CTA+CT-FFR在冠心病患者心脏功能及新生斑块血管评价

目的探讨与评价CTA+CT-FFR在冠心病患者心脏功能及新生斑块血管的效果。方法选择87例冠心病患者作为冠心病组,同期选择在本院检查的非心血管疾病患者87例作为对照组。所有人群都给予CTA+CT-FFR检查,记录影像学特征并判断诊断价值。结果两组图像质量评分比较无差异(P>0.05);冠心病组的CT-FFR值、每博输出量、射血分数低于对照组均低于对照组(P<0.05);冠心病组的Pearson分析显示,新生斑块类型、CT-FFR值与每博输出量、射血分数、心外膜脂肪体积比存在相关性(P<0.05)。结论CTA+CT-FFR在冠心病患者的应用能有效评价心脏功能及新生斑块血管状况,具有很好的诊断与病情判断效果。

多普勒超声在冠心病患者心脏功能及新生斑块血管评价中的应用观察

目的探究多普勒超声在冠心病患者心脏功能及新生斑块血管中的作用。方法选取210例接受治疗的冠心病患者为实验组,选择300例同期于我院接受体格检查的健康个体为对照组,分别对两组患者实施多普勒超声检测,对比两组患者LVEDD、LVEF、LVPWd、颈动脉斑块积分和颈动脉IMT厚度。将实验组中存在颈动脉斑块的患者按照斑块回声特点区分为低回声斑块组、中等回声斑块组、混合回声斑块组、强回声斑块组,对比不同组别患者血流显示率;再按照斑块形态将患者区分为规则组和不规则组,对比两组患者血流显示率。结果冠心病患者LVEDD和LVPWd均高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05);实验组颈动脉斑块积分和IMT厚度均高于对照组(P<0.05)。混合回声斑块组血流显示率>低回声斑块组血流显示率>中等回声斑块组血流显示率>强回声斑块组血流显示率(P<0.05);规则斑块组血流显示率<不规则斑块组血流显示率(P<0.05)。结论冠心病患者与健康个体心脏功能和斑块情况多普勒超声指标明显差异,同时多普勒超声还能够对不同性质斑块新生血管情况进行评估,是一种较好的无创检查手段。

急性脑梗死合并糖尿病患者颈动脉斑块内新生血管与糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块内新生血管(IPN)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法纳入135例ACI患者,其中合并T2DM 68例(合并组),单纯ACI 67例(单纯组)。比较两组HbA1c、空腹血糖(FBG)等生化指标水平、常规超声及超声造影IPN分级;根据HbA1c水平分层,比较并分析IPN分级与HbA1c的关系。结果合并组血清HbA1c、FBG和同型半胱氨酸(Hcy)水平均高于单纯组(P<0.01或0.05),不稳定斑块及Ⅲ/Ⅳ级IPN的检出率均高于单纯组(P<0.05)。合并组中血清HbA1c>6.5%水平患者48例,HbA1c≤6.5%水平患者20例,前者不稳定斑块的检出率高于后者(P<0.05)。合并组Ⅲ/Ⅳ级IPN患者的HbA1c水平高于Ⅰ/Ⅱ级IPN患者(P<0.05);HbA1c水平与IPN分级呈正相关(r=0.346,P<0.05)。结论急性脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块内新生血管分级与糖化血红蛋白水平有相关性,有助于识别斑块易损性。

斑块内新生血管分级与颈动脉粥样硬化程度相关性的新进展

颈动脉粥样硬化是导致缺血性事件发生的重要危险因素。颈动脉斑块负荷及颈动脉狭窄均与缺血性事件发生密切相关,此外,颈动脉斑块内成分也与缺血性事件发生息息相关。斑块内新生血管(intraplaque neovascularization,IPN)作为易损斑块的特征成分,通过多种机制参与颈动脉粥样斑块形成。本篇综述重点关注IPN分级与颈动脉粥样硬化程度的关系。

血清MMP-9水平与大动脉粥样硬化型脑卒中患者颈动脉斑块新生血管的相关性研究

目的分析血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与大动脉粥样硬化型脑卒中(LAA)患者颈动脉斑块新生血管的相关性。方法选取120例经常规超声检查发现颈动脉粥样硬化斑块形成的患者作为研究对象,并根据患者在72 h内是否发生急性缺血性脑卒中分为实验组和对照组,两组各60例。比较两组患者不同颈动脉斑块狭窄程度、斑块回声、新生血管情况,并通过SMI检测颈部斑块新生血管情况,并分析血清中MMP-9水平与大动脉粥样硬化型脑卒中患者颈动脉斑块新生血管的关系,分析颈动脉斑块特征及相关危险因素与大动脉粥样硬化型脑梗死之间的关系。结果实验组斑块内新生血管高于对照组(P<0.05);有新生血管组UA、Lp(a)、MMP-9水平升高及糖尿病患者人数均高于无新生血管组(P<0.05)且MMP-9为主要因素。结论血清中MMP-9水平与斑块内新生血管形成密切相关,且斑块内新生血管与LAA发病率相关。

