FC、PCT、IL-6、hs-CRP联合检测及腹部超声诊断新生儿NEC的临床价值

目的:探究粪钙卫蛋白(FC)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合检测及腹部超声诊断新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床价值。方法:选取2018年7月~2019年6月住院的疑似新生儿NEC患儿60例作为研究对象,随机分为对照组和试验组。对照组30例,采用临床诊疗常规手段进行检查与治疗;试验组30例,采用全身及局部炎性因子检测、腹部彩超检查,并根据检查结果进行针对性治疗。两组新生儿另外采用粪便细菌培养检测,并以细菌培养检测结果为金标准,分别对比两组新生儿NEC检测结果,对比阳性率、准确性、灵敏性、特异性以及治疗预后情况。结果:对照组与观察组患者Ramsay评分和BCS评分差异不大,差异无统计学意义(P>0.05),从镇痛剂的使用上来看,观察组患者使用镇痛剂的使用率明显低于对照组,手术后的不良反应发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:FC、PCT、IL-6、hs-CRP联合检测及腹部超声诊断可以提高新生儿NEC的临床诊断效果,并对新生儿NEC患儿预后治疗具有较好的预测作用。

新生儿坏死性小肠结肠炎外科手术时机和术式的决策

目的:分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术时机的影响因素,选择合适的手术方式,提高NEC的治愈率,降低病死率,减少并发症。方法:通过分析52例NEC的12项反映肠坏死的指标和7项反映代谢紊乱的频数来判断早期手术干预时机。结果:52例中40例通过内科治疗痊愈;1例因病情重,家属放弃;11例通过手术治疗。4例NEC穿孔后手术的病死率高达25%,并发症多达50%,愈后不佳。而早期7例手术治疗病死率为零,并发症发生率14%。结论:12项反映肠坏死的指标和7项反映代谢紊乱的频数能有效提示肠壁出现全层坏死而尚未穿孔,这时手术时机最佳,而手术方式以简单的造瘘手术为宜,尽量选用损伤控制技术和尽可能多的保留肠管以减少并发症。

肠道屏障功能生化指标在新生儿坏死性小肠结肠炎分级中的意义

目的探讨肠道屏障功能生化指标(D乳酸、二胺氧化酶和内毒素)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)分级中的应用价值。方法研究共纳入正常新生儿32例作为对照组,NEC患儿78例,按照Bell分级法将患儿分为NEC I级(44例,占56. 41%)、NEC II级(28例,占35. 90%)、NEC III级(6例,占7. 69%)三组。应用JY-DLT肠道屏障功能分析系统检测肠道屏障功能生化指标(D乳酸、二胺氧化酶和内毒素),并结合其他的实验室指标(WBC、PLT、CRP、PCT)评估其在NEC患儿疾病分级中的意义。结果(1)常见实验室指标在NEC分级中的意义:(1)NEC患儿的WBC、CRP和PCT 3项指标均高于正常新生儿,而PLT低于正常新生儿(P <0. 05);(2)WBC随着NEC分级的升高而升高,但各组之间差别无统计学意义(P> 0. 05);(3) PLT随着NEC级别的升高而降低,NEC III级明显低于NEC I级和II级(P <0. 05),但NEC I级和II级相比差异无统计学意义(P> 0. 05);(4)血清CRP水平随着NEC级别的升高而升高,其中NEC I级明显低于其他两组(P <0. 05),但NEC II级与III级两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);(5)同样,血清PCT水平也随着NEC级别的升高而升高,NEC I级明显低于其他两组(P <0. 05),但NEC II级与III两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。(2)肠道屏障功能生化指标在NEC分级中的意义:(1) NEC患儿的血清D-乳酸、DAO和内毒素3项指标均高于正常新生儿(P <0. 05);(2)血清D乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平随着NEC级别的升高而升高,各级别之间差异均存在统计学意义(P <0. 05)。结论 D乳酸、二胺氧化酶和内毒素是较好的反映肠道屏障功能的指标,在血清中的浓度随着NEC级别的升高而增加,在NEC的诊断和分级中具有重要的参考意义,其临床应用价值优于其他常见的实验室指标。

代谢7项结合BELL分期在新生儿坏死性肠炎的诊治价值

目的:了解七项代谢紊乱(MD7)的发生频数这一评价体系结合BELL分期在新生儿坏死性肠炎(NEC)的诊治价值。方法:收集NEC的55例患儿的临床资料,对其进行BELL分期,通过与MD7的发生频数的总分统计及治疗与预后的统计分析。结果:MD7分数与BELL分期,MD7分数结合BELL分期与治疗方案存在统计学意义(P<0.05)。结论:MD7分数结合BELL分期对于NEC诊治起到一定的指导作用。

个体化营养护理在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿中的应用及满意度分析

分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿在临床上,接受常规的治疗之外,给予护理干预对治疗效果造成的影响,护理干预分为常规护理干预和个体化营养护理干预,将这两种形式进行分组对比,从而得出结论,探究个体化营养护理干预对患儿临床指标等等方面做出的改善。方法:研究的地点选取在衡水市第二人民医院儿科,研究的时间范围设定在2019年1月至2022年1月,研究的对象均是本院患儿,且均为新生儿坏死性小肠结肠炎患儿,收集好60例患儿之后,对其进行分组,设定为对照组(30例)与干预组(30例),并分别将常规性营养护理和个体化营养护理作用在不同的分组患儿身上。在护理前,对两组患儿的相关指标进行测评,比如营养指标,体格指标等等,并且在护理之后,再次对这些指标进行测评,将数据与护理前进行对比,此外,由专人对患儿在治疗和护理的过程当中出现的不良反应进行记录,并且对患儿家属的护理满意度进行统计,所有的数据均经过专业软件的分析。结果:干预组护理后的血清蛋白水平(45.58±5.86)g/L高于对照组的(34.17±5.48)g/L,差异有统计学意义(t7.789,P<0.05);干预组护理后的血血蛋白水平(122.44±14.87)g/L高于对照组的(111.76±13.55)g/L,差异有统计学意义(t2.908,P<0.05);干预组护理后的铁蛋白水平(19.65±0.63)g/L高于对照组的(14.88±0.67)g/L,差异有统计学意义(t7.789,P<0.05);护理后的头围水平、身长水平、体质量水平,干预组均比对照组优,数据经过软件分析,得知,P<0.05;在并发症方面,干预组更低,在护理满意度方面,干预组更高,经过对比,P<0.05。结论:NEC患儿采用个体化营养护理的临床效果显著,能有效地提升其营养水平,促进其体格发育,减少并发症,获得更高的护理满意度,值得推广应用。