18例妊娠合并结核患者的临床分析及新生儿预后分析

目的:探讨妊娠合并结核患者的临床特点、诊疗方案及母婴预后。方法:收集2021年1月1日至2022年12月31日在中山大学附属第三医院确诊为妊娠合并结核的18例孕妇及其围生儿的临床资料,并对其新生儿进行半年以上的随访。结果:18例结核患者中,3例孕前出现临床症状孕期诊断为结核患者现无明显症状;15例孕期出现临床症状并诊断的结核患者,其症状主要以发热和咳嗽为主,出现症状到确诊的平均时间为(54.72±31.50)d,最短1d,最长206d,中位时间为28d。2例结核性脑膜炎患者其脑脊液宏基因组二代测序均为阳性。新生儿随访至6个月,6月龄后新生儿病原学检查、胸片且其体格发育及智力发育暂无明显异常。结论:妊娠合并结核患者临床症状常不典型,且常存在诊断延迟的风险,对于诊断不明确或肺外结核的患者,必要时可采用宏基因组二代测序。孕期规范抗结核治疗能有效降低新生儿感染结核。

超声胎儿脐动脉血流参数及BDNF、NSE与子痫前期孕产妇新生儿预后的相关性研究

目的:研究超声胎儿脐动脉血流参数及脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与子痫前期孕产妇新生儿预后的相关性。方法:回顾性分析2020年3月—2022年2月本院接收的105例子痫前期孕产妇的临床资料,检测新生儿的超声胎儿脐动脉血流参数[脐动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、脐动脉血流阻抗值(S/D)]、BDNF、NSE水平,在新生儿娩出后进行新生儿危重症评分(NCIS),对比不同NCIS评分新生儿的检测结果,同时采用Pearson相关性分析超声胎儿脐动脉血流参数、BDNF、NSE与新生儿预后的相关性。结果:经NCIS评分显示,105例子痫前期孕产妇新生儿的不良预后发生率为44.76%。非危重、危重、极危重新生儿的RI、PI、S/D呈逐渐升高趋势,且与非危重新生儿相比,危重、极危重新生儿的RI、PI、S/D更高(P<0.05);非危重、危重、极危重新生儿的BDNF水平呈下降趋势,NSE水平呈升高趋势,且与非危重新生儿相比,危重、极危重新生儿的BDNF水平更低,NSE水平更高(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,超声胎儿脐动脉血流参数RI、PI、S/D、NSE与NCIS评分呈负相关,BDNF与NCIS评分呈正相关(P<0.05)。结论:超声胎儿脐动脉血流参数、BDNF、NSE与子痫前期孕产妇新生儿预后具有一定的相关性,检测上述指标有助于预测孕产妇新生儿不良预后。

胎膜早破和胎盘病理与新生儿预后的关系研究

目的探讨分析胎膜早破和胎盘病理与新生儿预后的关系。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的68例胎膜早破产妇为观察组,同时选取68例正常产妇作为对照组,观察分析两组产妇胎盘病理结果及新生儿预后。结果观察组产妇胎盘梗死、绒毛膜羊膜炎、胎盘局部绒毛合体结节增多、绒毛间质纤维化发生率和对照组产妇相比明显较高,数据对比意义显著(P<0.05)。观察组胎儿受压综合征、新生儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染及胎儿死亡等预后和对照组胎儿相比较高,数据对比意义显著(P<0.05)。结论胎膜早破产妇和正常产妇相比,胎盘病理特征常见胎盘梗死、绒毛间质纤维化、绒毛膜羊膜炎等,胎儿娩出后情况较差,需结合产妇实际情况妥善处理,确保母婴安全。

