高原藏族新生儿高胆红素血症299例临床分析

目的 分析该院近2年新生儿高胆红素血症的发生情况、胆红素峰值及病因,为高原新生儿胆红素研究提供数据,为新生儿胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。方法 回顾性总结了自2019年1月—2021年7月以黄疸相关主诉就诊于西藏自治区人民医院儿科的藏族近足月儿(>35周),描述了胆红素峰值分布情况、不同胎龄间的比较、伴发症分析及脑病患儿特征描述。结果 299例新生儿高胆红素血症病例数据中严重高胆红素血症109例(36.5%),急性胆红素脑病病例6例,占严重高胆红素血症的5.5%.发现黄疸日龄4天(范围:1~26d),平均入院日龄7天(范围:1~30d),TSB峰值为342.45±65.23μmol/L。纳入病例中有91%伴有不同程度的感染,2例存在ABO自身免疫性溶血。结论 该研究数据展示了藏族近足月新生儿胆红素峰值分布情况,严重高胆红素血症患儿及脑病患儿的占比较高。因此,加大新生儿黄疸相关科普知识受众面,建立系统、全面的随访,为严重高胆红素血症的预防及规范化管理提供依据。

近15年新生儿高胆红素血症研究的文献计量学及可视化分析

目的:对近15年新生儿高胆红素血症的相关研究进行文献计量学及可视化分析,探讨其研究现状和热点前沿,为该领域以后的研究提供一定参考.方法:检索2009年1月至2024年1月收录的新生儿高胆红素血症的相关文献1746篇供本研究分析,以Web of Science(WOS)核心合集为文献来源,使用VOSviewer和CiteSpace软件对国家、期刊、关键词等进行分析,并生成图表.结果:分析得出发文量最多的国家是美国,发文量最多且共被引最多的期刊是PEDIATRICS;关键词分析发现光疗、核黄疸、经皮测胆红素、换血疗法等是出现频数较高的关键词.结论:近15年研究热点主要集中于病因、发病机制和治疗等方面,并逐渐细化,推测未来会得到持续关注.

茵栀黄口服液联合间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床效果分析

目的探讨茵栀黄联合间断蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法简单随机选取2021年1月—2022年12月丰县人民医院收治的新生儿病理性黄疸100例为研究对象,根据随机数表法分成两组,各50例,对照组采取蓝光治疗,观察组采取蓝光联合茵栀黄治疗,比较两组临床疗效、中医症候评分、血清胆红素水平及不良反应发生率。结果观察组疗效为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.640,P=0.031);治疗后,观察组的血清的中医症候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血清胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组的不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论茵栀黄口服液联合间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症可提高治疗效果,促进胆红素排泄,改善临床症状,且安全性高。

目标管理理论的护理模式在新生儿高胆红素血症患儿中的应用

目的探讨目标管理理论的护理模式在新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院94例新生儿高胆红素血症患儿,按入院顺序分为目标管理组(47例)、常规组(47例)。常规组男25例,女22例,胎龄36~42(39.03±1.07)周。目标管理组男21例,女26例,胎龄36~42(38.94±1.12)周。常规组实施常规护理,目标管理组在常规组基础上实施目标管理理论的护理模式,两组均干预至患儿病情恢复。比较两组干预前后血清胆红素水平、睡眠时间[简明婴儿睡眠问卷(Brief Infant Sleep Questionnaire,BISQ)]及黄疸消退时间、不适症状、家属满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(Newcastle Satisfaction with Nursing Scale,NSNS)]。采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后目标管理组血清胆红素水平(157.49±15.82)μmol/L低于常规组(204.83±15.29)μmol/L(P<0.05)。目标管理组黄疸消退时间较常规组短[(6.36±1.27)d比(7.13±1.06)d],差异有统计学意义(t=3.191,P=0.002)。干预后目标管理组白天睡眠时间、夜间睡眠时间[(8.32±1.39)h、(8.55±1.29)h]均较常规组[(7.30±1.41)h、(7.62±1.34)h]长(均P<0.05)。目标管理组不适症状总发生率[8.51%(4/47)]与常规组[21.28%(10/47)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。目标管理组家属满意度[95.74%(45/47)]高于常规组[68.09%(32/47)](P<0.05)。结论将目标管理理论的护理模式应用于新生儿高胆红素血症患儿中,能降低血清胆红素水平、缩短黄疸消退时间、延长睡眠时间、提高家属满意度。

