窒息新生儿高血糖症的诊治体会

目的探讨窒息新生儿高血糖症的诊治方法。方法96例新生儿中确诊新生儿高血糖症28例。每天葡萄糖输入速度为3-4mg·kg-1·min-1,停用升高血糖的药物,重者加用胰岛素。结果23例患儿血糖在1-3d内恢复正常,两例合并多器官衰竭死亡,3例放弃治疗,自动出院。结论窒息新生儿易并发高血糖症,应引起重视,一经诊断,及时处理,大多能在1-3d内得到纠正。

96例危重新生儿高血糖症及胰岛素治疗的探讨

目的：观察危重症新生儿高血糖的发生情况及应用胰岛素治疗的意义。方法：采用美国强生公司生产的ONE TOUCH BASIC血糖仪及配套试纸对168例危重症新生儿进行血糖监测。轻中度高血糖患儿采用限糖治疗，而把重度高血糖患儿随机分为限糖治疗组30例及小剂量胰岛素治疗组29例，匀观察血糖下降速度及预后状况。结果：在168例危重症新生儿中发生高血糖症96例，患病率（Prevalence rate)为57．1％。且SNAPII&NAPPEII评分越高，其血糖值也越高。轻中度高血糖症患儿，限糖治疗后第2天血糖下降正常者达75．7％，而重度高血糖症患儿应用胰岛素组与未用胰岛素组相比，入院24h时血糖控制情况分别为5．23±1．5（mmol/L)与7．79±1.38(mmol/L)（P＜0．01），病死率明显下降，分别为13．8％与40．0％（P＜0．05）。结论：危重症新儿病情越重，血糖水平越高，病死率也越高。轻中度高血糖症经限糖治疗即可有效控制血糖水平，而重度高血糖应用小剂量胰岛素治疗后可有效阻止血糖的进一步升高，减少危重症新生儿的病死率。

极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素分析

目的:分析极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素。方法:回顾2016年8月—2023年8月在上饶市人民医院新生儿科出生的300例极/超低出生体重儿资料,根据出生后1周内是否并发高血糖(空腹血糖>7 mmol/L)分为正常组(n=220)和异常组(n=80),比较两组资料。结果:出生后1周内高血糖发生率26.67%(80/300),发生时间多在24 h内,平均高血糖持续时间(3.44±0.52)d,首发高血糖浓度平均(9.34±1.03)mmol/L;异常组体重<1500 g、5 min新生儿Apgar评分≤7分、胎龄<28周比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组新生儿母亲年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组新生儿葡萄糖输注速度4~6 mg/(kg·min)、禁食时长≤1 d比例均低于正常组,机械通气、新生儿窒息比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素(P<0.05)。结论:极/超低出生体重儿出生后1周内高血糖发生率较高,体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是其影响因素,临床应针对上述指标针对性预防。

高血糖与低血糖原因种种

正常人空腹血糖值为60—100毫克/分升(mg/dl)或3.9～5.8毫摩/升(mmol/L),高于140毫克/分升(7.8毫摩/升)即为高血糖,低于60毫克/分升或3.9毫摩/升即为低血糖。高血糖早期虽无任何症状,但长期的高血糖可导致心脏血管病变及肾功能损害,低血糖轻者可出现头昏、恶心、心慌、出汗、面色苍白,严重的可致昏迷,若抢救不及时,常可危及生命。造成高血糖和低血糖的原因很多,现分别介绍于下。 高血糖:分原发性和继发性(又叫症状性)两大类,原发性高血糖占绝大多数,即人们熟知的糖尿病。

883例母婴同室儿早期血糖筛查结果分析

目的 探讨母婴同室儿早期血糖情况。方法 对2015年1月~2015年7月本院883例母婴同室儿出生后30 min内采集足跟血检测血糖。将资料按顺产儿、剖宫产儿分为A、B组,A、B组中按母亲非GDM、母亲GDM分为A1、A2、B1、B2组。比较顺产儿与剖宫产儿、母亲非GDM与母亲GDM新生儿血糖值、低血糖发生率、高血糖发生率。结果 A1、A2、B1、B2组血糖值分别为（4.63±1.04）mmol/L、（4.77±1.19）mmol/L、（3.81±0.73）mmol/L、（4.04±0.78）mmol/L,低血糖发生率分别为0.58%、1.35%、2.81%、2.38%,高血糖发生率分别为2.90%、4.05%、0.40%、0%。顺产儿与剖宫产儿血糖值、低血糖发生率、高血糖发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;母亲非GDM与母亲GDM新生儿血糖值、低血糖发生率、高血糖发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;血糖异常30例,其中6例有血糖异常高危因素,24例无血糖异常高危因素。结论 剖宫产儿发生低血糖的风险较高,应加强血糖监测;无血糖异常高危因素的新生儿同样存在早期血糖异常的风险,有必要对所有新生儿进行早期血糖筛查;母亲合并GDM对新生儿早期血糖影响不大。

新生儿血糖紊乱与内分泌激素的关系

血糖紊乱包括低血糖和高血糖，在新生儿中非常多见，尤其是早产儿。新生儿低血糖症指新生儿不论胎龄和日龄，全血糖浓度〈2．2mmol／L，而〈2．6mmol／L为临床处理的界限值。新生儿高血糖症指全血血糖〉7mmol／L。由于新生儿肾糖阈值低，当血糖〉6．7mmol／L时常出现糖尿。

中孕早期血清铁蛋白水平对妊娠期糖尿病的预测价值

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期间发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。多数GDM孕妇早期无明显自觉症状，部分GDM孕妇空腹血浆血糖（fastingplasmaglucose，FPG）也正常，因此，妊娠期仅依靠FPG检查易导致GDM早期漏诊。一项包括9个国家共23316例孕妇的流行病学调查研究了高血糖和不良妊娠结局（hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes，HAPO），结果显示母体高血糖与巨大胎儿、新生儿高血糖、

Wolf-Hirschhorn综合征一例

患儿男，7天，第1胎，因“胎儿宫内发育迟缓”经住院保胎治疗无改善，于妊娠37周行剖宫产娩出。出生体重1830g，头围28cm，胸围26cm，身长44cm。Apgar评分1min9分，5min后10分。合并脐带缠绕、脐带扭转。查体：头颅不对称，眼距宽，鼻梁宽，呼吸节律不规则，双侧睾丸均未降入阴囊。胸部X光片检查提示：新生儿肺炎。心脏彩超提示：动脉导管未闭。实验室检查结果提示：代谢性酸中毒，新生儿高血糖症。