颈动脉斑块内新生血管评分及NHR与冠脉狭窄程度的相关性研究

探讨颈动脉斑块内新生血管(Intraplaque neovascularization,IPN)评分与不同程度冠状动脉狭窄患者的中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(Neutrophil to high density lipoprotein ratio,NHR)的相关性。方法 本研究前瞻性纳入2023 年 12 月至 2024 年 5月于我院心内科经冠状动脉造影术(Coronary Angiography,CAG)证实冠脉狭窄的107例患者,对其超声检查,筛查出含有颈动脉斑块患者,并进行Angio平面波超敏感血流显像 (Angio planewave ultrasensitive imaging,AngioPLUS,简称AP)检查,对IPN进行评分,分析有无IPN组和不同IPN评分间和斑块情况。采用单因素和多因素 Logistic 回归模型分析颈动脉斑块易损性的独立预测因素。采用Spearman相关性分析评估NHR与IPN评分之间的相关性、IPN评分与Gensini评分(Gensini’s score)之间的相关性。结果 有IPN组及不同IPN评分组NHR水平和斑块厚度显著高于无IPN组(P<0.05)。IPN评分与NHR、斑块厚度和Gensini评分呈正相关。在多因素Logistic回归分析中,NHR水平(OR 1.315,)和斑块厚度(OR 1.735)是IPN的独立预测因素。二者联合诊断的AUC为0.681,灵敏度为92.45%、特异度为42.59%。结论 NHR水平和斑块厚度的增加与冠状动脉狭窄患者颈动脉斑块的易损性有关,并且与冠状动脉的狭窄程度增加有关。

急性缺血性脑梗死患者血清LP-PLA2水平表达对颈动脉斑块新生血管分级的影响

目的探究急性缺血性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平表达对颈动脉斑块新生血管分级的影响。方法选取南通市第三人民医院2018年7月—2021年11月收治的96例急性缺血性脑梗死患者作为研究对象,收集并整理患者基础病历资料,超声造影评估新生血管分级,酶联免疫吸附试验测定血清LPPLA2水平,根据患者入院3个月后预后情况将其分为预后良好组和预后不佳组。Spearman相关性分析法分析急性缺血性脑梗死患者颈动脉斑块新生血管分级与血清LP-PLA2水平相关性。结果96例急性缺血性脑梗死患者中预后良好51例(53.12%),45例(46.88%)预后不佳。预后良好组血清LP-PLA2低于预后不佳组(P<0.05);两组新生血管分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,心房颤动、心脏瓣膜病、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分偏高、新生血管分级及血清LP-PLA2表达水平升高均为急性缺血性脑梗死预后的危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,新生血管分级与血清LP-PLA2水平呈正相关(r=0.812,P<0.05)。结论预后不佳组急性缺血性脑梗死患者新生血管分级与血清LP-PLA2表达水平高于预后良好组,且新生血管分级与血清LP-PLA2水平呈正相关。

急性缺血性脑卒中NIHSS评分与颈动脉斑块内新生血管的相关性研究

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与颈动脉斑块内新生血管(IPN)的相关性。方法:选取2019年6月至2021年10月收治的73例AIS患者,采用NIHSS评分评估患者神经功能缺损程度,采用超声造影检查颈动脉IPN。分析AIS患者神经功能缺损NIHSS评分,颈动脉IPN分级,以及NIHSS评分与IPN的相关性。结果:神经功能缺损中重度组颈动脉IPNⅢ级+Ⅳ级的占比80.8%,高于神经功能缺损轻度组的54.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。AIS患者颈动脉IPN与NIHSS评分呈正相关,r=0.267(P<0.05)。结论:AIS患者颈动脉IPN与神经功能缺损NIHSS评分相关联,颈动脉IPN分级越高,神经功能缺损越严重。

