局部晚期食管鳞状细胞癌患者新辅助免疫治疗联合化疗后行根治性手术的术后病理学缓解程度及影响因素分析

背景与目的:局部晚期食管鳞状细胞癌(locally advanced esophageal squamous cell carcinoma,LAESCC)患者新辅助免疫治疗联合化疗(neoadjuvant immunotherapy combined with chemotherapy,nICT)后行根治性手术治疗具有较好的有效性和安全性,能够提高患者的病理学完全缓解(pathological complete remission,pCR)率、主要病理学缓解(main pathologic response,MPR)率及R0切除率。新辅助治疗后达到pCR/MPR的患者预后明显优于未达到pCR/MPR的患者,因此寻找pCR/MPR的预测因素有助于筛选联合治疗的优势人群。本研究旨在探讨nICT前后的临床资料对LAESCC患者nICT后行根治性手术的不同病理学缓解程度的预测价值并观察其安全性。方法:收集2019年1月—2023年6月于川北医学院附属医院在nICT后行根治性手术的LAESCC患者。收集所有患者的临床资料以及新辅助治疗前后患者的部分血液、炎症和营养学指标,根据新辅助治疗后的不同病理学缓解程度进行分组,通过多组比较方差分析及LSD-t事后检验探索对不同病理学缓解程度具有影响的因素,收集并记录患者新辅助治疗期间的不良反应及最终的手术情况。本研究已获得川北医学院附属医院医学伦理委员会批准(伦理审查编号:2024009)。结果:共收集到62例nICT后行根治性手术的LAESCC患者,新辅助治疗期间只有1例患者出现了4级的骨髓抑制表现,其余患者的不良反应均≤2级;手术的R0切除率为98.39%。本研究与川北医学院附属医院既往LAESCC新辅助化疗后行根治性手术治疗的研究相比,在手术时间、术中出血量、术后住院时间及手术并发症等方面未见明显差异。术后的病理学检查结果显示,pCR率为22.58%(14/62),MPR率为40.32%(25/62)。根据术后不同的肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG),分为TRG1、TRG2和TRG3~4组,3组患者在新辅助治疗前的血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)及新辅助治疗后术前的中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对3组患者在新辅助治疗前的PDW及新辅助治疗后术前的NLR分别进行组内两两比较,发现TRG2组的PDW及NLR均低于TRG3~4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LAESCC患者nICT后行根治性手术可以获得较高的R0切除率、pCR率及MPR率且安全性可靠,新辅助治疗前患者的PDW越低、新辅助治疗后术前患者的NLR越低预示着越好的病理学缓解效果。

手术治疗新辅助免疫治疗联合化疗后ⅢA期非小细胞肺癌的可行性及早期疗效分析

目的观察新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗对ⅢA期非小细胞肺癌患者临床疗效及不良反应的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2020年4月至2022年6月南通市肿瘤医院(南通大学附属肿瘤医院)收治的102例ⅢA期非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组(51例,常规化疗+手术治疗)和研究组(51例,新辅助免疫疗法+常规化疗+手术治疗),28 d为1个周期,两组患者均化疗2个周期并进行肺癌根治术治疗。手术治疗后两组患者均随访6个月。观察对比化疗2个周期后两组患者临床疗效和化疗期间不良反应,治疗前和手术治疗后2dT淋巴细胞亚群指标,以及手术治疗后6个月生存率和病死率。结果研究组患者化疗2个周期后客观缓解率高于对照组;与治疗前比,术后2d两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值均降低,但研究组均高于+对照组,CD8百分比均升高,但研究组低于对照组(均P<0.05);研究组患者化疗2个周期后疾病控制率和手术治疗后6个月生存率均高于对照组,化疗期间不良反应总发生率和手术治疗后6个月病死率均低于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ⅢA期非小细胞肺癌患者采用新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗可以提高临床疗效,减轻对机体造成的免疫损伤,且安全性高,远期预后良好。

