妊娠期糖尿病患者孕中期体成分及OGTT结果与新生儿出生体重的相关性研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期体成分及75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果对新生儿出生体重的影响。方法 选择2022年12月~2023年6月于我院产检发现OGTT异常后参加GDM半日门诊并足月分娩的GDM患者为研究对象,使用生物电阻抗分析(BIA)法测量体成分,并进行个体化医学营养治疗,追踪至分娩结束,最终将资料完整的447例患者纳入研究。采用多因素逐步线性回归分析新生儿出生体重与母亲体成分指标、OGTT结果之间的相关性。采用多变量修正Poisson回归分析变量与大于胎龄儿的相关性。结果 多因素逐步线性回归分析显示,孕妇身高、分娩孕周、OGTT空腹血糖、上臂肌围(AMC)、四肢骨骼肌指数(ASMI)对新生儿出生体重的影响具有统计学意义(P <0.05)。Spearman相关性分析显示,孕前BMI、OGTT空腹血糖及OGTT 1 h血糖、AMC、ASMI与新生儿出生体重大于胎龄儿有相关性,呈正相关。修正Poisson回归分析显示,OGTT 1 h血糖与新生儿出生体重大于胎龄儿的分娩结局具有统计学意义(RR=1.672,P=0.003)。结论 在GDM孕妇中,母亲的OGTT空腹血糖、肌肉质量是出生体重的预测因子,母亲OGTT 1 h血糖是分娩大于胎龄儿的危险因素。

孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性

目的探讨孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性。方法分层随机抽取2012年1月至2022年12月期间中国医科大学附属盛京医院产科病房1200例足月分娩且血压正常的孕妇作为研究对象。根据分娩时新生儿体重将孕妇分为适于胎龄儿(AGA)组(n=600)、大于胎龄儿(LGA)组(n=300)、小于胎龄儿(SGA)组(n=300)。收集3组患者各项临床指标并比较,采用logistic回归分析新生儿出生体重的影响因素。结果LGA组、SGA组孕妇血尿酸分别为336(269~388)μmol/L和377(297~431)μmol/L,远高于AGA组[288(243~350)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。将孕妇血清尿酸水平与LGA、SGA发生情况纳入多因素logistic回归分析,结果显示,LGA(孕妇血清尿酸水平每增加10μmol/L,调整后OR=1.040,95%CI:1.020~1.060)和SGA(孕妇血清尿酸水平每增加10μmol/L,调整后OR=1.072,95%CI:1.049~1.095)发生风险随尿酸水平增加而升高。LGA组新生儿出生体重百分位数与孕妇尿酸水平呈正相关(r=0.108,P<0.05);SGA组新生儿出生体重百分位数与孕妇尿酸水平呈负相关(r=-0.224,P<0.01)。限制性立方样条回归分析显示,孕妇尿酸水平与新生儿出生体重呈现近似“U”形关系,新生儿出生体重在3000 g时,母体尿酸水平最低。结论孕足月血压正常孕妇血清尿酸水平是影响新生儿出生体重的独立危险因素。孕足月血压正常孕妇的血清尿酸水平与新生儿出生体重密切相关,其中LGA组呈正相关,SGA组呈负相关。

耳穴压豆联合早吸吮对自然分娩初产妇机体功能恢复及泌乳时间与新生儿体重下降的影响

目的探讨自然分娩初产妇接受耳穴压豆联合早吸吮对机体功能恢复、泌乳时间及新生儿体重下降的影响。方法选取该院2021年9月至2022年9月收治的自然分娩初产妇120例,按干预方法的不同分为观察组与对照组各60例。对照组接受单纯早吸吮干预,观察组在对照组基础上联合耳穴压豆疗法,均持续干预4 d。比较两组泌乳开始时间、乳房胀痛情况、机体功能恢复程度、新生儿体重下降情况。结果观察组泌乳时间分布、乳房胀痛情况优于对照组,产后24 h下床运动次数>4次/d和产后4 h内排尿者占比高于对照组。出生后第4 d,观察组新生儿体重下降情况优于对照组。结论耳穴压豆联合早吸吮可促进自然分娩初产妇机体功能恢复,缩短开始泌乳时间,缓解乳房胀痛和新生儿体重下降情况。

