卡马西平治疗新诊断部分性癫痫的临床效果及对认知功能的影响

目的 探讨新诊断部分性癫痫患者采用卡马西平(CBZ)治疗的临床效果及对认知功能的影响。方法 选取2020年3月至2022年9月于鹿邑县人民医院接受治疗的新诊断部分性癫痫患者共计136例,以随机数字表法分为研究组(n=68)与对照组(n=68),对照组给予托吡酯片治疗,研究组给予CBZ联合托吡酯片治疗,对两组临床疗效、认知功能、生存质量、血清指标、不良反应进行比较。结果 研究组治疗有效率(95.59%)较对照组(80.88%)更高,差异具有统计学意义(P <0.05);两组治疗3个月后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分提高,且研究组较对照组更高,差异均有统计学意义(P <0.05);两组治疗后癫痫患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31)提高,且研究组较对照组更高,差异均有统计学意义(P <0.05);两组治疗后血清神经肽Y(NPY)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平降低,且研究组较对照组更低,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组不良反应发生率(4.41%)较对照组(20.59%)更低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 新诊断部分性癫痫给予CBZ治疗能够提升临床疗效,增强认知功能,提高生活质量,改善血清指标,减少不良反应发生。

卡马西平对新诊断部分性癫痫的疗效及对TLR-4、NF-κB水平的影响

目的:分析卡马西平(CBZ)治疗新诊断部分性癫痫患者的效果以及其对患者血清Toll样受体–4(TLR–4)、核转录因子–κB(NF–κB)水平的影响。方法:将南阳市中心医院新诊断的部分性癫痫患者81例(选取时间为2022年3月至2023年11月)以掷硬币法分为观察组(41例)和对照组(40例)。对照组采用托吡酯治疗,观察组在对照组基础上增加应用CBZ治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的TLR–4、NF–κB水平以及治疗期间的不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者TLR–4与NF–κB水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用CBZ对新诊断部分性癫痫患者的疗效良好,有利于降低患者血清中的TLR–4、NF–κB水平,且该药物安全性尚可。

丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗新诊断成人症状性癫痫疗效和生活质量的比较研究

目的比较丙戊酸钠缓释片(VPA)与托吡酯(TPM)对新诊断成人症状性癫痫患者的疗效和生活质量的影响。方法采用前瞻性随机对照方法,将2014年9月—2016年12月就诊于四川省人民医院神经内科的200例新诊断成人症状性癫痫患者,随机分为VPA组(n=110)和TPM治疗组(n=90),评价用药1年后两种药物的疗效、保留率、不良反应以及对患者生活质量的影响。结果治疗1年后,VPA总有效率为69.1%,无发作率38.2%;TPM总有效率为62.2%,无发作率42.2%,均无统计学差异。两组1年后的保留率分别为69.1%、65.6%,无统计学差异。VPA不良反应发生率明显低于TPM(9.1%vs.20%,P<0.05)。生活质量:两组患者治疗1年后的生活质量均较治疗前基线有显著改善,VPA对情绪和认知功能改善明显优于TPM。结论 VPA与TPM对成人新诊断症状性癫痫治疗1年后疗效和保留率无显著差异;TPM的不良反应发生率明显高于VPA组;治疗1年后,VPA与TPM均可以明显改善患者总体生活质量,且VPA对情绪和认知功能改善明显优于TPM。

视频脑电图联合MRI定位诊断儿童症状性癫痫的临床价值

目的探讨分析视频脑电图(V-EEG)联合磁共振成像(MRI)定位诊断儿童症状性癫痫的临床价值。方法回顾性选择2018年5月至2020年4月在唐山市妇幼保健院就诊的450例症状性癫痫患儿为研究对象。比较分析V-EEG发作期痫性放电(ID)、发作间痫性放电(IED)以及头颅MRI检查结果。结果发作类型主要为泛化、局灶性发作以及痉挛发作;V-EEG检查异常418例,异常检出率92.89%(418/450),监测病灶结果显示,ID 252例,IED 418例;MRI检查异常358例,其中MRS异常89例,MRS中有27例有病理意义,MRI异常检出率79.56%(358/450),V-EEG异常检出率明显高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。V-EEG与MRI的主要病灶定位均为颞叶,其次为额叶与枕叶;ID联合MRI:118例病灶定位一致;ID联合IED:86例病灶定位一致;IED联合MRI:92例病灶定位一致。通过比较各组结果,ID联合MRI的定位准确性为26.22%,显著高于ID联合IED(19.11%)、IED联合MRI(20.44%),差异均有统计学意义(P<0.05);而ID联合IED与IED联合MRI的定位准确性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论V-EEG与MRI可以有效定位诊断儿童症状性癫痫,主要病灶定位为颞叶,其次为额叶与枕叶,两者结合有助于提高定位诊断准确性。