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛用于孕妇对妊娠结局、新生儿预后的干预效果

目的 综合分析潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛用于孕妇对妊娠结局、新生儿预后的干预效果。方法 本次研究的主要对象为分娩孕妇共78例,病例选取时间于2021年11月-2022年12月。按照数字随机表法分为两组(每组均为39例),一组为对照组(活跃期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛方法),另一组为实验组(潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛方法)。采用统计学分析两组分娩孕妇的妊娠结局(顺产、剖宫产、阴道助产)、不良反应(腹腔肿胀、肠梗阻以及伤口感染等)发生率、新生儿结局(1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、新生儿窒息发生率、新生儿窘迫发生率)、产程(第一产程、第二产程)、血压(舒张压、收缩压)水平、心率水平、第一产程开始后60 min内不同时间点(5 min、30 min、60 min)的疼痛评分。结果 对比两组分娩孕妇的妊娠结局,结果表明实验组顺产发生率高于对照组(P<0.05),实验组剖宫产发生率、阴道助产发生率低于对照组(P<0.05);对比两组分娩孕妇的不良反应发生率,结果表明实验组低于对照组(P<0.05);对比两组新生儿结局,结果显示两组比较无差异(P>0.05);对比两组分娩孕妇的产程,结果表明实验组短于对照组(P<0.05);对比两组分娩孕妇的血压水平、心率水平,结果显示两组比较无差异(P>0.05);对比两组分娩孕妇第一产程开始后60 min内不同时间点的疼痛评分,结果表明实验组低于对照组(P<0.05)。结论 潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛用于孕妇对妊娠结局、新生儿预后的干预效果理想(可提高孕妇的顺产率、降低不良反应发生率和剖宫产发生率以及阴道助产发生率、缩短产程、减轻疼痛感)。

妊娠合并恶性肿瘤妊娠结局及新生儿预后临床分析

目的探讨妊娠合并恶性肿瘤孕妇妊娠结局及新生儿预后的临床特征。方法采用回顾性队列研究,收集2014年1月至2022年12月在宁波市妇女儿童医院行产检并确诊为恶性肿瘤的孕妇252例(观察组),同时调取在本院分娩的孕妇,以相同匹配条件按照1:3匹配建立对照组,正常分娩的孕妇756例。对两组孕期及分娩过程的相关临床资料进行分析。结果9年本院共计99000例孕妇住院分娩,252例(2.55‰)孕妇在妊娠前或妊娠期确诊合并有恶性肿瘤。252例妊娠合并恶性肿瘤中按组织学类型进行分类:其中最多的为甲状腺恶性肿瘤196例(77.8%),其次为乳腺恶性肿瘤17例(6.7%),肺部恶性肿瘤12例(4.8%)。观察组辅助生殖技术(ART)及妊娠期糖尿病发生率均高于对照组(均P<0.05),两组顺产分娩率及羊水量异常发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组产后出血、胎儿生长受限、新生儿窒息及新生儿入住NICU发生率均高于对照组(均P<0.05)。结论合并有恶性肿瘤的妊娠孕期应加强监护,提高妊娠质量,也需要多科协作、家庭支持和社会配合来共同获得一个良好的妊娠及分娩结局。

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对妊娠结局与新生儿预后的影响

目的:探讨临床分娩孕妇潜行期采取椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对妊娠结局、新生儿预后的影响。方法:选取黄冈市蕲春县人民医院60例分娩孕妇按照随机数字表法原则分成试验组(n=30)、对照组(n=30),两组孕妇均是采取椎管内阻滞分娩镇痛方式,其中对照组在活跃期(宫颈口扩张到3 cm)进行镇痛,而试验组在潜伏期(宫颈口扩张到2 cm)进行镇痛,比较两组孕妇产程时间、分娩疼痛(VAS评分)、分娩方式、新生儿预后(1 min、5 min Apgar评分)。结果:试验组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间与总产程时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组镇痛后5 min、30 min、60 min、分娩结束时视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组顺产率高于对照组,中转剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1 min、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕妇临床分娩中,潜伏期应用椎管内阻滞麻醉分娩镇痛可取得良好镇痛效果,显著提高顺产率,对新生儿预后改善满意。