新生儿高胆红素血症患儿住院费用的分位数回归分析

目的 通过统计新生儿高胆红素血症患儿住院费用及相关母婴信息、住院信息、诊疗信息,分析单病种费用的影响因素,以期为医保按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)方式改革和医院单病种费用控制提供可参考的建议和方法。方法 通过病案信息系统,调取2018—2022年在鲁中地区某三甲妇幼保健院住院治疗的新生儿高胆红素血症患儿的住院费用及相关信息,采用单因素分析、分位数回归分析患儿住院费用的影响因素。结果 年份、医疗付款方式、并发症、患儿年龄、住院天数、胎次、入院经皮测胆值、喂养方式、大便情况、总胆红素水平对患儿住院费用的影响差异有统计学意义(P<0.05)。不同分位费用组中,各影响因素作用方向及趋势不同。结论 我国公立医院实行的耗材“零差价”政策及药品集中带量采购,有效地遏制了患儿住院费用的增长;关爱母婴健康,降低血清总胆红素水平,减少无效的住院天数,降低新生儿高胆红素血症患儿并发症发生率是合理控制费用增长的重要手段。

不同蓝光照射频率在新生儿高胆红素血症的应用效果

目的:研究不同蓝光照射频率治疗新生儿高胆红素血症(高胆)的疗效。方法:研究对象为2019年12至2022年2月本院收治的高胆患儿126例,按照随机单双号法分为对照组(63例)和观察组(63例)。两组患儿均接受常规药物治疗,再此基础上对照组患儿给予蓝光长时间照射,观察组则采用蓝光间歇照射。观察比较两组患儿治疗前和治疗第5 d的血清间接胆红素(Serum indirect bilirubin,IBiL)、血清总胆红素(Serum total bilirubin,TBiL)水平,及血清中血胱抑素C(Cystatin C,CysC)、α-谷胱甘肽-S转移酶(Glutathione S transferases-α,α-GST)、谷氨酸脱氢酶(Glutamic dehydrogenase,GLDH)三项水平及观察期间发生的不良反应发生情况。结果:两组患儿经不同蓝光照射频率治疗5 d后,患儿血清中IBiL、TBiL、CysC、α-GST及GLDH水平较治疗前均有显著下降(P<0.05),且观察组上述各项指标明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组患儿总不良反应发生率为11.11%,明显低于对照组的26.98%,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用蓝光间歇照射法治疗新生儿高胆红素血症,有明显疗效,且能显著降低新生儿血清胆红素水平及血清中各酶系水平,降低不良反应发生风险,更值得临床使用。

清热退黄灌肠方对高胆红素血症新生儿近期神经行为影响的临床研究

目的:探讨清热退黄灌肠方对高胆红素血症新生儿神经行为的影响。方法:本研究纳入高胆红素血症患儿58例,其中试验组30例、对照组28例。对照组予蓝光照射、苯巴比妥及金双歧口服等常规治疗5天,试验组在对照组基础上予以清热退黄灌肠方灌肠治疗5天。检测两组患儿治疗前后血清总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(Indirect Bilirubin,IBIL)、白蛋白(Albumin,ALB)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific Enolase,NSE)水平,计算总胆红素/白蛋白(B/A)值,并进行新生儿神经行为测定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA)评分。结果:两组治疗后的血清TBIL、IBIL、B/A值均有下降,且试验组下降更为明显,组间及组内差异有统计学意义(P<0.05);两组NSE治疗后较治疗前下降,组间差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组组内NSE差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后NBNA评分均较治疗前上升,试验组上升更明显,组间及组内差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,黄疸患儿IBIL、B/A值均与NBNA评分呈负相关,但NSE水平与NBNA评分无明显相关性。不良反应方面,试验组出现腹泻2例,对照组有1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热退黄灌肠方治疗新生儿高胆红素血症疗效明确,可促使新生儿的部分神经行为恢复。

