局部晚期食管鳞状细胞癌患者新辅助免疫治疗联合化疗后行根治性手术的术后病理学缓解程度及影响因素分析

背景与目的:局部晚期食管鳞状细胞癌(locally advanced esophageal squamous cell carcinoma,LAESCC)患者新辅助免疫治疗联合化疗(neoadjuvant immunotherapy combined with chemotherapy,nICT)后行根治性手术治疗具有较好的有效性和安全性,能够提高患者的病理学完全缓解(pathological complete remission,pCR)率、主要病理学缓解(main pathologic response,MPR)率及R0切除率。新辅助治疗后达到pCR/MPR的患者预后明显优于未达到pCR/MPR的患者,因此寻找pCR/MPR的预测因素有助于筛选联合治疗的优势人群。本研究旨在探讨nICT前后的临床资料对LAESCC患者nICT后行根治性手术的不同病理学缓解程度的预测价值并观察其安全性。方法:收集2019年1月—2023年6月于川北医学院附属医院在nICT后行根治性手术的LAESCC患者。收集所有患者的临床资料以及新辅助治疗前后患者的部分血液、炎症和营养学指标,根据新辅助治疗后的不同病理学缓解程度进行分组,通过多组比较方差分析及LSD-t事后检验探索对不同病理学缓解程度具有影响的因素,收集并记录患者新辅助治疗期间的不良反应及最终的手术情况。本研究已获得川北医学院附属医院医学伦理委员会批准(伦理审查编号:2024009)。结果:共收集到62例nICT后行根治性手术的LAESCC患者,新辅助治疗期间只有1例患者出现了4级的骨髓抑制表现,其余患者的不良反应均≤2级;手术的R0切除率为98.39%。本研究与川北医学院附属医院既往LAESCC新辅助化疗后行根治性手术治疗的研究相比,在手术时间、术中出血量、术后住院时间及手术并发症等方面未见明显差异。术后的病理学检查结果显示,pCR率为22.58%(14/62),MPR率为40.32%(25/62)。根据术后不同的肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG),分为TRG1、TRG2和TRG3~4组,3组患者在新辅助治疗前的血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)及新辅助治疗后术前的中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对3组患者在新辅助治疗前的PDW及新辅助治疗后术前的NLR分别进行组内两两比较,发现TRG2组的PDW及NLR均低于TRG3~4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LAESCC患者nICT后行根治性手术可以获得较高的R0切除率、pCR率及MPR率且安全性可靠,新辅助治疗前患者的PDW越低、新辅助治疗后术前患者的NLR越低预示着越好的病理学缓解效果。

新辅助免疫治疗联合化疗与手术治疗局部晚期可切除非小细胞肺癌的短期疗效比较

背景与目的 肺癌是中国发生率和死亡率均排名第一的癌症,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺恶性肿瘤的80%-85%。目前,手术治疗仍是肺癌主要的治疗方式。近年来,免疫检查点抑制剂在NSCLC中的疗效已成为共识,新辅助免疫联合化疗(neoadjuvant immunochemotherapy, nICT)在早中期NSCLC中显示出来良好的疗效和安全性。然而,nICT治疗局部晚期NSCLC的相关研究较少。本研究旨在评估程序性死亡受体1(programmed cell death 1, PD-1)抑制剂联合含铂两药新辅助治疗治疗局部晚期可切除NSCLC的有效性和安全性。方法 纳入2021年1月至2024年4月于兰州大学第二医院胸外科就诊的85例确诊可切除ⅢA、ⅢB期患者,分为nICT组(n=32)和单纯手术组(n=53),比较两组患者的临床基线资料、围手术期相关指标及术后并发症,并评估n ICT组的影像学缓解率、病理学缓解率、相关不良反应发生率、生活质量。结果 两组患者临床基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。nICT组选择开胸方式比单纯手术组发生率高(P=0.002),两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、带管时间、术后住院时间及R0切除率的差异无统计学意义(P>0.05)。nICT组与单纯手术组术后总并发症发生率分别为31.25%和22.64%,差异无统计学意义(P=0.380)。nICT组中客观缓解率(objective responserate,ORR)为84.38%,完全缓解(completeresponse,CR)5例(15.63%),部分缓解(partialresponse,PR)22例(68.75%),病理性完全缓解(pathologicalcompleteresponse,pCR)15例(46.88%),主要病理缓解(major pathologicalreaponse,MPR)11例(34.38%)。nICT治疗期间,3级治疗相关不良反应共12例(37.50%),无不良反应或免疫相关不良反应导致患者死亡。而且,n ICT治疗后患者相关症状有所改善。结论 nICT治疗局部晚期可切除NSCLC显示出良好的疗效,治疗相关不良事件可控,是局部晚期可切除NSCLC安全、可行的新辅助治疗模式。

