提高学前教育院校新生质量的思考和对策

本文以温州师范学院学前教育学院从 80年代至今新生入学的质量状况为例 ,分析了导致新生质量下降的主要原因 :幼儿园间的不公平竞争 ,引起毕业生分配渠道不畅。并提出若干对策。

提前单独招生与高师新生质量

实行提前单独招生是否提高了高师新生的素质呢?从两年的初步实践证明,这种招生办法的改革对高师新生质量产生了极积的影响,八五、八六级学生的素质比前几届学生有比较明显的提高。1.专业思想比较巩固高师提前单独招生,给社会以很大的影响,它本身就宣传了师范教育的重要地位和教师工作的重要性,引起社会对师范教育的重视,它鼓舞了成千上万的中学教师,影响了考生家长,牵动了大批考生的心。它促使每个考生慎重思考,对选择将来的职业。

罗哌卡因硬膜外麻醉对妇产科无痛分娩产妇产程分娩结局新生儿质量及产后恢复的影响

目的 探究罗哌卡因硬膜外麻醉对妇产科无痛分娩产妇产程、分娩结局、新生儿质量和产后恢复的影响。方法 回顾性分析六盘水市六枝特区人民医院妇产科2020年1月—2023年12月经阴道分娩的600例产妇的情况,根据是否接受无痛分娩分为A组(329例,常规分娩)、B组(271例,罗哌卡因硬膜外麻醉无痛分娩),比较2组产程、分娩结局、新生儿质量、分娩疼痛、开始泌乳时间和胃肠道功能恢复时间。结果 B组第一产程、第二产程、第三产程和总产程均与A组相近(P>0.05);B组侧切、阴道助产、产后出血、产后尿潴留、转剖宫产发生率与A组相近(P>0.05);B组新生儿1 min、5 min阿普加(Apgar)评分较A组高,新生儿窒息发生率较A组低(P<0.05);B组分娩时视觉模拟疼痛量表(visual analogue scale,VAS)评分较A组低,产后开始泌乳时间、胃肠道功能恢复时间较A组短(P<0.05)。结论 与常规分娩相比,妇产科产妇实施罗哌卡因硬膜外麻醉无痛分娩并未延长产程,且未增加不良分娩结局,但可降低产妇分娩时疼痛程度,提升新生儿质量,缩短产妇产后开始泌乳时间和胃肠道功能恢复时间。

母婴早期皮肤接触对产妇母乳喂养情况、新生儿睡眠质量及产妇子宫复旧情况的影响

目的:分析母婴早期接触(SSC)对产妇母乳喂养情况、新生儿睡眠质量及产妇子宫复旧情况的影响.方法:回顾性分析2023年4月到2023年10月期间本院收治的112例正常分娩单胎产妇,按照不同干预方法分为两组,每组56例,对照组应用常规护理干预,观察组在对照组基础上增加SSC干预.对比产妇母乳喂养情况、新生儿睡眠质量、产妇子宫复旧情况和新生儿并发症情况.结果:观察组产妇首次母乳喂养开始时间为(35.51±8.78)min,早于对照组(80.32±14.43)min,且母乳喂养量表评分为(10.01±2.89)分,高于对照组产妇(6.98±1.66)分;观察组新生儿首次觅食出现时间为(32.62±9.36)min,早于对照组(42.68±15.51)min,且吸吮持续时间为(26.12±9.68)min,高于对照组新生儿(10.89±4.78)min,差异有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿出生1h内及4~5h内啼哭次数及啼哭持续时间分别为(3.16±1.68)次、(2.78±1.11)次、(32.68±7.69)s、(26.53±5.12)s,均低于对照组新生儿(9.62±3.46)次、(7.48±3.21)次、(52.31±13.68)s、(45.45±10.62)s;观察组产妇胎儿娩出2h后产妇子宫底高度为(1.95±0.43)cm,低于对照组(3.14±0.62)cm,差异有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿并发症发生率5.36%(3/56)低于对照组19.64%(11/56),差异有统计学意义(χ^(2)=5.2245,P<0.05).结论:SSC干预能够通过刺激催乳素、催产素释放、母婴体温传递和促进新生儿建立肠道菌群等机制,改善产妇母乳喂养情况、产妇子宫复旧情况、新生儿睡眠质量和新生儿并发症情况,值得临床应用.

妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平与新生儿体质量、不良妊娠结局的关系分析

探讨新生儿体质量、不良妊娠结局与妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平之间的关系。方法 本次研究将2022年01月—2022年12月收治妊娠期糖尿病孕妇40例作为观察组,另选择同一时间段正常孕妇40例作为对照组。所有孕妇均进行糖化血红蛋白表达水平及新生儿体质量测量,对比分析两组产妇新生儿体质量与不良妊娠结局。结果 相较于对照组,观察组新生儿体质量、不良妊娠结局发生比较高,P<0.05;新生儿体质量、不良妊娠结局与妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白之间呈正相关(P<0.05)。结论 糖化血红蛋白检测水平越高,则证明新生儿体质量、不良妊娠结局发生率均比较高,糖化血红蛋白水平与新生儿体质量、不良妊娠结局发生有着直接关系。

水床式鸟巢护理干预在新生儿重症监护室极低体质量新生儿护理中的应用效果

目的分析水床式鸟巢护理干预在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)极低体质量新生儿(very low birth weight infant,VLBWI)护理中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年12月德化县医院NICU收诊的100例VLBWI为研究对象,以随机数字表法分成对照组和观察组,各50例。对照组给予常规NICU鸟巢护理干预,观察组在此基础上给予水床式鸟巢护理干预,对比2组患儿相关并发症发生率、营养状况指标、进奶量、体温差、体质量增长情况和住院时间等指标。结果观察组患儿呼吸暂停、喂养不耐受、窒息和皮肤破损发生率均低于对照组(P<0.05),且观察组恢复出生体质量的时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组出生后1个月内的体质量增长量高于对照组,且护理1个月后的体温差低于对照组(P<0.05);护理1个月后,观察组的血红蛋白、血清总蛋白、血清前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组出生后7 d、14 d的进奶量均高于对照组(P<0.05)。结论水床式鸟巢护理干预在NICU的VLBWI护理工作中应用效果显著,有助于促进新生儿的生长发育,增加奶量,减少相关并发症,值得推广。

滋养外胚层细胞活检对冻胚移植新生儿出生体质量的影响

目的:探讨胚胎植入前遗传学检测(PGT)中滋养外胚层细胞活检对新生儿出生体质量及围产期结局的影响。方法:回顾分析2017年1月至2021年12月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行冻胚移植(FET)并获得单胎活产患者的临床资料。纳入行胚胎植入前行遗传学检测的患者221例(PGT组)和同期行卵胞质内单精子注射(ICSI)的患者756例(ICSI组),利用倾向性评分匹配(PSM)进行1:2匹配后得到PGT组191例和ICSI组363例,比较匹配前后两组患者基线数据及新生儿出生体质量等围产期及新生儿结局的差异,采用多因素线性回归分析单胎活产新生儿出生体质量的影响因素。结果:匹配前两组患者的孕产次、不孕年限及移植日内膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05),匹配后两组患者基线数据差异均无统计学意义(P均>0.05)。匹配前后,两组的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产率、分娩孕周、新生儿出生体质量及新生儿身长比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素线性回归分析结果显示,滋养外胚层细胞活检与新生儿出生体质量无关,女方BMI、移植日子宫内膜厚度、分娩孕周和新生儿性别显著影响新生儿出生体质量(P均<0.05)。结论:PGT中滋养外胚层活检可能不会影响新生儿出生体质量,也不增加母婴不良并发症发生风险。

妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白与新生儿体质量、不良妊娠结局的关系分析

目的分析妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白与新生儿体质量、不良妊娠结局之间的关系。方法选取2021年7月—2022年7月泉州德诚医院接收的120例妊娠期糖尿病孕妇,根据糖化血红蛋白是否正常分为正常组(n=40)与非正常组(n=80),两组均随访至分娩,比较基线资料与新生儿体质量、不良妊娠结局发生情况,分析妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白与新生儿体质量、不良妊娠结局之间的相关性。结果非正常组新生儿体质量、不良妊娠结局发生情况均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白与新生儿体质量、不良妊娠结局呈正相关(r=0.579、0.643,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白与新生儿体质量、不良妊娠结局之间呈正相关,具体表现为糖化血红蛋白水平越高,新生儿体质量越重、不良妊娠结局发生频率越高,提醒临床应加强妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平控制。

妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白、血糖水平与新生儿血糖、体质量的相关性分析

目的:探讨与分析妊娠期糖尿病(GDM)患者的糖化血红蛋白、血糖水平与新生儿血糖、体质量的相关性。方法:2021年1月到2021年12月随机选择在江苏省盐城市妇幼保健院进行建档分娩的孕妇286例作为研究对象,检测所有孕妇的糖化血红蛋白、血糖水平,同时调查新生儿血糖、体质量水平并进行相关性分析。结果:在286例孕妇中,发生妊娠期糖尿病的孕妇为86例(妊娠期糖尿病组)。结果显示妊娠期糖尿病组的孕妇的血糖指标均比其没有发生妊娠期糖尿病组的孕妇(P<0.05),两组孕妇的年龄、孕周、产次、孕前体质量指数、孕次等对比无显著差异(P>0.05)。妊娠期糖尿病组孕妇新生儿血糖低于非妊娠期糖尿病组孕妇(P<0.05),新生儿体质量、巨大儿与低血糖发生率都高于非妊娠期糖尿病组孕妇(P<0.05)。在妊娠期糖尿病组中,logistic回归分析显示孕妇糖化血红蛋白、血糖水平每降低11.0%和8.9%,新生儿体质量、巨大儿与低血糖发生率也会分别降低3.0%、4.2%和2.6%、3.3%。结论:妊娠期糖尿病孕妇在临床上比较常见,伴随有糖化血红蛋白、血糖水平升高与新生儿血糖、体质量升高,妊娠期糖尿病患者的血糖异常会影响新生儿血糖、体质量情况。

经会阴三维超声联合SWE评估新生儿体质量对初产妇盆底组织结构和功能的影响

分析和研究经会阴三维超声联合SWE评估新生儿体质量对初产妇盆底组织结构和功能的影响情况。方法 随机择选于2020年1月~2023年1月期间在我院分娩的初产妇共120例。其中行选择性剖宫产分娩巨大儿的产妇30例(A1组),剖宫产分娩正常体重儿的产妇30例(A2组),经阴道自然分娩巨大儿的产妇30例(B1组),自然分娩正常体重儿的产妇30例(B2组)。对四组产妇行经会阴三维超声联合SWE检查,观察和评估其盆底组织结构以及功能情况。结果 在静息、最大缩肛、最大Valsalva 状态下的LHAP、LHLD、LHA指标方面,B1组依次大于B2、A1、A2组,P<0.05;在LAT指标上,B1组均小于B2、A1、A2组,P<0.05;在静息、最大缩肛以及差值下的双侧PR指标方面,B1组均依次小于B2、A1、A2组,A1组最大缩肛状态下的双侧PR指标小于A2组,P<0.05。结论 经会阴三维超声联合SWE评估,新生儿体质量过大,在自然分娩时会对初产妇的盆底组织结构以及功能造成较大影响,剖宫产时的影响明显减轻。

水床式鸟巢护理用于新生儿重症监护病房极低体质量新生儿效果观察

目的探讨水床式鸟巢护理干预用于新生儿重症监护病房(NICU)极低体质量新生儿护理中的临床效果。方法选取医院2021年6月至2022年11月收治的NICU极低体质量新生儿84例,随机分为对照组(常规护理干预)与观察组(水床式鸟巢护理干预),各42例。结果干预后,观察组患儿体质量、护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿并发症发生率为9.52%,显著低于对照组的28.57%(P<0.05);观察组患儿家长护理满意度为95.24%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论水床式鸟巢护理干预在NICU极低体质量新生儿护理中的应用价值较高,可提高体质量、护理满意度及护理质量,降低并发症发生率,值得临床推广。