超声造影评估基质金属蛋白酶-9活化调控对颈动脉斑块内新生血管的影响

目的 应用颈动脉超声造影(CEUS)技术半定量评估斑块内新生血管(IPN),探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)启动子基因-1562C/T变异、MMP-9与基质金属蛋白酶组织抑制剂-1比值(MMP-9/TIMP-1)对IPN的影响。方法 纳入180例颈动脉粥样硬化斑块患者,应用CEUS评估IPN分级并分组。ELISA法检测血清MMP-9、TIMP-1水平,Sanger法对基因测序;应用相关性分析及logistic回归分析各参数对IPN的影响并绘制ROC曲线。结果 血清MMP-9、MMP-91562C/T变异、MMP-9/TIMP-1比值与IPN超声造影分级呈正相关(r=0.332,r=0.238,r=0.683,P <0.001),logistic回归显示MMP-9/TIMP-1比例失衡是IPN独立危险因素(OR=6.110,95%CI:1.097~34.033,P=0.039),MMP-9/TIMP-1比值≥2.12,IPN超声造影分级≥Ⅲ级的AUC为0.89,敏感度为84.90%,特异度为85.10%。结论 MMP-9酶抑制剂调控MMP-9/TIMP-1比例失衡是IPN独立危险因素。IPN超声造影视觉分级结合MMP-9/TIMP-1比值作适当调整,可较准确评估易损斑块。

超声造影检测颈动脉斑块内新生血管与症状性缺血性脑血管病的相关性研究

目的采用超声造影检测分析颈动脉粥样硬化性易损斑块内新生血管(IPN)与缺血性脑血管病症状发生的相关性。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院神经内外科经常规超声检查发现颈动脉斑块并接受超声造影检查的缺血性脑血管病患者122例。根据是否出现缺血性脑血管病症状将患者分为无症状组和症状组。分析两组患者颈动脉粥样硬化责任斑块超声造影特征(斑块厚度、斑块长度及回声特征)的差异性,以及IPN、溃疡性斑块、动脉狭窄程度(狭窄率≥70%为重度狭窄)等因素与缺血性脑血管病症状发生的相关性。结果122例患者中,无症状组47例,症状组75例。症状组MRI缺血性病灶患者比例、血管重度狭窄比例、IPN患者比例均明显高于无症状组[分别为80.0%(60/75)比46.8%(22/47),χ^(2)=14.44,P<0.01;84.0%(63/75)比51.1%(24/47),χ^(2)=15.32,P<0.01;78.7%(59/75)比34.0%(16/47),χ^(2)=8.74,P<0.01],症状组斑块长度明显长于无症状组[26.00(20.30,30.01)mm比20.20(17.28,25.75)mm,Z=-3.20,P=0.01]。多因素Logistic回归分析结果显示,IPN、血管重度狭窄是缺血性脑血管病症状发生的独立预测因素(OR=6.77,95%CI:2.24~20.46,P<0.01;OR=9.92,95%CI:2.37~41.64,P<0.01),溃疡性斑块并非缺血性脑血管病症状发生的危险因素(OR=0.70,95%CI:0.24~2.00,P=0.50)。结论IPN是缺血性脑血管病症状发生的独立危险因素。

颈动脉斑块内新生血管与2型糖尿病合并冠心病的关系研究

目的:通过分析2型糖尿病伴颈动脉斑块患者血糖、血脂、胰岛素等指标与斑块内新生血管形成情况及合并冠心病情况,了解其与T2DM颈动脉斑块内新生血管的关系,为T2DM合并冠心病预防及诊治提供新的靶点。方法:选取于2021年5月至2022年4月华北理工大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者110例,依据颈动脉超声造影结果,将患者分为颈动脉斑块内有新生血管组(病例组)患者56例,颈动脉斑块内无新生血管组(对照组)患者54例。测定血脂、血糖、胰岛功能、糖化血红蛋白、血压,计算体重指数及胰岛素抵抗指数,分析合并冠心病比例及斑块内新生血管与冠心病关系。结果:1) 颈动脉斑块内有新生血管组发生冠心病的风险升高1.78倍;2) 两组间糖尿病病程、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HbA1c、FBP、IR差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:颈动脉斑块内新生血管形成增加了糖尿病患者心血管疾病的风险,可作为预测冠心病的因子。

超微血流显像评价颈动脉斑块内新生血管及预测脑卒中的应用价值

目的探讨超微血流显像技术(super micro-vascular imaging,SMI)与超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)对颈动脉斑块内新生血管的显示能力是否具有一致性及SMI观察斑块内新生血管与脑卒中的关系。方法2016年6月至2018年3月于北京老年医院卒中科收治的符合本研究入选标准的急性脑卒中患者91例,选择同期健康体检颈动脉斑块患者75例为对照组。对患者均行颈动脉常规超声检查、SMI检查,对脑卒中患者入院24 h行CEUS检查。结果超微血管成像(SMI)与超声造影(CEUS)技术对于低回声斑块、等回声斑块、混合回声斑块新生血管的显示率差异无统计学意义(P>0.05);SMI与CEUS技术检测结果比较的一致性检验(Kappa检验),Kappa=0.735>0.60。脑卒中组SMI颈动脉斑块新生血管的检出率明显高于对照组(P<0.05)。结论SMI技术对低回声斑块、等回声斑块及混合回声斑块的新生血管均可进行观察。SMI技术可以作为一项超声诊断新技术对颈动脉斑块内的新生血管进行检测,评估斑块稳定性,斑块内新生血管越多脑卒中发生风险越大。