新辅助免疫治疗联合化疗治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的短期疗效观察

目的评估新辅助免疫治疗联合化疗(nICT)治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌(ESCC)的安全性、有效性和临床短期结果。方法回顾性分析2020年6月—2023年5月在兰州大学第二医院胸外科行McKeown食管切除术的局部晚期可切除ESCC患者的临床资料,根据患者是否接受nICT分为nICT组、单纯手术组,比较2组患者的基线资料、围手术期相关指标及术后并发症等,并评估nICT组的客观缓解率(ORR)和术后病理缓解率,记录nICT过程中的不良事件发生率。结果共纳入195例患者,其中nICT组59例,单纯手术组136例,2组患者基线资料具有可比性。相比单纯手术组手术时间(303.3±69.7)min,nICT组的手术时间(357.7±89.9)min明显延长(P<0.001);2组间R0切除率、术中出血量、淋巴结清扫数、术后并发症、胸管留置时间、术后住院时间和术后60 d死亡率等差异无统计学意义(P>0.05)。nICT组的ORR为64.4%,术后病理完全缓解率为28.8%,主要病理缓解率为39.0%,nICT期间3级治疗相关不良事件发生率为20.3%,无4级及以上不良事件发生。结论nICT后行食管切除术未增加局部晚期可切除ESCC患者的术后并发症,且不良事件可控,是局部晚期ESCC安全、可行的治疗模式。

新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗局部晚期上尿路尿路上皮癌一例

尿路上皮癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,分为膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌和尿道癌等。上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)包括肾盂癌和输尿管癌,高发于70~90岁人群。在欧美相关报道中,其发病率仅占尿路上皮癌的5%~10%。2018年中国32家大型医院住院患者初步调查结果显示,UTUC占尿路上皮癌的9.3%~29.9%,平均为17.9%;吸烟、职业接触、镇痛药、慢性炎性反应和遗传等是其可能的病因和危险因素[1]。UTUC虽然较少见,但其预后差,复发转移率高[2],T3期患者5年生存率<50%,T4期患者5年生存率<10%[3]。一项针对局部晚期(T3~T4期)UTUC患者的术后病理亚组分析的研究证实,新辅助化疗可以降低UTUC患者的术后病理分期,并与术后病理完全缓解(complete response,CR)相关[4]。本文报道1例晚期UTCU患者术前行新辅助免疫治疗联合化疗取得良好治疗效果。

新辅助免疫治疗联合化疗在可切除NSCLC中的应用

背景与目的 对于可切除的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),CheckMate-816研究表明,相比于新辅助化疗,免疫治疗联合化疗可将完全病理缓解率(complete pathologic response, pCR)提高21.8%,且无事件生存期(event-free survival, EFS)可显著获益。本研究旨在探讨真实世界中此方法的安全性及可行性。方法回顾性分析两中心新辅助免疫治疗联合化疗或单独化疗后接受手术的NSCLC患者的临床数据,并根据治疗周期对免疫治疗联合化疗组进行亚组分析。主要研究终点为EFS及主要病理缓解(major pathologic response, MPR),次要研究终点为pCR、总生存(overall survival, OS)率、治疗相关不良事件(treatment-related adverse events, TEs)及手术相关指标。结果 截至2023年4月,共纳入89例患者,其中联合治疗组54例,单独化疗组35例。联合治疗组及单独化疗组分别有31例(57.4%)及5例(14.3%)患者达到MPR(OR=8.09, 95%CI:2.72-24.04, P<0.001),联合治疗组中有25例(46.3%)患者达到pCR,单独化疗组中无pCR患者(P<0.001)。中位随访时间为22.1个月。24个月时,两组EFS率分别为77.0%及56.7%(P=0.026),OS率分别为87.1%及67.7%(P=0.020)。联合治疗组中,1-2个周期与3-5个周期组在手术时间、术中失血量、术后并发症等方面无统计学差异。结论 术前应用免疫治疗联合化疗较单独化疗更有效且未增加手术风险。新辅助免疫治疗联合化疗用药周期的增加对手术难度无明显影响。

