颞叶新皮质癫痫的手术治疗

目的总结新皮质颞叶癫痫病人临床特征、手术方法和疗效。方法对28例新皮质颞叶癫痫病人术前行电生理学、影像学、脑磁图(MEG)定位以及术中皮层和深部电极描记,采取病灶切除加周围皮质切除术、皮质切除术、病灶切除加多处软膜下横切术以及多处软膜下横切术进行治疗,并进行3个月～2年的随访观察。结果28例颞叶新皮质癫痫经手术和病理证实,其中患胶质增生9例,胶质细胞瘤8例,血管畸形5例,新生儿缺氧性脑损害和外伤后脑膜脑瘢痕3例,灰质异位1例,无结构性病变2例。无手术致残和死亡。随访3～24个月后,根据Engel等人的标准分类,Ⅰ级16例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例。结论根据电生理学、影像学和MEG准确颞叶定位,采取不同术式治疗新皮质颞叶癫痫可达到良好的治疗效果。

颞叶新皮质癫痫手术的疗效分析

目的分析总结颞叶新皮质癫痫患者临床特征、术前评估、手术方法和疗效。方法对36例颞叶新皮质癫痫行神经电生理、MRI,正电子发射计算断层显像计算机体层扫描(PET-CT)定位,术中皮层电极和深部电极描记,联合采用不同术式以及术后随访6个月至2年的疗效观察。结果疗效按谭启富的标准分类:Ⅰ级12例,Ⅱ级11例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,Ⅴ级0例。病理报告:胶质增生23例;微小血管畸形5例;灰质异位1例,无异常发现7例。无手术致残和死亡。结论联合采取不同术式,如:行海马及杏仁核部分切除,对颞叶新皮质癫痫可达到良好的治疗效果,且无严重手术并发症。

脑磁图对非病灶性新皮质癫痫术前评估的价值

目的研究非病灶性新皮质癫痫发作间期脑磁图（MEG）与手术切除范围一致性与预后的关系。方法25例非病灶性新皮质癫痫，术前行发作间期MEG检测以及颅内视频脑电监测（i—VEEG），术后随访1年以上并运用Engel法评价预后。结果术后总体无发作率（EngelIA）36％（9／25）、有效率（Engel Ⅰ级、Ⅱ级）68％（17／25）。14例MEG与手术切除范围一致组术后8例无发作，无发作率57％（8／14），有效率71％（10／14）；11例不一致组，术后无发作率9％（1／11），有效率64％（7／11），一致组术后无发作率优于不一致组（P〈0．05）。结论非病灶性新皮质癫痫发作间期MEG与手术切除范围一致与术后无发作率有明确相关性。

脑磁图对病灶性新皮质癫癎术前评估的价值

目的研究病灶性新皮质癫癎发作间期MEG和MRI一致性与预后的关系。方法 23例病灶性新皮质癫癎接受了术前评估及手术治疗,所有患者术前均接受MEG检测,数据分析处理采用等价电流偶极子(ECD)法和合成孔径法(SAMg2)。7例患者接受了颅内电极植入后长程视频皮层脑电图监测。术后随访一年以上并运用Engel法评价预后。结果 MEG与MRI一致的病例手术有效率(Engel class I or Ⅱ)及术后无发作率(Engel class IA)均优于不一致者。结论病灶性新皮质癫癎,MEG结果与MRI结果一致时手术效果良好,对此类病例不需要再进行颅内电极植入行癫癎灶定位,颅内电极植入仅适用于MEG结果与MRI结果不一致的病例或需要功能区定位者。

癫痫手术的术中配合及护理

癫痫是最常见的神经系统疾病之一。它是一种致残率高、临闲反复发作、病程漫长的疾病。其中，颞叶癫痫分为颞叶内侧癫痫、病灶性颞叶癫痫和颞叶外侧新皮质癫痫。颞叶内侧癫痫主要起源于内侧结构杏仁核、海马、钩回、海马旁回，占颞叶癫痫90％以上的病例。