孕妇孕早期血清PAPP-A与新生儿出生体重的关系

目的研究孕早期母亲血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与新生儿出生体重关系。方法回顾性分析北京大学深圳医院2105例单胎妊娠产妇的资料,分析孕早期母亲血清PAPP-A水平与新生儿出生体重的相关性,并通过多因素回归分析出生体重的影响因素,探究低水平PAPPA与小于孕龄儿发病率的关联。结果孕早期母亲血清PAPP-A水平与新生儿出生体重呈显著正相关性(r=0.139,P<0.001);多元线性回归分析结果显示身高、孕前BMI、孕期增重、胎龄及PAPP-A MoM值是新生儿出生体重的独立影响因子(P<0.001);低水平的PAPPA(<第五百分位)增加小于孕龄儿的发病风险(OR 2.86,95%CI 1.69-4.85)。PAPP-A预测SGA的ROC曲线下面积(AUC)为0.626(95%CI,0.583-0.669)。结论孕早期母亲血清PAPP-A水平与新生儿出生体重正相关,低水平的PAPPA(<第五百分位)增加SGA的发病风险,PAPP-A对SGA有预测价值。

基于出生队列的代谢组学分析新生儿出生体重与胎便代谢物之间的关系

新生儿出生体重是反映新生儿在宫内生长和发育情况的重要指标,其对儿童发育及成人健康状况评价具有重要的意义。胎便是新生儿在母体分娩后排出的最初粪便,被认为是研究母婴健康状况的理想生物样本。本研究依托孝感市妇幼保健院建立的出生队列,采用基于液相色谱-高分辨质谱的非靶向代谢组学技术,采集了484例新生儿胎便的代谢组数据,筛选出不同出生体重组间的差异代谢物,并探究了相关分子机理。在该出生队列中,低出生体重儿(<2500 g)和巨大儿(>4000 g)的发病率分别为3.3%和7.2%,与全国平均水平基本相当。正交偏最小二乘判别分析结果显示,与正常体重组相比,无论是低出生体重组还是巨大儿组,其胎便代谢组之间均存在显著差异(P<0.05)。实验还发现,低出生体重儿与正常体重儿之间以及巨大儿与正常体重儿之间的差异代谢物存在明显区别,分别指向不同的生物学途径。低出生体重儿胎便中的谷氨酸和脯氨酸等关键氨基酸的含量显著低于正常体重组(P<0.05),这可能与胎盘功能障碍和母体营养不足有关;与正常体重组相比,巨大儿胎便中的雌酮等激素代谢物水平显著升高(P<0.05),说明母体可能存在代谢性疾病或处于胎盘激素水平过高相关的生理状态。研究结果表明,胎便代谢物谱的差异可能是胎儿生长发育过程中不同代谢途径与调控机制的反映,该发现有望为胎儿发育相关疾病的深入研究提供潜在代谢标志物和研究方向。但是,本研究仅是基于孝感市出生队列开展,局限于特定的地区和人群,而建立多中心、多种族、多地区的研究方法将有助于验证研究结果的普适性。

不同孕前BMI、孕期增重对新生儿出生体重及妊娠并发症的影响

研究孕妇孕期增重和孕前体质指数(Body Mass Index, BMI)对新生儿出生体重和妊娠结局、妊娠并发症的影响。方法 本研究纳入595例在潍坊市妇幼保健院住院分娩的孕产妇(2021年8月至12月期间)。根据孕期增重,将孕妇分为增重过多组、增重适宜组、增重不足组。根据孕前体重,将孕妇分为消瘦组、正常组、超重组和肥胖组。分别探索孕期增重和孕前BMI对新生儿出生体重、妊娠结局、妊娠并发症的影响。结果 我们发现,孕妇孕期增重和孕前BMI是新生儿出生体重的独立性危险因素(p<0.05);在固定BMI状态下,孕期增重与胎儿出生体重之间有统计学关联(p<0.05);孕前体BMI和孕期增重对妊娠并发症及妊娠结局之间有统计学关联(p<0.05)。结论 孕前体质指数、孕期增重对胎儿出生体重、妊娠并发症及妊娠结局的影响,重视孕前、孕期体质量管理及妊娠期间营养健康知识教育,对于母婴健康具有重要意义。