防撞鸟巢式护理联合腹部按摩在新生儿高胆红素血症患儿中的应用

目的探讨防撞鸟巢式护理联合腹部按摩在新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果。方法58例接受蓝光治疗的新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组。参照组实施常规护理干预,研究组实施防撞鸟巢式护理联合腹部按摩干预。比较两组的哭闹时间、高胆红素血症消退时间、睡眠时间以及不良反应。结果研究组的哭闹时间、高胆红素血症消退时间均短于参照组,睡眠时间长于参照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率为3.45%,低于参照组的27.59%(P<0.05)。结论防撞鸟巢式护理联合腹部按摩可明显延长新生儿高胆红素血症患儿的睡眠时间,缩短其哭闹时间和高胆红素血症消失时间,减少不良反应的发生。

血清总胆红素 胆红素/白蛋白比值及神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症脑损伤早期诊断中的价值

目的 探讨血清总胆红素、胆红素/白蛋白比值(B/A)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿高胆红素血症脑损伤早期诊断中的价值。方法 以2021年1月—2022年6月常州市第二人民医院新生儿科收治的175例高胆红素血症新生儿为研究对象,以患儿总胆红素≥342 mmol/L为界,纳入重度高胆红素血症组43例和轻度高胆红素血症组132例,在住院期间检测其血清总胆红素、NSE值,并计算B/A比值,在新生儿期结束时对患儿进行随访,完成新生儿神经行为测定评分(NBNA评分)。结果 重度高胆红素血症组NSE水平为(47.34±17.31)ng/ml,B/A比值为(7.91±0.86),明显高于轻度高胆红素血症组的(37.88±16.20)ng/ml和(5.99±1.03),差异均有统计学意义(P<0.05)。重度高胆红素血症组和轻度高胆红素血症组NBNA评分总分及行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NBNA评分<35分组和NBNA评分≥35分组NSE水平、B/A比值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单独检测比较,NSE、B/A比值、总胆红素三者联合预测高胆红素血症脑损伤的受试者工作特征(ROC)曲线下面积最大,为0.833,灵敏度为65.20%,特异度为86.60%。结论 总胆红素、NSE、B/A比值可以作为预测新生儿高胆红素血症脑损伤的早期预测指标,其中NSE比总胆红素、B/A比值具有更高的灵敏度。

高胆红素血症新生儿血清hsCRP、NSE、B/A值与神经行为能力的关系及对胆红素脑损伤的预测价值

目的探讨高胆红素血症新生儿血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、总胆红素(TSB)/白蛋白(ALB)(B/A)与神经行为能力的关系及对胆红素脑损伤的预测价值。方法收集2021年6月至2022年12月我院收治的80例高胆红素血症新生儿为观察组,选择同期出生的80例健康足月新生儿为对照组。对比分析两组新生儿血清hsCRP、NSE、B/A值、NBNA评分的差异,同时记录观察组患儿胆红素脑损伤发生情况及各指标与胆红素脑损伤的关系,绘制ROC曲线分析各指标对胆红素脑损伤的早期预测价值。结果观察组患者血清hsCRP、NSE、B/A值均明显高于对照组,NBNA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中重度高胆红素血症患儿血清hsCRP、NSE、B/A值均明显高于轻度患儿,NBNA评分明显低于轻度患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。高胆红素血症新生儿NBNA评分与血清hsCRP、NSE、B/A值呈显著负相关(P<0.05)。80例高胆红素血症新生儿中有37例(46.25%)存在胆红素脑损伤,胆红素脑损伤患儿血清hsCRP、NSE、B/A值均明显高于无胆红素脑损伤患儿,NBNA评分明显低于无胆红素脑损伤患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,单独检测时,入院时血清NSE对高胆红素血症新生儿胆红素脑损伤预测的AUC值、约登指数最高,NSE及NBNA评分预测的敏感度最高,NSE及B/A值预测的特异度最高。hsCRP、NSE、B/A值及NBNA评分拟合成的联合预测因子PRE_1能显著提高对高胆红素血症新生儿胆红素脑损伤的预测效能。结论血清hsCRP、NSE、B/A值与新生儿高胆红素血症发生发展密切相关,且对胆红素脑损伤具有一定的预测价值。