极低出生体质量新生儿输血相关性坏死性小肠结肠炎Meta分析

目的:系统评价输血与极低出生体质量新生儿发生坏死性小肠结肠炎(NEC)的相关性。方法:计算机检索EMBase、PubMed、the Cochrane Library数据库等收集极低出生体质量新生儿输血相关性NEC的病例研究及随机对照试验,检索时限从建库至2021年12月。由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究最终纳入17篇文献,其中3篇为队列研究,14篇为病例对照研究。17篇文献中,3篇研究结果提示输血可增加极低出生体质量新生儿发生NEC的风险,14篇提示输血并未显著增加极低体质量新生儿发生NEC的风险。在合并纳入17篇文献研究结果后,发现输血并未显著增加极低出生体质量新生儿发生NEC的风险(OR=1.44,95%CI 0.87~2.37,P>0.05)。结论:输血并未显著增加极低出生体质量新生儿发生NEC的风险。

孕期被动吸烟对初产妇开乳及新生儿体质量的影响

目的探究孕期被动吸烟对初产妇开乳及新生儿出生体质量的影响。方法选取2019年3月至2020年1月在枣庄市妇幼保健院建立母子健康档案的初产妇83例。根据被动吸烟情况分为无被动吸烟组、孕早期被动吸烟(≤12周)组和孕早期后持续被动吸烟(>12周)组。采用随访方式对3组孕产妇临床资料进行调查统计并使用Graphypad Prime 8.0进行单因素方差分析和χ^(2)检验,分析影响开乳时间及新生儿体质量的相关因素。结果3组孕产妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。开乳时间、开乳时间延迟率、新生儿体质量差异有统计学意义(P<0.05)。结论被动吸烟是导致初产妇开乳时间延迟和新生儿体质量偏低的高危因素。烟雾环境不利于母婴健康,应实施干预性措施降低孕产妇在被动吸烟环境中暴露。

辅助生殖技术孕产妇早产、新生儿低体质量影响因素

目的:探讨辅助生殖技术(ART)孕产妇早产、新生儿低体质量影响因素。方法:选取2018年10月-2022年2月在本院分娩的ART孕产妇150例,统计早产、新生儿低体质量发生情况,收集不同结局孕产妇基线资料、卵巢刺激情况、移植情况,应用logistic多因素回归分析ART孕产妇早产、新生儿低体质量影响因素。结果:早产与非早产孕产妇体质指数(BMI)、妊娠胎数、妊娠期高血压、胎膜早破占比有差异,新生儿低体质量与非新生儿低体质量孕产妇BMI、妊娠胎数、胎膜早破占比有差异(均P<0.05);logistic多因素回归分析显示,ART孕产妇BMI、妊娠胎数、妊娠期高血压、胎膜早破为发生早产的影响因素,ART孕产妇BMI、妊娠胎数、胎膜早破为新生儿低体质量发生影响因素(P<0.05)。结论:ART孕产妇早产、新生儿低体质量发生受多种因素影响,临床应依据影响因素制定合理干预措施,减少新生儿不良结局发生。

妊娠期糖尿病孕妇孕晚期血脂水平变化及其与新生儿体质量的相关性研究

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕晚期血脂水平变化及其与新生儿体质量的相关性。方法选取2019年3月至2020年3月在我院产检、分娩的89例GDM孕妇作为观察组,另选取同期90例健康孕妇作为对照组。比较两组孕妇孕晚期血脂指标(FFA、LDL-C、HDL-C、TC、TG)及新生儿体质量,并采用Pearson相关性分析GDM孕妇血脂水平与新生儿体质量的相关性。结果观察组TG水平高于对照组(P<0.05);两组孕妇的FFA、HDL-C、LDL-C、TC水平比较无统计学差异(P>0.05)。观察组新生儿体质量高于对照组(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,新生儿体质量与GDM孕妇孕晚期TG水平呈正相关(P<0.05),与FFA、HDL-C、LDL-C、TC水平无相关性(P>0.05)。结论GDM孕妇孕晚期血脂水平异常升高,且随着TG水平升高,新生儿体质量增加,临床应加强对GDM孕妇孕晚期血脂水平的监测与管理,以减少巨大儿的发生。