磁共振成像检查在儿童症状性癫痫诊断及类型鉴别中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)检查在儿童症状性癫痫诊断及类型鉴别中的应用。方法选取90例疑似症状性癫痫患儿,均接受病理检查及MRI检查,分析MRI在症状性癫痫诊断及类型鉴别中的价值。结果MRI诊断儿童症状性癫痫的灵敏度为96.25%、特异度为80.00%、准确度为94.44%。MRI检查显示异常的79例症状性癫痫患儿中,部分性发作60例、全面性发作16例、发作类型不明确3例,病灶位置在左侧39例,右侧27例,双侧13例;MRI鉴别发作类型、病灶位置的结果与术中监测比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI检查诊断儿童症状性癫痫的价值较高,且鉴别病因及病灶位置的准确度较高。

应用跨理论模型开展健康教育提高0～6岁新诊断癫痫患儿服药依从性效果观察

目的:探讨应用跨理论模型开展健康教育提高0~6岁新诊断癫痫患儿服药依从性的效果。方法:便利抽样法选取104例0~6岁新诊断癫痫患儿及其父/母为研究对象,随机分为干预组53例和对照组51例。对照组父/母接受病房常规治疗和护理,出院时进行出院教育,出院后定期门诊复查、电话随访。干预组父/母在此基础上实施跨理论模型的健康教育。比较两组患儿不同时点服药依从性。结果:两组患儿出院时及出院3、6个月服药依从性比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预组出院时、出院6个月服药依从性组内比较差异无统计学意义(t=1.693,P=0.096);对照组出院6个月服药依从性较出院时有所下降,比较差异有统计学意义(t=13.294,P<0.001)。结论:跨理论模型的健康教育可促使父/母维持监管患儿服药的良性行为,提高患儿服药依从性,确保临床疗效。

成人脊柱侧后凸畸形后路矫形术后症状性硬膜外血肿的诊断和治疗

脊柱术后症状性硬膜外血肿（symptomatic spinal epidural hematoma，SSEH）可导致术后神经功能恶化，是脊柱术后少见但会造成严重后果的并发症之一，其发生率为0.1%~1.0%[1～6]。脊柱术后SSEH的发生与高龄、长节段手术、术中失血量大等因素有关[4、7、8]，而成人脊柱侧后凸畸形患者常合并上述这些危险因素。因此，对此类患者进行分析，总结脊柱术后SSEH的原因十分重要。

成人症状性癫痫患者生活质量及自我效能评价分析

目的:评估成人症状性癫痫患者的生活质量及探讨自我效能与成人症状性癫痫患者生活质量的相关性。方法:选取2011年1月-2015年1月就诊于本院的成人症状性癫痫患者112例及非癫痫的健康对照者100例。对两组研究对象的生活质量、自我效能采用癫痫患者生活质量调查表、自评抑郁量表及慢性病自我效能量表进行评估,探讨自活质量及自我效能的特点及主要影响因素,分析两者之间的相关性。结果:成人症状性癫痫患者年收入较健康对照者低,其他入选基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。成人症状性癫痫组的生活质量调查表所包括的8个方面评分均较健康对照组低,处于中下等水平,差异均有统计学意义(P<0.01)。成人症状性癫痫组的自评抑郁量表评分(63.24±5.61)分低于健康对照组的(33.80±8.33)分,差异有统计学意义(P<0.01)。成人症状性癫痫患者慢性病自我效能量表评分均数为(6.70±1.27)分。93.75%的患者处于中等及以上水平,6.25%患者处于低级水平。曲线估计Estimation模块分析显示自我效能与对发作的担忧、综合生活质量、情绪健康、药物影响及总体健康存在相关性,最终在生活质量总分中存在统计学意义(P<0.05)。结论:成人症状性癫痫患者的总体生活质量及自我效能水平较低,自我效能水平与生活质量存在相关性。