新辅助免疫治疗联合化疗在非小细胞肺癌中的应用

目的观察新辅助免疫治疗联合化疗在非小细胞肺癌中的应用效果。方法按照随机对照原则将2020年6月至2023年6月收治的60例非小细胞肺癌患者分为对照组和研究组,各30例。对照组实施化疗治疗,研究组在对照组基础上采用新辅助免疫治疗。对比两组治疗效果、肺功能、生活质量评分、血清肿瘤标志物水平、免疫功能指标及不良反应情况。结果研究组总有效率(66.67%)明显较对照组(36.67%)高(P<0.05);治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)指标均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(30.00%)(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)指标均高于治疗前,且研究组高于对照组,CD8^(+)低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组社会功能、生理机能、生理职能、情感职能、健康状况、精神健康评分均高于治疗前,且研究组评高于对照组(P<0.05)。结论针对非小细胞肺癌患者采用新辅助免疫治疗联合化疗治疗,能够改善患者生活质量,优化肺功能,提高免疫能力,降低肿瘤标志物水平。

新辅助免疫治疗联合化疗与手术治疗局部晚期可切除非小细胞肺癌的短期疗效比较

背景与目的 肺癌是中国发生率和死亡率均排名第一的癌症,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺恶性肿瘤的80%-85%。目前,手术治疗仍是肺癌主要的治疗方式。近年来,免疫检查点抑制剂在NSCLC中的疗效已成为共识,新辅助免疫联合化疗(neoadjuvant immunochemotherapy, nICT)在早中期NSCLC中显示出来良好的疗效和安全性。然而,nICT治疗局部晚期NSCLC的相关研究较少。本研究旨在评估程序性死亡受体1(programmed cell death 1, PD-1)抑制剂联合含铂两药新辅助治疗治疗局部晚期可切除NSCLC的有效性和安全性。方法 纳入2021年1月至2024年4月于兰州大学第二医院胸外科就诊的85例确诊可切除ⅢA、ⅢB期患者,分为nICT组(n=32)和单纯手术组(n=53),比较两组患者的临床基线资料、围手术期相关指标及术后并发症,并评估n ICT组的影像学缓解率、病理学缓解率、相关不良反应发生率、生活质量。结果 两组患者临床基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。nICT组选择开胸方式比单纯手术组发生率高(P=0.002),两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、带管时间、术后住院时间及R0切除率的差异无统计学意义(P>0.05)。nICT组与单纯手术组术后总并发症发生率分别为31.25%和22.64%,差异无统计学意义(P=0.380)。nICT组中客观缓解率(objective responserate,ORR)为84.38%,完全缓解(completeresponse,CR)5例(15.63%),部分缓解(partialresponse,PR)22例(68.75%),病理性完全缓解(pathologicalcompleteresponse,pCR)15例(46.88%),主要病理缓解(major pathologicalreaponse,MPR)11例(34.38%)。nICT治疗期间,3级治疗相关不良反应共12例(37.50%),无不良反应或免疫相关不良反应导致患者死亡。而且,n ICT治疗后患者相关症状有所改善。结论 nICT治疗局部晚期可切除NSCLC显示出良好的疗效,治疗相关不良事件可控,是局部晚期可切除NSCLC安全、可行的新辅助治疗模式。

新辅助免疫治疗联合化疗对可切除局部晚期食管癌患者的回顾性分析

目的探讨卡瑞利珠单抗联合多西他赛+奈达铂对于T 3~T 4a期食管癌患者新辅助治疗的临床疗效、安全性及对手术的影响。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院2019年1月至2022年6月收治的56例接受新辅助治疗并行食管癌根治手术的局部晚期食管癌患者的临床资料。根据不同住院年限而采取的不同治疗方法将患者分为两组,联合组(n=26)术前应用卡瑞利珠单抗联合多西他赛+奈达铂化疗,化疗组(n=30)术前应用多西他赛+奈达铂化疗。比较两组患者新辅助治疗期间不良反应、对手术的影响、围术期指标、影像学变化及病理学疗效。结果联合组患者的病理完全缓解率为23.08%,对照组为3.33%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的完全缓解率、客观缓解率、疾病控制率均高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者新辅助治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者围术期指标及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者短期无进展生存率、总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助卡瑞利珠单抗联合多西他赛+奈达铂化疗用于T 3~T 4a期食管癌安全可行,未增加治疗相关不良反应发生率,与单纯化疗相比显示出良好的病理缓解率。

