非新生儿破伤风患者预后相关因素分析

目的 分析非新生儿破伤风患者的临床特征,为重症患者的早期识别及临床诊治提供参考。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月广西壮族自治区南溪山医院收治的20例非新生儿破伤风患者的临床资料,根据患者预后情况分为治愈组和死亡组,每组10例,比较两组患者的临床资料。结果 20例非新生儿破伤风患者中男12例,女8例,平均年龄(62.88±10.72)岁,职业构成以农民为主(95.0%),发生部位集中在四肢(40.0%)、手指(30.0%)、足趾(30.0%);常见致伤原因以金属物品刺伤(40.0%)为主,其次为木桩刺伤(25.0%)。临床症状主要包括张口困难(95.0%)、吞咽困难(50.0%)、四肢痉挛抽搐(50.0%),常见并发症为呼吸衰竭(50.0%)和心肌损害(50.0%)。死亡组患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分高于治愈组,潜伏期短于治愈组,入院后清创率低于治愈组,发热及发生呼吸衰竭的比例高于治愈组,住院时间长于治愈组;治愈组患者Ablett分级以Ⅰ级和Ⅱ级为主(70.0%),而死亡组患者Ablett分级均为Ⅲ级和Ⅳ级。结论 非新生儿破伤风患者入院后应及时清创,注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白,预防呼吸衰竭及心肌损害的发生,对于APACHEⅡ评分较高、Ablett分级较高、住院时间较长的患者,应加强处理。

福州市2003—2006年新生儿破伤风疫情分析

目的探讨福州市新生儿破伤风(NNT)疫情的影响因素及防制措施。方法采用描述流行病学方法,对福州市2003—2006年NNT专报系统的监测资料和个案调查材料进行统计分析。结果福州市2003—2006年共报告新生儿破伤风病例65例,年平均发病率为26.07/10万,死亡数为19例,病死率为29.23%。流动人口占病例数的75.38%;男婴发病为女婴的1.95倍;绝大多数病例在家中分娩;95.45%由未经培训的接生人员接生;患儿母亲无一接种过破伤风类毒素。结论不安全接生,是NNT发病的主要因素。加强流动人口的生育管理,进一步提高孕妇卫生防病知识水平,普及住院接生、新法接生,落实NNT高危地区育龄期妇女破伤风类毒素(TT)的接种,是目前预防和消除NNT的主要措施。

海南省新生儿破伤风疫情监测

对海南省部分地区进行了新生儿破伤风状况调查发病率为２．７３‰，超过了国家规定的上限。病死率为９０．８２％，占新生儿死因首位，发病主要原因是接生工具落后、不清毒。无接生员。新法接生和接种破伤风类毒素（ＴＴ）是控制预防新生儿破伤风的当务之急。

海南省消除新生儿破伤风研究报告

目的 通过在海南省开展消除新生儿破伤风的研究,为我国制订消除新生儿破伤风策略与措施提供科学依据。方法 用回顾性和PPS调查方法调查NT死亡率、育龄妇女TT接种率、抗体水平;开展NT病例监测,对育龄妇女进行TT突击接种并与儿童常规免疫系统同时运行,开展广泛的社会动员。结果 三亚、琼中NT发病率逐年下降,2001年三亚已降到1.07‰,琼中县达到0.92‰,育龄妇女TT3针累计接种率达到95.1％、97.8％,育龄妇女TAT水平血清学监测结果与接种率调查结果一致,育龄妇女TT1针接种后可产生保护水平TAT,并且有51％的人可维持13个月左右,在符合最短间隔条件下,不同免疫间隔TAT差异没有显著统计学意义。建议 将育龄妇女TT接种与计划生育工作密切挂钩,在育龄妇女领取计划生育指标时,必须出示TT接种证,使育龄妇女TT接种工作可持续发展。

高州市十年新生儿破伤风疫情分析与监测系统评价

目的分析新生儿破伤风发病和流行情况,确认高危乡村和高危人群,为消除新生儿破伤风监测与控制措施的调整提供依据。方法利用描述性流行病学方法将资料分为实施监测和控制措施前后进行分析。结果1995～2004年10年共报告新生儿破伤风病例共301例,年均发病率为1．45‰；死亡7例,死亡率为0．0390。实施监测策略和控制措施前新生儿破伤风的年均发病率为2．42‰,实施监测策略和控制措施后新生儿破伤风的年均发病率为0．63‰,与实施监测策略和控制措施前相比下降73．97％。结论高州市新生儿破伤风病例主要以不安全分娩因素为主。继续提高住院分娩率和消毒接生,加强高危乡村和高危人群育龄期妇女或孕妇尤其是外来流动人口中的育龄妇女破伤风类毒素的接种将是今后可采取的重要措施。

新生儿破伤风并食管裂孔疝临床X线诊断探讨

食管裂孔疝系先无性膈肌发育缺陷,使部分胃经食管裂孔进入胸腔.新生儿破伤风因腹压增高可诱发此病,为提高该病的早期诊断水平,现对其临床与X线诊断进行探讨如下.

