间隙与持续蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的效果比较

目的:对比间隙与持续蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月铜仁西南妇女儿童医院收治的新生儿高未结合胆红素血症患儿72例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用持续蓝光照射治疗,观察组采用间隙蓝光照射治疗。比较两组治疗有效率、血清胆红素水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。治疗前,两组结合胆红素、未结合胆红素、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组结合胆红素、未结合胆红素、总胆红素水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。结论:间隙蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床效果较好,可降低血清胆红素水平及不良反应发生率。

自拟退黄颗粒治疗湿热郁蒸型新生儿高胆红素血症的临床效果

目的:探究自拟退黄颗粒治疗湿热郁蒸型新生儿高胆红素血症的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年8月宁德市中医院收治的80例湿热郁蒸型高胆红素血症新生儿作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组及试验组,各40例。对照组给予常规治疗,试验组给予自拟退黄颗粒。比较两组临床疗效,治疗前后中医症候积分,治疗前、治疗3 d后、治疗5 d后的经皮胆红素值,黄疸消退时间及不良反应。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组皮肤黄染、巩膜黄染、小便颜色、大便次数、奶量、烦躁评分均降低,试验组皮肤黄染、巩膜黄染、小便颜色、大便次数、奶量、烦躁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、5 d后,两组经皮胆红素值均下降,试验组经皮胆红素值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组黄疸消除时间短于对照组,差异有统计学意义(t=6.438,P<0.001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用自拟退黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症可提升疗效,降低中医症候积分、经皮胆红素水平并缩短黄疸消退时间,且不增加不良反应发生情况。

新生儿高胆红素血症影响因素与中医证型分布规律性研究

目的 分析新生儿高胆红素血症影响因素与中医证型的分布规律,为中西医结合防治新生儿高胆红素血症提供临床依据。方法 收集2020年1月-2020年12月北京市朝阳区妇幼保健院收治的348例新生儿高胆红素血症患者临床资料,进行回顾性分析,收集患儿性别、胎龄、体质量、黄疸出现时间、分娩方式、总胆红素值等信息。结果 348例新生儿高胆红素血症患儿的中医辨证分型,其中湿热郁蒸证117例(33.6%),寒湿阻滞证111例(31.9%),气滞血瘀120例(34.5%)。中医证型与胎龄:湿热郁蒸证足月儿比例为54.7%(64/117),高于其他两型,寒湿阻滞证足月儿比例55.9%(62/111),高于其他两型;气滞血瘀证型中早产儿比例46.7%(56/120),明显高于其他两型,具统计学意义(P<0.05)。早产儿以气滞血瘀证为主(53.8%,56/104),足月儿以湿热郁蒸证(42.4%,64/151)、寒湿阻滞证为主(41.1%,62/151)。过期儿中以气滞血瘀证为主(41.9%,49/117)。中医证型与性别:中医证型与性别无明显差异,无统计学意义(χ^(2)=5.988,P>0.05)。中医证型与黄疸出现时间:7 d内出现黄疸者可见于各个证型,无统计学意义,7 d以上出现黄疸以气滞血瘀证为主,湿热郁蒸证以3 d内多见,占48.7%(57/117);寒湿阻滞证以3天内多见,占52.3%(58/111);气滞血瘀证可见于各个时间段。中医证型与出生体质量:低出生体质量儿以气滞血瘀证为主(46.5%,40/86);适于胎龄儿湿热郁蒸证、寒湿阻滞证、气滞血瘀证所占比例分别为36.4%(68/187)、34.2%(64/187)、29.4%(55/187),可见于各个证型,差异无统计学意义;巨大儿湿热郁蒸证、寒湿阻滞证、气滞血瘀证所占比例分别为34.7%、32%、33.3%,可见于各个证型,差异无统计学意义。湿热郁蒸多见于适于胎龄儿,58.1%(68/117),寒湿阻滞多见于适于胎龄儿(45.8%,55/120),低出生体质量儿(33.3%,40/120)。中医证型与分娩方式:剖宫产出生者中医证型的分布与顺产患儿分布对比,差异无统计学意义(P>0.05)。中医证型与胆红素水平:各证型与各胆红素水平之间均无统计学意义(P<0.05);胆红素值在≤250μmol/L患儿大多为气滞血瘀证(36.6%,59/161);胆红素值在250~342μmol/L患儿大多为湿热郁蒸证(37.7%,40/106);胆红素值>342μmol/L,中医证型分布对比,无统计学意义(P>0.05);湿热郁蒸证多见于胆红素值在≤250μmol/L患儿;寒湿阻滞证多见于≤250μmol/L患儿;气滞血瘀证多见于≤250μmol/L患儿。结论 新生儿高胆红素血症中医证型与胎龄、出生体质量、胆红素水平有一定的分布规律。