低体质量新生儿嗜酸性粒细胞升高相关因素分析

目的 探讨低体质量新生儿嗜酸性粒细胞(EOS)升高的影响因素。方法 选择浙江省金华市人民医院低体质量新生儿319例,按照住院期间有无EOS升高分为EOS升高组131例与EOS正常组188例,比较两组母儿临床资料的差异,并采用多因素Logistic分析识别EOS升高的影响因素。结果 EOS升高组产妇妊娠期高血压发生率以及解脲脲原体感染发生率高于EOS正常组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。EOS升高组新生儿出生胎龄、出生体质量小于EOS正常组,支气管肺发育不良率、贫血发生率、细菌感染发生率以及血小板增多发生率高于EOS正常组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。母亲妊娠期高血压、解脲脲原体感染,新生儿出生胎龄、出生体质量、支气管肺发育不良、细菌感染以及血小板增多为低体质量住院新生儿EOS升高的独立影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论 低体质量新生儿EOS升高的影响因素较多,包括母体妊娠期高血压、解脲脲原体感染以及自身胎龄,出生体质量,支气管肺发育状态,细菌感染以及血小板增多等,临床中需引起重视及时进行干预。

妊娠期糖尿病患者孕晚期血糖、血脂水平与新生儿体质量的关系

目的探讨妊娠期糖尿病患者孕晚期血糖、血脂水平与新生儿体质量的关系。方法选择2012年5月-2013年6月在新疆医科大学第一附属医院检查并分娩且资料完整的妊娠期糖尿病孕妇150例(汉族107例,维吾尔族43例)(GDM组),并以同期120例正常孕妇(汉族97例,维吾尔族23例)作为正常组,采用酶法测定GDM组和正常组孕妇孕晚期血糖、血脂水平,同时测定两组孕妇分娩的新生儿体质量,分析两组孕妇孕晚期血糖、血脂水平差异及其与新生儿体质量的相关性。结果 GDM组孕妇的胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)均高于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05),而空腹血糖及甘油三酯(TG)水平显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。维吾尔族孕妇血糖比汉族孕妇偏高,差异有统计学意义,甘油三酯偏高,但差异无统计学意义。妊娠期糖尿病孕妇孕晚期血糖、甘油三酯水平与新生儿体质量存在显著的正相关性(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕晚期血清血糖、甘油三酯水平的增加与新生儿体质量有着密切的相关性。

妊娠合并症/并发症与单胎活产新生儿体质量关系探讨

目的 探讨妊娠合并症/并发症与新生儿体重的关系,为提高新生儿生命质量提供科学依据。方法 对2010年9月~2012年9月在浏阳市妇幼保健院和人民医院住院分娩的13 281名单胎活产产妇进行医学检查和问卷调查,新生儿体质量影响因素的单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用有序多分类logistic回归分析。结果 被调查的13 281名产妇,有合并症/并发症者1 800人（13.6%）,13 281名新生儿中,低体质量儿（〈2 500 g）545人（4.1%）,其中早产低体质量儿339人（占低体质量儿的62.2%）、正常体质量儿（2 500-3 999 g）11 814人（89.0%）、巨大儿（≥4 000 g）922人（6.9%）。有序多分类logistic回归分析结果显示：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及羊水过少5种妊娠合并症/并发症与新生儿的体质量有关系。结论 妊娠合并症/并发症是导致新生儿体质量异常的高危因素,应采取积极措施有效预防和控制妊娠合并症/并发症,保障母婴健康。

孕妇饮食营养状况对新生儿体质量影响分析

目的探讨孕期饮食营养与胎儿体质量关系。方法选择115例巨大儿孕产妇及21例足月小样儿孕产妇为观察组,随机抽取的同期分娩正常体质量儿的孕产妇110例为对照组。调查饮食状况,比较孕期体质量增加、血糖、血脂。结果 3组孕妇孕期荤菜量增加及摄食量增加差异有统计学意义(χ2=1.263,P<0.05),除摄食量增加>1/2外,无增加、增加1/4、增加1/3、增加1/2在3组间差异有统计学意义(χ2=2.117,3.187,2.743,1.874,P<0.05)。3组孕妇孕期增重、甘油三酯、胆固醇差异均有统计学意义(F=12.813,10.412,9.144,P<0.05),经SNK-q检验显示,3组水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。3组孕妇血糖差异无统计学意义(F=2.587)。结论新生儿体质量异常为孕妇饮食营养认知偏差,孕期营养失衡所致,加强孕期营养宣教与指导是保证孕期膳食平衡的重要措施。