ABO与Rh血型不合:新生儿溶血病的两大元凶

在迎接新生命的喜悦时刻,所有父母都期望自己的宝宝能够健康成长。然而,在生命最初诞生的那几天里,有一种名为新生儿溶血病(HDN)的疾病,可能会悄然威胁到小生命的安危。这种疾病主要由两大元凶——ABO血型不合与Rh血型不合所引起。当母亲与胎儿的血型不匹配时,一场无声的战斗便可能在母体内悄然展开,导致胎儿或新生儿红细胞受损,引发溶血。本文将带大家深入了解这两种血型不合的奥秘,以及它们如何成为新生儿溶血病的罪魁祸首。

抗D人免疫球蛋白使用对Rh阴性产妇抗D抗体产生及新生儿溶血病的影响

目的 分析抗D人免疫球蛋白的使用对Rh阴性产妇抗D抗体产生及新生儿溶血病(hemdytic disease of newborn,HDN)的影响。方法 回顾性分析福建医科大学附属龙岩市第一医院2019年1月—2020年7月收治的78例Rh阴性产妇及其孩子在该院的免疫血液学和HDN检测结果的病例资料,按产妇是否使用抗D人免疫球蛋白分为使用组(21例)与未使用组(57例)进行分析。结果 78例Rh阴性产妇中检出A型20例,B型15例,O型36例,AB型7例。Rh阴性确认实验为D阴性达75例(96.2%),其中A型20例(100%),B型14例(93.3%),O型35例(97.2%),AB型6例(85.7%);D变异型占3例(3.8%)。75例D阴性中ccee型31例(41.3%、)Ccee型29例(38.7%)、CCee型8例(10.7%)、CcEe型4例(5.3%)、cc Ee表现型3例(4%)。2组共检测出抗D抗体10例(12.8%),其中使用组检出1例(4.8%),未使用组9例(15.8%);使用抗D人免疫球蛋白组HDN共检出2例(25%)低于未使用组10例(43.4%)。结论 Rh阴性产妇以O型居多,Rh分型以ccee型和Ccee型为主;使用抗D人免疫球蛋白可以有效预防和减少抗D抗体的产生及降低HDN检出率。

冷反应性IgG抗-M抗体引起的新生儿溶血病1例报道

新生儿溶血病是由母婴血型不合所导致,母亲体内产生的IgG抗体通过胎盘进入胎儿体内,且作用于胎儿红细胞,引起胎儿或新生儿的免疫性溶血[1]。在临床上新生儿溶血病主要以ABO血型系统为主,症状较轻,占85.3%,其次是Rh血型系统,占14.6%,而MNS血型系统比较少,仅占0.1%[2,3]。

IgG抗-AB对血型抗体效价与胎儿新生儿溶血病患儿血清总胆红素相关性分析的影响

目的探讨ABO胎儿新生儿溶血病(ABO hemolytic disease of the fetus and newborn,ABO-HDFN)患儿O型母亲血清经IgG抗-AB吸收前后抗-A或抗-B效价水平与患儿血清总胆红素的相关性。方法选取2020年1—12月送检北京市血液中心119名确诊为ABO-HDFN的患儿及母亲血清标本,并收集患儿的临床资料。对患儿进行溶血三项试验、血清总胆红素(TBIL)测定,母亲血清经IgG抗-AB吸收前后进行IgG抗-A或抗-B效价检测,对IgG抗体效价水平及患儿TBIL结果进行统计学分析,并比较IgG抗体不同效价水平对应的TBIL结果差异,用Spearman检验分析吸收IgG抗-AB前后IgG抗-A或抗-B效价与TBIL结果的相关性。结果O型母亲血清经IgG抗-AB吸收后IgG抗-A或抗-B效价在各水平上时所对应的TBIL结果存在差异(F=8.401、19.622,P均<0.05);母亲血清经IgG抗-AB吸收前IgG抗-A或抗-B效价与新生儿TBIL结果无显著相关性(r=0.181、0.248,P>0.05);母亲血清经IgG抗-AB吸收后IgG抗-A或抗-B效价与新生儿TBIL结果呈正相关(r=0.487、0.629,P均<0.05)。结论O型母亲血清经IgG抗-AB吸收后IgG抗-A或抗-B效价与ABO-HDFN患儿TBIL结果呈正相关,通过检测经IgG抗-AB吸收后母亲血清IgG抗-A或抗-B效价水平可以准确地预测新生儿血清总胆红素升高趋势。