新生儿体重及巨大儿预测的诊断性试验评价

目的比较预测新生儿出生体重的5种公式,以找出一种准确度较高的公式。方法选取2019年5月至2021年9月于本院产科住院的168名单胎足月孕妇为研究对象,测量孕妇宫高、腹围(AC),超声检测胎儿腹围(FAC)、头围(HC)、双顶径(BPD)、股骨长(FL),分别用5种公式计算胎儿体重。以出生体重为金标准,分别计算5种公式的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比和阴性似然比。结果通过5种公式对巨大儿、非巨大儿筛查出的数量和实际巨大儿、非巨大儿的数量进行计算比较,实际巨大儿发生率为10.12%(17/168)。公式5的灵敏度最高,为70.59%;其次为公式3、4,均为58.82%;公式1、2、3、4、5的准确度分别为89.29%、88.69%、89.88%、88.10%、87.50%,5种公式的准确度较为接近。结论巨大儿可能带来诸多不良妊娠结局,公式2联合宫高≥38 cm(公式5)对巨大儿预测的灵敏度更高,可作为产科医生判断巨大儿的主要参考依据,指导产程处理,减少母婴并发症发生。

超低出生体重新生儿医院感染特点及危险因素分析

目的:探究超低出生体重新生儿医院感染的特点和感染发生危险因素。方法:本院2020年1月-2023年12月分娩的体重≤1000g的新生儿232例作为研究对象,根据新生儿感染情况分为感染组(n=63)、未感染组(n=169)。分析体重≤1000g新生儿医院感染特点,多因素logistic回归分析医院感染的高危因素。结果:本次调查的232例新生儿出现医院感染63例,发生率为27.2%。主要感染部位为下呼吸道感染52.4%和呼吸机相关肺炎25.4%;共检出病原体48株,排名前3位分别为阴沟肠杆菌(14.6%)、肺炎克雷伯菌(14.6%)和大肠埃希菌(12.5%)。多因素logistic回归分析显示,进行手术、长时间住院、长时间呼吸机辅助呼吸、长时间放置中心静脉导管是医院感染发生的独立危险因素。结论:≤1000g体重新生儿医院感染以下呼吸道感染较常见,临床需重点关注进行过手术、住院时间久、长时间呼吸机辅助呼吸、长时间放置中心静脉导管的低出生体重新生儿。

新生儿体重监测与营养管理指南

新生儿的体重是反映其健康状况和生长发育的重要指标之一。体重监测与营养管理是两个至关重要的方面。新生儿的体重不仅直接反映了其生长发育状况,还是评估婴儿健康状态的重要指标。它关系到宝宝的身体发育、免疫力以及未来的健康。

血尿素氮在妊娠糖尿病合并慢性高血压孕产妇子痫前期伴发与新生儿出生体重间的中介效应分析

目的 分析血尿素氮(BUN)在妊娠糖尿病(GDM)合并慢性高血压(CHT)孕产妇子痫前期(PE)伴发与新生儿出生体重(NBW)间的中介效应。方法 选取2017年1月至2022年12月于山东第一医科大学附属济南妇幼保健院进行产检并分娩的246例GDM合并CHT孕产妇进行回顾性分析,根据是否伴发PE分为A组(未伴发,163例)和B组(伴发,83例)。收集并分析两组临床资料。结果 B组NBW低于A组,BUN水平高于A组(P <0.05)。PE的伴发与NBW呈负相关(P <0.001),BUN水平与NBW呈负相关(P <0.001)。BUN水平在PE的伴发与NBW之间发挥部分中介效应,中介效应值占总效应值的22.01%。结论 GDM合并CHT伴发PE孕妇相较于未伴发PE孕妇,NBW更低,BUN水平更高,且BUN水平在PE的伴发与NBW之间发挥部分中介效应。因此对于GDM合并CHT孕妇,应密切观察其病情变化,避免伴发PE,同时重点关注BUN指标的变化。

孕前体质量指数、孕期增重、孕晚期血脂对新生儿出生体重的影响

探讨孕前体质指数(body mass index,BMI)、孕期增重(gestational weight gain,GWG)及孕晚期血脂对新生儿出生体重的影响。方法 回顾分析591例孕期规律产检产妇的孕前BMI、GWG、孕晚期血脂情况,分析这三者与新生儿出生体重的相关性。结果 (1)孕前低体重组和正常体重组孕妇新生儿出生体重低于孕前超重/肥胖组孕妇,P均<0.001;孕前低体重组孕妇新生儿出生体重低于孕前体重正常组孕妇,P=0.012。(2)孕前低体重组及体重正常组孕妇巨大儿的发生率低于孕前超重/肥胖组孕妇,P=0.001。(3)GWG不足组和GWG适宜组孕妇新生儿出生体重低于GWG过多组孕妇, P均<0.001。(4)GWG不足组和GWG适宜组孕妇巨大儿发生率低于GWG过多组孕妇,P=0.001。(5)出生正常体重儿孕妇TG水平低于出生巨大儿孕妇TG水平, p=0.008;出生正常体重儿孕妇HDL - c水平高于出生巨大儿孕妇HDL - c水平,p=0.016。结论 孕前超重/肥胖、GWG过多及孕晚期体内TG水平过高,可导致新生儿出生体重和巨大儿发生率的增加,对这类孕妇,应予以营养和运动健康指导,合理控制GWG,维持正常TG水平,避免不良妊娠结局的发生。

