视乳头周围视网膜下新生血管膜1例

视乳头周围视网膜下新生血管膜(peripapillary subretinal neovascular membranes,PSRNVM),是指在视乳头边缘1个视乳头直径内出现视网膜下新生血管膜。此病临床少见,笔者在临床工作中遇到PSRNVM患者1例,现报告如下。1临床资料患者,女性,17岁,主因“右眼视物模糊、变形7 d”,于2020年12月21日就诊于赤峰市朝聚眼科医院。

MMP-2和MMP-9在脉络膜新生血管膜的表达

目的 研究年龄相关性黄斑变性 (age relatedmaculardegeneration ,AMD)脉络膜新生血管膜基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases,MMPs)的表达 ,探讨MMP 2和MMP 9在AMD脉络膜新生血管膜形成过程中的作用。方法 实验组标本取自AMD患者经扁平部玻璃体切割术和视网膜下膜取出术获得的脉络膜新生血管膜 17例 ,免疫组织化学法检测MMP 2和MMP 9的表达。结果 17例AMD脉络膜新生血管膜MMP 2和MMP 9表达阳性 ,正常人视网膜无MMP 2和MMP 9表达。结论 AMD脉络膜新生血管膜有MMP 2和MMP 9的表达 ,MMP 2和MMP 9可能通过降解Bruch膜 ,促进脉络膜新生血管在视网膜色素上皮下生长 ,参与AMD的病理变化过程。

康柏西普眼用注射液治疗继发于病理性近视的脉络膜新生血管膜的疗效观察

病理性近视（pathological myopia,PM）是50岁以下人群最主要的严重致盲性眼病之一,可继发视网膜脱离、视网膜劈裂、后巩膜葡萄肿、黄斑出血、脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）形成等眼底病变.尤其是PM性CNV是导致高度近视患者中心视力下降甚至不可逆中心视力丧失的重要原因, 大约5%~10%的高度近视患者产生黄斑区CNV[1]. PM性CNV的发病机制尚不明确,多种因素,如机械因素、遗传因素及脉络膜血液动力学因素等[2]可导致外层视网膜缺血,继而诱发CNV的产生. PM性CNV的治疗方式有多种,传统激光光凝治疗及玻璃体切除手术联合视网膜下CNV切除手术,治疗后患者视力恢复不理想,未得到广泛应用.光动力学疗法（photodynamic therapy,PDT）可以选择性地作用于CNV,阻塞新生血管以达到治疗目的,但PDT不能从根本上控制CNV的产生,治疗后复发率高. 研究已经证明血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在PM性CNV的发生、发展中起重要作用. 而随着基础及临床研究不断开展和深入,玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗已经成为PM性CNV热点和一线治疗方式. 康柏西普（conber-cept）是一种VEGF受体与人免疫球蛋白Fc段基因重组的融合蛋白, 可结合VEGF并竞争性抑制VEGF与受体结合,从而阻止VEGF受体激活, 抑制血管内皮细胞增殖和血管新生,达到治疗PM性CNV的目的. 本研究采用康柏西普眼用注射液玻璃体腔注射治疗PM性CNV,观察其安全性并对治疗效果进行研究.

病理性近视眼脉络膜新生血管膜临床研究进展

近20年来,随着FAG和ICG的发展,病理性近视眼脉络膜新生血管膜越来越受到眼科界的关注,并认识到它对患者的视功能有严重影响。人们对病理性近视脉络膜新生血管膜的发生机制、诊断、自然病程及对视力的影响作了研究,并探索用激光光凝治疗脉络膜新生血管膜以保存患者视功能。

黄斑部脉络膜新生血管膜取出术

目的 探讨玻璃体视网膜手术治疗脉络膜新生血管膜的临床效果。方法 对 3 0例 3 1眼行玻璃体切割、脉络膜新生血管膜取出及气 -液交换术。其中老年性黄斑变性 15例、近视性 10例、特发性 2例、血管样条纹病变 2例和真菌性眼内炎 1例 2眼。结果 随访 3～ 18个月 ,视力增加 3行以上者 5眼(16% ) ,视力稳定在± 2行以内者 2 5眼 (81% ) ,视力下降 3行以上者 1眼(3 % )。术后视力提高的 5眼中 ,中心凹处均有色素上皮残留。结论 脉络膜新生血管膜取出术可稳定或改善大部分脉络膜新生血管膜患者的视力 ,视力预后与色素上皮的损伤部位有关。