新辅助免疫治疗联合化疗治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的疗效观察

目的:分析新辅助免疫治疗联合化疗对局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的疗效。方法:选取2021年11月至2023年11月就诊于金乡县人民医院心胸外科的局部晚期可切除食管鳞状细胞癌患者80例纳入研究,根据随机分组法分组,其中40例接受单纯手术治疗的患者组成常规组,40例术前接受新辅助免疫治疗联合化疗的患者组成研究组,并设置两组患者的近期疗效、肿瘤标志物水平以及生活质量等指标作为观察指标。结果:研究组患者的近期疗效的客观缓解率高于常规组(P<0.05);研究组患者的肿瘤标志物水平低于常规组(P<0.05);研究组患者的生活质量各项评分高于常规组(P<0.05)。结论:对局部晚期可切除食管鳞状细胞癌患者在术前给予新辅助免疫治疗联合化疗,有助于提高患者的生活质量及近期疗效,对降低肿瘤标志物水平具有积极的影响。

新辅助免疫治疗联合化疗治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的短期疗效观察

目的评估新辅助免疫治疗联合化疗(nICT)治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌(ESCC)的安全性、有效性和临床短期结果。方法回顾性分析2020年6月—2023年5月在兰州大学第二医院胸外科行McKeown食管切除术的局部晚期可切除ESCC患者的临床资料,根据患者是否接受nICT分为nICT组、单纯手术组,比较2组患者的基线资料、围手术期相关指标及术后并发症等,并评估nICT组的客观缓解率(ORR)和术后病理缓解率,记录nICT过程中的不良事件发生率。结果共纳入195例患者,其中nICT组59例,单纯手术组136例,2组患者基线资料具有可比性。相比单纯手术组手术时间(303.3±69.7)min,nICT组的手术时间(357.7±89.9)min明显延长(P<0.001);2组间R0切除率、术中出血量、淋巴结清扫数、术后并发症、胸管留置时间、术后住院时间和术后60 d死亡率等差异无统计学意义(P>0.05)。nICT组的ORR为64.4%,术后病理完全缓解率为28.8%,主要病理缓解率为39.0%,nICT期间3级治疗相关不良事件发生率为20.3%,无4级及以上不良事件发生。结论nICT后行食管切除术未增加局部晚期可切除ESCC患者的术后并发症,且不良事件可控,是局部晚期ESCC安全、可行的治疗模式。

新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗局部晚期上尿路尿路上皮癌一例

尿路上皮癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,分为膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌和尿道癌等。上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)包括肾盂癌和输尿管癌,高发于70~90岁人群。在欧美相关报道中,其发病率仅占尿路上皮癌的5%~10%。2018年中国32家大型医院住院患者初步调查结果显示,UTUC占尿路上皮癌的9.3%~29.9%,平均为17.9%;吸烟、职业接触、镇痛药、慢性炎性反应和遗传等是其可能的病因和危险因素[1]。UTUC虽然较少见,但其预后差,复发转移率高[2],T3期患者5年生存率<50%,T4期患者5年生存率<10%[3]。一项针对局部晚期(T3~T4期)UTUC患者的术后病理亚组分析的研究证实,新辅助化疗可以降低UTUC患者的术后病理分期,并与术后病理完全缓解(complete response,CR)相关[4]。本文报道1例晚期UTCU患者术前行新辅助免疫治疗联合化疗取得良好治疗效果。