经络穴位按摩预防新生儿高胆红素血症湿热郁蒸证效果观察

新生儿高胆红素血症(NHB)是新生儿期常发生的疾病,大约70%的新生儿在生后早期会出现黄疸[1],近些年,NHB发病率呈上升势头,在新生儿科中占30%~50%,成为主要的病种[2]。NHB若不及时干预治疗,可造成智商低、听力损伤及严重的神经系统并发症,重则可致新生儿死亡[3]。NHB的预防方法较多,但多数只是针对母婴同室新生儿的研究,缺乏对出院后新生儿进行系统随访和监测的研究。为了更好地发挥中医药“治未病”的优势,积极探索一种疗效好、操作简便又经济的中医外治方法,减低NHB发生率,防止出现胆红素脑病,本研究拟探讨经络穴位按摩预防新生儿高胆红素血症湿热郁蒸证的情况。

aEEG联合NSE、NPY在新生儿高胆红素血症诊治中的应用

目的 探究振幅整合脑电图(aEEG)动态变化及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血浆神经肽Y(NPY)在新生儿高胆红素血症诊治中的意义。方法 选取2022年1月—12月于徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的足月新生儿高胆红素血症患儿156例。根据胆红素致神经功能障碍(BIND)评估量表得分,将上述患儿分为2组:无脑损伤者为对照组(n=108),脑损伤者为研究组(n=48)。2组患儿均接受aEEG动态监测。比较2组患儿血清NSE、血浆NPY水平、aEEG背景活动,评估血清NSE、血浆NPY和aEEG单独检测或三者联合对新生儿高胆红素脑损伤的早期预测价值。结果 研究组的血清NSE和血浆NPY水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。NSE水平和NPY水平与新生儿高胆红素血症脑损伤的发生呈正相关,aEEG背景活动异常也与新生儿高胆红素血症脑损伤的发生呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。NSE水平、NPY水平和aEEG背景活动对新生儿高胆红素血症脑损伤早期预测的曲线下面积(AUC)分别是0.918、0.877和0.853,三者联合预测的AUC为0.987。结论 aEEG动态监测及血清NSE、血浆NPY水平联合检测能够更好地早期预测新生儿高胆红素血症脑损伤,值得临床推广。

白蛋白、丙种球蛋白辅助蓝光治疗新生儿高胆红素血症临床对比研究

目的探讨白蛋白、丙种球蛋白辅助蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床对比。方法选取2018年1月—2022年12月梧州市妇幼保健院收治的65例高胆红素血症新生儿,根据其诊断结果分为丙种球蛋白组33例(诊断新生儿ABO血型不合溶血病引起的高胆红素血症)与白蛋白组32例(未诊断新生儿ABO血型不合溶血病引起的高胆红素血症)。丙种球蛋白组采取丙种球蛋白辅助蓝光进行治疗,白蛋白组采取白蛋白辅助蓝光进行治疗。比较2组临床疗效、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)水平及不良反应发生率。结果与白蛋白组(84.38%)比较,丙种球蛋白组临床疗效(93.94%)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清TBIL、IBIL、DBIL显著降低,丙种球蛋白组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与白蛋白组(12.50%)比较,丙种球蛋白组治疗期间(6.06%)总发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白蛋白、丙种球蛋白辅助蓝光均可有效治疗新生儿高胆红素血症,但相较于白蛋白,丙种球蛋白辅助蓝光治疗的疗效更为显著,不良反应更少,具有一定的临床参考价值。

小儿推拿联合常规蓝光照射对新生儿高胆红素血症的治疗效果

目的探究小儿推拿联合常规蓝光照射对新生儿高胆红素血症的治疗效果。方法100例新生儿高胆红素血症患儿,随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组实施小儿推拿与常规蓝光照射联合治疗,对照组单用常规蓝光照射治疗。比较两组住院时间、血清总胆红素水平、临床疗效、不良反应发生率。结果观察组住院时间(5.61±0.26)d短于对照组的(6.18±0.78)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗第1、3、5天的血清总胆红素水平分别为(270.55±25.18)、(118.36±15.41)、(73.67±25.43)μmol/L,均低于对照组的(283.20±30.26)、(169.25±18.11)、(90.28±34.14)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率98.00%(49/50)高于对照组的70.00%(35/50),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.00%(1/50)低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对新生儿高胆红素血症患儿,通过采用小儿推拿与常规蓝光照射联合治疗,能够明显缩短患儿住院时间,改善血清总胆红素水平,减少不良反应的发生,提升新生儿高胆红素血症的治愈率,适合应用于临床。