新辅助免疫治疗联合化疗在可手术的非小细胞肺癌的初步疗效评估

背景与目的初步研究证实新辅助免疫联合化疗对可手术非小细胞肺癌近期疗效显著,但国内相关临床试验较少。本研究回顾性分析应用新辅助免疫治疗联合化疗的可手术Ⅰb期-Ⅲb期非小细胞肺癌的临床病理资料,初步评估新辅助免疫治疗联合化疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年11月-2020年12月期间于首都医科大学附属北京胸科医院胸外科治疗的临床分期Ⅰb期-Ⅲb期的非小细胞肺癌患者20例,术前应用免疫联合化疗新辅助治疗,根据影像学和病理学方法分别评估疗效。结果全组患者新辅助治疗后影像学评估疗效,客观有效率(objective responserate,ORR)为85.0%(完全缓解4例,部分缓解13例),疾病稳定1例(5.0%),疾病进展2例(10.0%)。其中17例后续接受手术治疗,16例达到R0(no residual tumor)切除,1例R1(microscopic residual tumor)切除。术后病理评估:主要病理缓解率(major pathologic response,MPR)为47.1%(8/17),其中完全病理缓解率(complete pathologic response,CPR)为29.4%(5/17)。主要不良反应:免疫相关性肺炎(Ⅳ级)1例,Ⅲ级及以上血液学毒性9例(45.0%)。结论新辅助免疫联合化疗对于可手术的非小细胞肺癌近期疗效显著,具有一定的安全性及有效性。但新辅助免疫联合化疗的远期疗效、最佳周期数以及理想预测免疫治疗效果的标记物仍有待研究。

新辅助免疫治疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌疗效的初步研究

目的探讨新辅助免疫治疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果及安全性。方法选取2020年11月至2021年11月首都医科大学附属北京胸科医院微创中心收治的局部晚期(Ⅱb、Ⅲa及部分Ⅲb期)非小细胞肺癌患者24例,均在术前接受2个周期的新辅助化疗联合免疫治疗,采用术前影像学评估与术后病理学评估两种方法进行新辅助治疗的疗效评估。结果术前影像学评估显示,24例患者接受2个周期的新辅助治疗后疾病稳定10例(41.7%)、部分缓解12例(50.0%)、疾病进展2例(8.3%),无完全缓解病例;术后病理学评估显示24例患者获得完全病理缓解8例(33.3%)、主要病理缓解4例(16.7%),总病理缓解率为50.0%。结论新辅助免疫治疗联合化疗对于局部晚期非小细胞肺癌具有较为显著的疗效。

早期三阴性乳腺癌新辅助免疫治疗联合化疗的研究进展

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)占乳腺癌的15%~20%,具有侵袭性强,预后差的特点,且以紫杉烷类、蒽环类及环磷酰胺为基础的新辅助化疗方案疗效与患者长期生存获益仍不尽人意。TNBC因免疫原性较强,免疫治疗可使其有较大的疗效获益。近年来,早期TNBC患者新辅助免疫治疗联合化疗的研究引起人们广泛关注,本文将就早期TNBC新辅助免疫治疗联合化疗的治疗策略、疗效与安全性,及影响其疗效因素的研究进行综述。

早期三阴性乳腺癌新辅助免疫治疗联合化疗的研究进展

三阴性乳腺癌即triple-negative breast cancer,简称TNBC。是当前临床研究比较常见的乳腺癌肿瘤疾病之一,该病的发病率在逐年提高。由于该病发病后会对患者自身的健康及生活质量造成一定损害,为此应该给予患者完善的治疗干预方案和策略。通过相关研究分析发现,以新辅助免疫治疗联合化疗为TNBC患者治疗效果显著,能够突出患者治疗优势,有助于患者病情缓解,所以这种情况下,是能够满足患者治疗需求的。鉴于此,本文以综述视角阐述了早期三阴性乳腺癌新辅助免疫治疗联合化疗的研究进展,力图在本文综述分析帮助下能够为患者治疗提供参考。