发展性照顾护理模式对低体重新生儿生长发育的影响

本研究着力于考察创新性关怀护理模式对低出生体重婴儿生长发育的效应。采取随机方式,从我院接收的30例低体重新生儿中,运用单盲法实验,将他们均匀划分为两个小组,每组包含15例。观察组实施创新性关怀护理,而对照组执行传统护理方案。结果 显示,观察组的日平均奶量(435.41±30.45)超出对照组(361.52±20.66),此差异在统计学上具有显著性(P<0.005);观察组的新生儿日均睡眠时长亦显著增加(P<0.005),体重恢复到正常水平的时间明显提前(P<0.005),住院天数也显著减少(P<0.005)。此外,观察组家长的护理满意度评估明显优于对照组,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。因此,创新性关怀护理模式能有效推动低出生体重婴儿的生长发育,并提升家属的护理满意度,适宜在临床实践中广泛推广。

孕妇体质指数对分娩方式及新生儿体重影响

目的研究孕妇体质指数对分娩方式及新生儿出生体重的影响。方法选取单胎初产妇360人作为研究对象,分别按照孕前和产前体质指数(BMI)分组,孕前肥胖组33人,孕前体重正常组327人;产前肥胖组204人,产前体重正常组156人。对妊娠结局、新生儿出生体重等进行调查并进行组间分析比较。结果孕前肥胖组分娩方式、新生儿出生体重与孕前正常组比较差异无统计学意义(P<0.05);产前肥胖组剖宫产增加、新生儿出生体重增加,与产前正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);孕妇产前体重增加值与新生儿出生体重显著相关(P<0.05)。结论加强围生期保健,控制孕期体重,可减少母婴并发症。

基于微信平台的健教对妊娠期糖尿病新生儿体重影响因素的研究

目的:利用微信平台对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇进行医学健康教育,密切监测其血糖控制情况,分析影响新生儿出生体重的危险因素。方法:建立GDM微信管理平台,选取2016年3月到2016年8月在暨南大学附属第一医院妇产科规律产检并住院分娩的107例GDM孕妇,按知情同意原则分为微信平台组(57例)和常规干预组(50例)。微信平台组:实时营养干预,记录每日各时点血糖值。常规干预组:按妊娠期糖尿病处理规范给予常规门诊产检及健康教育指导。微信平台组、常规干预组分别记录了10406次和231次血糖值。分析两组干预后记录的血糖值、年龄、孕产次、OGTT三时点血糖值、孕期血糖监测次数、分娩孕龄、孕期是否出现妊娠期高血压疾病、尿酮体阳性和胎膜早破及分娩方式与胎儿体重之间关系。对以上单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素分析。结果:微信平台组控制后空腹血糖和餐后2h血糖值明显低于常规干预组,血糖监测次数明显多于常规干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组控制后餐后1h血糖值差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,分娩孕龄、妊娠期高血压疾病、OGTT FBG、控制后FBG和控制后1h PBG与新生儿出生体重有关(P<0.05);而血糖监测次数、OGTT 1h、OGTT 2h和餐后2h血糖值与胎儿体重无关(P>0.05)。多因素分析结果显示,控制后空腹血糖、分娩孕周和OGTT空腹血糖为新生儿出生体重的高危影响因素(P<0.05)。结论:对于控制饮食后FPG和OGTT FPG高的孕妇,临床上应加强对胎儿体重的监控。增加血糖监测次数尚不能降低餐后1h血糖,胎儿体重不受血糖监测次数影响。

妊娠期糖尿病孕前体质指数对孕妇分娩方式和新生儿体重的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病孕前体质量指数（BMI）对孕妇分娩的影响.方法 选取我院2010年2月～2013年3月收治的76例妊娠期糖尿痛孕妇,根据孕妇的BMI将其分为正常组、肥胖组、超重组和过低组,观察四组孕妇的分娩方式和新生儿体重.结果 肥胖组的剖宫产率、巨大儿率、低体重儿率均高于对其他三组,同时超低组的顺产率均高于其他三组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 妊娠期糖尿病孕妇孕前BMI超过25以上,可增加巨大儿和剖宫产的发生率。

