早期面罩雾化吸氧预防新生窒息的疗效观察

目的:探讨临产孕妇早期面罩雾化给氧预防新生儿窒息的可行性及安全性,以降低新生儿窒息的发生。方法:临产孕妇998例随机分为观察组499例、对照组499例,观察组早期采用面罩雾化给氧方式,对照组采用鼻导管给氧方式。结果:两组新生儿1 min Apgar评分与脐动脉血气分析比较差异明显,两组窒息率亦有显著差异(P<0.05)。结论:早期面罩雾化吸氧能有效预防新生儿低氧血症,降低新生儿窒息率。

新生窒息患儿血清胱抑素C的水平与新生儿肾功能相关性的研究

目的:新生窒息患儿血清胱抑素C的水平与新生儿肾功能的相关性。方法:选择新生窒息并肾功能衰竭患儿100例为观察组,新生无窒息及肾功能疾病患儿100例,分别检测其血肌酐、血清尿素氮、胱抑素C水平以及升高率。结果:窒息组新生儿的Scr、BUN、CysC水平较之对照组显著升高,且此组新生儿的Scr、BUN、CysC水平均有升高,CysC的升高率比其他两者都高,P均小于0.05,具有统计学差异。结论:新生窒息患儿血清胱抑素C的水平与新生儿肾功能息息相关,可作为窒息新生儿肾功能损害早期检测的重要指标,敏感度优于血肌酐和血尿素氮,在临床上作为检测肾功能损害指标值得推广和应用。

新生窒息儿血液流变学研究

本文对１０３例新生窒息儿和２１例正常新生儿进行了血液流变学观察研究，结果新生窒息儿的全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度均高于正常新生儿（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；苍白窒息儿的全血粘度、全血还原粘度更高于青紫窒息儿（Ｐ＜０．０１）。提示窒息程度越重，缺氧、缺血程度也越重，血液粘度就越高。

新生窒息患儿血气指标变化及与预后的相关性分析

目的分析新生窒息患儿血气指标变化与患儿窒息程度及预后的相关性。方法选取68例新生儿窒息患儿作为观察组,另选取同时期收治的排除新生儿窒息的46例新生儿作为对照组。观察两组新生儿血气指标[pH、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、碳酸氢根(HCO_3^-)、血乳酸(Lac)及剩余碱(BE)],分析新生窒息患儿血气指标与1 min Apgar评分的相关性及新生窒息患儿血气指标与预后的相关性。结果观察组患儿PaCO_2、Lac及BE显著高于对照组,pH、PaO_2、HCO_3^-显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息患儿中各项指标与轻度窒息患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。pH、PaO_2、PaCO_2与1 min Apgar评分呈相关,其中pH、PaO_2与1 min Apgar评分呈正相关(r=0.265、0.247,P<0.05),PaCO_2与1 min Apgar评分呈负相关(r=-0.218,P<0.05)。Lac与3、7、14 d日龄新生儿神经行为测定(NBNA)评分存在负相关(P<0.05),pH与3、7、14 d日龄NBNA评分存在正相关(P<0.05),HCO_3^-与3 d日龄NBNA评分存在正相关(P<0.05),BE与14 d日龄NBNA评分存在正相关(P<0.05)。结论新生儿窒息可引起血气分析的改变,动脉血血气指标及乳酸值分析较Apgar评分更敏感,更能直接地反映新生儿缺氧、酸中毒的程度。

自由体位分娩与仰卧位分娩对会阴裂伤与新生儿窒息的对照分析

目的:对比自由体位分娩和仰卧位分娩对产妇会阴裂伤及新生儿窒息的影响。方法:将240例单胎头位适合阴道分娩的产妇通过电脑随机编码法分成两组,观察组120例实施自由体位分娩,对照组120例采取仰卧位分娩,对比两组产妇的会阴裂伤程度及新生儿窒息情况。结果:观察组的未裂伤率(80.00%)高,Ⅰ度裂伤率(18.33%)、新生儿窒息率(0.83%)低;与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自由体位分娩可减少产妇会阴裂伤发生率、降低新生儿窒息率,值得推广。

