新生血管性青光眼患者房水和血浆中VEGF、TGF-β1和IL-6的测定及意义

背景新生血管性青光眼（NVG）以虹膜和房角新生血管为主要特征，发病机制尚未完全阐明。研究证实多个细胞因子和炎性因子与新生血管的形成有关，但这些细胞因子与NVG的关系研究尚不完全清楚。目的探讨NVG患者房水和血浆中血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子B，（TGF-α）和白细胞介素-6（IL-6）质量浓度的变化及其意义。方法采用前瞻性病例对照研究方法，纳入2014年5月至2015年3月于上海市东方医院确诊的NVG患者8例8眼、原发性开角型青光眼（POAG）患者10例10眼及年龄相关性白内障（ARC）患者10例10眼。眼部手术前Id收集患者空腹肘静脉血3～4ml，离心后取上清液0．3～0．4ml，于眼部手术时收集房水0．1～0．2ml，采用ELISA法分别检测患者房水及血浆中VEGF、TGF-α，和IL-6质量浓度，对检测结果进行组间比较。结果NVG组患者房水和血浆中VEGF质量浓度分别为（2769．85±390．88）pg／ml和（529．93＋95．20）pg／ml，明显高于POAG组的（208．12＋58．59）pg／ml和（219．28±24．44）pg／ml及ARC组的（158．88±12．35）pg／ml和（172．82＋31．91）pg／ml，组间总体比较差异均有统计学意义（房水：F=433．80，P〈0．01；血浆：F=103．84，P〈0．01）。NVG组患者房水和血浆中TGF-α质量浓度分别为（157．94±113．00）pg／ml和（3895．78±2318．00）pg／ml，明显高于POAG组的（54．48±35．58）pg／ml和（2196．13±1185．39）pg／ml以及ARC组的（47．98±17．69）pg／ml和（1937．28_＋933．27）pg／ml，组间总体比较差异有统计学意义（房水：F=7．88，P〈0．01；血浆：F=4．18，P〈0．05）。NVG组房水和血浆中IL-6质量浓度分别为（234．87±41．64）pg／ml和（26．974-8．19）pg／ml，明显高于POAG组的（38．97±19．06）pg／ml和（19．54±5．11）pg／ml以及ARC组的（29．48±14．61）pg／ml和（18．50±3．57）pg／ml，组间总体比较差异均有统计学意义（房水：F=166．27，P〈O．01；血浆：F=5．59，P〈0．05）。结论NVG患者房水及血浆中VEGF、TGF-α、IL-6质量浓度明显高于POAG及ARC患者，提示3种细胞因子均参与NVG的发生及虹膜新生血管的形成，可能成为NVG治疗的靶点。

增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术后新生血管性青光眼的危险因素分析

目的探讨增生型糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体切割手术后新生血管性青光眼（NVG）发生的危险因素。方法行玻璃体切割手术且随访资料完整的PDR患者301例301只眼纳入研究。其中，男性122例，女性179例；平均年龄54．9岁。平均糖尿病病程9．8年。手术后平均随访时间33．8个月。进入统计的因素包括性别、年龄、糖尿病病程，手术前肌酐、糖化血红蛋白、眼压、晶状体情况、是否接受全视网膜激光光凝（PRP）、手术中是否联合白内障超声乳化吸除手术、眼内填充物性质及手术后是否发生视网膜脱离。多因素logistic回归分析。结果301只眼中，发生NVG者12只眼，占4．0％。发生时间为手术后2～18个月，其中手术后2～6个月发生7只眼，占NVG患眼的58．3％。Logistic回归分析结果显示，手术后是否发生视网膜脱离与NVG发生呈正相关[r=2．881，比值比（0R）=17．826，95％可信区间为3．613～87．961；P〈0．001]；发生视网膜脱离的患眼较未发生视网膜脱离的患眼发生NVG的几率显著增高（OR=17．826）。性别、年龄、糖尿病病程，手术前肌酐、糖化血红蛋白水平，手术前眼压、晶状体情况、是否接受PRP，手术中是否联合白内障超声乳化吸除手术及手术后眼内填充物性质与NVG发生不相关（P〉0．05）。结论手术后视网膜脱离可能是PDR玻璃体切割手术后发生NVG的独立危险因素。

增生型糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割手术后新生血管性青光眼危险因素分析

目的 探讨增生型糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体切割手术（PPV）后新生血管性青光眼（NVG）发生的危险因素。 方法 回顾性病例研究。行PPV治疗的PDR患者137例137只眼纳入研究。其中，男性85例，女性52例。平均年龄（60.1±8.8）岁。平均糖尿病病程（10.2±3.6）年。存在同侧颈动脉狭窄49例。PPV前3 d行雷珠单抗或康柏西普玻璃体腔注射治疗53只眼。均行标准经睫状体平坦部三通道23G PPV治疗。手术后平均随访时间11.5个月。手术后4～6周行荧光素眼底血管造影检查，观察视网膜无灌注区残留情况。对同侧颈动脉狭窄、PPV后视网膜无灌注区残留、PPV前抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗情况行多因素logistic回归分析。 结果 137只眼中，发生NVG者20只眼，占14.6%。Logistic回归分析结果显示，同侧颈动脉狭窄[比值比（OR）=5.048，95%可信区间（CI）=2.057～12.389，P=0.000]、PPV后视网膜无灌注区残留（OR=4.274, 95%CI= 1.426～12.809，P=0.009）与PPV后NVG发生呈显著相关；PPV前抗VEGF药物治疗与PPV后NVG发生无明显相关（OR=1.426，95%CI=0.463～4.395，P=0.536）。但PPV前抗VEGF药物应用与未应用者之间NVG发生时间比较，差异有统计学意义（t=？4.370，P=0.000）。 结论 存在同侧颈动脉狭窄、PPV后视网膜无灌注区残留是PDR患者PPV后NVG发生的危险因素；PPV前应用抗VEGF药物治疗可延迟NVG的发生。

双侧颈内动脉狭窄致新生血管性青光眼一例

患者男，75岁。因左眼红痛1个月余于2010年10月2日来我院眼科就诊。患者1个多月前无明显诱因出现左眼痛，伴眼红，未予特殊处理。既往有高血压、冠心病、糖尿病、巨幼细胞性贫血病史，未经过正规治疗。

视网膜动脉阻塞继发新生血管性青光眼四例

例1男，66岁。因右眼突发性视物不清2个月，胀痛1周就诊。既往有9年2型糖尿病病史，口服降糖药治疗，空腹血糖控制在9mmol／L左右。患者2个月前无明显诱因突发右眼视物不清，发病后10d于外院行荧光素眼底血管造影（FFA）检查并诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞（CRAO），当时眼压右眼12．5mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼13．7mmHg，给予静脉滴注葛根素，

眼科首诊的肺癌双眼不同部位转移一例

患者女,49岁.因左眼胀痛、眼红伴视物不清10余天于2014年9月4日来我院眼科就诊.门诊诊断为＂青光眼＂并给予降眼压治疗无效.视野检查,右眼弓形缺损,左眼颞侧视岛.患者主诉头痛,收入神经内科住院.头颅CT检查,空蝶鞍.