O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价与新生儿溶血病和高胆红素血症关系及预测价值

目的:探究O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价意义及预测新生儿溶血病(HDN)和高胆红素血症价值。方法:回顾性收集2020年1月-2022年6月本院接诊的98例O型血孕妇临床资料,检测孕妇血型、抗体效价,比较O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价表达,新生儿确诊HDN发病情况,分析O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价与新生儿HDN和高胆红素血症发病相关性及预测价值;结果:O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价≤1:32占比(69.4%、62.2%)较高,新生儿发生HDN中放散阳性病例(14.6%)高于游离阳性(7.3%);新生儿HDN和高胆红素血症的发生率与母体抗体效价正相关,效价越高新生儿溶血病和高胆红素血症发生率越高(均P<0.05);受试者工作特征曲线分析,IgG抗A(B)抗体联合检测评估新生儿HDN和高胆红素血症的曲线下面积为0.896、0.881,检测效能高于单独检测(P<0.05)。结论:O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价与新生儿HDN和高胆红素血症的发生具有相关性,对HDN和高胆红素血症有良好诊断价值,提示临床对于效价高的孕妇应加强观察并早期干预。

同型血同步换血治疗重症新生儿高未结合胆红素血症的临床研究

目的为探讨同型血同步换血对新生儿高未结合胆红素血症的临床疗效。方法对收治的10例高未结合胆红素血症患儿采用同型血同步换血。结果两种病因的高未结合胆红素血症患儿换血前后胆红素对比均有显著降低(P<0.01),未结合胆红素换出率分别为49.25%和50.28%,平均换出率为49.76%。结论提示采用同型血对高未结合胆红素血症同步换血疗效显著,具有血源选择方便、换血同步、等量、等时、等速等优点,值得基层医院推广应用。

新生儿未结合型高胆红素血症119例临床分析

新生儿未结合型高胆红素血症１１９例临床分析首都医科大学附属北京儿童医院（１０００４５）任仪荪，吴明昌新生儿的病理性黄疸容易误认为生理性黄疸，一旦延误发生核黄疸，可终身致残。识别未结合型高胆红素血症（简称高胆）的病因，及早诊治，预防核黄疸是产科、儿科共...

血清非结合胆红素联合溶血三项在新生儿ABO溶血性高胆红素血症中的检测意义

目的探究血清非结合胆红素联合溶血三项在新生儿ABO溶血性高胆红素血症中的检测意义。方法回顾性分析2019年11月至2020年8月本院收治的93例高胆红素血症患儿的临床资料,所有患儿均进行血清非结合胆红素和溶血三项检查,根据溶血三项试验结果将患儿分为4组,1组为直接抗人球蛋白试验阳性、游离抗体试验阳性、抗体释放试验阳性(n=13),2组为直接抗人球蛋白试验阴性、游离抗体试验阳性、抗体释放试验阳性(n=32),3组为直接抗人球蛋白试验阴性、游离抗体试验阴性、抗体释放试验阳性(n=19),4组为直接抗人球蛋白试验阴性、游离抗体试验阴性、抗体释放试验阴性(n=29);另选取同期15名非结合胆红素水平正常的健康儿童作为对照组,分析高胆红素血症患儿ABO溶血三项试验阳性率,比较高胆红素血症患儿与对照组血清非结合胆红素水平。将患儿按母婴血型的不同分为O/O组(n=15)、O/A组(n=38)、O/B组(n=40),比较不同母婴血型患儿溶血三项试验阳性率。根据患儿总胆红素水平将患儿分为A组(n=48,重度高胆红素血症)、B组(n=33,极重度高胆红素血症)、C组(n=12,危险性高胆红素血症),分析A组、B组、C组ABO溶血症(ABO-HDN)、血清非结合胆红素差异。结果93例患儿中,直抗阳性率(13.98%)明显低于游离阳性率(48.39%)、释放阳性率(68.82%),差异有统计学意义(P<0.05);O/A组、O/B组、O/O组直抗阳性率比较差异无统计学意义,三组游离、释放阳性率差异有统计学意义(P<0.05),其中O/A组、O/B组溶血三项试验差异比较无统计学意义;5组间血清非结合胆红素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),1、2、3、4组明显高于对照组,且1、2、3组明显高于4组(P<0.05),1、2、3组比较差异无统计学意义;A、B、C 3组ABO-HDN阳性检出率、血清非结合胆红素比较差异有统计学意义(P<0.05),C组ABO-HDN阳性检出率明显低于A、B组(P<0.05),A、B组比较差异无统计学意义;C组血清非结合胆红素明显高于A组、B组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清非结合胆红素联合溶血三项对于新生儿ABO溶血性高胆红素血症的诊断与鉴别具有一定指导作用,可用于ABO-HDN诊断筛查及判断患儿高胆红素血症病情严重程度,有助于及早控制患儿病情。

