两组血清PCT、CRP、IL-6水平均降低,与药物组相比,CVVHDF组均更低(P<0.05);治疗后,两组CK、LDH、血清c Tn I水平均降低,与药物组相比,CVVHDF组均更低(P<0.05);治疗后,两组血清PaCO_(2)水平、APACHEⅡ评分均降低,与药物组相比,CVVHDF组均更低(P<0.05);治疗后,两组PaO_(2)、Sa O_(2)水平均明显提高,与药物组相比,CVVHDF组均更高(P<0.05)。结论:CVVHDF协同乙酰毛花苷及美罗培南用于治疗老年重症肺炎合并心力衰竭患者,可明显改善心肌功能,提高通气功能,同时可以降低机体炎症反应,加速康复进程。

家庭参与型护理模式在重症肺炎合并心力衰竭患儿中的应用研究

目的 探讨家庭参与型护理模式在重症肺炎合并心力衰竭患儿中的应用效果。方法 选取本院2022年4月至2023年4月收治的94例重症肺炎合并心力衰竭患儿,根据随机数字表法分为对照组(给予常规护理)与观察组(给予家庭参与型护理),各47例,观察比较两组患儿的治疗依从性及治疗效果。结果 家庭参与型护理后,观察组患儿的治疗依从性及治疗有效率分别为95.74%、97.87%,高于对照组的80.39%、82.98%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对重症肺炎合并心力衰竭患儿给予家庭参与型护理,能够明显提高患儿治疗依从性与治疗效果,共同促进患儿健康。

观察高流量呼吸治疗仪在老年性危重症肺炎合并心力衰竭患者中应用的护理效果

分析高流量呼吸治疗仪用于老年性危重症肺炎合并心力衰竭病人中的护理干预措施及效果。方法 取50例老年性危重症肺炎合并心力衰竭病人(2021年4月~2023年4月),分组处理,参照组(25例)、研究组(25例)各开展常规护理、针对性护理,组间对比护理干预效果。 结果 研究组病人的各项疾病症状消失时间较参照组更短,各项心功能指标水平较参照组更低,且与参照组相比,研究组患者的PaO2、PaO2/FiO2值更高,PaCO2值更低,认知、SF-36分值更高,HAMA、HAMD分值更低,P<0.05。结论 高流量呼吸治疗仪在老年性危重症肺炎合并心力衰竭患者中应用同时,展开针对性护理,能促患者的症状消失,改善其心功能、血气指标、情绪状态得到显著改善,进一步提高患者的认知、生活质量状况。

新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭护理中应用精细化护理的效果评价

对新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭护理中应用精细化护理的效果进行分析与评价。方法 70例重症肺炎伴呼吸衰竭新生儿护理过程中,比较精细化护理(研究组35例)与常规护理(对照组35例)的症状改善与合并症发生情况。结果 研究组新生儿在接受精细化护理后咳嗽改善时间、哮鸣音改善时间以及气促改善时间较对照组相比,明显缩短,差异统计学价值存在(P<0.05);研究组新生儿在接受精细化护理后,合并症发生率较对照组有所下降(2.86%<22.86%),差异统计学价值存在(P<0.05)。结论 借助精细化护理模式对重症肺炎伴呼吸衰竭新生儿进行护理时,能够加快症状改善速度,降低合并症发生率,因此,精细化护理模式在临床护理中具有良好的应用效果与价值,建议临床推行。

新生儿重症监护病房肺炎克雷伯菌医院感染暴发事件的调查与防控

目的调查一起在新生儿重症监护病房(NICU)发生的肺炎克雷伯菌(KP)医院感染暴发事件,评价控制措施实施效果,为医院感染防控提供依据。方法采用流行病学调查和环境卫生学监测方法对2020年6-8月在NICU检出KP的患者进行原因分析并采取控制措施。结果14例检出KP的患者中,9例医院感染,KP引发的医院感染例次率高于3-5月(P<0.05)。84份环境卫生学标本,2份标本检出KP。采取综合性与针对性控制措施后,复查未检出KP,9-11月医院感染例次率显著下降(P<0.05)。结论本次事件推测为外源性的KP定植于电热烧水器托盘,经由医务人员手或水杯等物品直接或间接接触传播。通过查找感染源,采取集束化、针对性干预策略,有效控制医院感染的蔓延。