广西孕产妇RhD阴性血型抗D抗体产生与新生儿溶血病的相关性分析

目的了解广西南宁、贵港、百色三地孕产妇RhD阴性血型分布、抗D抗体产生及因抗D抗体而导致新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)的情况,合理指导当地RhD阴性血型孕产妇孕期健康宣教、生育质量及输血安全。方法采用血型卡和试管法对三地2016年1月~2018年5月的产科门诊及产科住院孕产妇共96 471人进行RhD血型鉴定及不规则抗体检查,对出生怀疑为HDN的新生儿进行溶血三项实验。结果三地共检出RhD阴性血型孕产妇304例,阴性率0.32%(304/96 471),在304例RhD阴性血型中检出7例抗D抗体,占RhD阴性血型的2.30%(7/304),在7例有抗D抗体的孕产妇所分娩的新生儿中有5例发生HDN,占检出抗D抗体的71.43%。结论广西三地孕产妇RhD阴性血型分布频率存在差异,妊娠胎次与抗D抗体产生的能力也存在差异,因抗D抗体的产生而引起新生儿溶血病的百分率也有差异。

Rh血型系统意外抗体致新生儿溶血病的实验室分析

目的:分析由Rh血型系统意外抗体引起的新生儿溶血病中,各类抗体的分布特点,从而为临床预防、诊断和治疗Rh血型不合新生儿溶血病(Rh-HDN)提供重要依据。方法:采用试管法进行ABO、Rh血型鉴定(新生儿ABO血型鉴定仅做正定型),微柱凝胶法进行新生儿溶血三项试验,微柱凝胶法和凝聚胺法进行抗体筛查、抗体鉴定。应用χ2检验进行组间比较。结果:246例夫妇ABO血型相同或相合的样本中,61例检出Rh血型系统意外抗体(24.60%),抗体特异性分别为:抗-D(32例)、抗-E(10例)、抗-c E(4例)、抗-C(3例)、抗-c(2例)、抗-Ce(4例);273例夫妇ABO血型不相合的样本中,25例检出Rh血型系统意外抗体(8.93%),抗体特异性分别为:抗-D(15例)、抗-E(2例)、抗-c E(4例)、抗-C(2例)、抗-c(1例)、抗-Ce(1例)。不存在ABO抗体组的Rh抗体的检出数明显高于存在ABO抗体组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗-D仍是引起Rh-HDN的主要因素,但其他Rh系统意外抗体,尤其是在夫妇ABO血型相同或相合的样本中抗-E和抗-cE的检出率也较高。应重视Rh D阳性的孕妇,且夫妇ABO血型相同或相合时,Rh血型系统意外抗体的筛查,对Rh-HDN的预防和早期治疗具有重要的临床意义。

非抗D抗体致新生儿RH溶血病2例报告

新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn）是指母、婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血性疾病。临床上以ABO血型不合引起的新生儿溶血病最常见,其次为RH血型系统,后者又以RHD血型不合引起的新生儿溶血病常见,而非抗D抗体引起的新生儿溶血病报道较少[1-3]。本文报道我院收治的2例非抗D抗体引起的新生儿RH溶血病,提高临床医师对本病在预防及治疗方面的认识。

母婴Rh血型不合新生儿溶血病的治疗进展

Rh血型不合新生儿溶血病（rhesus maternal-fetal blood group incompatibility hemolytic disease of thenewborn,RhHDN）是一组由于母婴Rh血型不合导致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。宫内溶血严重时可致胎儿贫血、水肿,甚至可发生流产、死胎,患儿在出生后短时间内出现黄疸等症状,

抗-D免疫球蛋白与Rh新生儿溶血病2例

当Rh阴性母亲孕育RhD阳性胎儿时，发生胎儿红细胞进入母亲血液循环的现象称为胎母出血（fetomaternal hemorrhage，FMH），母亲的免疫系统会针对胎儿红细胞上的D抗原发生免疫反应，产生相应的抗体以清除D抗原，这个过程就是Rh同种免疫反应，也称为致敏反应。