NICU新生儿非结合高胆红素血症的影响因素

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)新生儿非结合高胆红素血症(UHB)的影响因素。方法选择2020年8月至2021年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院NICU住院的137例UHB新生儿作为UHB组,选择同期99名本院妇产科娩出、未服用任何药物的健康新生儿作为健康对照组。收集两组受试者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析NICU住院的新生儿UHB的影响因素。结果UHB组胎龄小于健康对照组[(268±15)d比(272±7)d](P<0.01),出生体质量小于健康对照组[(3168±584)g比(3339±380)g](P<0.01),入院体温低于健康对照组[(36.56±0.36)℃比(36.66±0.23)℃](P<0.05),前额经皮测黄疸高于健康对照组[(228±56)μmol/L比(140±37)μmol/L](P<0.01),UHB组感染性疾病、早产、低体温的比例高于健康对照组[41.6%(57/137)比11.1%(11/99)、17.5%(24/137)比4.0%(4/99)、29.2%(40/137)比8.1%(8/99)](P<0.01),两组喂养方式和出生体质量分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,感染性疾病、低体温是NICU住院的新生儿UHB独立的危险因素(OR=6.580,95%CI 3.073~14.103,P<0.001;OR=4.023,95%CI 1.619~10.003,P=0.003),人工喂养是新生儿UHB的独立保护因素(OR=0.437,95%CI 0.208~0.918,P=0.029)。结论感染性疾病、低体温是NICU中新生儿UHB的独立危险因素,临床需加强对相关危险因素的监测,以降低新生儿UHB的发生率。

茵栀黄口服液联合布拉氏酵母菌早期干预预防新生儿高未结合胆红素血症疗效观察

目的观察中药茵栀黄口服液联合微生态制剂布拉氏酵母菌预防新生儿高未结合胆红素血症的效果。方法将正常新生儿256例随机分为研究组与对照组各128例,研究组给予茵栀黄口服液和布拉氏酵母菌散剂口服,对照组单纯给予茵栀黄口服液口服。观察第1次胎便排出及第1次胎便转黄时间,观察黄疸高峰期峰值及高未结合胆红素血症的发生率。结果研究组胎便早排例数和胎便早变黄例数均明显高于对照组(P均<0.05),黄疸高峰期峰值和高未结合胆红素血症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论茵栀黄口服液联合布拉氏酵母菌散剂能促进胎便早排,减少胆红素肝肠循环,辅助退黄,降低高未结合胆红素血症发生率。

G-6-PD缺陷致新生儿高未结合胆红素血症不同治疗方法的比较

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷是新生儿高未结合胆红素血症(简称高胆)的常见病因.治疗高胆的目的是预防核黄疸的产生和防止胆红素对神经系统的损害.我科对G-6-PD缺陷的高胆患儿分别进行了换血和光疗的不同处理,均取得了满意效果,现报告如下. 资料和方法 一、临床资料为1996年1月～6月在我科NICU住院的20例新生儿,所有病例均为G-6-PD缺陷、血清胆红素大于342μmol/L者.光疗组(单纯光疗)11例,男7例,女4例;换血组(光疗+换血)9例,男6例,女3例.两组患儿入院时日龄、体重、G-6-PD值(四氮唑蓝法)、血红蛋白、血清胆红素浓度见表1,两组各项差异均无显著性.