儿童症状性癫痫MRI诊断分析

目的 分析儿童症状性癫痫患儿的MRI征象。方法 选取2018年10月-2020年9月收治的130例疑为症状性癫痫患儿作为研究对象,所有患儿均行MRI检查,以术中监测结果为金标准,评估MRI的诊断效能,计算MRI诊断符合度、灵敏度、特异度,并分析MRI的检查结果。结果 术中监测结果显示病灶异常的有116例,无异常的有14例;以术中监测结果为金标准,MRI检查时发现病灶异常的有114例,无异常的有16例;MRI诊断符合度、灵敏度、特异度为92.31%(120/130),94.83%(110/116)、71.43%(10/14);经MRI检查异常的114例儿童症状性癫痫患儿中部分性发作88例,全面性发作23例,发作类型不明确3例,发作病因以感染性病变、颅内肿瘤、脑软化灶等为主;经MRI检查异常的114例儿童症状性癫痫患儿中病灶位于左侧56例,右侧39例,双侧19例;病灶多发于颞叶及额叶间,且临床多表现为部分性发作;114例症状性癫痫MRI异常患儿,T1加权成像呈低信号或者稍高信号,T2加权成像呈等信号或者稍高信号;其中感染性病变引发的症状性癫痫患儿T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号;颅内出血引发的症状性癫痫患儿T1WI、T2WI均呈等信号。结论 儿童症状性癫痫患儿发作形式多样,且以部分性发作为主,MRI可对癫痫病灶进行有效定位,是评估儿童症状性癫痫的有效方案。

成人Still病合并症状性癫痫1例报告

1临床资料患者,女性,31岁,因＂反复发热、关节疼痛、皮肤红斑1年余＂于2009年2月24日入住我院中医科。患者于2007年12月无明显诱因开始出现发热,最高体温达40℃,以弛张热为主,每日体温波动较大、骤升骤降,伴有寒战,全身不适,咽痛,无鼻塞、流涕，无喷嚏，无咳嗽、咯痰等。后患者逐渐出现周身关节游走性疼痛，全身多处先后出现斑片状红色皮疹，有轻度瘙痒，皮疹多分布于颈部、背部、双侧大腿，于发热时出现，体温正常时可自动消退，伴口干、眼干、周身酸软不适等。

症状性癫痫病因明确,是成人癫痫的主要类型

癫痫在祖国医学中称＂痫证＂,是神经系统的常见病、多发病,它最早发现于古巴比伦,公元前500年的石板书上已有记载。虽然癫痫已有几千年的历史,但是它的发病机制、诊断、治疗等方面还存在许多困扰神经科医生的问题,癫痫病不仅危害患者本人,而且给患者家庭和社会带来沉重的负担,越来越受到医学界的重视。

迈好癫痫诊断的第一步——发作性症状的鉴别

1 病例简介 患者,男,7岁.因＂睡眠中发作性哭闹2年＂于2008年12月入本院.患儿于2年前开始入睡后1～2小时醒来,哭闹,喊话,有时做甩手或双手反复抓握动作,可以坐起、站起或下地行走.发作时患儿双眼无神,家长呼之多不应答,每次持续2～5分钟,之后安静,多可再入睡.病初约4～5个月发作1次,入院前半年开始发作较以前增多,有时连续数天均发作,但最多1次/夜.家长否认患儿出现过任何形式的抽搐发作.发作间期一切正常.入院前在外院共做3次发作间期脑电图：右侧中、后颞区可见尖慢波散发（2008年8月）;右中后颞尖慢波（2008年9月）;正常（2008年10月）.外院诊断为＂癫痫＂,建议开始服用抗癫痫药物,但父母未遵医嘱.

