新第二产程时限对母婴预后及剖宫产率影响研究

目的通过对比新、旧第二产程下产后出血及新生儿窒息发生率的差异性及剖宫产率变化,分析新第二产程标准是否对母婴安全且能有效降低剖宫产率。方法回顾性分析2013年1月~2016年8月在我院分娩的产妇,选择单胎、头位,排除产科并发症、合并症,共计8163例。根据新旧第二产程时间标准不同,分成两组,第一组为执行旧第二产程标准的产妇,定义为对照组。第二组为执行新第二产程标准的产妇,定义为观察组。分别统计产后出血率、新生儿窒息率以及我院剖宫产率变化等观察指标,通过数据分析统计各组之间有无统计学差异。结果对照组和观察组在产后出血率、新生儿窒息率方面均无统计学差异(P>0.05),观察组在剖宫产率方面比对照组有降低,有统计学差异(P<0.05)。结论新第二产程未导致产后出血率及新生儿窒息率升高,未增加母婴风险,且能有效降低剖宫产率,促进阴道分娩,值得推广。

新第二产程各时间段内母婴近期并发症发生率的差异性研究

目的:探讨新第二产程各时间段内母婴近期并发症的发生率和差异性。方法:选择单胎头位,孕足月,排除产科并发症、合并症,根据新第二产程时间标准,在确保母婴安全的情况下,给予孕妇充分的试产时间,不提前干预。初产妇根据第二产程时间不同分成1 h组、2 h组和3 h组,经产妇分成1 h组和2 h组。分别统计分析各组之间的新生儿窒息率、产后出血率、Ⅱ°及以上会阴裂伤率、产后尿潴留率、吸引产率及会阴侧切率等指标有无差异。结果:初产妇各组新生儿窒息率比较,初产妇1 h组与3 h组Fisher确切概率法比较差异有统计学意义(P<0.05);初产妇产后出血率比较,各组采用Fisher确切概率法比较差异均无统计学意义(P>0.05);初产妇产后尿潴留率比较,初产1 h组与3 h组采用Fisher确切概率法比较差异有统计学意义(P<0.05),初产2 h组与3 h组采用Fisher确切概率法比较差异有统计学意义(P<0.05)。经产妇各组产后尿潴留率各组采用Fisher确切概率法比较差异有统计学意义(P<0.05)。初产妇吸引产率比较,初产3 h组与1 h组采用Fisher确切概率法比较差异有统计学意义(P<0.05),初产3 h组与2 h组采用Fisher确切概率法比较差异有统计学意义(P<0.05);初产妇会阴侧切率比较,初产1 h组与2 h组及3 h组采用Fisher确切概率法比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经产妇各组Ⅱ°及以上会阴裂伤率采用Fisher确切概率法比较差异有统计学意义(P<0.05),经产妇吸引产率采用Fisher确切概率法比较差异有统计学意义(P<0.05),经产妇会阴侧切率采用Fisher确切概率法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延长1 h的第二产程时限,初产妇和经产妇的产后出血率及Ⅱ°及以上会阴裂伤率及经产妇新生儿窒息率并没有增加,但初产妇新生儿窒息率、初产妇和经产妇的产后尿潴留率、吸引产率、会阴侧切率有增加。