新疆新型农牧区合作医疗补偿模式研究

目的根据2007年新疆新型农牧区合作医疗基金筹资及运行情况,重新调整新疆新型农牧区合作医疗的起付线、封顶线及住院补偿比,实现以地区为统筹单位,统一补偿模式,从而实现整合资源,降低管理运行成本,提高工作效率,发挥基金效益,提高抗风险能力的目的。方法按照经济发展水平和农牧民收入水平,分别从南疆、北疆、东疆随机分层抽取两地州2007年新型农村合作医疗相关数据,通过重新调整新型农牧区合作医疗的起付线、封顶线及住院补偿比,利用已经建立的公式和相关计算方法,对参合农牧民住院费用进行计算。结果2007年新疆维吾尔自治区若将乡级、县级及县级以上医疗机构起付线分别设定为80元、200元和500元,封顶线设为20000元,其住院补偿比例设为乡级70.00%,县级60.00%,县以上50.00%,能够实现基金收支基本平衡。结论从2007年新疆新型农牧区合作医疗基金筹资水平看,实施以地区级统一补偿模式是可行的。可有效提高基金使用率,扩大受益面,从长远来看,为实现全疆统一补偿模式提供理论依据。

新疆新型农牧区合作医疗运行特征分析

文章借鉴已有研究,运用新疆2008—2013年新型农牧区合作医疗运行数据,对新疆新型农牧区合作医疗的参合情况、筹资水平、资金使用情况以及医疗补偿等四个方面的内容进行了特征分析,分析发现:新疆新型农牧区合作医疗整体参合水平较高;新型农牧区合作医疗筹资水平得到了显著提高,尤其是中央政策财政补助明显增加,受地区经济发展水平的差异,使得各地人均筹资水平存在一定差异;新型农牧区合作医疗资金使用率逐年提高,支出结构日趋合理;门诊与住院补偿比得到了显著提升,保障力度有所加大。

新疆新型农牧区合作医疗参合农牧民就医及受益情况分析

目的了解新疆新型农牧区合作医疗参合农牧民受益情况,为卫生管理机构加强农村卫生宏观管理提供科学依据。方法从新疆最早试点的13个县中,随机抽取6个县进行定量调查。结果 2009年新疆6个县农牧民参合率为99.26%;2009年较2005年筹资总额增加262.02%,政府筹资占2/3,其他筹资占1/3;住院补偿人次和补偿费分别增加154.18%、386.15%,住院补偿比提高58.64%;门诊补偿人次与补偿费分别增加10.76%、18.87%,而门诊补偿比下降54.70%。结论新疆6个县参合农牧民住院、门诊受益情况均有大幅度提高,住院补偿比高于门诊补偿比,故应提高常见病和多发病补偿比例,从根本上改善农牧民的医疗保障状况。

新疆新型农牧区合作医疗制度存在的核心问题及应对措施——基于乌鲁木齐县的调查

近12年来新疆实行新型农牧区合作医疗试点工作以来,取得了一些成效,建立起了一套行之有效的管理体制和运行机制,但仍存在一些问题:比如缺乏法律制度保障、参合农牧民报销机制未建立、监督机制缺失及基层医疗资源缺乏等。建议加快地方立法及制度建设;建立合理有效的报销机制;加强基金管理,完善监督机制;加大对基层医疗资源的投入力度,以保证新型农牧区合作医疗制度发展的可持续性。

关于新疆巴州新型农牧区合作医疗可持续发展的思考

目的:文章根据巴州新型农牧区合作医疗的运行现状,分析该地区新型农牧区合作医疗出现的问题,从而提出解决问题的对策,为巴州新型农牧区合作医疗可持续发展提供依据。方法:采用现场流行病的调研方法,收集了巴州新型农牧区合作医疗的相关文件及数据,用Access建立数据库,对巴州新型农牧区合作医疗的运行现状进行统计描述。结论:通过对巴州新型农村合作医疗基本运行情况和成效进行分析,发现农牧民参合情况良好,但缺乏稳定的长效筹资机制;基金使用率偏低,补偿模式有待完善;管理资源短缺,管理缺失规范化和监管不力;基层服务能力有待于加强。从而能更好的保障新型农牧区合作医疗的可持续发展。