叶酸受体阳性循环肿瘤细胞对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗后疗效的预测价值

目的研究治疗后叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(folate receptor-positive circulating tumour cells,FR+-CTCs)对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫治疗疗效的预测价值。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2021年6月至2023年6月入院可切除Ⅲ期鳞癌患者,经过2周期新辅助化疗联合免疫治疗,记录患者以下指标:①一般临床资料:年龄、性别、临床分期、肿瘤位置、治疗前后白细胞计数;②治疗前后肿瘤标志物——血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA 21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、FR+-CTCs数据;③患者术后病理结果,根据术后病理结果将患者分为两组,肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比≤10%(缓解组,E组),肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比>10%(NE组),比较E组和NE组患者的一般临床资料,治疗前后白细胞计数、肿瘤标志物和FR+-CTCs水平,将组间比较差异有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,统计分析出可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗疗效的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析FR+-CTCs对其的预测价值。结果最终纳入24例患者,E组15例,NE组9例,两组患者一般临床资料、治疗前CEA、CYFRA 21-1、SCC、FR+-CTCs比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后CEA、CYFRA 21-1、SCC差异无统计学意义(P>0.05),E组治疗后FR+-CTCs显著低于NE组(P<0.05),二元Logistic回归分析显示,治疗后FR+-CTCs(OR=1.28,95%CI:1.00~1.63,P=0.047)是新辅助化疗联合免疫治疗的影响因素,ROC分析显示,治疗后FR+-CTCs截点值为10.10,特异度0.87,灵敏度0.89,曲线下面积(area under the curve,AUC)0.837。结论对可切除Ⅲ期鳞癌患者,治疗后FR+-CTCs低于10.10 FU/3 mL是预测新辅助化疗联合免疫治疗缓解效果的可靠指标。

新辅助化疗联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌治疗有效性分析

目的探讨新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌的短期治疗效果及安全性。方法选取2021年1月至2024年2月解放军总医院第六医学中心的Ⅲ期非小细胞肺癌患者53例,均行新辅助化疗联合免疫治疗,以21 d为一个周期,治疗中评估安全性及治疗结束时评估疗效。结果影像学评估显示,完全缓解8例,部分缓解34例,疾病稳定8例,疾病进展3例,客观缓解率为79.2%,疾病控制率为94.3%。新辅助治疗后经影像学评估及科室讨论后53例患者均实施微创胸腔镜肿瘤切除术,无中转开胸患者,术后并发症10例,发生率18.7%,1例患者术后出现严重肺部感染致呼吸衰竭死亡。术后组织病理学评估显示,完全缓解15例、部分缓解32例、疾病稳定5例、疾病进展1例,主要病理缓解33例(62.3%),客观缓解率为88.7%,疾病控制率98.1%。不良反应主要为1、2级,仅出现3例3级不良事件,无4级不良反应。结论新辅助化疗联合免疫治疗对于局部晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效及安全性,值得进一步推广应用。

局部进展期食管鳞状细胞癌新辅助化疗联合免疫治疗反应的基线CT Logistic回归预测模型研究

目的:建立并验证局部进展期食管鳞状细胞癌(ESCC)新辅助化疗联合免疫治疗前的增强CT对治疗反应性预测的Logistic回归模型。方法:回顾性分析148例局部进展期ESCC患者的CT影像资料及临床资料,患者均接受新辅助化疗联合免疫治疗,并按3∶1的比例分为训练集(n=114)和验证集(n=34)。单因素统计分析训练集治疗前相关指标与ESCC新辅助治疗后反应性的关系;多因素Logistic回归分析治疗反应性的独立预测因素,并构建Logistic预测模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能,并在验证集通过Kappa检验验证回归模型的预测效能。结果:单因素分析显示,训练集治疗前cT分期、淋巴结转移、原发肿瘤体积(GTV)及转移淋巴结体积(GVAMN)在有和无反应患者的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,cT分期、淋巴结转移和GTV是治疗反应性的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,基于独立预测因素构建的Logistic回归模型在训练集中预测治疗反应性的曲线下面积为0.831,Kappa检验显示在验证集,预测模型效能表现良好(Kappa=0.641)。结论:基于治疗前cT分期、淋巴结转移和GTV建立的Logistic回归模型,对预测局部进展期ESCC新辅助化疗联合免疫治疗后的反应性有重要价值。

