成纤维生长因子(FGF2)和成纤维生长因子受体(FGFR1)在新生死亡体细胞克隆牛组织中的表达

为了探讨成纤维生长因子及其受体在克隆动物出生死亡以及器官发育异常中的可能作用,本研究用荧光定量RT-PCR技术分析了成纤维生长因子基因(FGF2)及成纤维生长因子受体基因(FGFR1)在来自2种供体细胞(成年成纤维细胞和胎儿成纤维细胞)的出生死亡克隆牛的6个组织(心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏和大脑)中的表达。结果表明:FGFR1的表达在来自两种供体细胞的体细胞克隆牛的心脏(P<0.05)和肝脏(P<0.05)显著升高,FGF2基因在体细胞克隆牛组织中的表达未发现异常。由于FGFR1在胚胎发育和器官形成中起重要作用,所以FGFR1的异常表达可能是造成克隆动物出生死亡以及器官发育异常的原因之一。

经羊膜腔穿刺羊水减量对孕产妇羊水过多的疗效及其新生儿死亡影响因素分析

目的分析经羊膜腔穿刺羊水减量术对胎儿消化道畸形合并羊水过多孕产妇的疗效及对新生儿死亡的影响。方法回顾性分析2018年5月—2021年5月确诊为胎儿消化道畸形合并羊水过多的孕产妇及其新生儿的临床资料。根据治疗方法将研究对象分为常规治疗组、利尿剂使用组、经羊膜腔羊水减量组,比较三组孕产妇围产期并发症、分娩方式及妊娠结局,分析新生儿死亡的影响因素。结果纳入胎儿消化道畸形合并羊水过多的孕产妇126例。常规治疗组65例,孕产妇平均年龄(31.0±4.9)岁,首次治疗孕周23~34+6周;利尿剂使用组31例,孕产妇平均年龄(29.3±5.2)岁,首次治疗孕周25~34^(+4)周;经羊膜腔羊水减量组30例,孕产妇平均年龄(31.0±5.3)岁,首次治疗孕周26~34^(+6)周。不同治疗组之间早产、新生儿死亡比例的差异有统计学意义(P<0.05),经羊膜腔羊水减量组的早产率、新生儿死亡比例较低。与存活组相比,死亡组采用剖宫产术以及经羊膜腔羊水减量治疗的比例较低,早产率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。采用二分类多因素logistic回归分析发现,早产、常规治疗未行羊水减量术为新生儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论羊水减量可延长胎儿消化道畸形合并羊水过多孕产妇的孕周,降低早产率,改善新生儿预后。

2016-2021年北京市5岁以下儿童死亡变化趋势及死因研究

目的 分析2016-2021年北京市5岁以下儿童死亡率(U5MR)变化趋势及主要死因,为制定、调整干预策略提供依据。方法 提取北京市妇幼保健网络信息系统中2016-2021年5岁以下儿童死亡监测数据,对北京市U5MR和不同年龄组死亡率变化趋势及主要死因进行回顾性分析。结果 2016-2021年北京市U5MR呈下降趋势,2021年下降至2.24‰,已达到国际领先水平。5岁以下儿童各年龄组中,新生儿死亡率(NMR)下降速度最快,年度变化百分比(APC)为-8.98%(95%CI:-13.14%~-5.59%),是2016-2021年北京市U5MR下降的主要原因;而1~<5岁儿童死亡率呈上升趋势(APC=13.50%,95%CI:1.06%~27.51%)。2016-2021年早产或低出生体重(APC=-14.00%,95%CI:-23.51%~-6.38%)和其他新生儿疾病死亡率(APC=-25.91%,95%CI:-44.69%~-12.43%),呈下降趋势;意外伤害死亡率呈上升趋势(APC=12.34%,95%CI:5.11%~19.72%)。2021年主要死因中,远郊地区先天异常、意外伤害、早产或低出生体重和出生窒息死亡率均高于城市地区。2016-2021年,城市地区和远郊地区早产或低出生体重死亡率均呈下降趋势,城市地区出生窒息和远郊地区其他新生儿病死亡率呈下降趋势;城市地区意外伤害和肺炎死亡率呈上升趋势。结论 北京市在降低NMR以及降低早产或低出生体重和其他新生儿病等疾病死亡率方面成果显著,但同时还应重视意外伤害、先天异常和出生窒息等主要死因防控,并加强对1~<5岁儿童群体的关注。