光动力学疗法治疗黄斑下脉络膜新生血管膜的临床应用

近年来，光动力学疗法（photodynamic therapy，PDT）治疗老年性黄斑变性（age-related macular degeneration。AMD）等疾病引发的黄斑中心凹下脉络膜新生血管（chomidal neovascularization，CNV）的临床实践和研究在国内外广泛开展，随着国外大样本、多中心、对照研究结果的得出和临床应用经验增多，PDT治疗在适应证、疗效评估、重复及终止治疗标准、重复治疗间隔时间、安全性、联合治疗等方面均有不同程度的发展变化，应引起临床医师的关注。

视网膜下新生血管膜的诊断与治疗现状

视网膜下新生血管膜是造成视力丧失的主要原因。现将视网膜下新生血管膜的病因、发病机制、新的诊断技术和治疗方法及疗效作一综述。

黄斑部视网膜转位术治疗脉络膜新生血管膜的研究

因脉络膜新生血管膜造成视力丧失的患者逐年增多，如何对其妥善处理，已引起临床医生的关注。本文探讨了一种新的手术方式———黄斑部视网膜转位术，对其手术适应证、手术方法、预后、术后并发症及其处理等方面进行综述。

手术切除黄斑中心凹视网膜下新生血管膜

黄斑中心凹部视网膜下脉络膜新生血管膜(NVM)的自然病史研究证明,该病患者的视力预后很差。经过随机抽样调查,与年龄有关的黄斑变性(ARMD)的患者中,2年后有58%的患者视力减退到20/400以下,23.2%的患者视力减退到20/800以下。而黄斑部激光治疗的研究(MPS)资料证实。

老年黄斑变性脉络膜新生血管膜的基质侵袭增生活性

目的研究老年黄斑变性(AMD)脉络膜新生血管膜(CNVM)的增殖活性。方法22例AMD病人的CNV膜,用免疫组化的方法分析血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP2)、基质金属蛋白酶-9(MMP9)在CNV膜中的表达。结果活动期CNV膜与消退期、静止期CNV膜对比,VEGF、MMP2、MMP9均有较高的表达;在静止期CNV膜的VEGF、MMP2、MMP9无表达或表达较少(P<0.01)。结论细胞的基质侵袭力、促细胞增殖活性的VEGF、MMP2、MMP9与CNV膜的病理分期(活动期、消退期、静止期)具有明显的相关性。

老年黄斑变性脉络膜新生血管膜的增殖活性

目的研究老年黄斑变性(AMD)脉络膜新生血管膜(CNVM)的增殖活性。方法22例AMD病人的CNVM,用免疫组化的方法分析增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞核因子(NF-κB)、c-fos在CNVM中的表达。结果活动期CNVM的血管内皮细胞与消退期、静止期CNVM的血管内皮细胞对比,PCNA、NF-κB、c-fos均有较高的表达;在静止期CNVM的血管内皮细胞PCNA、NF-κB、c-fos无表达或表达较少(P<0.01)。消退期CNVM的色素细胞与活动期、静止期CNVM的色素细胞对比,PCNA、NF-κB、c-fos均有较高的表达(P<0.01)。消退期CNVM的巨噬细胞与活动期、静止期CNVM的巨噬细胞对比,PCNA、NF-κB、c-fos均有较高的表达(P<0.01)。静止期CNVM的成纤维细胞与活动期、消退期CNVM的成纤维细胞对比,PCNA、NF-κB、c-fos均有较高的表达(P<0.01)。结论细胞增殖活性的细胞核内基因PCNA、NF-κB、c-fos的表达与CNVM的病理分期(活动期、消退期、静止期)具有明显的相关性。

黄斑部视网膜下新生血管膜

黄斑部视网膜下新生血管膜是近年眼科领域的热门课题。吲哚氰绿视频血管造影和黄斑部视网膜下手术是这一课题的最主要进展。本文从病因、发病机理、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗、研究进展及展望诸方面对这一疾病给予全面系统的描述。相信随着造影技术的改进、黄斑部视网膜下手术的进一步开展及临床病理的观察，人们对它的认识将会不断深入。

经瞳孔温热疗法治疗黄斑下脉络膜新生血管膜

目的 观察经瞳孔温热疗法 (TTT) ,治疗黄斑下脉络膜新生血管膜 (CNV)的临床效果。方法 对荧光素眼底血管造影 (FFA)检查确诊的 2 4例 2 5只患眼进行TTT治疗。采用 81 0nm半导体激光 ,光斑 0 5～ 3 0mm ,照射时间 6 0s,能量1 0 0～ 30 0mW ,随访 2～ 2 2个月。通过视力 ,裂隙灯加 +78D双凸透镜及FFA检查 ,观察治疗效果。结果 治疗后视力提高者1 7只眼 ,占 6 8% ,无变化者 8只眼 ,占 32 %。治疗后 1～ 6个月FFA复查 ,有效 2 0只眼 ,占 80 % ,无效 5只眼 ,占 2 0 %。