超声造影评价阿托伐他汀对颈动脉斑块内新生血管的影响

目的:运用超声造影技术观察阿托伐他汀对颈动脉斑块内新生血管的影响。方法:符合标准的颈动脉斑块患者54例纳入研究,有效控制基础疾病并给予阿托伐他汀,20mg/d,治疗3个月;比较治疗前后患者血脂水平、常规超声及超声造影各项指标的变化,并观察终点事件及不良反应的发生。结果:完成治疗及检查的患者25例(斑块总数40个);治疗后患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)均较治疗前明显降低(P<0.01);颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块厚度及血管长轴切面斑块面积较前减少,但差别无统计学意义;平均血容量(RBV)及平均血流量(RBF)较治疗前明显减少(P<0.01);未出现终点事件及不良反应。结论:阿托伐他汀治疗能减少颈动脉斑块内新生血管,超声造影能定量检测斑块内的新生血管。

超微血流成像技术和超声造影诊断颈动脉斑块内新生血管的对比分析

目的对比超微血流成像技术(SMI)和超声造影(CEUS)检查颈动脉斑块内新生血管的两种方法是否具有一致性。方法将我院2018年2月—2019年1月经常规二维超声证实为低回声、等回声的颈动脉粥样硬化斑块104例病人作为研究对象,所有病人均行SMI、CEUS检查,根据斑块厚度分为2.1~3.0 mm组、3.1~4.0 mm组、>4.0 mm组。比较SMI与CEUS增强分级情况及其检查颈动脉斑块内新生血管的一致性。结果对SMI与CEUS增强分级情况分别进行Spearman秩相关检验,结果显示,SMI相关系数rs=0.632,CEUS相关系数rs=0.727;SMI与CEUS增强分级情况一致性Kappa检验结果显示,Kappa值为0.703。结论SMI诊断新生血管结果与CEUS具有较高的一致性,提示SMI在颈动脉斑块内新生血管临床诊断上具有较高的准确性、敏感性。

脂蛋白相关磷脂酶A2、颈动脉斑块内新生血管与颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的相关性研究

目的探究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein Associated Phospholipase A2,Lp-PLA2)、颈动脉斑块内新生血管与颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的相关性。方法收集2016年12月～2017年12月于河北医科大学第二医院神经内科就诊的存在颈动脉粥样硬化斑块患者60例为病例组,健康体检者60例为对照组,应用增强免疫比浊法测定Lp-PLA2含量,病例组应用超声造影(Contrast-enhanced Ultrasonography,CEUS)检测颈动脉斑块内新生血管水平,根据影像学分为脑梗死与非脑梗死组。结果病例组和对照组Lp-PLA2水平差异有统计学意义(P <0. 05),Lp-PLA2是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素(OR=1. 007,95%CI 1. 004～1. 011),但校正血脂等因素后相关性降低(OR=1. 004,95%CI 0. 999～1. 010)。脑梗死组与非脑梗死组颈动脉斑块内新生血管等级差异有统计学意义(P <0. 05),且新生血管III级与颈动脉粥样硬化患者发生脑梗死密切相关(OR=24,95%CI 1. 952～295. 061)。Lp-PLA2水平与缺血性脑卒中及颈动脉斑块内新生血管等级之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论血清中Lp-PLA2水平是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素,一定程度上受血脂等因素的影响。应用CEUS技术可以检测动脉粥样硬化斑块内的新生血管水平,新生血管等级与缺血性脑卒中存在相关性。其中新生血管III级是发生缺血性脑卒中的独立危险因素。尚未发现Lp-PLA2水平与缺血性脑卒中及颈动脉斑块内新生血管之间的相关性。

易损斑块与斑块内血管新生

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块的不稳定可导致斑块破裂,进而发生急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)。抑制斑块内血管新生对稳定易损斑块可能起着关键性作用。中药多途径、多环节、多靶点全方位治疗特点在稳定AS斑块方面有潜在的治疗优势。