新生儿死亡事件中医疗损害鉴定的现状分析

通过对新生儿死亡事件中医疗损害鉴定相关法律法规及案例的研判,分析医疗机构在类似事件中医疗损害责任大小,比较分析胎儿死亡与新生儿死亡的责任大小及损害赔偿金额的多少,评价未组织尸体检验直接鉴定医疗行为与死亡结果存在因果关系的合理性,保障医患双方的合法权益。探讨新生儿死亡事件中医疗损害鉴定的合法性、合理性、公平性,确保不良结果发生后医疗机构合理赔偿的同时,患者的合法权益得到依法保障。合理合法的医疗损害责任认定及损害赔偿,有助于保护医患双方的合法权益,促进医务人员在诊疗过程中发扬新时代卫生职业精神,敬佑生命、救死扶伤,保障危重症孕产妇及新生儿的生命安全。为全面推进依法治国,建设社会主义法治国家贡献医事法律力量。

染色质修饰基因在新生死亡克隆牛组织中的表达分析

体细胞克隆的效率非常低,只有低于4%的重组胚胎可以发育成个体,而且许多的克隆动物在出生后不久死亡并表现出组织器官的发育异常.为了探讨造成克隆动物出生死亡以及器官发育异常的可能分子机理,用荧光定量RT-PCR技术分析了4个对染色质进行修饰的基因(DNMT1,PCAF,MeCP2,EED)在分别来自两种供体细胞(成年成纤维细胞和胎儿成纤维细胞)的出生死亡克隆牛的6个组织(心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏和大脑)的表达.结果发现,DNMT1在两种供体细胞的克隆牛心脏(P<0.05)、肝脏(P<0.05)和大脑(P<0.01)中的表达显著高于正常对照牛;PCAF则在心脏(P<0.01)和肝脏(P<0.05)中的表达显著高于正常对照牛,而在成年成纤维供体细胞克隆牛的脾脏(P<0.05)中显著降低;MeCP2和EED基因在体细胞克隆牛中的表达与正常对照牛中无显著差异.由于DNMT1和PCAF基因在DNA的甲基化以及组蛋白的乙酰化中起重要作用,其正常表达为供体核后成修饰的精确重编程所必须,所以DNMT1和PCAF的异常表达可能是造成克隆动物出生死亡以及器官发育异常的原因之一.

苏州市23092例围产儿死亡监测结果分析

目的分析7家医院联合监测围产儿死亡的结果及其影响因素。方法回顾性分析2022年1~12月苏州市7家助产机构联合监测的围产儿,探讨围产儿死亡的主要构成,通过单因素分析及Logistic回归模型分析,分析围产儿死亡主要构成类型的影响因素。结果联合监测的23092例围产儿死亡共120例,其中死胎死产占75.0%,早期新生儿死亡(早新死)占25.0%。通过单因素分析得出:初检孕周、孕次、年龄、孕周、出生体质量与死胎死产有关。Logistic回归分析得出:初检孕周越大(OR=1.17,P<0.01)、孕次增加(OR=2.36,P<0.01)、高龄妊娠≥35岁(OR=14.50,P=0.04)发生死胎死产的风险增加。32~37周妊娠者(OR=0.12,P<0.01)与出生体质量≥2500g者(OR=0.10,P<0.01)发生死胎死产的风险减小。结论联合监测的围产儿死亡主要构成为死胎死产,随着初检孕周的增大及妊娠次数的增加,发生死胎死产的风险增大,小孕周及低出生体质量与死胎死产密切相关,高龄妊娠也增加了死胎死产的发生风险。

