外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

目的 观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及血红蛋白、电解质的变化。方法 对符合条件的 38例采用留置针穿刺 ,外周静脉输血 ,桡动脉抽血 ,同步进出速度 90～ 15 0ml/h ,配血量 16 0～ 180ml/kg(其中 10～ 15ml/kg为换血后输血用 ) ,换血前后监测胆红素、电解质、血常规 ,并进行比较。结果 换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为 5 3.76 %、5 5 .46 % ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,血红蛋白换血后较换血前显著升高 (P <0 .0 1) ,血钾、钠无明显变化 ,血钙略有下降。结论 外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症 ,简单、易行、疗效可靠 。

新生儿重症高胆红素血症74例外周动静脉同步换血疗效观察

目的:探讨外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效。方法:在生命体征监护下,对74例重症高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血。结果:换血前后,总胆红素、直接胆红素和间接胆红素下降率差异有非常显著性(P<0.01)。换血治疗后,血常规中白细胞、血红蛋白和血小板计数均有显著下降,红细胞无明显下降。血电解质中血钾和血氯均明显下降,血钙和血钠无明显变化。74例患儿痊愈46例(62.2%),好转28例(37.8%)。结论:外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症疗效好,且又安全。

新生儿重症高胆红素血症危险因素临床分析

目的探讨引起新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素。方法选择102例于重症高胆红素血症患儿作为研究组,选择轻度高胆红素血症患儿176例作为对照组,应用Logistic回归模型,对临床常见的病因如感染、早产、头颅血肿、窒息、ABO溶血、母乳及原因不明进行回顾性分析。结果感染是引起新生儿高胆红素血症的最常见原因,其次是原因不明、母乳、早产、溶血、头颅血肿、窒息。应用Logistic回归分析显示,研究组与对照组对比,只有感染、早产、原因不明在2组间差异存在统计学意义。结论感染、早产、原因不明为新生儿重症高胆红素血症的危险因素,其中原因不明引起的新生儿重症高胆红素血症将是未来探讨的重点,新生儿高胆红素血症的病因也发生了明显的变迁。

外周动静脉快速同步换血用于治疗新生儿重症高胆红素血症

目的：探讨新生儿重症高胆红素血症采用经外周动静脉快速同步换血治疗的可行性。方法：对46例符合采用换血疗法的新生儿高胆红素血症患儿进行换血疗法,治疗中予以持续心电监护和监测体温、心率、血压、呼吸、经皮血氧饱和度,并保证各管道的通畅。结果：平均换入血量（168.12±21.64）ml/kg,平均抽出血量（162.20±18.39）ml/kg;换血时间100～240 min,平均180 min。换血后总胆红素、直接胆红素、间接胆红素换出率分别为48.61%、47.06%和53.85%,三者换血前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;换血后白细胞、血红蛋白、血小板计数明显下降,血K＋、Ca2＋浓度有所下降,血糖水平升高（P〈0.05）;红细胞数和血Na＋、C1-浓度无明显变化。无明显换血并发症发生。结论：外周动静脉快速同步换血可大大降低患儿的死亡率及致残率。

新生儿重症高胆红素血症采用密闭式全自动周围动静脉换血术13例护理体会

新生儿换血术是治疗新生儿极重症高胆红素血症的抢救技术之一,严重高胆红素血症可致胆红素脑病,造成神经系统严重后遗症,换血术可快速有效移去致敏红细胞、抗体及血清胆红素。我科采用全自动密闭式换血术对13例极重症高胆红素血症患儿进行换血治疗,取得了良好效果,现将护理经验报，

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症疗效观察

目的探讨外周动静脉同步换血术治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效。方法对33例血清胆红素水平达换血指征的新生儿予外周动静脉同步换血治疗。分析换血前、换血后血清胆红素数值。结果换血治疗后血清胆红素水平明显下降，与换血前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论外周动静脉同步换血术能迅速降低新生儿血清胆红素水平。