新辅助化疗联合免疫治疗后腹腔镜胃癌手术的疗效与安全性分析

目的:探讨新辅助化疗联合免疫治疗后行腹腔镜胃癌手术的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2016年3月至2020年8月行新辅助治疗并接受标准腹腔镜胃癌根治术的113例进展期胃癌患者的临床资料,将患者分为新辅助化疗联合免疫治疗组(联合组,n=37)与新辅助化疗组(新辅助组,n=76)。比较两组患者预后情况。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义。联合组总生存时间(P=0.002)、无病生存时间(P<0.001)长于新辅助组,肿瘤退缩分级(P<0.001)、T分期(P=0.022)及N分期(P=0.008)低于新辅助组,脉管浸润(P=0.007)、术后复发(P=0.017)、术后转移(P=0.033)少于新辅助组。两组术中输血、术后住院时间、发热时间、排气时间、并发症发生率及中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少的发生率差异无统计学意义。结论:新辅助化疗联合免疫治疗后行腹腔镜胃癌根治术是安全、可行的,并可有效改善患者预后。

新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的研究进展

食管癌具有死亡率高、预后差等特点。超过三分之一的患者被诊断为局部晚期癌症。食管鳞状细胞癌(ESCC)是亚洲和东欧食管癌的主要组织学亚型。虽然新辅助或最终放化疗(CRT)已成为局部晚期食管鳞状细胞癌的标准治疗方法,但患者的预后仍然不理想,复发率高达30%~50%。免疫检查点抑制剂(ICI)与化学联合治疗食管鳞状细胞癌已成为一种新策略,可能具有协同作用并提供更高的疗效。一些I期和II期研究表明,ICIs联合同步化疗可能会增加可切除食管鳞状细胞癌的病理完全缓解率,但缺乏长期随访结果。在这篇综述中,我们将描述新辅助免疫联合化学治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的基本原理和治疗历程。

免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 探讨免疫治疗联合新辅助化疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选取2020年3月至2023年9月我院收治的66例Ⅲa期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组各33例。对照组行新辅助化疗后手术治疗,观察组行免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗。比较两组临床疗效、血清学指标[环氧化物酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)]、生活质量[肺癌功能评价量表(FACT-L)]及不良反应。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组COX-2、MMP-2、VEGF、FACT-L均低于对照组(P<0.05);观察组FACT-L各项评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗Ⅲa期NSCLC患者临床疗效优于新辅助化疗后手术治疗,能够有效改善血清学指标,提高患者生活质量,未明显增加不良反应,安全性较好。

进展期食管癌患者术前新辅助化疗联合免疫治疗的效果分析

目的探讨进展期食管癌(EC)患者术前进行新辅助化疗联合免疫治疗的效果,为临床治疗提供参考。方法选例时间:2019年1月至2023年12月,选例地点:盱眙县人民医院,以该时间段内该医院收治的进展期EC患者为研究对象,采用信封法将符合条件的60例患者分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用术前新辅助化疗,观察组患者采用术前新辅助化疗联合免疫治疗。比较两组患者临床疗效、肿瘤标志物水平、不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组,客观缓解率(ORR)高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论进展期EC患者术前采用新辅助化疗联合免疫治疗的临床治疗效果较好,可显著改善患者预后,且安全性较高,值得临床应用。

扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌患者肿瘤复发、血清TK1 水平及免疫功能的影响

【目的】探究扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌(TNBC)患者肿瘤复发、血清胸苷激酶1(TK1)水平及免疫功能的影响。【方法】将80例TNBC气阴两虚型患者随机分为联合组和对照组,每组各40例。对照组给予AC-T序贯化疗方案(多柔比星与环磷酰胺联合并序贯多西他赛)治疗,联合组在对照组的基础上加用扶正驱邪方治疗。1个疗程为21 d,连续治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、生活质量Karnofsky功能状态(KPS)评分、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、TK1]水平及T淋巴细胞亚群的变化情况,比较2组患者的临床疗效以及肿瘤的转移、复发情况。【结果】(1)治疗4个疗程后,联合组的总有效率为87.50%(35/40),对照组为67.50%(27/40),组间比较(χ2检验),联合组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),KPS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组对中医证候积分的降低幅度及对KPS评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血清CA125、CA153、TK1水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合组对血清CA125、CA153、TK1水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的T细胞CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值均较治疗前明显升高(P<0.05),CD8+水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合组对T细胞CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值的升高幅度及对CD8+水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)经过1年的随访调查,联合组的肿瘤复发率和肿瘤转移率分别为7.50%(3/40)和12.50%(5/40),明显低于对照组的25.00%(10/40)和35.00%(14/40),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】扶正驱邪方联合新辅助化疗对于TNBC气阴两虚型患者的治疗效果较好,能有效改善患者的免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者的生活质量,降低肿瘤复发和转移的发生率。