新辅助免疫治疗联合化疗在可切除NSCLC中的应用

背景与目的 对于可切除的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),CheckMate-816研究表明,相比于新辅助化疗,免疫治疗联合化疗可将完全病理缓解率(complete pathologic response, pCR)提高21.8%,且无事件生存期(event-free survival, EFS)可显著获益。本研究旨在探讨真实世界中此方法的安全性及可行性。方法回顾性分析两中心新辅助免疫治疗联合化疗或单独化疗后接受手术的NSCLC患者的临床数据,并根据治疗周期对免疫治疗联合化疗组进行亚组分析。主要研究终点为EFS及主要病理缓解(major pathologic response, MPR),次要研究终点为pCR、总生存(overall survival, OS)率、治疗相关不良事件(treatment-related adverse events, TEs)及手术相关指标。结果 截至2023年4月,共纳入89例患者,其中联合治疗组54例,单独化疗组35例。联合治疗组及单独化疗组分别有31例(57.4%)及5例(14.3%)患者达到MPR(OR=8.09, 95%CI:2.72-24.04, P<0.001),联合治疗组中有25例(46.3%)患者达到pCR,单独化疗组中无pCR患者(P<0.001)。中位随访时间为22.1个月。24个月时,两组EFS率分别为77.0%及56.7%(P=0.026),OS率分别为87.1%及67.7%(P=0.020)。联合治疗组中,1-2个周期与3-5个周期组在手术时间、术中失血量、术后并发症等方面无统计学差异。结论 术前应用免疫治疗联合化疗较单独化疗更有效且未增加手术风险。新辅助免疫治疗联合化疗用药周期的增加对手术难度无明显影响。

新辅助免疫治疗联合化疗在可手术的非小细胞肺癌的初步疗效评估

背景与目的初步研究证实新辅助免疫联合化疗对可手术非小细胞肺癌近期疗效显著,但国内相关临床试验较少。本研究回顾性分析应用新辅助免疫治疗联合化疗的可手术Ⅰb期-Ⅲb期非小细胞肺癌的临床病理资料,初步评估新辅助免疫治疗联合化疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年11月-2020年12月期间于首都医科大学附属北京胸科医院胸外科治疗的临床分期Ⅰb期-Ⅲb期的非小细胞肺癌患者20例,术前应用免疫联合化疗新辅助治疗,根据影像学和病理学方法分别评估疗效。结果全组患者新辅助治疗后影像学评估疗效,客观有效率(objective responserate,ORR)为85.0%(完全缓解4例,部分缓解13例),疾病稳定1例(5.0%),疾病进展2例(10.0%)。其中17例后续接受手术治疗,16例达到R0(no residual tumor)切除,1例R1(microscopic residual tumor)切除。术后病理评估:主要病理缓解率(major pathologic response,MPR)为47.1%(8/17),其中完全病理缓解率(complete pathologic response,CPR)为29.4%(5/17)。主要不良反应:免疫相关性肺炎(Ⅳ级)1例,Ⅲ级及以上血液学毒性9例(45.0%)。结论新辅助免疫联合化疗对于可手术的非小细胞肺癌近期疗效显著,具有一定的安全性及有效性。但新辅助免疫联合化疗的远期疗效、最佳周期数以及理想预测免疫治疗效果的标记物仍有待研究。

新辅助免疫治疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌疗效的初步研究

目的探讨新辅助免疫治疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果及安全性。方法选取2020年11月至2021年11月首都医科大学附属北京胸科医院微创中心收治的局部晚期(Ⅱb、Ⅲa及部分Ⅲb期)非小细胞肺癌患者24例,均在术前接受2个周期的新辅助化疗联合免疫治疗,采用术前影像学评估与术后病理学评估两种方法进行新辅助治疗的疗效评估。结果术前影像学评估显示,24例患者接受2个周期的新辅助治疗后疾病稳定10例(41.7%)、部分缓解12例(50.0%)、疾病进展2例(8.3%),无完全缓解病例;术后病理学评估显示24例患者获得完全病理缓解8例(33.3%)、主要病理缓解4例(16.7%),总病理缓解率为50.0%。结论新辅助免疫治疗联合化疗对于局部晚期非小细胞肺癌具有较为显著的疗效。