成人无症状性菌尿诊断和治疗指南

无症状性菌尿(ASB)是一种常见病,对ASB患者进行抗生素治疗可预防不良后果的发生。本指南的诊断和治疗建议针对ASB成人(>18岁)患者的治疗,对有或无症状的尿路感染的预防不具指导意义。

以上消化道症状为主的成人嗜酸细胞性胃肠炎临床诊断分析

目的总结以上消化道症状为主的成人嗜酸细胞性胃肠炎临床特征，以提高对该病的诊断水平。方法检索2010—2014年中国医院知识总库全文数据库．对19例以上消化道症状为主的成人嗜酸细胞性胃肠炎病例的临床表现、外周血嗜酸粒细胞计数及百分比升高情况、腹部CT及腹部超声检查异常情况、病理获得途径、临床分型、确诊及误诊情况进行汇总，并分析其与临床诊断的相关性。结果患者以上腹部疼痛为主，占94．7％，可有上消化道所有症状。嗜酸性粒细胞计数及／或百分比全部升高，达100％。腹部cT有助于发现肌层型和浆膜型病变。病理多数可由胃肠镜检查获得，肌层型病理获得较困难。临床分型以黏膜型为主，也可有肌型及浆膜型病变。本组患者临床误漏诊率较高，误漏诊率达89．5％（17／19），其中，错误诊断发生率为47．4％（9／19），延误诊断发生率为36．8％（7／19），漏诊发生率为5．3％（1／19）。误诊为慢性胃病和胰胆疾病的占比较高，部分错误诊断造成的后果较为严重。多数患者经多次就诊方确诊。结论临床应加强对以上消化道症状为主的成人嗜酸细胞性胃肠炎的认识，注重与其他上消化道疾病和上腹部疾病的鉴别，重视胃镜检查的同时勿忽略结肠镜检查，重视外周血嗜酸粒细胞异常情况，胃肠镜多次多点活检，注意结合腹部CT检查是减少误诊漏诊的关键。

视频脑电图联合头颅MRI在儿童症状性癫痫定位诊断中的应用价值

目的:对视频脑电图(VEEG)联合头颅MRI在儿童症状性癫痫定位诊断中的应用价值进行分析.方法:选取我院于2017年1月至2018年12月收治的82例症状性癫痫患儿作为本次研究的对象,对V E E G发作期痫性放电(I D)、发作间痫性放电(IED)和头颅MRI的检查情况进行探讨,并且对VEEG和头颅MRI联合检查在症状性癫痫定位诊断中的价值进行分析.结果:(1)症状性癫痫临床发作情况:其发作类型以泛化、局灶性发作和痉挛发作为主.同时对病灶进行监测,可以看到ID为47例,IED为79例,MRI异常为62例,MRS异常为17例,其中MRS中有6例存在病理意义;(2)不同检查方式的检查结果比较:经过各组对比,可以看到ID联合ID联合头颅MRI定位的准确性均高于ID联合IED和IED联合头颅M R I定位的准确性,其差异显著(P<0.05);其余各组之间的对比均有一定差异性,但差异性并不显著(P>0.05).结论:在针对症状性癫痫的定位诊断中,采用VEEG联合头颅MRI进行检查,其定位诊断准确性更高,具有较高的推广价值.

磁共振对小儿症状性癫痫病因的诊断价值

目的：探讨磁共振对小儿症状性癫痫病因的诊断价值。方法：根据临床发作及脑电图扫描确诊为癫痫的58例患者磁共振检查结果进行分析。结果：58例中磁共振异常43例，脑白质痛变居首位，其次是先天性脑发育畸形。结论：磁共振优于其它检查方法，对症状性癫痫病因诊断有非常实用的临床价值。

脑电图检查在成人失神癫痫诊断价值探讨

成人失神癫痫是一种特殊癫痫综合征,与普通失神癫痫有发作的共同表现和自身特征。脑电图检查对成人失神癫痫具有高敏感性和特异性,可提供早期诊断和探讨成人失神癫痫脑电图特征。本文对我院神经内科2008年11月至2011年4月25例成人失神癫痫患者脑电图（EEG）进行分析,探讨脑电图检查在失神癫痫发作临床诊断价值。

老年人卒中后症状性癫痫40例临床研究

通过我院老年病科收治的 40例卒中后症状性癫痫患者与同期神经内科收治的 5 6例非老年症状性癫痫患者进行临床对比研究 ,探讨老年卒中后症状性癫痫的发病规律和临床特征。结果显示卒中病灶在颞叶和额叶者易引起症状性癫痫 ;症状性癫痫多发生在卒中后恢复期 ;缺血性脑卒中较出血性脑卒中易引起症状性癫痫 ;症状性癫痫多以复杂部分性发作为特点。