母乳喂养与人工喂养对新生儿体重的影响

目的 探讨母乳喂养及人工喂养对新生儿体重的影响。方法 比较母乳喂养组 (n =2 86 )与人工喂养组 (n =2 86 )对新生儿体重的影响结果。结果 母乳喂养组的新生儿体重丢失幅度在正常生理范围内 ,在出生后 2～ 4d时与人工喂养组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,但在出生后第 5天体重回升明显 ,此时与人工喂养组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 母乳喂养新生儿的体重下降幅度在正常生理范围内 ,且回升早、恢复快。母乳喂养安全有效 。

孕妇血脂与新生儿体重的关系

【目的】 探讨孕妇血脂变化与新生儿体重的关系。 【方法】 用日立 7170A全自动生化分析仪对 10 0例妊娠期妇女血清胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B10 0 (ApoB10 0 )进行分析 ,并跟踪观察其所生新生儿的体重。 【结果】 妊娠期妇女 63 %表现为高脂血症 (CHO >6.47mmol/L、TG >2 .3 0mmol/L)。妊娠早期 (17周以前 )血脂各项参数与对照组相比差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;妊娠中期 (17～ 3 2周 )血脂各项参数均升高 ,与对照组相比差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;妊娠晚期 (3 3周以后 )血脂升高更明显 ,与妊娠中期相比差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。高血脂孕妇所生超体重儿 (体重 >40 0 0 g)的比率 (2 3 .8% )明显高于血脂正常孕妇 (5 .4% ) ,经 χ2 检验 ,P <0 .0 5。孕妇血脂 (CHO)含量与新生儿体重呈正相关 (r=0 .5 72 8,P <0 .0 1)。 【结论】 高血脂孕妇所生超体重儿的比率增大 ,超体重儿可能是导致儿童肥胖症的一个原因。

胎盘肥胖基因表达水平与胎盘重量和新生儿体重的关系研究

Ｌｅｐｔｉｎ 是由肥胖基因（ Ｏｂｅｓｅ Ｇｅｎｅ ， Ｏｂ 基因） 表达的一种内分泌激素，具有多种重要的生理功能。有证据表明，在母血、羊水、胎盘、新生儿血液等处可检测出一定浓度的 Ｌｅｐｔｉｎ ， 表明 Ｌｅｐｔｉｎ 在妇女怀孕过程中具有重要的作用。先前的资料证实， Ｏｂ 基因主要在脂肪组织中表达。近来发现， 胎盘 Ｏｂ 基因 可表达产生 Ｌｅｐｔｉｎ ， 本文用反转录－ Ｐ Ｃ Ｒ（ Ｒ Ｔ － Ｐ Ｃ Ｒ） 荧光定量分析人胎盘 Ｏｂ 基因ｍ Ｒ Ｎ Ａ 的表达水平，并分析其与胎盘重量、新生儿体重、性别、孕周、产妇体重等的关系。发现，胎盘 Ｏｂ 基因表达水平与新生儿体重有较好的相关性，与胎盘重量也相关， 但与孕周、胎儿性别和产妇体重无明显相关性。

妊娠期糖尿病循环血趋化素水平与母亲血脂、肾功能及新生儿出生体重的相关性

目的:探讨母婴循环血中趋化素趋化素与母亲血脂、肾功能及新生儿出生体重的关系。方法:选取妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者63例及健康对照64例,检测母血和脐带血趋化素、母血脂、肌酐、尿素氮、尿酸等指标。结果:GDM组母血及脐血趋化素、母亲总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于对照组(P均<0.05),脐血趋化素与新生儿出生体重呈正相关(r=0.456,P<0.001);多元回归分析显示,新生儿出生体重(β=0.221,P=0.012)、脐血趋化素(β=0.289,P=0.001)、母甘油三酯(β=0.348,P=0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,β=-0.279,P<0.001)、肌酐(β=0.260,P=0.001)与母血趋化素独立相关。结论:GDM母亲血趋化素与脐血趋化素相关;且脐血中较高浓度的趋化素预示着较大的新生儿出生体重;GDM孕母体内趋化素与血脂水平相关,且可望作为评价妊娠期糖尿病肾功能的指标。