早期三阴性乳腺癌新辅助免疫治疗联合化疗的研究进展

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)占乳腺癌的15%~20%,具有侵袭性强,预后差的特点,且以紫杉烷类、蒽环类及环磷酰胺为基础的新辅助化疗方案疗效与患者长期生存获益仍不尽人意。TNBC因免疫原性较强,免疫治疗可使其有较大的疗效获益。近年来,早期TNBC患者新辅助免疫治疗联合化疗的研究引起人们广泛关注,本文将就早期TNBC新辅助免疫治疗联合化疗的治疗策略、疗效与安全性,及影响其疗效因素的研究进行综述。

早期三阴性乳腺癌新辅助免疫治疗联合化疗的研究进展

三阴性乳腺癌即triple-negative breast cancer,简称TNBC。是当前临床研究比较常见的乳腺癌肿瘤疾病之一,该病的发病率在逐年提高。由于该病发病后会对患者自身的健康及生活质量造成一定损害,为此应该给予患者完善的治疗干预方案和策略。通过相关研究分析发现,以新辅助免疫治疗联合化疗为TNBC患者治疗效果显著,能够突出患者治疗优势,有助于患者病情缓解,所以这种情况下,是能够满足患者治疗需求的。鉴于此,本文以综述视角阐述了早期三阴性乳腺癌新辅助免疫治疗联合化疗的研究进展,力图在本文综述分析帮助下能够为患者治疗提供参考。

联合抗血管生成、免疫检查点抑制剂与化疗在局部进展期胃癌新辅助治疗中的临床意义

联合抗血管生成、免疫检查点抑制剂(ICIs)与化疗(靶-免-化)方案在胃癌的综合治疗中已取得初步成效。实验研究表明,在肿瘤免疫治疗的各种决定因素中,肿瘤微环境(TME)影响ICIs疗效至关重要。导致免疫抑制性TME生物学机制是多因素且十分复杂,但其中较明确和重要的机制之一是肿瘤异常新血管生成的影响。使用小剂量靶向肿瘤血管生成药物(抗VEGF/VEGFR单抗等)有望促使肿瘤血管正常化,逆转免疫抑制性TME为免疫支持性TME,以更好地发挥ICI与化疗药物的协同、互补与增效抗肿瘤作用。对局部进展期胃癌(LAGC)病人开展积极的围术期综合治疗,已成为胃癌外科综合治疗中不可或缺的重要手段。近年来,临床上联合抗血管生成、免疫检查点抑制剂与化疗(靶-免-化)方案应用在LAGC围术期治疗上,初步疗效[病理完全缓解(pCR)、主要病理缓解(MPR)、肿瘤退缩分级(TRG)与治疗相关不良事件(TRAEs)等]显示出令人鼓舞的结果。本文复习有关临床研究结果,作汇总与分析。