肿瘤坏死因子在年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管膜中的表达

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)及其他相关炎性因子在年龄相关性黄斑变性(ARMD)脉络膜新生血管膜(CNVM)中的表达。方法采用免疫组织化学染色法检测手术切除的ARMD患者的CNVM中TNF-α的表达。结果所有检测的10例CNVM TNF-α染色呈阳性。阳性染色细胞以视网膜色素上皮(RPE)细胞及巨噬细胞为主,且多见于新生血管增殖活跃的区域。其他炎性反应因子例如ICAM-1及HLA-DR也有所表达。结论TNF-α很可能是脉络膜新生血管形成的重要病理因素之一。

增殖期糖尿病视网膜病变伴牵拉性视网膜脱离患者新生血管膜分布特点的临床研究

目的探讨增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)伴牵拉性视网膜脱离的患者新生血管膜分布及粘连特点。方法本研究收集2015年11月-2017年01月于安徽省立医院眼科住院诊断增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)合并牵拉性视网膜脱离明确的54例54只眼。于玻切手术术中,根据视盘部是否覆盖新生血管膜、临床分区、象限分区三个指标分别记录新生血管膜位置。记录新生血管膜面积、新生血管膜在视盘部及眼底象限分区有无粘连。记录随访至术后6个月的术眼的最佳矫正视力(BCVA)及网膜复位情况。结果视盘部新生血管膜发病率约为72.2%。按照临床分区,新生血管膜的分布为后极部分布较多,占70.4%。按照象限分区,新生血管膜在鼻上方、鼻下方分布较多,分别为57.4%和55.6%。在合并有视盘部新生血管膜39例39眼中,与视盘部有粘连占30.8%。新生血管膜粘连在鼻上方及鼻下方较多,分别为55.6%和50.0%。随访至术后6个月,术后平均BCVA较术前平均BCVA提高,差异具有统计学意义(Z=-5.470,P<0.05)。视网膜复位率是87.0%。结论糖尿病视网膜病变(DR)患者中,合并视盘部新生血管膜发病率高。新生血管膜大部分集中在视网膜后部眼底及鼻侧。新生血管膜主要在鼻侧、视盘部粘连较多且牢固,粘连一般位于视网膜血管处。玻切手术可以改善患者的视力预后,网膜复位率也可以达到87.0%。

老年黄斑变性视网膜下新生血管膜

老年黄斑变性视网膜下新生血管膜白建伟，惠延年，张鹏，胡亚平（西京医院眼科西安７１００３３）关键词老年黄斑变性；眼底荧光素血管造影术；新生血管膜中图号Ｒ７７４．５老年黄斑变性（ＳＭＤ）是主要致盲眼底病之一。而视网膜下新生血管膜则是导致视力丧失的重要因素...

黄斑部视网膜下新生血管膜的临床分析

黄斑部视网膜下新生血管膜是由于黄斑部Bruch膜变性,使由脉络膜毛细血管来的新生血管由变性处达视网膜下发生浆液渗出和出血所致。Bruch膜变性多见于近视、外伤、炎症和老年人。

与年龄有关的黄斑变性患者中心凹下新生血管膜的手术切除

本文对连续１０例与年龄有关的黄斑变性患者中心凹下脉络膜新生血管膜手术切除的结果作了研究。综合阐述了该手术的适应证、手术方法、并发症，以及术后随访观察的结果：证实该手术后复发率低，视力恢复佳，是一种较之激光光凝术更先进更可靠的治疗方法。同时，对与年龄有关的黄斑变性视网膜下新生血管膜的实质提出了新的观点：认为其形成并非原发性的病理过程：而是人体试图自行修复黄斑区损伤的结果。

光动力学治疗脉络膜新生血管膜

使用光动力学治疗年龄相关性黄斑变性(TAP)研究组报告1和2证实在继发于年龄相关性黄斑变性(ARMD)，有显著的典型黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜(CNVMs)的患者中，使用静脉注射verteporfin(Visudyne；CIBA Vision Corp，Duluth，Ga)和光动力学治疗(PDT)，其视力在统计学上有中度和重度的显著减少。