体位转变标准护理联合筛孔雾化吸入在新生儿重症肺炎护理中的应用效果

目的:探讨体位转变标准护理联合筛孔雾化吸入在新生儿重症肺炎护理中的应用价值。方法:选取2022年2月—2023年1月我院新生儿科收治的新生儿重症肺炎患儿96例为观察对象。将患儿按照入组顺序编号,单号纳入对照组(48例),双号纳入观察组(48例)。对照组患儿予以常规护理,观察组患儿予以常规护理、体位转变标准护理联合筛孔雾化吸入护理。两组患儿均护理干预1周。对两组患儿护理前、护理后的血气指标进行监测,比较两组患儿临床症状改善时间、呼吸机撤机时间及治疗期间不良事件发生情况。结果:护理前两组二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、pH值、呼吸频率(RR)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患儿PaO_(2)、SaO_(2)、pH值均较护理前上升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后两组PaCO_(2)、RR均较护理前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿发热、喘息、气促缓解及撤机时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良事件总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对新生儿重症肺炎患儿采用体位转变标准护理联合筛孔雾化吸入护理可有效促进患儿血气指标改善,缩短患儿临床症状改善时间,降低不良事件发生率。

基于循证的主动风险防范模式在新生儿重症肺炎护理中的应用

目的分析基于循证的主动风险防范模式在新生儿重症肺炎护理中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月医院收治的84例新生儿重症肺炎的临床资料,按照护理方法分为对照组(40例,接受常规护理)和观察组(44例,接受常规护理联合基于循证的主动风险防范模式)。统计两组的护理风险事件及投诉率、护理安全及护理质量评分、高流量给氧时间、通气时间及住院时间,并评估护理前后的患儿家属焦虑感[状态-特质焦虑量表(STAI)评分]。结果观察组护理风险事件发生率(2.27%)及投诉率(6.82%)低于对照组(17.50%、25.00%),护理安全及护理质量评分均高于对照组,高流量给氧时间、通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。护理后,两组STAI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论主动防范风险护理可降低护理风险事件及投诉率,提高护理安全及护理质量,减轻患儿家属焦虑感,缩短高流量给氧时间、通气时间及住院时间。

经鼻持续气道正压通气联合磷酸肌酸钠治疗新生儿重症肺炎合并心力衰竭的临床研究

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)联合磷酸肌酸钠治疗新生儿重症肺炎合并心力衰竭(心衰)的临床效果。方法:将74例重症肺炎合并心衰患儿采用抽签法随机分为治疗组46例与对照组28例。对照组给予头罩给氧、暖箱保暖、抗感染、强心、利尿等对症支持治疗及磷酸肌酸钠1 g/d静脉滴注,14 d一个疗程,治疗组在此基础上予nCPAP辅助治疗。结果:在气促消失、心率恢复正常、肝脏回缩、肺部啰音消失、动脉血气恢复正常、缩短平均住院日方面,治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组显效率93.5%明显高于对照组60.7%(P<0.01);治疗组总有效率97.8%明显高于对照组71.4%(P<0.01)。结论:nCPAP联合磷酸肌酸钠为治疗新生儿重症肺炎合并心衰的有效方法,能迅速纠正低氧血症,改善心肺功能,减少对气管插管和机械通气的需求,避免呼吸机相关并发症的发生,降低病死率,值得临床推广。

以计划为导向的个案管理模式在重症肺炎合并心力衰竭患者中的应用分析

重症肺炎是一种呼吸系统常见的急危疾病,具有发病率高、病情进展快预后差、好发于老年人等临床特点[1],常伴随着心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克及多器官衰竭等严重并发症[2-3],导致生存率降低.重症肺炎合并心力衰竭患者病情严重且复杂,治疗难度加大.

以家庭为中心的护理模式在新生儿肺炎合并心力衰竭中的应用

目的 探讨以家庭为中心的护理模式在新生儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果。方法 选取新生儿科2020年9月至2022年9月接收的82例新生儿肺炎合并心力衰竭患儿,参照随机数字表法分为对照组(接受常规护理)与观察组(接受常规护理+以家庭为中心的护理),各41例,观察比较两组患儿入院时、出院时的心肺功能水平及家属的应对方式评分。结果 以家庭为中心的护理干预后,观察组患儿出院时的各项心肺功能指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组患儿家属出院时的积极应对评分为(31.24±4.89)分,显著高于对照组的(28.69±4.55)分,观察组患儿家属出院时的消极应对评分为(7.96±1.43)分,显著低于对照组的(8.62±1.95)分(P<0.05)。结论 将以家庭为中心的护理模式应用于新生儿肺炎合并心力衰竭护理中,能够明显改善患儿心肺功能指标,帮助患儿家属建立积极应对方式。