化疗联合内分泌在雌激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效

目的:研究化疗联合内分泌在雌激素受体(HR)阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效,以期为该类患者提供一种有效的治疗方案。方法:选取惠州市第三人民医院2018年1月~2020年1月乳腺外科收治的90例HR阳性乳腺癌为研究对象,随机分为联合治疗组和对照组各45例。对照组予以单纯化疗,联合治疗组予以化疗联合内分泌治疗。分析两组临床疗效、不良反应、生活质量、复发率、生存率以及程序性死亡蛋白(PD-1)、程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)表达情况。结果:联合治疗组总有效率、术后原发病灶无浸润性病灶(达PCR率)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组复发率低于对照组,而生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组PD-1以及PD-L1表达率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗联合内分泌应用于HR阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效较佳,可提高生活质量,改善预后。

新辅助PD-1抑制剂联合化疗与新辅助化疗治疗可切除Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效比较

目的:比较新辅助PD-1抑制剂联合化疗与新辅助化疗治疗可切除Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性与安全性,并探讨CD8^(+)和CD103^(+)肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocyte,TIL)在新辅助治疗中的作用。方法:回顾性分析2018年08月至2022年03月期间我院诊断为Ⅲ期NSCLC接受新辅助PD-1抑制剂联合化疗(PD-1+化疗组18例)或新辅助化疗(化疗组19例)治疗后进行手术的患者临床资料。比较两组的无病生存期(diseasefree survival,DFS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、病理缓解率以及药物相关不良反应。同时我们使用免疫组化实验技术检测接受新辅助PD-1抑制剂联合化疗方案患者的肺组织(MPR 6例,non-MPR 6例)中CD8^(+)和CD103^(+)TIL的数量,并分析其与疗效的相关性。结果:截至统计时间,PD-1+化疗组仅收集到1名患者出现疾病复发,因此还无法评估该组的中位DFS,化疗组收集到10名患者出现疾病复发,中位DFS为19.1个月。术前影像学评估,PD-1+化疗组ORR为83.3%,高于化疗组的52.6%,差异有统计学意义(P=0.046)。术后病理结果显示,PD-1+化疗组6名患者出现主要病理缓解(major pathological response,MPR),其中4名患者为病理完全缓解(pathological complete response,PCR),化疗组无病理缓解的患者,差异有统计学意义(P=0.021)。PD-1+化疗组不良反应发生率略高于化疗组,差异无统计学意义(P=0.138)。在免疫组化分析中,MPR患者手术切除的组织中CD8^(+)TIL、CD103^(+)TIL数量明显高于治疗前穿刺组织。与非MPR患者相比,MPR患者手术切除的组织中CD8^(+)TIL、CD103^(+)TIL数量更多。结论:相比新辅助化疗,新辅助PD-1抑制剂联合化疗治疗可切除Ⅲ期NSCLC具有更显著的疗效,可以明显提高患者的ORR、MPR以及PCR。CD8^(+)TIL、CD103^(+)TIL数量的动态改变,可能决定可切除Ⅲ期NSCLC患者接受新辅助PD-1抑制剂联合化疗治疗后的病理反应。

新辅助放疗联合免疫治疗在局部进展期直肠癌中的研究进展

随着新辅助治疗发展不断成熟,免疫检查点抑制剂(ICIs)应用于局部进展期直肠癌(LARC)已取得了可喜的突破。相较单纯新辅助放疗及单纯免疫治疗,新辅助放疗联合免疫治疗方案展现出更好的临床及病理完全缓解率。但就具体治疗方案,学界还未达成共识。本文介绍了新辅助放疗联合免疫治疗在LARC中应用的代表性试验结果及最新临床研究,对治疗方案中放疗的具体剂量及分割方式、免疫治疗的周期及联合新辅助放疗的先后顺序、新辅助治疗结束后手术间隔及术后进行辅助治疗与否等关键技术问题进行了归纳总结。从免疫浸润、远隔效应及肠道菌群三个方向对近年来放疗增敏免疫治疗的具体作用机制探索做了系统梳理,同时回顾了可预测新辅助放疗联合免疫治疗在LARC中疗效的标志物研究进展,希望能为LARC临床治疗方案的选择及未来临床研究的设计提供参考与方向。