绍兴市1999～2004年新生儿破伤风病例流行病学分析

目的了解绍兴市新生儿破伤风(NT)的流行病学特征,为控制和消除该病提供科学依据。方法用描述流行病学方法,对绍兴市1999～2004年NT专报系统的监测资料和个案调查材料进行统计分析。结果NT发病率波动在0.15‰～0.65‰之间,总体呈上升趋势,其中2004年有2个县(区)发病率≥1‰。NT病死率波动在11.11%～37.50%之间。病例主要集中在经济相对发达的越城区和绍兴县,发病无明显季节性。78例确诊病例中流动人口占89.74%,男性多于女性,男女性别比为2.12∶1,发病日龄集中在5～8d。在家分娩的占83.33%,接生员均未受过培训,所有母亲均无明确的破伤风类毒素(TT)接种史。结论旧法接生和产前未注射破伤风类毒素及人口流动是NT发病的主要因素。提高孕妇自我保健意识,推广住院分娩,对高危人群接种TT,加强新法接生培训,是消除NT的基本措施。

新生儿破伤风预后的危险因素非条件Logistic回归分析

【目的】 分析各项危险因素对新生儿破伤风患儿的综合作用。 【方法】 对 2 97例新生儿破伤风患儿进行单因素分析 ,将单因素分析得出的显著性变量 ,进入非条件Logistic回归模式进行危险因素多元回归分析 ,计算OR值及其 95 %可信限等。筛选出相互独立的危险因素与新生儿破伤风病死率的关系。 【结果】 潜伏期、痉挛前期、痉挛发作持续时间、开始治疗的时间及并发症均为影响新生儿破伤风预后的主要危险因素。 【结论】 积极控制新生儿破伤风预后的各项危险因素 ,可降低新生儿破伤风病死率 ,改善预后。

新生儿破伤风流行动态分析

目的:为了解龙岗区新生儿破伤风流行病学特征,掌握其流行动态,为政府相关部门制定干预措施提供依据,降低新生儿破伤风的发病率。方法:利用深圳市法定传染病报告系统和新生儿破伤风监测系统获得新生儿破伤风资料并进行统计分析。结果:龙岗区新生儿破伤风发病率和病死率呈逐年下降趋势;病例全部为流动人口;分娩方式均为院外分娩;94.74%的病例发病年龄在生后2周内;只有13.16%的母亲在孕期到医院进行过产前检查(次数≥1),85.09%的母亲未接种过破伤风类毒素疫苗。结论:结合新生儿破伤风的发病机制及流行病学特点,加强流动人口孕产妇管理,普及住院分娩、新法接生、开展育龄妇女破伤风类毒素接种是预防新生儿破伤风的有效措施。

鼻饲安定治疗新生儿破伤风的护理

新生儿破伤风是一种病死率极高的急性感染性疾病，在农村及流动人口中仍有较高的发病率，救治新生儿破伤风的关键是止痉，止痉剂首选安定。安定经鼻饲给药，吸收迅速完全，经济有效，可避免肌肉注射而引起患儿的痉挛发作，又可防止静脉注射安定引起患儿的呼吸抑制，其副作用小，安全范围大。因此在新生儿破伤风的护理中，除一般护理外，以鼻饲更为重要。我院新生儿科2002年1月-2007年5月对所救治的30例新生儿破伤风，采用鼻饲安定治疗，现将有关护理体会报告如下。

新生儿破伤风呼吸衰竭的护理

目的:探讨重型新生儿破伤风病例护理,提高抢救成功率。方法:通过对47例重型新生儿破伤风病例护理进行分析、评价。结果:经积极抢救和采取周密的护理措施,47例合并呼吸衰竭新生儿破伤风病便于工作,抢救成功40例,死亡7例,抢救成功率85%,较文献报道的30%左右抢救成功率有明显提高。结论:呼吸衰竭是重型新生儿破伤风最主要死亡原因,严格细致护理措施,减少呼吸衰竭诱因,明显提高抢救成功率。

新生儿破伤风预后危险因素分析

目的分析新生儿破伤风预后的危险因素。方法采用回顾性研究方法,对192例新生儿破伤风预后的13个危险因素进行单因素分析及非条件的logistic回归分析。结果单因素分析时11个变量:胎龄、体重、潜伏期、痉挛持续时间、痉挛发作间期、起病期、痉挛前期、体温不升、并发硬肿、止痉药剂量大小及开始治疗时间与死亡有关,多因素分析剔除了上述变量中的胎龄、体重、起病期、痉挛前期及并发硬肿5个变量。结论潜伏期、痉挛持续时间、痉挛发作间期、体温不升、止痉药剂量大小及开始治疗时间可能是早期评估新生儿破伤风预后的主要因素,这为临床治疗提供了理论依据。