新生儿重症监护病房患儿多重耐药肺炎克雷伯菌耐药情况及危险因素分析

目的:通过了解黔西南州人民医院新生儿重症监护病房(NICU)患者肺炎克雷伯菌临床特征及耐药情况,寻求合理的防治对策。方法:回顾性分析2020-2021年NICU分离的103例肺炎克雷伯菌阳性患儿临床数据,应用SPSS 23.0软件分析57例多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-Kpn)与46例非多重耐药肺炎克雷伯菌感染病例的差异,并分析多重耐药菌感染的危险因素。结果:早产、≥2种抗菌药物暴露、低出生体质量、住院时间长、胎膜早破、抗菌药物暴露时间长、高营养风险、新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)高是MDR-Kpn感染的危险因素,而早产(OR=0.255,95%CI 0.074~0.876,P=0.023)、胎膜早破(OR=0.279,95%CI 0.095~0.817,P=0.020)、高营养风险(OR=0.165,95%CI 0.030~0.906,P=0.038)、≥2种抗菌药物暴露(OR=0.242,95%CI 0.063~0.936,P=0.040)是新生儿MDR-Kpn感染的独立危险因素。结论:NICU在面临肺炎克雷伯菌感染情况日趋严重的形势下,抗菌药物的使用更应该谨慎,除合理选用抗菌药物外,还需重点关注有胎膜早破、营养不良的早产儿,减少MDR-Kpn临床感染的发生。

营养风险指数对急诊老年重症肺炎并发心力衰竭患者预后评估价值

目的:分析营养风险指数(GNRI)对急诊老年重症肺炎并发心力衰竭(心衰)患者预后评估价值。方法:选取2020年12月-2021年12月航空总医院急诊科收治的86例重症肺炎并发心衰患者为研究对象,另选取同期在本院治疗的单纯重症肺炎患者50例和普通肺炎患者50例作为对照。根据重症肺炎并发心衰患者28 d存活情况分为死亡组(n=28)和存活组(n=58)。评估比较重症肺炎并发心衰组、单纯重症肺炎组和普通肺炎组的营养风险指数(GNRI),收集重症肺炎并发心衰组的一般资料,采用多因素COX回归分析影响因素;采用ROC分析GNRI评分预测患者死亡的临床价值。结果:重症肺炎并发心衰组GNRI评分明显低于单纯重症肺炎组和普通肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组的年龄、红细胞比容、血浆白蛋白、APACHEⅡ评分、GNRI评分、呼吸机使用等指标优于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析结果显示年龄、红细胞比容、血浆白蛋白、APACHEⅡ评分、GNRI评分均为重症肺炎并发心衰患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。采用ROC曲线对数据进行处理,结果显示GNRI评分对预测患者死亡发生的敏感度为82.80%,特异度为67.90%,截断值为94.26分,约登指数为0.507,曲线下面积0.804(95%CI:0.704,0.905,P<0.001)。结论:老年重症肺炎并发心衰患者存在较大的营养风险,GNRI评分能有效评价患者营养状态,对预测患者28 d内死亡情况具有一定的临床价值。

小潮气量机械通气联合人免疫球蛋白治疗新生儿重症肺炎的临床观察

目的观察小潮气量与常规潮气量机械通气分别联合人免疫球蛋白治疗新生儿重症肺炎的应用效果。方法采用随机数字表法将2020年1月至2022年12月收治的新生儿重症肺炎患儿78例分为对照组和观察组,各39例。两组均给予常规抗感染治疗和人免疫球蛋白治疗,在此基础上,对照组采用常规潮气量机械通气治疗,观察组采用小潮气量机械通气治疗,两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效、症状改善时间、血气分析指标[脉氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及动脉血pH值]、C反应蛋白(CRP)水平、血清降钙素原(PCT)水平、免疫功能指标[免疫球蛋白A(lgA)、免疫球蛋白G(lgG)、免疫球蛋白M(lgM)]和不良事件发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组症状改善时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组PaO_(2)和pH值高于对照组,PaCO_(2)、CRP、PCT水平和不良事件发生率均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组IgA、IgG、IgM指标均高于对照组(P<0.05)。结论采用小潮气量机械通气治疗新生儿重症肺炎可提高临床疗效,有助于调节患儿血气指标分析水平,促进患儿症状改善,有效降低CRP、PCT水平和不良事件发生率,改善其免疫功能指标。