自拟退黄颗粒治疗湿热郁蒸型新生儿高胆红素血症的临床效果

目的:探究自拟退黄颗粒治疗湿热郁蒸型新生儿高胆红素血症的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年8月宁德市中医院收治的80例湿热郁蒸型高胆红素血症新生儿作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组及试验组,各40例。对照组给予常规治疗,试验组给予自拟退黄颗粒。比较两组临床疗效,治疗前后中医症候积分,治疗前、治疗3 d后、治疗5 d后的经皮胆红素值,黄疸消退时间及不良反应。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组皮肤黄染、巩膜黄染、小便颜色、大便次数、奶量、烦躁评分均降低,试验组皮肤黄染、巩膜黄染、小便颜色、大便次数、奶量、烦躁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、5 d后,两组经皮胆红素值均下降,试验组经皮胆红素值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组黄疸消除时间短于对照组,差异有统计学意义(t=6.438,P<0.001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用自拟退黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症可提升疗效,降低中医症候积分、经皮胆红素水平并缩短黄疸消退时间,且不增加不良反应发生情况。

经络抚触配合茵栀黄颗粒对新生儿高胆红素血症血清乳酸脱羟酶和神经元特异性烯纯化酶及胱抑素C水平的影响

目的探讨经络抚触配合茵栀黄颗粒对新生儿高胆红素血症血清乳酸脱羟酶(LDH)、神经元特异性烯纯化酶(NSE)、胱抑素C(CysC)水平的影响。方法选取2019年1月至2021年12月德兴市人民医院收治的80例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,按就诊时间分为研究组与对照组,每组40例。两组均接受常规对症治疗,在此基础上,对照组给予茵栀黄颗粒治疗,研究组给予经络抚触配合茵栀黄颗粒治疗。比较两组血清总胆红素(TBiL)水平、临床疗效、血清LDH、NSE、CysC水平及生长发育指标。结果治疗后,研究组血清TBiL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清LDH、NSE、CysC水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组体质量重于治疗前,奶摄入量、大便次数均多于治疗前,睡眠时间长于治疗前,且研究组体质量重于对照组,奶摄入量、大便次数均多于对照组,睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经络抚触配合茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症治疗效果更佳,可显著降低血清TBiL、LDH、NSE、CysC水平,促进患儿生长发育。

益生菌联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效

目的研究益生菌+蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法将2022年01月-2022年12月我院收治的新生儿高胆红素血症患者归为对照组(n=30,采用蓝光照射干预),研究组(n=30,采用益生菌+蓝光照射干预),比较各组疗效及安全性。结果研究组治疗总有效率93.33%高于对照组73.33%(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论益生菌联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效更优,且不会增加不良反应发生风险。

ABO血型不合溶血病与G6PD缺乏症致正常体重足月新生儿高胆红素血症的临床特征比较分析

目的比较正常体重足月新生儿以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症和新生儿ABO血型不合溶血病(ABO-HDN)为致病因素导致新生儿高胆红素血症的临床特征的差异。方法选取2021年1月至2023年9月在我院因“新生儿高胆红素血症”住院治疗的正常体重足月新生儿148例为研究对象,根据诊断将其分为G6PD缺乏症组(96例)和ABO-HDN组(52例),对其性别、胎龄、出生体重、分娩方式、入院日龄、入院前黄疸出时间、生后24 h黄疸发生率、黄疸出现日龄、TBIL浓度峰值、IBIL浓度峰值、贫血发生率、住院治疗时间、急性胆红素脑病发生情况进行回顾性比较分析。结果ABO-HDN组比G6PD缺乏症组患儿出生后24 h黄疸率更高、出现黄疸的年龄更小、入院日龄更小、患儿入院前黄疸出现时间更短、贫血发生率更高(P<0.05);G6PD缺乏症组比ABO-HDN组患儿的TBIL浓度峰值、IBIL浓度峰值更高(P<0.05)。两组患儿住院治疗时间比较,差异无统计学意义(Z=-0.538,P>0.05)。G6PD缺乏症组有2例患儿出现急性胆红素脑病,ABO-HDN组未出现,患儿均治愈出院。结论G6PD缺乏症患儿发生黄疸时间与生理性黄疸时间重合,导致就诊延迟而发生更严重黄疸,甚至出现急性胆红素脑病;而ABO-HDN患儿黄疸出现时间早,治疗更及时,避免了不良后果的发生。