目标导向下精细化护理干预在新生儿窒息复苏中的应用效果

目的探讨目标导向下精细化护理干预在新生儿窒息复苏中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月于泰安市中心医院新生儿科接受窒息复苏治疗的156例新生儿作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(78例)与研究组(78例)。对照组采用常规护理,研究组采用目标导向下精细化护理。比较两组血气分析指标、症状缓解用时及住院时间。结果干预后,研究组动脉血氧分压、血氧饱和度均高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组口唇发绀、呼吸深度减少、心律失常缓解用时及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿窒息复苏中采用目标导向下精细化护理干预可积极辅助、纠正患儿通气,改善血气分析指标,促进患儿临床症状缓解,缩短住院时间,干预效果确切。

脐动脉血气指标联合Apgar评分评估新生儿窒息的应用价值

目的分析脐动脉血气指标联合Apgar评分应用于评估新生儿窒息的价值。方法选取我院2021年1月至2023年3月收治的157例1min Apgar评分≤7分的新生儿作为研究组,另选同期160例1min Apgar评分≥8分的新生儿作为对照组,采集两组新生儿脐动脉血气指标[血液酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、碱剩余(BE)和二氧化碳结合力(CO_(2)CP)]及脏器损伤的数据,分析Apgar评分和脐动脉血气指标对新生儿脏器损伤的预测效能。结果分析Apgar评分、pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、HCO_(3)^(-)、BE,研究组显著低于对照组(t值介于2.446~8.403之间),重度组显著低于轻度组(t值介于2.937~8.114之间),损伤组显著低于非损伤组(t值介于3.213~9.225之间);分析CO_(2)CP,研究组显著高于对照组(t=5.004),重度组显著高于轻度组(t=4.023),损伤组显著高于非损伤组(t=4.907),差异均有统计意义(P<0.05)。比较三种方法预测新生儿脏器损伤的敏感度、特异度和符合度,Apgar评分明显低于脐动脉血气分析(χ^(2)值分别为1.728、4.146、4.747),Apgar评分明显低于联合评估(χ^(2)值分别为5.722、9.013、10.581),脐动脉血气分析明显低于联合评估(χ^(2)值分别为4.551、3.693、4.384),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脐动脉血气分析联合Apgar评分可有效提高评估窒息新生儿脏器损伤的敏感度、特异度和符合度,有利于降低新生儿窒息误诊率,对评估新生儿预后有重要临床价值。

新生儿重度窒息并发急性肾损伤的危险因素及近期预后分析

背景新生儿急性肾损伤(AKI)早期诊断困难,病死率高,而目前关于重度窒息并发新生儿AKI的相关研究相对缺乏。目的探讨新生儿重度窒息并发AKI的危险因素及近期预后情况,并分析相关因素的预测价值,以采取措施减少AKI的发生,并提高此类患儿的抢救成功率。方法纳入2016年1月—2023年1月于蚌埠医学院第一附属医院新生儿重症监护病房住院治疗的172例重度窒息新生儿为研究对象,根据患儿是否并发AKI,分为AKI组(n=43)和非AKI组(n=129)。收集患儿临床资料和实验室检查结果,并记录AKI患儿的近期预后情况(住院期间存活或死亡)。采用多因素Logistic回归分析探究新生儿重度窒息并发AKI的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线探究相关指标对新生儿重度窒息并发AKI的预测价值。结果AKI组患儿胎龄、出生体质量、5 min Apgar评分、血小板计数低于非AKI组,昏迷状态比例、有创机械通气比例、合并呼吸衰竭比例、血胱抑素C(Cys C)高于非AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,5 min Apgar评分(OR=1.553,95%CI=1.193~2.021,P=0.001)、有创机械通气(OR=2.965,95%CI=1.021~8.611,P=0.046)、血Cys C值(OR=0.231,95%CI=0.109~0.487,P<0.001)是新生儿重度窒息并发AKI的影响因素。ROC曲线分析结果显示血Cys C预测AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI=0.701~0.854,P<0.05),5 min Apgar评分预测AKI的AUC为0.792(95%CI=0.715~0.869,P<0.05)。AKI组患儿住院病死率为51.2%(22/43),非AKI组患儿住院病死率为21.7%(28/129),AKI组患儿病死率高于非AKI组(χ^(2)=13.572,P<0.001)。结论低5 min Apgar评分、有创机械通气、出生后高血Cys C会增加重度窒息新生儿发生AKI的风险。5 min Apgar评分、出生后血Cys C是预测新生儿重度窒息并发AKI的可靠指标。