叶酸受体阳性循环肿瘤细胞对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗后疗效的预测价值

目的研究治疗后叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(folate receptor-positive circulating tumour cells,FR+-CTCs)对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫治疗疗效的预测价值。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2021年6月至2023年6月入院可切除Ⅲ期鳞癌患者,经过2周期新辅助化疗联合免疫治疗,记录患者以下指标:①一般临床资料:年龄、性别、临床分期、肿瘤位置、治疗前后白细胞计数;②治疗前后肿瘤标志物——血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA 21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、FR+-CTCs数据;③患者术后病理结果,根据术后病理结果将患者分为两组,肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比≤10%(缓解组,E组),肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比>10%(NE组),比较E组和NE组患者的一般临床资料,治疗前后白细胞计数、肿瘤标志物和FR+-CTCs水平,将组间比较差异有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,统计分析出可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗疗效的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析FR+-CTCs对其的预测价值。结果最终纳入24例患者,E组15例,NE组9例,两组患者一般临床资料、治疗前CEA、CYFRA 21-1、SCC、FR+-CTCs比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后CEA、CYFRA 21-1、SCC差异无统计学意义(P>0.05),E组治疗后FR+-CTCs显著低于NE组(P<0.05),二元Logistic回归分析显示,治疗后FR+-CTCs(OR=1.28,95%CI:1.00~1.63,P=0.047)是新辅助化疗联合免疫治疗的影响因素,ROC分析显示,治疗后FR+-CTCs截点值为10.10,特异度0.87,灵敏度0.89,曲线下面积(area under the curve,AUC)0.837。结论对可切除Ⅲ期鳞癌患者,治疗后FR+-CTCs低于10.10 FU/3 mL是预测新辅助化疗联合免疫治疗缓解效果的可靠指标。

免疫联合化疗新辅助治疗早期非小细胞肺癌达到完全病理缓解的患者术后无需使用免疫辅助治疗

围术期药物治疗是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗的重要组成部分。随着免疫治疗药物的开发和在NSCLC治疗中的探索,新辅助/辅助免疫治疗也应运而生,深刻影响着NSCLC的治疗格局。在NSCLC新辅助/辅助免疫治疗的探索中,产生了众多的免疫治疗模式,也积累了一些循证医学证据,但仍然存在一些需要进一步探索的问题。

新辅助化疗联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌治疗有效性分析

目的探讨新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌的短期治疗效果及安全性。方法选取2021年1月至2024年2月解放军总医院第六医学中心的Ⅲ期非小细胞肺癌患者53例,均行新辅助化疗联合免疫治疗,以21 d为一个周期,治疗中评估安全性及治疗结束时评估疗效。结果影像学评估显示,完全缓解8例,部分缓解34例,疾病稳定8例,疾病进展3例,客观缓解率为79.2%,疾病控制率为94.3%。新辅助治疗后经影像学评估及科室讨论后53例患者均实施微创胸腔镜肿瘤切除术,无中转开胸患者,术后并发症10例,发生率18.7%,1例患者术后出现严重肺部感染致呼吸衰竭死亡。术后组织病理学评估显示,完全缓解15例、部分缓解32例、疾病稳定5例、疾病进展1例,主要病理缓解33例(62.3%),客观缓解率为88.7%,疾病控制率98.1%。不良反应主要为1、2级,仅出现3例3级不良事件,无4级不良反应。结论新辅助化疗联合免疫治疗对于局部晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效及安全性,值得进一步推广应用。

肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗联合免疫治疗的安全性及有效性:101例分析

目的探索肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治性膀胱全切联合淋巴结清扫术(RC-PLND)前行新辅助化疗(NAC)或联合免疫治疗的安全性和有效性,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月于西安交通大学第一附属医院泌尿外科行包含NAC的新辅助治疗及RC-PLND的101例MIBC患者的临床资料。其中71例(70.3%)患者根治术前接受NAC(NAC组),30例(29.7%)患者术前接受NAC联合免疫治疗(NAC联合免疫治疗组),比较两组患者的基线资料、疗效指标和新辅助治疗期间的不良反应。应用logistic回归分析探索术后发生病理完全缓解(pCR)及病理部分缓解(pPR)的独立预测因子。结果两组患者之间基线特征相似,差异无统计学意义(P>0.05),但术前接受NAC组患者中肿瘤数量多发占比显著较NAC联合免疫治疗组高(69.0%vs.46.7%,P=0.034)。相较NAC组,NAC联合免疫治疗组可以显著提高病理降期率及pPR率(60.6%vs.83.3%,P=0.026;45.1%vs.70.0%,P=0.022)。虽然NAC联合免疫治疗可以有效地提高术后pCR率,但两组差异无统计学意义(53.3%vs.33.8%,P=0.067)。logistic回归分析结果显示临床T分期、肿瘤直径是MIBC患者行新辅助治疗后pCR和pPR的独立预测因子(P<0.05)。此外,两组患者新辅助治疗期间最常见的不良反应为贫血、白细胞计数下降及恶心、呕吐,但级别多为1~2级,对症治疗后均缓解。结论MIBC患者行RC-PLND术前NAC联合免疫治疗可以提高病理降期率、pPR及pCR,并不会增加不良反应发生率,具有良好的有效性和安全性。