Rh(D)阴性经产妇应用抗-D免疫球蛋白预防胎儿及新生儿溶血病疗效观察

目的分析应用抗D免疫球蛋白预防新生儿Rh溶血病的临床价值。方法纳入2010年1月1日-2017年12月31日重庆医科大学附属第一医院、内江市第一人民医院、四川大学华西第二附属医院/华西妇女儿童医院的104例Rh(D)阴性经产妇,根据其是否注射抗-D免疫球蛋白分为anti-D Ig组和对照组,比较两组孕产妇抗-D抗体产生人数、发生新生儿溶血症人数、早产人数、新生儿转入重症监护室人数、出生体质量、经皮胆红素等妊娠结局的差异。结果在104例Rh(D)阴性经产妇中,注射抗D免疫球蛋白组(anti-D Ig组,n=51)的Rh(D)阴性经产妇产生抗体3例,占5.88%(3/51),而未注射抗D免疫球蛋白组(对照组,n=53)经产妇产生抗体14例,占26.42%(14/53),两组差异有统计学意义(P<0.01)。两组新生儿经皮胆红素水平,anti-D Ig组为(9.53±2.32)mg/dl,对照组为(12.62±4.82)mg/dl,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿转入重症监护室比例,anti-D Ig组为7.84%(4/51),对照组为32.08%(17/53),差异有统计学意义(P<0.01)。早产率anti-D Ig组为1.96%(1/51),显著低于对照组的13.20%(7/53)(P<0.01)。两组新生儿性别、出生孕周、出生体质量、Apgar评分和输血治疗方面,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论Rh(D)阴性孕产妇注射抗-D免疫球蛋白可明显降低抗-D抗体产生率,降低新生儿发生高胆红素血症、早产率和转入重症监护室人数。

免疫阻断失败Rh血型不合的新生儿溶血病1例

资料与方法1病例资料产妇,33岁,O型,Rh血型:ccdee。其丈夫为O型,Rh血型:CcDee(表1)。2015年初次妊娠,不规则抗体阴性,孕28周注射抗-D免疫球蛋白300μg,足月剖宫产分娩一男婴,未出现黄染,产后72 h内又注射抗-D免疫球蛋白300μg(自行注射)。无流产史,2018年第二次妊娠14周,血清中测出抗-C、抗-D和抗-G抗体,36周抗-C效价1∶2,抗-D效价1∶8,临床未进行干预治疗。鉴于其为稀有血型,孕38周时进行储存式自身备血。孕39周行剖宫产术,娩出一活男婴,3570 g,因“新生儿Rh血型不合溶血病”收住入院。

Rh血型系统抗-c、E引起的新生儿溶血病1例报告

患儿 男，2011年7月12日出生。出生1d后出现黄疸并进行性加重。患儿母，3l岁，孕3产2，无输血史。母子血样送本室进行新生儿溶血病检查，经检查患儿为Rh血型系统抗-c、E抗体引起的新生儿溶血病。 血型：患儿母A型，RhD阳性；患儿A型，RhD阳性。Rh分型：患儿母CCDee；患儿CcDEe。患儿直接抗人球蛋白试验（DAT）：4＋。

新生儿Rh血型不合抗E溶血病1例

患儿男，48小时，因发现皮肤黄染28小时入院。系第二胎第一产，足月顺产，出生体重3100g，产时全身无苍白及水肿，Apgar评分1、5分钟均为lO分。生后20小时即发现皮肤黄染，迅速加重，遍及全身。其母继往孕4个月时自然流产1次，否认有输血史，否认肝炎及自身免疫性疾病。查体：足月无贫血貌，反应尚好，全身皮肤包括手足心黄染。

抢救新生儿溶血病——Rh血型不合1例

产妇,刘某,27岁,农民,G3P2,第1次妊娠于1985年3月行人工流产术。第1胎于1986年1月行剖腹产术娩出,新生儿出生体重2600g,生后第一天即出现面部轻度黄染,并逐渐加重且波及全身及手足掌心,经血清学检查,确诊为D型Rh血型不合溶血病,于生后15天死亡。本次妊娠为第2胎,于1987年3月在我院行剖腹产娩出1女婴,

新生儿Rh血型不合溶血病的治疗

随着新生儿溶血病血清学检查的普遍开展,新生儿Rh血型不合溶血的发现较前逐渐增多。现将1994年以来我院收治的资料较完整的7例新生儿Rh血型不合病例分析如下。 临床资料 1.一般资料:男4例,女3例;第1胎1例,第2胎1例,第3胎3例,第5胎2例;出生体重<2500g1例,2500～4000g5例,>4000g1例;入我科时的出生时间,～1h4例,～12h2例。

抗-E致第1胎Rh血型新生儿溶血病1例报告

新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn．HDN）一般特指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病，ABO血型的HDN临床较常见，发病轻，第1胎就可发病，而Rh血型的HDN一般发病快、病情重，往往第1胎不会发病。我们治疗1例抗-E造成第1胎发生RhHDN，报告如下。