福建省2000年新生儿破伤风监测分析

[目的 ]分析福建省 2 0 0 0年新生儿破伤风 (NNT)监测情况 ,为确保消除 NNT目标的实现提供可靠依据。 [方法 ]按照《全国新生儿破伤风监测方案》进行监测 ,采用 Excel建立数据库 ,Epi Info软件包进行分析。 [结果 ]2 0 0 0年福建省 NNT监测及时性、完整性和敏感性均比 1999年明显提高 ;全省发生 NNT87例 ,发病率为 0 .2 82‰ ;沿海与山区发病率差别无显著性 ,沿海 NNT病例中 ,外来流动儿童占相当比例 ;男婴数为女婴的 3.3倍 ;在患婴母亲中 ,接种过破伤风类毒素的母亲数为零 ,2 1.4 %的母亲接受过产前检查 ;患儿以在家中出生的比例最高 (85 .7% )。 [结论 ]福建省 NNT实际发病率高于报告发病率 ;沿海城市流动外来人口增加、未接种破伤风类毒素、不洁分娩史是

广东省1997—2000年新生儿破伤风发病情况与分析

目的 分析广东省1997－2000年新生儿破伤风发病情况,探讨目前控制现状和今后对策。方法 对1997-2000年广东省新生儿破伤风法定传染病报告系统数据和破伤风监测系统资料进行统计分析。结果1997-2000年全省新生儿破伤风发病率分别为1．07‰、0．94‰、0．77‰、0．25‰,其4年间报告病死率一直处于广东省当年法定传染病报告病死率第三与第五位之间。其三间分布表现为:全省22个市(含顺德市)均有病例报告;全省全年也均有病例报告,未见明显发病高峰;发病年龄集中在出生后7d内。结论 目前我省新生儿破伤风监测控制工作整体来说是较为成功的,但在各项措施的落实上还需进一步加强力度。

河南省新生儿破伤风疫情及其影响因素分析

为了探讨河南省新生儿破伤风疫情及其影响因素 ,本文采用描述流行病学方法对河南省 1999年和 2 0 0 0年新生儿破伤风专报系统的监测结果及平顶山市的漏报调查情况进行了评析。结果表明不安全接生 (或对婴儿护理不当 )和对流动人口的管理不善是NNT发病的主要因素 ;资料分析及回顾性调查均表明目前监测系统存在严重的漏报。因此 ,普及消毒接生及对新生儿脐带无菌护理 ,对NNT高危县育龄期妇女接种破伤风类毒素 ,加强对流动人口的生育管理 ,同时提高监测质量 ,减少漏报 。

海南省2004～2005年新生儿破伤风监测病例流行病学分析

目的为了解海南省新生儿破伤风（NT）近年发病特点，分析高危因素和高危人群，为制订全省消除NT策略提供依据。方法按照全国NT监测方案开展监测，纳入AFP监测系统运行。NT个案数据信息录入计算机，利用Excel2003进行分析处理。结果2004—2005年度全省共监测到NT病例147例，年报告发病率分别为0．83‰和0．64‰，病死率11．6％，病例中流动儿童占23．2％。多数市县都有NT病例发生，两年发病率都大于1‰的有东方、白沙、乐东、陵水、琼中5市县，东方的bit发病率最高，为2．51‰。病例中93．9％在家中分娩，94．2％的病例为不洁接生，患儿母亲接受过产前检查的仅占14．3％。病例报告以县级以上报告为主。占84％。结论在家分娩和旧法接生仍是全省NT发病的高危因素。提高孕妇住院分娩，普及新法接生，是控制NT发生的根本措施。

新生儿破伤风的护理体会

目的探讨新生儿破伤风的护理方法及对策。方法回顾性分析我科收治的40例新生儿破伤风的临床资料。结果及时有效的治疗和护理,可以明显地提高患儿的治愈率,减少病死率。结论对病情变化的严密观察及精心的护理是降低新生儿破伤风死亡率的重要保证。

东阳市流动人口新生儿破伤风疫情及其影响因素分析

目的 探索东阳市流动人口新生儿破伤风 (NNT)疫情的影响因素及防制措施。方法 采用描述流行病学方法 ,对东阳市 1999～ 2 0 0 3年NNT专报系统的监测资料和个案调查材料进行统计分析。结果 不安全接生、卫生知识缺乏、免疫预防意识差、对流动人口的生育管理不善是导致NNT发病的主要因素。结论 不安全接生 ,是NNT发病的主要因素。加强对流动人口的生育管理 ,加强对孕妇卫生知识的宣教 ,普及住院接生、消毒接生及新生儿脐带的无菌护理 ,动员和落实NNT高危险育龄期妇女接种破伤风类毒素 (TT) ,是目前预防和消除NNT的主要措施。

新生儿破伤风治疗中止痉药物的应用探讨

[目的]探讨新生儿破伤风治疗中如何合理使用止痉药物.[方法]分析了1962～2003年住院病历资料完整的26例新生儿破伤风及不同止痉药物选择和剂量、病情、用药与预后的关系.[结果]止痉药物的选择随年代的变更有所改变,近10年来,止痉首选安定.对重度新生儿破伤风严重痉挛病例,安定剂量在10 mg/(kg·d)以上疗效不佳.[结论]重度新生儿破伤风预后不良,大剂量止痉药物仍难以控制症状.