全身炎症反应指数对乳腺癌新辅助化疗患者病理完全缓解的预测作用

目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)患者病理完全缓解(pCR)的预测作用。方法选取2015年6月至2020年6月丽水市人民医院收治的接受NAC的原发性乳腺癌患者257例。回顾患者的临床资料,比较NAC后获得pCR的患者(pCR组)与非pCR的患者(非pCR组)临床病理特征;多因素分析患者pCR的影响因素;分析SIRI对患者pCR的预测价值。结果pCR组患者53例(20.6%),非pCR组患者204例(79.4%)。两组患者年龄、Ki-67表达情况、NAC方案、淋巴细胞绝对计数(ALC)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),BMI、临床T分期、临床N分期、组织学分级、分子亚型、SIRI、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,临床T和N分期、NLR、SIRI是患者pCR的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SIRI预测pCR的最佳截断值为0.69,灵敏度为0.799,特异度为0.725,AUC=0.685,95%CI:0.489~0.783(P<0.05)。SIRI<0.69的患者达到pCR的概率是SIRI≥0.69的患者的5倍(OR=5.075,95%CI:1.364~9.871,P<0.05)。结论SIRI对接受NAC的乳腺癌患者的p CR有较好的预测价值,SIRI<0.69的患者达到pCR的概率相对较高。

子宫颈癌患者子宫动脉插管与静脉全身化疗两种途径新辅助化疗对比

目的:探讨子宫颈癌患者子宫动脉插管与静脉全身化疗两种途径新辅助化疗对比。方法:将2016年11月～2017年11月在某院肿瘤科治疗的86例子宫颈癌患者按化疗方式不同分为两组,对照组采用静脉全身化疗,观察组采用子宫动脉插管化疗,比较两组患者的化疗总有效率、毒副反应发生率、可手术率及手术情况、术后病理情况。结果:观察组化疗总有效率为83.72%,与对照组的79.07%相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃肠道反应、肝功能损害、末梢神经毒性、骨髓抑制、疼痛伴发热等毒副反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组可手术率、手术时间、术中出血量、并发症发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组术后宫旁受浸率明显低于对照组(P<0.05),而两组在淋巴结转移率、脉管癌栓率、宫颈肌层浸润率方面无明显差异(P>0.05)。结论:子宫颈癌患者子宫动脉插管与静脉全身化疗两种途径新辅助化疗的总体疗效相当,且手术率及手术难度、毒副反应方面也无明显区别,但子宫动脉插管化疗的宫旁受浸率更低,临床可根据患者的实际情况选择化疗方式。

全身免疫炎症指数与三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的相关性

目的:三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是一种高度侵袭性的乳腺癌亚型,预后相对较差。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是TNBC的主要治疗手段,但由于肿瘤的异质性,TNBC患者对化疗的反应存在显著差异。炎症与癌症的发生和发展息息相关,全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)是一项全面反映机体炎症状态的指标。本研究旨在探讨SII与NAC治疗TNBC疗效及预后的相关性。方法:收集2015年1月至2019年6月在中南大学湘雅医院接受NAC和系统治疗的TNBC患者资料,依据纳入和排除标准,最终纳入231例TNBC患者。根据患者化疗前1周的血常规结果计算NAC前SII,将患者分为NAC前低SII组(SII<412,115例)和NAC前高SII组(SII≥412,116例)。根据患者所有化疗结束后2~3个月的血常规结果计算化疗后SII,将患者分为化疗后低SII组(SII<474,115例)和化疗后高SII组(SII≥474,116例)。采用Pearson’sχ^(2)检验分析TNBC患者SII与其他临床特征的关系以及TNBC患者NAC疗效与临床特征的关系;采用二元logistic回归分析TNBC患者NAC疗效的独立影响因素;采用Kaplan-Meier曲线分析影响TNBC患者预后的因素;采用Cox回归模型分析TNBC患者预后的独立影响因素。结果:在NAC前,不同年龄、肿块大小组之间SII的差异均有统计学意义(分别P=0.007和P=0.002);在化疗后,不同年龄、肿块大小、组织学分级、淋巴结分期、Ki-67组之间SII的差异均无统计学意义(均P>0.05)。NAC前低SII组病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率为15.7%,NAC前高SII组pCR率为6.0%。NAC前低SII组较NAC前高SII组pCR率更高(P=0.019)。淋巴结分期为pN_(0)的患者156例,pCR率为14.7%;淋巴结分期为pN_(1)~pN_(2)的患者75例,pCR率为2.7%。淋巴结分期为pN_(0)的患者较淋巴结分期为pN_(1)~pN_(2)的患者pCR率更高(P=0.006)。随访期间有34例患者发生局部复发或远处转移。Kaplan-Meier生存曲线显示:NAC前低SII、NAC前高SII患者的3年无病生存(disease-free survival,DFS)率分别为87.8%、82.8%,前者明显高于后者(P=0.005);肿块大小为T_(1)~T_(2)、T_(3)患者的3年DFS率分别为89.0%、67.5%,前者明显高于后者(P=0.001);淋巴结分期为pN_(0)、pN_(1)~pN_(2)患者的3年DFS率分别为87.8%、82.8%,前者明显高于后者(P=0.009)。Cox分析结果显示:NAC前SII和肿块大小是患者DFS的独立影响因素(分别P=0.038和P=0.010)。结论:SII对预测TNBC患者NAC疗效及预后具有重要的临床意义,具有成为生物学标志物的潜力。