基于思维导图的风险管理模式在新生儿窒息中的应用效果

目的 探讨基于思维导图的风险管理模式在新生儿窒息中的应用效果。方法 依据随机数字表法将上海交通大学医学院附属新华医院新生儿重症监护室2021年1月至2022年12月收治的96例新生儿窒息患儿分为对照组和观察组,各48例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于思维导图的风险管理模式。比较两组抢救时间、复苏成功率及并发症发生情况。结果 观察组抢救时间短于对照组,5、10 min内复苏成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于思维导图的风险管理模式可缩短新生儿窒息抢救时间,提高复苏成功率,同时可降低并发症发生率。

神经元特异性烯醇化酶及乳酸水平与新生儿窒息心肌损伤严重程度的关系

目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)和乳酸水平在评估新生儿窒息后心肌损伤严重程度中的应用价值。方法 回顾性分析2020年10月—2023年10月常州市妇幼保健院收治的120例新生儿窒息并合并心肌损伤的患儿。根据心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,将患儿分为轻度组(79例)和重度组(41例),并选取同期在该院出生的60例健康新生儿作为对照组。比较3组的血清NSE、乳酸、脑钠肽及乳酸脱氢酶(LDH)水平。采用Spearman相关性分析血清NSE、乳酸与心肌损伤标志物的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析这些指标对新生儿窒息心肌损伤严重程度的诊断价值。结果 重度组的NSE和乳酸水平高于轻度组和对照组(P<0.05),且轻度组的NSE和乳酸水平高于对照组(P<0.05)。NSE与cTnⅠ、脑钠肽及LDH呈正相关(r_(S)=0.604、0.596和0.631,均P<0.05),乳酸与cTnⅠ、脑钠肽及LDH呈正相关(r_(S)=0.748、0.666和0.738,均P<0.05)。NSE和乳酸在诊断心肌损伤严重程度时具有较高的敏感性[95.1%(95%CI:0.835,0.994)]和特异性[93.7%(95%CI:0.858,0.979)]。结论 NSE和乳酸可作为评估新生儿窒息后心肌损伤严重程度的有效生物标志物,有助于临床医师在早期进行风险评估和制订合适的治疗策略。

脐动脉血气分析与新生儿窒息严重程度的相关性分析

目的:分析脐动脉血气分析与新生儿窒息严重程度的相关性。方法:选取2021年12月—2024年1月于厦门弘爱妇产医院分娩的足月新生儿238例作为研究对象,根据Apgar评分评估新生儿窒息情况,分为正常组、轻度窒息组和重度窒息组。采集新生儿脐动脉血检测pH、氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、碱剩余(BE)和乳酸(Lac)水平,比较三组脐动脉血分析指标,分析脐动脉血气分析各项指标与新生儿窒息的相关性。结果:238例新生儿中,无窒息130例,轻度窒息79例,重度窒息29例。三组pH、PO_(2)、BE比较,正常组>轻度窒息组>重度窒息组,三组PCO_(2)、Lac比较,正常组<轻度窒息组<重度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05)。pH、PO_(2)、BE与新生儿窒息程度呈负相关(P<0.05),PCO_(2)、Lac与新生儿窒息程度呈正相关(P<0.05)。结论:新生儿脐动脉血气分析可以对新生儿窒息严重程度进行评估,具有一定的临床意义。

空气和纯氧复苏方案在新生儿窒息中的应用价值比较

目的分析空气和纯氧复苏方案在新生儿窒息中的应用价值。方法将我院2021年1月至2022年6月收治的60例窒息新生儿作为研究对象,以复苏方案将其分为空气组(30例,空气复苏方案)和纯氧组(30例,纯氧复苏方案)。比较两种复苏方案的应用价值。结果出生5、10、15 min时,空气组的Apgar评分显著高于纯氧组(P<0.05)。两组娩出5 min时的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);空气组的自主呼吸建立时间、首次啼哭时间显著短于纯氧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,空气组的动力参数(PI)显著高于纯氧组,阻力参数(RI)、收缩期血液流速最高值/舒张晚期血液流速最高值(S/D)显著低于纯氧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,空气组的动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))显著高于纯氧组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)及可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)显著低于纯氧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿窒息的复苏方案中,空气复苏相较纯氧复苏具有更佳的应用价值,倡导临床应用。