胎儿附属物来源间充质干细胞应用于新生儿缺氧缺血性脑病的研究

与成人组织来源的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)相比,胎儿附属物来源间充质干细胞具有不可忽视的优势,如容易获得、无侵袭性、感染风险低、年龄相关性突变率低等。以脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UC?MSCs)为代表的胎儿附属来源的MSCs具有来源丰富、容易提取、倍增时间短、免疫原性低、移植后长时间存活等多种优点,可以根据生物医学应用的要求,分化成各种细胞谱系,已广泛应用于临床各系统疾病。新生儿缺氧缺血性脑病(neonatal hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是围生期窒息导致的缺氧缺血性脑损伤(hypoxic ischemic brain damage,HIBD),是新生儿死亡和遗留神经系统后遗症的主要原因。目前的治疗方案除全身支持治疗外,尚无更有效的治疗方式。

强化感染防控有助降低新生儿院内感染风险

感染、早产、窒息是新生儿死亡的三大原因,其中感染是造成新生儿发病率和死亡率增高的主要原因,而败血症是感染中最严重、最易引起新生儿死亡的疾病。研究发现,由于新生儿本身的特殊性导致医院感染风险显著升高,血小板减少是新生儿晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的重要并发症,基因组测序有助于新生儿难治性感染性疾病的管理。

2012-2016年住院新生儿死亡率及死因分析

目的分析住院死亡新生儿的临床特点、死因构成及变化规律,为提高围产重症医学救治水平,降低新生儿死亡率提供理论依据。方法收集2012年1月至2016年12月住院新生儿的临床资料,探讨不同胎龄、出生体质量、性别、出生家庭、高危妊娠与新生儿死亡率的关系,总结死亡率、死因及变化规律。结果 (1)8 869例住院新生儿中死亡108例,死亡率1.22%,可避免死亡率0.86%;可避免死亡比71.29%。(2)感染性疾病仍然是住院新生儿死亡的首位原因。2012-2016年,我院住院新生儿前5位死因依次是:感染性疾病、呼吸系统疾病、窒息、先天畸形、遗传代谢性疾病。足月儿前3位死因分别为感染性疾病、遗传代谢性疾病、窒息。早产儿前3位死因分别为感染性疾病、呼吸系统疾病、窒息。(3)我院新生儿死亡率由2012年2.02%下降至2016年1.09%。败血症由2012-2015年间首位死因,下降至2016年第3位;呼吸系统疾病为2016年首位死因,窒息为第2位;先天畸形由前3位死因下降至5位以后。结论随着新生儿救治水平逐步提高,住院新生儿死亡率呈下降趋势。控制感染性疾病是降低住院新生儿可避免死亡率的首要措施。

农村贫困地区围产保健服务情况及其对孕产妇和新生儿死亡率的影响

目的 探讨农村地区围产保健服务与孕产妇和新生儿死亡的关系。方法 对 1997年 5省 113县有关孕产妇死亡和新生儿死亡的县级资料及相应的人口、经济、围产保健资料进行多因素、多水平分析。结果 平均孕产妇死亡率 (MMR)为15 9 3 0 / 10万 ,平均新生儿死亡率 (NMR)为 3 9 76‰ ;平均产前检查覆盖率 60 90 % ,住院分娩率 3 0 5 7% ,新法接生率5 8 0 3 % ,产后访视率 3 3 77% ;住院分娩及新法接生对孕产妇死亡有保护作用 ,产前检查对新生儿死亡有保护作用。结论 5省农村贫困地区围产保健服务水平较低 ,提示提高住院分娩率、新法接生率及加强产前检查是降低两个死亡率的重要措施。

早期新生儿死亡病因学研究进展

早期新生儿死亡属于围产儿死亡的一部分,其定义为新生儿出生后0~6天死亡。通常认为男性新生儿、先天异常、早产、低出生体重和5分钟Apgar评分低于7分等是早期新生儿死亡最常见的相关因素。但是仍有相当多的早期新生儿死亡病因不明,其为产科及儿科医务人员比较棘手的问题,也容易引发医患矛盾。近年来发现,除上述常见的病因外,基因缺陷和代谢性疾病在早期新生儿死亡中亦占有相当的比例,而通过全基因测序和串联质谱检测技术,可能对寻找部分既往被归于不明原因早期新生儿死亡病例的病因有一定的帮助。该文就早期新生儿死亡病因及可能机制、病因评估方法等进行综述。