全自动换血术治疗新生儿重症高胆红素血症的临床效果观察

目的分析新生儿重症高胆红素血症需要换血的病因、全自动换血术的有效性及不良反应。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月在福建省妇幼保健院因重症高胆红素血症经外周动静脉全自动换血术的新生儿44例临床资料,分析患儿一般情况、病因,比较换血前后血清胆红素指标水平、电解质、血常规等变化及不良反应发生情况。结果研究期间共有44例重症高胆红素血症患儿接受换血疗法,换血后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、Na+、Cl-、Mg2+、Ca2+、白细胞计数和血小板计数较换血前下降(P <0.05),P3+、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积较换血前升高(P <0.05)。不良反应有高磷血症、血小板减少症、白细胞减少、低钙血症、高血糖症、低镁血症、呼吸暂停及心力衰竭。结论重症高胆红素血症需要换血的最常见病因是ABO血型不合溶血病,换血是治疗重症高胆红素血症的有效方法,但存在一定的风险,会发生一些相关不良反应,应谨慎地执行换血,密切监测实验室检查和临床状况。

有机阴离子转运因子2的多态性与某省新生儿重症高胆红素血症的相关性研究

目的探讨有机阴离子转运因子2(OATP2)的A388G及T521C基因多态性与云南省新生儿高胆红素血症的相关性。方法 180例新生儿重症高胆红素血症作为病例组,80例无黄疸新生儿作为对照组。采用常规方法提取DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法扩增,琼脂糖凝胶电泳鉴定产物,PCR产物进行DNA测序。结果病例组与对照组A388G等位基因突变率分别为25%及23%,病例组A388G基因频率与对照组间差异无统计学意义(χ2=1.056,P>0.05);病例组与对照组T521C基因等位基因突变率分别为9%及3%,病例组T521C基因频率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.590,P<0.05)。结论云南省重症新生儿高胆红素血症的发生与有机阴离子转运因子2的A388G基因突变无关,而与T521C基因的多态性密切相关。

尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1和有机阴离子转运因子2基因突变对新生儿重症高胆红素血症形成的影响

目的分析基因突变及临床疾病对新生儿重症高胆红素血症形成的影响。方法选择在北京儿童医院新生儿内科病房住院的出生14d之内的足月和早产儿，血清胆红素峰值达342Ixmol／L以上，以非结合胆红素增高为主，非结合胆红素占总胆红素的80％以上的患儿97例为重症高胆红素组；选择足月和早产儿生后14d之内血清胆红素峰值小于342p,mol／L，分别大于220．5txmol／L和256．5Ixmol／L的患儿105例为非重症高胆红素组。应用Logistic回归模型分析引起新生儿重症高胆红素血症的影响因素。结果单因素分析重症高胆红素血症组早产者占16．4％；UGTIAl和OATP2基因突变发生率分别为56．7％和50．5％。非重症高胆红素血症组早产者占4．7％；UGTlAl和OATP2基因突变发生率分别为30．3％和28．5％，差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，UGTlAl、OATP2基因突变因素是引起重症高胆红素血症的影响因素。结论UGTlAl和OATP2基因突变可能是临床引起重症高胆红素血症的主要原因，故对临床原因不明高胆要加强UGTIAl和OATP2基因的检测。

外周动静脉换血术治疗新生儿重症高胆红素血症的观察与护理(附25例报告)

目的探讨外周动静脉同步换血法治疗新生儿重症高胆红素血症的临床效果及护理方法。方法对25例新生儿重症高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血治疗。加强术前准备和术中术后护理。结果 25例顺利安全完成换血治疗,未发生并发症,换血后血清总胆红素、间接胆红素下降明显。结论同步换血术治疗新生儿重症高胆红素血症安全、有效,输液泵控制的外周动静脉换血法简单、实用、安全,大大优于人工控制。优良的护理对提高换血的成功率,减少并发症起着重要作用。