血清炎性指标及乳酸对新生儿窒息的诊断价值和临床意义

目的 探讨血清炎性指标及乳酸对新生儿窒息的诊断价值及临床意义。方法 选取2022年1月至2023年4月蚌埠市第三人民医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)收治的窒息新生儿90例为窒息组,窒息组中轻度窒息组52例,重度窒息组38例,选取同期出生的无窒息史患儿50例为对照组,采用Apgar评分进行窒息程度的评估,分别比较窒息组与对照组患儿、轻度窒息组与重度窒息组患儿血中白细胞(leukocyte, WBC)、乳酸(lactic acid, LA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio, NLR)、血小板(blood platelet, PLT)、C-反应蛋白(c-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)的水平,针对血中WBC、LA、NLR、PLT、CRP及PCT的表达水平与新生儿评分(Apgar评分)进行相关性分析。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评估WBC、LA、NLR、PLT、CRP及PCT表达水平对新生儿窒息的诊断价值。结果 窒息组患儿血中WBC、LA、NLR、PCT、CRP水平高于对照组,PLT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息组患儿血中WBC、LA、NLR水平高于轻度窒息组,PLT水平低于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组患儿血中CRP及PCT水平与轻度窒息组患儿对比,差异无统计学意义(P>0.05)。患儿血中WBC、LA、NLR、CRP、PCT水平与Apgar评分负相关(r分别为-0.547、-0.599、-0.513、-0.293、-0.175,P<0.05);PLT水平与Apgar评分正相关(r为0.518,P<0.05)。ROC曲线表明联合指标WBC、LA、NLR、CRP、PLT在新生儿窒息的诊断中具有良好的价值,ROC曲线下的面积(Area Under Curve, AUC)为0.939,敏感度87.80%,特异度为88%。结论 监测窒息患儿血中WBC、LA、NLR、CRP、PCT和PLT水平可以及时了解窒息患儿的病情进展,对窒息患儿的早期诊断及严重程度做出判断、及时进行早期干预,有助于减少后遗症的发生。

新生儿窒息复苏后护理配合措施及护理效果观察

研究新生儿窒息复苏后护理配合措施及护理效果,方法 选取我院2019年1月至2021年3月期间的122例新生儿窒息患儿作为研究实例,采用随机抽样方法划分为观察组及参照组,两组各为61例,其中,观察组给予优质的护理配合措施,参照组给予一般护理,对比两组护理效果。结果 观察组窒息患儿的NBNA评分、生命质量评分均明显优于参照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组窒息患儿脑水肿、酸碱失衡等并发症发生率,以及护理满意度,也均优于参照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿窒息复苏后,给予及时、针对性的优质护理配合措施,能够有效提升患儿生活质量及护理满意度、降低并发生发生率,其护理效果较为明显,值得临床推广应用。

新生儿窒息相关影响因素及防控对策研究

目的研究新生儿窒息发生的相关影响因素,并总结防控对策。方法采用整群抽样法在张掖市的5家医院于2021年3月至2023年10月出生的新生儿中选取研究对象,选取张掖市的市、区、县不同级别医院5家,不同级别医院分别抽取2000例(一家市级三甲),1000例(一家区三乙)、1000例(三家县级二甲),采用统一的问卷调查新生儿的人口学资料,孕妇的孕期情况等,通过Logistic回归模型调查新生儿窒息发生的影响因素。结果本组4000例新生儿中,新生儿窒息发生率为5.43%,且轻度窒息占92.17%,重度窒息仅占7.83%,因窒息死亡的概率为0.92%。经单因素分析,母亲年龄、文化背景、孕期产检次数、合并妊娠期感染、妊娠期糖尿病、妊娠期甲功异常、家庭年收入、胎盘前置、胎盘早剥、宫内窘迫、羊水污染、羊水过多、胎位不正、产程延长、脐带脱垂、胎龄、分娩时间、分娩医院以及新生儿性别都会影响新生儿窒息的发生(P<0.05);而多因素Logistic回归分析显示:母亲妊娠期感染、家庭年收入<3万元、胎盘前置、胎盘早剥、宫内窘迫、羊水污染、脐带脱垂、胎龄<37周均是影响新生儿窒息发生的独立危险因素(P<0.05)。对出生后发生重度窒息的新生儿开展积极准确快速的复苏是降低近远期脑损伤的重要保障。结论新生儿窒息的发生影响因素众多,孕妇应加强围生期的保健管理,定期产检,医护人员密切关注产程进展,提高急救技能,降低新生儿窒息发生率。

凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的超声检查、高危因素及妊娠结局。方法回顾性分析2016年5月~2020年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的144例凶险性前置胎盘孕产妇的临床资料,根据新生儿情况分为未窒息组(n=91)和窒息组(n=53)。主要通过产前超声检查、术中诊断等方法,采用单因素及多因素Logistic回归分析新生儿窒息的高危因素,并比较两组新生儿的结局。结果与未窒息组比较,窒息组前壁胎盘为主、完全性前置胎盘、早产、羊水过多、胎盘穿透的发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,前壁胎盘为主、早产、羊水过多、胎盘穿透是新生儿窒息的的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。与未窒息组比较,窒息组出生孕周及出生体重更低,入住新生儿科的发生率更高(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的高危因素为前壁胎盘为主、早产、羊水过多、胎盘穿透。凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的妊娠结局更差。

基于思维导图的风险管理模式在新生儿窒息复苏中的应用效果

目的:探讨基于思维导图的风险管理模式在新生儿窒息复苏中的应用效果。方法:选取2020年4月—2022年5月某院收治的新生儿窒息患儿98例,按随机数字表法分为2组,各49例。对照组实施常规护理管理,观察组实施基于思维导图的风险管理模式,2组均持续护理1个月。比较2组康复情况、窒息情况、血气情况、脑损伤情况、不良反应及家属满意度。结果:观察组机械通气及住院时间分别为(4.17±0.77)d、(22.09±1.48)d,均短于对照组的(7.40±0.92)d、(27.26±2.97)d,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组出生后10 min Apgar评分为(7.47±0.48)分,高于对照组的(7.05±0.42)分,氧分压(PaO_(2))水平为(84.85±6.88)mmHg,高于对照组的(78.86±6.24)mmHg,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平为(27.26±4.95)mmHg,低于对照组的(35.36±5.18)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组行为神经评分表(NBNA)中新生儿一般反射、原始反射、主动肌张力、被动肌张力及行为能力维度评分[(5.59±0.55)分、(5.82±0.49)分、(7.22±0.56)分、(6.85±0.80)分、(10.81±1.69)分]均高于对照组[(4.51±0.43)分、(4.59±0.44)分、(6.24±0.49)分、(5.53±0.71)分、(8.66±1.57)分](P<0.05);观察组不良反应发生率(4.08%)低于对照组(20.41%),家属满意度(95.92%)高于对照组(83.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于思维导图的风险管理模式在新生儿窒息复苏中具有较好的应用效果,利于缩短康复时间,促进窒息恢复,改善血气情况,减轻脑损伤,减少不良反应的发生,家属满意度较高。

脐动脉血气分析联合Apgar评分对窒息新生儿脏器损伤的评估价值

目的:探究脐动脉血气分析联合Apgar评分对窒息新生儿脏器损伤的评估价值。方法:选取2019年1月—2023年12月我院新生儿科收治的115例窒息新生儿,均进行脐动脉血气分析、Apgar评分评价。根据Apgar评分将115例窒息新生儿分为轻度窒息(n=74)、重度窒息(n=41);根据其临床表现结合实验室检查明确有无脏器损伤,将其分为器官损伤组(n=33例)与非脏器损伤组(n=82)。比较不同程度窒息、脏器损伤与非脏器损伤的窒息新生儿脐动脉血气指标(pH值、BE值、PaCO_(2))、娩出后1min的Apgar评分及脐动脉血气分析、1min Apgar评分单独评估及联合评估窒息新生儿脏器损伤的诊断价值。结果:轻度窒息的新生儿PaCO_(2)低于重度窒息的新生儿,pH值、BE值、娩出后1min的Apgar评分均高于重度窒息的新生儿(P<0.05)。脏器损伤的窒息新生儿PaCO_(2)高于非脏器损伤的窒息新生儿,pH值、BE值、娩出后1min的Apgar评分低于非脏器损伤的新生儿(P<0.05)。脐动脉血气分析联合1min Apgar评分评估窒息新生儿脏器损伤的敏感度、阴性预测值、准确率(87.88%、94.94%、90.43%)均高于脐动脉血气分析(48.48%、81.72%、80.00%)、1min Apgar评分(54.55%、83.33%、80.87%)评估(P<0.05)。结论:脐动脉血气分析联合Apgar评分评估窒息新生儿脏器损伤,可提高评估的敏感度、阴性预测值、准确率,评估效能较高,具有较高的应用价值。