新疆六县新型农牧区合作医疗政策的实施情况调查

目的了解新疆新型农牧区合作医疗（新农合）政策的实施现状及存在问题,为完善新农合制度提供相关建议。方法从新疆最早试点的13个县中,随机抽取6个县进行定量和定性调查。结果 2003—2009年样本县新农合的管理水平逐年增强,2009年较2005年筹资总额投入增加了262.02%,对新农合经办机构的拨款总额增长了54.43%,人员数均达到自治区编制标准;样本县新农合宣传工作力度逐年增强。参合农牧民住院及门诊补偿人次与补偿费用呈增长趋势,而门诊补偿比呈下降趋势;就诊患者对新农合政策总体满意者占76.87%;2009年各样本县农牧民参合率为98.65%~100.00%。结论政府应引导社会力量积极资助贫困农民参加新农合;建议增加各样本县新农合经办机构人员编制为6~9人,同时加大培训力度;加快新农合的信息化建设,提高新农合的管理能力和服务能力;依靠行政手段,实行多方参与,加大宣传力度。

新疆维吾尔自治区22个贫困县新型农牧区合作医疗运行年度比较分析

根据22个贫困县在2006、2007年度,中央和自治区财政对全区贫困县补助资金保持一致的情况下,针对上述贫困县2个年度新型农牧区合作医疗运行情况进行了分析和总结,认为当前全区贫困县开展新农合的几个关键环节是完善补偿模式、规范定点医疗机构服务行为和加强经办机构建设,并提出相关建议。

新疆新型农牧区合作医疗效率DEA方法评价

新疆新型农村合作医疗已取得巨大成就,越来越多的新疆农牧民从中受益。科学地分析与评价新疆新农合运行效率,对于进一步提升与完善医疗保障作用具有重要意义。文章运用DEA方法,从空间与时间两个维度对新疆新型农牧区合作医疗的运行效率进行全面的分析与评价。得到的主要结论是,从横向比较上看,新疆新农合的运行效率呈现出较明显的空间非均衡现象,东疆与南疆整体上好于北疆;从纵向时间上看,新疆新农合的主要问题是创新不足,管理与制度创新有待加强;根据各地州新农合运行效率呈现出的不同特征提出具体建议。

新疆部分地州新型农牧区合作医疗县级经办机构现状分析

新型农牧区合作医疗（以下简称新农合）县（市）级经办机构的设置和人员的配备直接关系到新农合的运行效率．进而影响新农合工作能否健康、长期和有效的开展．本文通过对新疆伊犁哈萨克自治州和喀什地区的21个新农合县（市）级经办机构的现状进行分析．以期对新农合县级经办机构的组织管理和人员建设等方面有所助益。

新型农牧区合作医疗制度可持续发展的路径探讨——以新疆喀什地区麦盖提县为例

新医改的实行使新疆新型农牧区合作医疗制度的发展面临着新的机遇和挑战。喀什麦盖提县在新农合的制度建设和实施方面做了很多有益的探索,积累了经验,为我们进一步完善这一制度提供了新的角度和思路。

新型农牧区合作医疗制度实施现状及问题分析——以新疆乌鲁木齐县调查研究为例

文章以乌鲁木齐县新型农牧区合作医疗制度为例,采用实地调查的方法,结合乌鲁木齐县新型农牧区合作医疗制度实施现状,总结实施成效及经验,对当前乌鲁木齐县新型农牧区合作医疗现行制度中存在的关键性问题进行详细分析,最终有针对性地提出了具体的对策建议。

新疆南疆两县新型农牧区合作医疗参合农民受益情况调查分析

目的通过对新疆南部地区开展新型农牧区合作医疗两个县的参合农民受益情况调查分析,了解新疆南部地区两个县参合农民受益情况,为卫生管理机构制定相关卫生政策和策略提供科学依据。方法从南疆地区已开展新型农牧区合作医疗的42个县市中,采用随机抽样方法抽取两个县。结果新农合实施以来,2008年两县的平均参合率为92.25%;筹资总额2008年较2005年投入增加了209.08.%,政府筹资占75.7%,个人占24.3%,没有社会救助;住院补偿人次增加了133.05%,住院补偿金额增加了355.19%;2005年～2007年两县参合农民门诊就诊补偿人次呈现逐年增长趋势,而2008年有所降低,2008年较2005年参合门诊就诊补偿金额增加了15.45%。结论新疆南部地区两个县的参合农民住院、门诊受益情况均有提高,住院补偿金额高于门诊补偿,故应提高补偿比例,加快立法和基金管理。