加用白蛋白治疗新生儿高未结合胆红素血症73例临床疗效观察

目的探讨静点白蛋白在治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床价值。方法选择73例高胆红素血症患儿为研究对象,随机分为两组,对照组采用蓝光光疗,治疗组采用蓝光光疗+白蛋白静点,比较各组间有无差异。结果治疗组黄疸消退时间较对照组缩短(t=2.27,P<0.05),治疗组日均胆红素下降值高于对照组(P<0.05)。结论治疗新生儿高未结合胆红素血症应用白蛋白取得较好的临床疗效。

静脉注射丙种球蛋白在新生儿重症高未结合胆红素血症的疗效分析

目的探讨新生儿高未结合胆红素血症的更好内科治疗方法。方法对12例新生儿重症高未结合胆红素血症患儿在常规治疗的基础上,加用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)1g/kg/d,6～8h输完,连用1～3d,并在治疗前1d、治疗后每1天连续监测血清胆红素浓度。结果IVIG联合光疗等常规方法,能更快地下降血清胆红素浓度,缩短黄疸消退时间,减少光疗时间,具有显著性意义。结论IVIG治疗新生儿高未结合胆红素血症有确切疗效。基层医院因条件受限,对重症新生儿高未结合胆红素血症,不能实施换血治疗,可加用IVIG以达到部分换血的目的。

中西医结合治疗新生儿高未结合胆红素血症50例

目的 :观察中西医结合治疗新生儿高未结合胆红素血症 ,以预防高胆红素对脑组织的损伤。方法 :在常规治疗的同时加中药内服 (茵陈、金钱草、薏苡仁、白茅根、丹参 ) ,并设 46例西医常规治疗组作对照。结果 :治疗组疗效优于对照组 ,有非常显著性差异 ( P<0 .0 1 )。提示 :中药用于新生儿高未结合胆红素血症的辅助治疗 ,可迅速降低血胆红素水平。

UGT1A1基因多态性与ABO溶血致新生儿高胆红素血症的相关性分析

目的分析尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因多态性与ABO溶血致新生儿高胆红素血症的相关性。方法选取2021年6月—2022年6月确诊的ABO溶血致高胆红素血症足月新生儿80例作为研究组,另选取同期收治的非溶血性病理性黄疸足月新生儿55例作为对照组,分析2组UGT1A1基因位点单核苷酸多态性(SNPs)及不同基因型与ABO溶血致新生儿高胆红素血症的相关性,比较UGT1A1不同基因型患儿血清胆红素水平。结果研究组UGT1A1*6位点GG、GA、AA基因型频率和G、A等位基因频率高于对照组(P<0.05);2组UGT1A1*28位点(TA)6/(TA)6、(TA)6/(TA)7、(TA)7/(TA)7基因型频率和(TA)6、(TA)7等位基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,UGT1A1基因多态性与ABO溶血致新生儿高胆红素血症无相关性(P>0.05)。研究组UGT1A1基因UGT1A1*6位点不同基因型患儿血清总胆红素、非结合胆红素水平比较差异有统计学意义(P<0.01),AA基因型患儿血清总胆红素、非结合胆红素水平显著高于GG、GA基因型患儿(P<0.05);UGT1A1*28位点各基因型患儿血清总胆红素、非结合胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论UGT1A1基因多态性与ABO溶血致新生儿高胆红素血症无相关性,但UGT1A1*6位点纯合突变的ABO溶血患儿血清胆红素水平显著升高。