基于CT的动脉增强分数预测胃癌新辅助化疗联合免疫治疗反应的价值

目的 探讨CT动脉增强分数(arterial enhancement fraction,AEF)与胃癌新辅助化疗联合免疫治疗反应的相关性,为胃癌患者化疗联合免疫治疗的疗效预测提供影像学参考。方法回顾性收集经活检病理证实为胃腺癌并接受新辅助化疗联合免疫治疗的52例患者,所有患者均经过治疗前常规增强CT扫描。根据治疗后手术病理结果,将患者分为治疗较好(Becker分级:Grade 1-2:肿瘤残留≤50%)与疗效不佳(Grade 3:肿瘤残留>50%)。记录部分形态学特征,测量肿瘤大小及平扫期和增强动脉期、静脉期CT值,计算动脉增强分数。比较各CT参数的组间差异,采用单因素及多因素logistic回归筛选疗效相关独立预测因子,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估模型的预测效能。结果疗效较好的患者更多表现为浆膜面光滑(44.7%vs7.1%;P=0.019),病灶AEF高于疗效不佳组[82.21 (69.68,107.64) vs 59.31±5.70,P=0.003]。多因素logistic回归(向前)结果显示,具有浆膜面光滑特征(OR=11.317,95%CI:1.169-109.545,P=0.036)和较高的AEF(OR=1.045,95%CI:1.012-1.080,P=0.007)是疗效较好的独立预测因素。ROC曲线显示,多变量logistic回归模型的AUC=0.853,95%CI:0.737-0.970,敏感度:84.2%,特异度:85.7%。结论AEF结合浆膜特征可预测胃癌对新辅助化疗联合免疫治疗的反应,有助于患者术前治疗方案的选择。

新辅助抗PD-1免疫治疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的研究新辅助抗PD-1免疫疗法与化疗结合放疗序贯治疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性。方法回顾性选取2021年3月至2022年3月江苏省肿瘤医院治疗的非小细胞肺癌患者80例。依据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各40例。研究组接受含新辅助抗PD-1疗法的综合放化疗,对照组仅接受标准放化疗。比较两组患者的实体瘤治疗客观缓解率、细胞免疫功能、血清肿瘤因子[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA199]以及不良反应。结果研究组患者治疗后的客观缓解率为7.00%,明显高于对照组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,对照组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前降低,且研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(64.33±5.16)%、(43.71±4.53)%、(32.54±3.91)%、1.34±0.26,均明显高于对照组[(55.25±5.63)%、(31.87±3.16)%、(28.24±3.89)%、1.13±0.31],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清CEA、CA125、CA199水平均较治疗前降低,且研究组患者的血清CEA、CA125、CA199水平分别为(12.25±4.15)ng/mL、(31.55±5.78)U/mL、(56.62±8.52)U/mL,均明显低于对照组[(18.97±4.36)ng/mL、(38.17±5.81)U/mL、(65.20±8.79)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助抗PD-1免疫治疗联合放化疗相比单纯放化疗对局部晚期非小细胞肺癌有更加明显的优势,能够提高放化疗过程中的机体免疫功能,减少血清肿瘤相关因子,同时没有增加明显的不良反应,可以作为非小细胞肺癌提升疗效的方案在临床中推广应用。