未足月胎膜早破不同处理措施对妊娠结局、新生儿预后的影响

目的:探究未足月胎膜早破(PROM)不同处理措施对妊娠结局、新生儿预后的影响。方法:收集2021年5月—2022年12月时间段内在我院产科接受诊疗的未足月PROM孕妇126例。据妊娠周期不同分为两组,A组(妊娠周期≤34周)与B组(妊娠周期35~37周),各63例孕妇。两组按照保胎时间24h分组,其中A1组(n=32)与B1组(n=31)为保胎时间低于24h;A2(n=31)组与B2组(n=32)为保胎时间不低于24h。两组给予不同处理措施。比较两组的组内与组间的妊娠结局(绒毛膜羊膜炎、宫内感染、产后出血、产后感染)与新生儿预后情况[不良事件(新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征、颅内出血、死亡)发生率]。结果:A组妊娠结局宫内感染、产后出血、产后感染发生率与新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征、颅内出血、死亡的发生率均较B组的高(P<0.05);A1组妊娠结局宫内感染、绒毛膜羊膜炎、产后感染发生率与新生儿窒息、死亡的发生率均较A2组的高(P<0.05);B2组妊娠结局绒毛膜羊膜炎、产后感染发生率与新生儿肺炎、死亡的发生率均较B1组的高(P<0.05)。结论:未足月胎膜早破孕妇在妊娠周期≤34周时可适当延长保胎时间,而在妊娠周期35~37周时建议尽早终止妊娠,以此降低不良妊娠结局发生率,改善新生儿预后。

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产妇妊娠结局与新生儿预后的影响研讨

对椎管内阻滞麻醉分娩镇痛在潜伏期的内容进行分析,探究产妇应用价值及对新生儿预后、妊娠结局的影响评价。方法 研究对象来源于我院,具体构成为:82例麻醉镇痛分娩产妇,抽取时间方面,全部产妇均在2021年3月至2023年4月收治,而后分组,指导原则为:奇偶数字法,具体组别为:对照组、实验组,每组41例样本;而后为全部产妇提供椎管内阻滞麻醉分娩镇痛,该过程中,对照组产妇在活跃期(宫口扩张至3cm以上)开展,实验组产妇在潜伏期(宫口扩张至2cm)开展,对比2组产妇妊娠结局、临床指标、新生儿不良结局情况。结果 (1)对两个组别抽取产妇分析,比较自然分娩率,(60.98%,25/41)VS(82.93%,34/41),实验组高,P<0.05;剖宫产分娩率比较,(39.02%,16/41)VS(17.07%,7/41),实验组产妇低,P<0.05;(2)实验组产妇进行分析,第一产程时间(462.01±7.55min)、第二产程时间(60.85±7.82min)统计后存在差异,且低于对照组产妇(544.38±5.37min、75.64±9.72min),P<0.05;VAS评分中,两个组别统计后,具体评分为:(4.73±0.42分)、(1.59±0.21分),对比可见,实验组低,P<0.05;(3)临床统计发现,新生儿窘迫、新生儿窒息均为新生儿不良结局的表现形式,比较发生率,实验组(12.20%,5/41)VS对照组(31.71%,13/41),更低,P<0.05。结论 针对产科收治产妇来说,分娩期间联合椎管内阻滞麻醉分娩镇痛方案效果更佳;既可减轻产妇疼痛感受,缩短产程时间,又能改善新生儿预后情况,提高产妇自然分娩率,具备较高推广价值。

动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病对分泌型卷曲相关蛋白5及新生儿预后的影响

目的探讨动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病对分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)及新生儿预后的影响。方法回顾性分析2015年5月～2017年5月于衡水市第四人民医院产科行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊为妊娠期糖尿病的84例患者的临床资料。根据治疗方法分为研究组(n=42)和对照组(n=42)。研究组采用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗,对照组采用动态血糖监测联合胰岛素注射治疗。比较两组患者血糖、胰岛素、Sfrp5水平、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)及新生儿预后等。结果治疗后两组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR均低于治疗前(均P <0.05),且研究组低于对照组(均P <0.05);治疗后两组患者的Sfrp5水平均高于治疗前(均P <0.05),且研究组高于对照组(P <0.05);研究组新生儿不良结局发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病,可显著提高患者的Sfrp5水平,并改善患者的血糖及胰岛素水平,降低新生儿不良结局的发生率,值得临床推广应用。