探析新疆农牧区新型合作医疗的现状及困境对策

自改革开放来,我国的各项事业与经济都得到了快速的发展,农村医疗卫生的条件也有了很大的改善,缺医少药的现状已基本上得到了解决。然而因为地域的差别,经济发展也不均衡,导致了新疆等一些偏远地方的医疗服务及保障制度还是不够完善,这一直受到了社会的关注。该文针对新疆农牧区新型合作医疗的现状进行分析,对新疆农牧区的新型合作医疗在运行过程中存在的问题进行探讨及总结,从而提出几点看法及措施,以利于新疆农牧区的新型合作医疗稳定及可持续地发展下去。

访谈2007-2016年新型农牧区合作医疗开展状况——以伊犁州地区为例

目的了解伊犁州地区新农合经办人员对新农合开展的认识,为今后的医疗保障基金运行提供经验借鉴。方法根据科学的访谈方法,选取各个环节的经办人员,于2017年8月1日-2017年8月20日深入访谈伊犁州5名工作人员。访谈的过程中记录访谈内容,访谈结束后进行分类整理。结果伊犁州地区2007-2016年新农合开展整体效果显著,实现了高覆盖和高参与,农牧民得实惠、医疗得发展、政府得民心的作用,实现了政策目标。存在的主要问题有:医院监管难度大、经办人员不足、乡卫生所缺乏医疗技术人员、缺乏长效监督机制、医院存在新农合应收款问题、农牧民缺乏对新农合政策的深入理解等。结论医疗保障基金监督信息化、科学化,基层医疗保障基金管理规范化、医院医疗保障基金适当预付,基层医疗保障基金加强宣传力度、完善基层新农合经办人员科学配置及晋升机制、提高医疗水平等措施有利于新农合的更好开展。

加大投入 完善政策 积极稳妥地推进新型农牧区合作医疗试点工作

新疆维吾尔自治区地处祖国西北边陲，是一个多民族聚集的地区。全区有15个地（州、市），99个县（市、区），农牧业人口1273万人，占全区总人口的64．85%。2004年农牧民人均纯收入2245元。

亟待提高基层民族医药服务能力——轮台县新型农牧区合作医疗管理中心

新疆维吾尔自治区轮台县位于天山南簏中段．塔里木盆地北缘。巴音郭楞蒙古自治州西部，全县面积1．4万平方公里，辖7乡4镇2个农牧场、65个行政村。全县由维、汉，回、蒙等14个民族组成。维吾尔族7．8万人。人口11．6万人，其中农村居民6．5万人，

新疆阿合奇县新型农村合作医疗政策实施情况分析

目的了解新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州阿合奇县2006-2010年新型农村合作医疗实施情况,并提出建议。方法对新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州阿合奇县2006-2010年参加新型农村合作医疗及补偿情况有关数据进行描述性研究。结果截止到2010年,阿合奇县参加新型农村合作医疗的农牧民达27 163人,参合率为97.5%,筹资金额563.59万元;住院补偿人次5 592人,住院补偿金额5 182 412.84元;门诊补偿人次8 271人,门诊补偿金额268 229.6元;住院分娩人数482人次,住院分娩金额294 200元,县外治疗补偿人次204人,县外治疗补偿金额506 037.64元,合计补偿人数14 549人,合计金额6 250 880.08元。结论完善筹资途径、增加出资比例,可提高农民健康保障水平,减轻医疗负担,解决因病致贫、因病返贫问题,参合农民能够享受到安全、便捷、优质、廉价的医疗服务。

新疆新型农村合作医疗:模式、绩效与制度改进研究

本文从新疆新型农村合作医疗制度演进着手,对新疆新型农村合作医疗制度的模式进行了考察,从参合率、人均筹资水平、住院受益率、报销封顶线等主要运行绩效指标对新疆新型农村合作医疗制度的实施绩效进行重点考察,以新疆新型农村合作医疗实施中存在的问题为基础,从加大公共财政投入、增强新农合对农民的保障能力、加强各级组织机构的协调与配合、推进新农合与城镇居民基本医疗保险的城乡统筹衔接工作等方面提出相关对策。

新疆新型农村合作医疗制度发展现状及实施效果分析

2004年,新疆开始新型农村合作医疗制度的试点工作。短短几年间,新疆新型农村合作医疗从无到有,取得了很大成绩,对于改善农牧民的医疗保障状况和边疆地区的社会稳定,具有重大的现实意义。但是,新疆该项制度起步较晚,尚需在多方面进行完善。因此,认真分析新疆新型农村合作医疗制度的现状和实施效果,对于推进新型农村合作医疗制度的健康发展意义重大。