介入化疗加栓塞术与新辅助化疗全身静脉化疗在宫颈癌根治性手术患者中的应用效果比较

目的研究新辅助化疗全身静脉化疗对比介入化疗加栓塞术对行宫颈癌根治性手术患者的临床疗效。方法选取确诊并接受治疗的宫颈癌患者50例,将采用新辅助化疗全身静脉化疗联合宫颈癌根治性手术治疗的25例患者作为对照组;将采用介入化疗加栓塞术联合宫颈癌根治性手术治疗的25例患者作为治疗组。对两组患者的临床治疗效果、术后的病理变化情况及不良反应发生情况进行比较。结果治疗组的有效率为76.0%,高于对照组的44.0%(P<0.05);治疗组的淋巴结转移率为28.0%,低于对照组的52.0%(P<0.05);治疗组的呕吐、肝肾功能损害、骨髓抑制、脱发及色素沉着的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论介入化疗加栓塞术比新辅助化疗全身静脉化疗在行宫颈癌根治性手术中取得了更好的临床治疗效果。

全身新辅助静脉化疗结合腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移患者的效果评价

目的评价全身新辅助静脉化疗结合腹腔热灌注化疗(IHPC)治疗胃癌腹膜转移患者的效果。方法本次研究对象为我院收治的60例外腹膜转移患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组予以全身新辅助静脉化疗治疗,观察组采用全身新辅助静脉化疗结合腹腔热灌注化疗治疗,比较两组治疗效果。结果观察组术后并发症发生率与对照组比较,无显著性差异(P>0.05);观察组躯体功能评分、角色功能、情绪功能、认知功能以及社会功能评分、随访1年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身新辅助静脉化疗结合腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移,疗效显著,且可有效改善患者生活质量。

宫颈癌Ⅰb2-Ⅱb期术前全身新辅助化疗的疗效观察

目的探讨术前全身新辅助化疗（NACT）对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的疗效。方法观察组初治宫颈癌患者49例,均行病理确诊并采用PT方案（顺铂50 mg/m2＋紫杉醇135~175 mg/m2）静脉化疗1~2疗程,化疗后15~20天行子宫广泛切除＋盆腔淋巴结清扫术。同期手术并术中双侧髂内动脉灌注化疗（顺铂50 mg/m2）＋术后紫杉醇135~175 mg/m2静脉化疗35例为对照组。在化疗有效率、术后病理及生存率等方面进行分析对比。结果观察组患者化疗有效率为77.6%;两组术后宫颈深肌层浸润率、宫旁浸润率、盆腔淋巴转移率、阴道切缘率比较差异有显著性（P〈0.05）;两组手术时间比较差异无显著性,术中出血量观察组明显低于对照组（P〈0.05）;新辅助化疗有反应者盆腔淋巴结转移及宫旁浸润率较无反应者低（P〈0.05）;观察组患者术后5年生存率为77.50%,对照组患者为72.75%（P〉0.05）。结论术前全身辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,是治疗该病的一种新手段,具有重要的临床意义。

不同新辅助化疗途径对Ⅰb_2～Ⅲb期子宫颈癌的效果对比

手术和放疗是宫颈癌主要有效的治疗手段，近年来宫颈癌的化学治疗越来越受到国内外学者的重视。其中，以新辅助化疗的进展最为显著。本文回顾性分析我院通过血管性介入化疗和静脉全身化疗两种不同新辅助化疗途径对Ⅰb：～Ⅲb期子宫颈癌患者治疗的疗效和预后，现报告如下。

新辅助化疗对乳腺癌骨髓微转移的影响

目的 研究乳腺癌骨髓微转移的临床特点及新辅助化疗对骨髓微转移的影响。方法 手术治疗的乳腺癌患者68例，采用ABC免疫组织化学染色法，用EMA、CK19单克隆抗体检测其骨髓微转移情况，分析其临床特点，并以骨髓微转移为指标，对比研究新辅助化疗的效果。结果 68例中，检出骨髓微转移21例，阳性率为30．9％。临床Ⅲ～Ⅳ期患者骨髓微转移率明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，而病理类型、年龄、绝经与否及淋巴结转移情况等与骨髓微转移未发现有明显相关性；接受新辅助化疗的患者，骨髓微转移阳性率明显低于未接受新辅助化疗者。结论 乳腺癌是一种全身性疾病，即使是在临床早期，也有相当比例的患者存在微转移，新辅助化疗可能通过抑制肿瘤的微转移在预防乳腺癌术后复发和转移上起重要作用。