新生儿死亡与产科因素之间的关系

目的统计11年来新生儿死亡原因,分析新生儿死因与产科因素之间的关系。方法以年报表为依据,将1993～2003年新生儿死亡数,通过审查统计、分门别类,并深入各医院、医疗站、防保站、死者家中调查核实,再分析死亡原因。结果两者之间关系密切。11年间共出生50809人,新生儿死亡576例,死亡率为1134‰。其中因产科原因导致新生儿死亡346例,占总死亡数的6007%。结论导致新生儿死亡原因很多,其中产科因素为主要原因,非产科因素也不能忽视。针对新生儿死因,制定相应干预措施,提高产科质量,降低新生儿的死亡率。

1509例新生儿死亡因素分析

目的进一步探索新生儿死亡原因及影响因素，并提出相应的干预措施。方法对2006～2008年贵州省6个卫生部一联合国儿童基金会母子系统保健项目县（市、区）死亡的新生儿死亡情况进行回顾性分析研究。结果新生儿死亡率呈逐渐下降趋势；新生儿死亡原因主要是出生窒息、肺炎、早产和低出生体重、意外、腹泻；早期新生几死亡占新生儿死亡的79．26％，新生儿死亡占婴儿死亡的67．04％；死亡前住院治疗的仅占32．34％，未就医或在门诊治疗死在家中和途中的占67．66％；死亡前未得到任何救治的占47．45％。结论3年来贵州省母子保健项目县采取降低新生儿死亡率的各项干预措施是有成效的，但由于受地理、历史、文化、自然、经济等因素的影响，加之基层医院儿科力量薄弱，婴儿死亡率仍然很高，今后降低新生儿死亡是降低婴儿死亡率工作的重点。

前置胎盘脐带帆状附着前置血管破裂致新生儿死亡1例

1 病例报告 患者，25岁，孕35＋6周，G2P0。因孕35＋6周，无痛性阴道流血半小时于2010年8月29日15时来我院门诊就诊。患者平素月经规则，经期5天，周期30天，末次月经2009年12月21日，经期、经量如常，预产期2010年9月28Et。自诉孕7月余彩色超声检查提示部分性前置胎盘。孕期无阴道流血。就诊前半小时无明显诱因出现阴道流血，量约150ml。

新生儿死亡医疗纠纷的法医病理学分析

医疗纠纷是指患方因对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及产生的原因与医方认识分歧而发生的纠纷,要求追究医方责任和给予赔偿,并向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起诉讼的事件。近年来新生儿死亡所致医疗纠纷逐年增多,并成为社会舆论关注的焦点,同时也是法医学检验鉴定的难点问题。本研究对新乡医学院司法鉴定中心2004年1月至2014年12月新生儿死亡纠纷的案例资料进行回顾性分析,探讨新生儿死亡医疗纠纷中的法医病理学特点。为新生儿医疗纠纷案件的法医病理学鉴定提供可参考的信息，分析总结尸检结果如下。

85例早期新生儿死亡回顾性分析

目的：了解丰台区早期新生儿死亡发生的影响因素，制定有效的预防措施降低早期新生儿死亡率。方法：对丰台区13所产科医院2000～2004年早期新生儿死亡病例进行回顾性分析。结果：早期新生死亡率为2．48‰，主要死亡原因是早产、窒息、畸形。足月早期新生儿死亡的主要原因是窒息。结论：加强围产期保健和孕期宣教，增强个人的自我保护意识，做好高危妊娠的筛查与管理，加强产时监护，及时处理胎儿宫内窘迫，正确选择分娩方式，可降低早期新生儿死亡发生率。

63例住院新生儿死亡临床分析

新生儿死亡率的高低是衡量一个国家、地区卫生工作状况和妇幼保健工作质量的重要指标。随着国内外学术交流的加强，新生儿救治技术不断提高，新生儿死亡率下降的同时，其高危因素及死亡原因也发生了变化。本文对我院2011～2012年两年间63例死亡新生儿进行回顾性调查分析，掌握其临床变化，为制定有效的预防策略和措施、提高人口生存质量提供科学依据。