斑块内新生血管检测的研究进展

颈动脉粥样硬化的易损性斑块是诱发缺血性脑卒中的重要危险因素,易损斑块不仅可导致颈动脉管腔狭窄引起脑血管缺血性症状,更重要的是继发血栓形成导致脑梗死等疾病的发生。动脉粥样硬化斑块的产生和发展与斑块内新生血管形成密切相关,研究发现新生血管可促进粥样硬化病变发展,甚至诱发斑块内出血和斑块破裂及其并发症发生,是造成斑块易损性的重要因素之一。目前针对颈动脉斑块的影像学检查方法很多,如常规超声、计算机断层摄影术血管造影(CTA)、磁共振成像(MR)技术、动脉造影、血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描(OCT)等,近年来超声造影(CEUS)技术发展突飞猛进,在检测动脉粥样硬化斑块新生血管方面发挥着越来越大的作用,CEUS对活体颈动脉斑块内新生血管的检测具有很高的敏感性,而且具有定量评价的功能,但由于其费用高、有创性、需用造影剂、操作相对费时等缺陷,应用有一定的局限性。由日本东芝公司研发的超微血管成像技术(SMI),作为一种新型血管成像技术,可以探测到更加微小的血管以及流速更低的血流,而且该技术不使用造影技术的辅助。SMI技术有望成为一种新的颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的无创性检测方法,通过评价斑块内新生血管的情况,进一步评估斑块的稳定性。

超微血流成像(SMI)技术诊断颈动脉斑块新生血管1例报告

脑梗死的发生与动脉粥样硬化斑块关系密切,但起决定作用的多非粥样斑块引起的管腔狭窄,而是粥样斑块的性质。易损斑块破裂继发血栓形成及破溃脱落的血栓碎片导致栓塞才是脑梗死发生最重要的病理基础。有研究发现,斑块内新生血管形成可以诱发斑块内出血和斑块破裂,与斑块的易损性密切相关。目前评估斑块内新生血管的主要方法是超声对比增强造影成像（contrast-enhanced ultrasound,

超声造影在检测冠心病颈动脉斑块内新生血管中的作用及与血清Hcy的关系

本研究考察超声造影(CEUS)在检测冠心病颈动脉斑块内新生血管(IPN)中的作用及与血清同型半胱氨酸(Hcy)和血脂表达的关系。选择167例稳定型冠心病(CAD)伴颈动脉斑块(厚度≥1.5 mm)的患者作为研究对象,通过CEUS检查IPN,并将患者分为IPN组(n=82)和非IPN组(n=85)。比较两组患者的基线资料、颈动脉超声特征、血脂代谢指标、血清Hcy水平,以及主要不良心血管事件(MACE)发生率和发生时间。结果显示,IPN组的斑块最大厚度高于非IPN组[(3.23±1.07)mm vs(2.85±0.87)mm,P<0.05]。两组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。IPN组的血清Hcy水平高于非IPN组(P<0.05)。MACE的总发生率为7.19%(12/167)。患者MACE的Kaplan-Meier生存曲线显示,IPN组患者随访时的MACE发生时间早于非IPN组患者(P<0.05)。本研究提示,IPN、斑块最大厚度和血清Hcy水平可能是冠心病患者不良心血管事件的预测因子。

颈动脉斑块造影评价新生血管与缺血性脑卒中的关系

目的探讨颈动脉斑块造影评价新生血管与缺血性脑卒中的关系。方法回顾性分析2021-01—2021-12郑州大学第二附属医院收治的62例伴颈动脉斑块的缺血性脑卒中患者(观察组)的临床资料,并选取同期60例有颈动脉斑块未发脑卒中患者为对照组。所有患者均予以超声检查,测定颈动脉内中膜厚度(IMT),采用超声造影(CEUS)评估有颈动脉斑块患者斑块内新生血管情况。比较2组颈动脉斑块检查情况,评估颈动脉斑块患者斑块内新生血管与病情严重程度[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、预后状况[改良Rankin量表(mRS)]的关系。结果观察组颈动脉斑块内新生血管Ⅱ、Ⅲ级占比高于对照组(P<0.05),2组斑块厚度、低回声斑块占比对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组DAT、DTTP均低于对照组(P<0.05),观察组斑块增强强度高于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,斑块内新生血管分级与脑卒中患者NIHSS、mRS得分均呈正相关关系(P<0.05)。Pearson相关分析显示,DAT、DTTP与脑卒中患者NIHSS、mRS得分均呈负相关关系(P<0.05),斑块增强强度与脑卒中患者NIHSS、mRS得分均呈正相关关系(P<0.05)。结论脑卒中患者颈动脉斑块内新生血管密度更高,颈动脉斑块内新生血管与患者病情严重程度和预后有关。