早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后的相关性研究

目的：探讨早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后的关系。方法回顾性分析本院2010年1月~2012年12月住院分娩的321例早产胎膜早破病例，根据胎盘病理结果是否出现炎症改变将病例分为观察组及对照组，分别比较两组间的新生儿感染、新生儿窒息、RDS、新生儿颅内出血的发生率和新生儿死亡率；同时根据破膜时间将病例分为≤72 h组及〉72 h组，分别比较两组胎盘病理炎症改变的发生率。结果321例早产胎膜早破病例中127例胎盘送病理检查，其中65例胎盘病理可见不同程度炎症改变，包括绒毛膜羊膜炎、绒毛膜炎、绒毛膜板炎。与对照组比较，观察组的新生儿感染发生率、新生儿窒息发生率明显升高，差异有统计学意义（P值分别为0.004与0.032）；而观察组新生儿颅内出血发生率、RDS发生率、新生儿死亡率的差异无统计学意义（P〉0.05）。破膜时间≤72 h组及〉72 h组胎盘病理炎症改变发生率差异有统计学意义（P=0.001）。结论早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变者新生儿预后差；胎盘病理是否出现炎症变化与破膜时间具有相关性。

第二产程胎心监护异常与新生儿预后的关系

目的探讨第二产程胎心监护异常与新生儿预后的关系。方法回顾性分析北京妇产医院2004年1月至12月,分娩的109例窒息新生儿第二产程的胎心监护情况。结果109例窒息新生儿中轻度窒息97例,重度窒息12例。胎心监护异常图形为:轻度可变减速(mild VD)20例,中度可变减速(medium VD)28例,重度可变减速(severe VD)15例,晚期减速(LD)1例,可变减速伴终末减速(VD with TDr)9例,重度心动过缓(marked bradycardia)16例,轻度可变减速伴延长减速(mild VD withPD)15例,中重度可变减速伴延长减速(medium-severeVD with PD)5例。结论胎心监护异常与新生儿窒息有明显的关系(P<0·01),有条件时在第二产程应对胎心进行监护。

不同时期椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产程时间和新生儿预后的对比

目的探究不同时期椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产程时间和新生儿预后的影响。方法选取2017年1月—2018年7月本院收治的144例麻醉分娩镇痛的孕妇为研究对象,随机分为观察组(A组,72例)和对照组(B组,72例)。予A组行潜伏期椎管内麻醉镇痛,予B组行活跃期椎管内麻醉镇痛。比较两组产程时间、自然分娩率、分娩疼痛评分及新生儿1 min、5 min Apgar评分情况。结果相比于B组,A组第一产程、第二产程时间显著缩短(P<0.05); A组自然分娩率为86.11%,高于B组的51.39%,差异具有统计学意义(P<0.05); A组VAS疼痛评分及新生儿1 min、5 min Apgar评分显著优于B组(P<0.05)。结论在孕妇分娩产程的潜伏期即予椎管内阻滞麻醉分娩镇痛,可显著缩短产程、有效缓解分娩疼痛、提高自然分娩率,改善新生儿预后,具有较好的临床应用价值。

早发型子痫前期孕妇解痉抗凝治疗对胎儿和新生儿预后的影响

目的探讨硫酸镁联合低分子肝素抗凝治疗在早发型子痫前期孕妇治疗中的效果及对胎儿和新生儿预后的影响。方法将本院2011年3月～2012年3月收治的64例早发型子痫前期孕妇随机分为对照组(单纯硫酸镁解痉治疗)和观察组(硫酸镁联合低分子肝素抗凝治疗),分析两组的孕妇治疗前后的收缩压(SBP)和24h尿蛋白定量(24hPro),并发症及胎儿和新生儿的预后情况。结果①观察组治疗后的SBP低于对照组(P<0.05),但治疗后的24h Pro和孕妇并发症发生率与对照组无统计学差异;②观察组治疗后的Maning评分低于对照组(P<0.05),1min Apgar评分(P<0.05)和5min Apgar评分(P<0.01)均高于对照组;③观察组在窒息(P<0.05)和黄疸(P<0.01)的发病率低于对照组。结论硫酸镁联合低分子肝素抗凝治疗在早发型子痫前期孕妇治疗中的效果较好,不仅降低孕妇的收缩压,并且改善胎儿和新生儿的预后,可在子痫的早期治疗和预防中推广。