乳腺癌新辅助化疗前后雌激素受体孕激素受体人表皮生长因子2以及Ki-67水平变化与疗效关系

乳腺癌作为女性群体中常见的一种恶性肿瘤,近年来在我国发病呈现年轻化上升趋势,已位居女性恶性肿瘤发病率第1位,对女性的生命健康产生严重威胁[1]。乳腺癌由于极易发生淋巴转移及血行播散,作为一种全身性疾病,其治疗以手术为主,同时辅以全身化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等全身综合治疗[2]。新辅助化疗(NAC)作为综合治疗的一部分,可以缩小癌灶、降低癌症分期,为保乳手术创造条件,还可以判断药物敏感性,为术后进一步治疗提供指导。

中晚期宫颈癌新辅助化疗方法的综合评价

近来相继有临床报道提出在手术、放疗之前行新辅助化疗，对局部晚期宫颈癌和具有不良预后因素的高危患者疗效良好。新辅助化疗的主要途径包括：手术或放疗前全身静脉化疗、动脉插管介入栓塞化疗和宫颈癌病灶局部注射化疗等。这三种途径各有优势，本文旨在对以上三种用药途径进行综合评价，以期选择最佳方案，进一步指导临床。

乳腺癌介入性新辅助化疗的研究进展

乳腺癌新辅助化疗（New adjuvant chemothempy，NCT）是指对未发现远处转移的乳腺癌患者在局部治疗之前所给予的全身化疗。其应用在局部晚期乳腺癌（Locally advanced breast canceer，LABC）的疗效已得到公认，但随着研究的不断深入，仍有许多问题尚待解决，为此本文就有关问题的研究进展作一综述。

不同新辅助化疗方案治疗宫颈癌的疗效和安全性分析

目的：探讨不同新辅助化疗（NACT）治疗局部晚期宫颈癌患者的疗效和安全性。方法：选取2010年1月-2013年4月在我院择期接受根治术治疗的Ⅰb2~Ⅱb 期局部晚期宫颈癌患者99例，其中69例患者术前接受 NACT （化疗组），30例患者术前未接受辅助治疗（对照组），并根据术前化疗途径将化疗组患者分为动脉组（动脉介入栓塞化疗，n=37）和静脉组（全身静脉化疗，n=32），观察化疗组患者近期疗效和毒副反应发生情况，比较3组患者术后病理结果，并采用 Kaplan-Meier 法计算3组患者术后1、2年生存情况。结果：动脉组和静脉组近期临床疗效的总有效率分别为78.38%和75.00%（P ＞0.05）；动脉组 II 级骨髓抑制发生率明显低于静脉组（P ＜0.05），淋巴结转移发生率明显高于静脉组（P ＜0.05）；化疗组脉管癌栓和淋巴结转移发生率均明显低于对照组（P ＜0.05），术后生存情况均明显优于对照组（P ＜0.05），静脉组术后生存情况明显优于动脉组（P ＜0.05）。结论：术前 NACT 可明显改善患者术后生存情况，全身静脉化疗较动脉介入栓塞化疗更具优势。

乳腺癌分子分型在新辅助化疗中的应用价值

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,随着对乳腺癌是一种全身性疾病的逐渐认识,对乳腺癌的治疗重点亦从以往的手术治疗转向注重早期全身治疗的新模式,其中最重要的就是新辅助化疗的出现。新辅助化疗的概念由Frei在1982年提出[1],是指在手术治疗或放疗前进行的全身性、系统性的2～4个周期的细胞毒性药物治疗。自1990年以来,国内肿瘤外科医师借鉴国外乳腺癌治疗的先进经验,

联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术在新辅助放化疗治疗食管癌中的应用

目的探讨联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术在新辅助放化疗治疗食管癌中的临床价值。方法将206例食管癌患者随机分为试验组和对照组各103例。2组患者均给予胸腹腔镜微创手术及新辅助放化疗,试验组选择联合麻醉,对照组选择全身麻醉治疗,检测2组患者麻醉后收缩压、舒张压、心率、麻醉苏醒时间和麻醉药物维持用量等指标。根据患者麻醉后临床表现评估麻醉效果。观察2组不良反应发生情况。结果试验组患者收缩压、舒张压及心率均低于对照组、麻醉苏醒时间短于对照组,麻醉药物维持用量小于对照组,麻醉总有效率明显高于对照组,麻醉后不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉联合胸段硬膜外阻滞麻醉下行胸腹腔镜微创手术在新辅助放化疗治疗食管癌中具有显著的临床治疗价值。

乳腺癌新辅助化疗的应用体会

目的探讨新辅助化疗在乳腺癌治疗中的效果。方法对58例乳腺癌2～3期女性患者采用全身化疗,用CTF方案(环磷酰胺600mg/m2+吡柔比星40mg/m2+5-氟尿嘧啶500mg/m2)2～4周期。结果58例中40例肿块明显缩小50%,占69%;3例局部肿块消失,占5.2%,有效率74%,11例肿块无明显变化,病情稳定,占19%,4例局部肿块有增大25%,占6.9%。结论新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方案之一,可提高保乳手术成功率。