72例新生儿高未结合胆红素血症临床分析

新生儿高未结合胆红素血症(简称高胆)是新生儿期最常见的疾病之一,可由不同病因引起。我院从1990年～1998年共收治新生儿高胆72例,现就其病因及临床治疗进行分析。1 临床资料1.1 一般资料:本组共72例均符合新生儿高胆诊断标准即足月儿血胆红素>205μmol/L,早产儿血胆红素>256μmol/L,且以未结合胆红素为主。其中男59例,女13例,早产儿8例,过期儿3例。1分钟Apgar评分≤7分14例。1.2 病因:感染因素共32例(44.4％),其中新生儿肺炎10例、败血症9例、脐炎9例、脓疱疮3例、化脓性脑膜炎1例。围产因素共29例(40.3％),其中窒息7例、早产8例。

胆绿素还原酶A rs699512和肝细胞溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员1B1 rs4149015位点基因多态性与新生儿不明原因高胆红素血症易感性相关性研究

目的:分析胆绿素还原酶A(BLVRA)rs699512和肝细胞溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员1B1(SLCO1B1)rs4149015位点基因多态性与新生儿不明原因高胆红素血症(HB)易感性的相关性。方法:选取不明原因HB新生儿90例为HB组,另选取同期健康新生儿90例为对照组。比较两组临床资料以及BLVRA rs699512、SLCO1B1 rs4149015位点基因型分布和等位基因频率。比较不同BLVRA rs699512、BLVRA rs699512基因型患儿血清胆红素水平。分析BLVRA rs699512、SLCO1B1 rs4149015位点基因多态性与HB易感性的关系。结果:HB组患儿总胆红素和结合胆红素水平明显高于对照组(均P<0.05)。两组BLVRA rs699512、SLCO1B1 rs4149015位点基因型分布比较差异有统计学意义(均P<0.05)。HB组患儿BLVRA rs699512位点GG基因型分布高于对照组,AA基因型分布低于对照组,G等位基因频率高于对照组(均P<0.05)。HB组患儿SLCO1B1 rs4149015位点AA基因型分布高于对照组,GG基因型分布低于对照组,A等位基因频率高于对照组(均P<0.05)。BLVRA rs699512中GG基因型总胆红素和结合胆红素水平高于AA基因型(均P<0.05)。SLCO1B1 rs4149015中AA基因型总胆红素和结合胆红素水平均高于GG基因型(均P<0.05)。BLVRA rs699512位点GG基因型与HB发生呈正相关,AA基因型与HB发生呈负相关(r=0.671、-0.608,均P<0.05)。SLCO1B1 rs4149015位点AA基因型与HB发生呈正相关,GG基因型与HB发生呈负相关(r=0.695、-0.633,均P<0.05)。结论:不明原因HB新生儿BLVRA rs699512位点GG基因型与SLCO1B1 rs4149015位点AA基因型会增加易感性,临床可建立早期防治体系以改善患儿预后。

新生儿高胆红素血症中医证型规范性研究

目的:研究新生儿高胆红素血症中医证型及症候出现的规律,为中医诊疗的规范化研究打下基础。方法:通过对古代文献、工具书及现代期刊文献数据库检索2000—2011年国内中医及中西医结合治疗新生儿高胆红素血症文献308篇,进行中医证型及症候命名规律研究,总结各症候所出现频次、频率的规律。结果:古代文献、工具书与现代期刊文献中关于新生儿高胆红素血症证型命名规律基本一致;现代期刊文献症候的研究分析发现各症候均散在分布,少数频率超过50%。结论:新生儿高胆红素血症常见证型为湿熟型、寒湿型、瘀积型;新生儿高胆红素血症的症候信息尚缺乏统一规律。

静脉注射丙种球蛋白在新生儿重症高未结合胆红素血症的临床观察

目的:探讨新生儿高未结合胆红素血症的更好治疗方法。方法:对12例新生儿重症高未结合胆红素血症患儿在常规治疗的基础上,加用静脉注射丙种球蛋白1g/kg/d,6-8h输完,连用1-3d,并在治疗前1d、治疗后每一天监测血清胆红素浓度。结果:观察组患者血清胆红素日均下降69.07+12.14umol/L,对照组患者血清胆红素日均下降37.24+10.37umol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者黄疸消退所用时间为3.84+0.72d,对照组黄疸消退所用时间为5.90+1.14d,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿高未结合胆红素血症有确切疗效。基层医院因条件受限,对重症新生儿高未结合胆红素血症,不能实施换血治疗,可加用丙种球蛋白以达到部分换血的目的。