胎儿窘迫相关因素与新生儿预后相关性分析

胎儿窘迫是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状，与新生儿的预后有着直接的关系，本文通过对2010年1月至2011年1月分娩发生胎儿窘迫的806例病例进行回顾性分析，寻找与新生儿预后密切的临床相关因素，旨在降低新生儿窒息率和围产儿病死率，提高产科质量。

活跃期和分娩前胎心监护图形与新生儿预后关系的研究

目的：分析活跃期和分娩前1 h的胎心监护图形,探讨产程不同时段的胎心监护图形对于判断新生儿预后的指导意义。方法：选择2014年2月—2014年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院经阴道分娩的181例单胎足月初产妇,记录并比较活跃期及分娩前1 h的胎心监护图形;采用ROC曲线分析分娩前1 h胎心监护图形及第二产程时长对于新生儿预后的指导意义。结果：181例的胎心监护图形中,未出现III类图形,分娩前1 h胎心监护的I类图形比例低于活跃期,II类图形比例高于活跃期,特殊减速图形的比例较活跃期增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）。新生儿不良预后组与新生儿良好预后组相比,活跃期各类图形的差异无统计学意义（P〉0.05）。分娩前1 h,新生儿不良预后组II类图形时长明显长于新生儿良好预后组,而I类图形时长短于新生儿良好预后组（P〈0.05）;不良预后组中发生回复慢、非中度变异减速的比例高于新生儿良好预后组（P〈0.05）。分娩前1 h II类图形时长与新生儿预后关系的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积为0.646[95%置信区间（95%CI）：0.544~0.748]。结论：分娩前1 h的胎心监护更容易出现各类减速图形,判读活跃期和分娩前1 h的胎心监护图形可能需要不同的标准。分娩前1 h II类图形时长对判断新生儿预后有一定意义,尤其是出现回复慢、非中度变异减速时。第二产程时长与新生儿预后无明显相关性。

孕期抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响

目的:探讨抗梅毒治疗对妊娠患者妊娠结局以及新生儿预后的影响。方法:回顾性分析2012年12月至2013年11月科室妊娠梅毒患者116例临床资料,其中梅毒规范治疗患者86例列为治疗组,未治疗或者治疗不规范患者30例列为对照组,对比两组患者妊娠结局、新生儿预后等情况。结果:治疗组发生3例(3.49%)不良妊娠结局,明显低于对照组8例(26.67%),对比差异有统计学意义(χ2=16.668,P=0.002);治疗组发生5例(5.95%)不良新生儿结局,低于对照组6例(26.09%),对比差异有统计学意义(χ2=14.628,P=0.003);治疗组新生儿RPR全部转阴,明显优于对照组8例(44.44%)转阴,对比差异有统计学意义(χ2=11.158,P=0.013)。结论:对合并梅毒妊娠患者实施规范的抗梅毒治疗是关键的改善妊娠结局以及新生儿预后的因素。

产程潜伏期分娩镇痛对妊娠结局及新生儿预后的影响

目的探讨产程潜伏期分娩镇痛对妊娠结局及新生儿预后的影响。方法将178例足月初产妇随机分为对照组与观察组,各89例。对照组产妇于产程活跃期实施分娩镇痛,观察组产妇于产程潜伏期实施分娩镇痛,对比两组的分娩镇痛情况、妊娠结局和新生儿预后。结果观察组顺产率为76.40%,较对照组的61.80%明显升高(P<0.05),剖宫产率为5.62%,较对照组的21.35%明显降低(P<0.05);观察组新生儿窘迫发生率为2.25%,新生儿窒息发生率为1.12%,均明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇宫口开大3 cm时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.47±0.54)分,较对照组的(7.88±0.65)分明显降低,第1产程时间为(466.14±80.90)min,第2产程时间为(57.43±4.33)min,较对照组的(574.55±87.42)min和(73.40±4.54)min明显缩短(P<0.05);两组产妇宫口开全时VAS评分与新生儿1,5 min时Apgar评分比较均无显著性差异(P>0.05)。结论产程潜伏期分娩镇痛能减轻产妇分娩的痛苦,缩短产程时间,改善妊娠结局和新生儿预后,值得临床推广。