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析

[目的]探讨引起新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素.[方法]2007年7月至2010年7月期间在本院新生儿病房住院的重症高胆红素血症患儿,研究组入选标准：出生7 d之内,血清胆红素峰值达〉342 μmol/L以上,以非结合胆红素增高为主,非结合胆红素占总胆红素的80%以上的患儿.对照组入选标准：足月和早产儿生后7 d之内,血清胆红素峰值分别〉220.16 μmol/L和256.15 μmol/L,但〈342 μmol/L.排除标准：患儿乙肝表面抗原阳性或其他由于肝脏疾病引起的黄疸.研究组79例,对照组96例.应用Logistic回归模型,对临床常见的病因如感染、窒息、头颅血肿、早产、ABO或Rh溶血,遗传代谢病及围生期因素进行回顾性分析.[结果]感染是引起新生儿高胆红素血症的最常见原因,其次是围生期因素,早产,溶血,窒息,头颅血肿,遗传代谢病.应用Logistic回归分析显示,研究组与对照组对比,只有早产及围生期因素在两组间差异存在统计学意义.[结论]新生儿高胆红素血症的病因发生了明显的变迁,临床围生期因素的新生儿重症高胆红素血症将是未来探讨的重点.

保存的红细胞悬液在新生儿重症高胆红素血症换血治疗中的应用

目的探讨保存红细胞悬液用于新生儿高胆红素血症(高胆)的临床效果。方法对30例重症高胆患儿采用保存红细胞悬液行外周动静脉同步换血治疗,分别于换血前、换血后即刻及换血后12～24 h检测总胆红素(TBIL)、血常规(WBC、Hb、PLT)、K+、Na+、Cl-、Ca2+、血糖(GLU)水平,评价疗效及并发症(出血、院内感染)发生情况。结果换血后即刻TBIL、PLT、K﹢均明显低于换血前,P均<0.05;余指标换血前后比较均无统计学差异。30例患儿均痊愈,无出血及院内感染发生。结论采用保存红细胞悬液外周动静脉同步换血治疗重症高胆患儿并发症少,对机体内环境影响不大。

血液灌流治疗新生儿重症高胆红素血症19例疗效及安全性观察

目的观察血液灌流治疗新生儿高胆红素血症的疗效和安全性。方法选择2007年1月至2008年12月新生儿重症高胆红素血症19例,采用内科常规治疗联合HA230型树脂血液灌流器进行血液灌流,比较灌流前后患儿的症状、体征、肝功能、血常规和血生化指标的变化情况,监测灌流过程中的不良反应。结果灌流后患儿的临床症状、体征均有不同程度的改善,总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、ALB(白蛋白)、血小板和iCa2+较灌流前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞、白细胞、血钠、血钾、血葡萄糖(Glu)灌注前后差异无统计学意义(P>0.05);整个灌流过程中无严重不良反应发生。结论 常规治疗联合血液灌流治疗重症新生儿高胆红素血症有较好的疗效和安全性。

高海拔地区外周动静脉同步换血法治疗新生儿重症高胆红素血症31例疗效观察

目的探讨高海拔地区外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效及安全性。方法对达到换血标准的31例重症高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血的临床资料进行回顾性分析。结果患儿换血前后血清总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素比较,换血后显著降低(P<0.01),换出率分别为46.97%、48.76%、28.94%,换血后血钾、血小板、白细胞、p H值也显著降低(P<0.05),剩余碱(BE)负值明显升高(P<0.01),血钠、血钙、血红蛋白、血糖在换血前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周动静脉同步换血法可显著降低胆红素,减少胆红素脑病的发生,降低患儿的病死率和致残率。但应注意换血后不良反应,密切监测术后血常规、血生化、电解质和血气分析,及时纠正,维持内环境稳定。

新生儿重症高胆红素血症的临床处理及危险因素分析

目的探讨影响新生儿高胆红素血症的临床处理方法及危险因素。方法选取2013年1月至2016年7月在该院儿科住院的200例高胆红素血症患儿作为研究对象,对其进行蓝光照射治疗为主辅以药物治疗,同时对所有可能的新生儿高胆红素血症危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果 200例患儿中临床治疗有效率为95.5%(191/200),早产、围产、原因不明等因素与新生儿高胆红素血症的发病有关(OR=21.932、138.917、60.351,P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症与多种因素有关,及时预防及有效的治疗能减少高胆红素血症的发生发展。

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探讨

目的研究新生儿重症高胆红素血症的相关危险因素,为防治该病症提供参考。方法从2011年1月至2014年3月于我院就诊的重症型高胆红素血症新生儿中选取130例作为观察组,另选同期130例高胆红素血症新生儿作为对照组,对两组包括病因、临床表现、发病机制、实验室检测、诊断与治疗等情况进行对比分析,并通过Logistic对两组数据进行回顾分析,总结高胆红素血症的危险因素。结果两组对比显示,观察组在出生体重、出生年龄、新生儿黄疸、新生儿肝炎、新生儿溶血型贫血、胆道闭锁、先天性疾病、酸中毒、母乳黄疸等情况均有统计差异,(P均<0.05)。根据Logistic回归分析显示,母乳性黄疸、新生儿肝炎、新生儿溶血性贫血、围生期病变等为新生儿重症型高胆红素血症的主要危险因素。结论使新生儿患上重症高胆红素血症的危险因素复杂多样,其中以母乳性黄疸、新生儿肝炎、新生儿溶血性贫血、围生期病变最为常见,因此对于以上因素采取及时干预,是预防并利于治疗该病症的有效手段。

211例新生儿重症高胆红素血症换血治疗的临床分析

目的:探讨采用换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症的效果、不良反应及相关影响因素。方法:回顾性分析2006年1月—2019年12月汕头大学医学院第二附属医院采用换血治疗的211例重症高胆红素血症新生儿的临床资料,其中男性113例,女性98例。结果:换血后血清总胆红素、间接胆红素、白细胞、血小板计数较换血前降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。换血后不良反应主要是血小板减少(6.6%)和白细胞减少(6.2%)。胎龄越小,体重越低或合并其他疾病时,换血时不良反应的发生率越高(P<0.05)。结论:换血疗法能迅速清除新生儿血中胆红素,是重症高胆红素血症的一种安全有效的治疗手段。换血治疗需要细致处理,以减少不良反应的发生。

探讨新生儿重症高胆红素血症换血治疗的临床效果

目的研究换血疗法对重症高胆红素血症新生患儿的临床治疗效果。方法随机选择该院2011年1月—2015年6月期间收治的重症高胆红素血症新生患儿60例为调查对象,对患儿进行换血治疗,观察换血治疗前后患儿的血液指标变化情况。结果治疗前,新生患儿TBIL为(428±16.6)μmol/L,DBIL为(37.2±16.6)μmol/L,IBIL为(388.9±20.3)μmol/L;治疗后,新生患儿的TBIL为(189.3±12.2)μmol/L,DBIL为(27.7±11.3)μmol/L,IBIL为(178.8±14.6)μmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,新生患儿的K+(3.8±0.6)mmol/L、Na^+(136.8±4.2)mmol/L、Ca^(2+)(2.2±0.39)mmol/L;治疗后新生患儿的K+(3.6±0.9)mmol/L、Na+(139.8±3.6)mmol/L、Ca^(2+)(2.3±0.26)mmol/L;组间差异无统计学意义(P>0.05)。新生患儿凝血功能以及血液中的钾离子、钙离子和钠离子水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论对重症高胆红素血症新生患儿实施换血疗法,不仅能够有效帮助其降低血液中的胆红素水平血液中的钾离子、钙离子和钠离子水平,还能够帮助新生患儿维持电解质平衡,对新生患儿的凝血功能以及体征无影响,安全性较高,值得在临床上推广和使用。