新辅助内分泌治疗与新辅助化疗治疗激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌的疗效比较

目的比较新辅助内分泌治疗与新辅助化疗治疗激素受体(HR)阳性(+)/人表皮生长因子受体2(HER2)阴性(-)乳腺癌的疗效。方法依据治疗方法的不同将110例HR+/HER2-乳腺癌患者分为对照组和观察组,每组55例,对照组患者给予新辅助化疗,观察组患者给予新辅助内分泌治疗,两组均于治疗后择期行手术治疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)]水平、Ki-67表达情况、预后不良风险[术前内分泌预后指数(PEPI)]和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为85.45%,高于对照组患者的69.09%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者Ki-67高表达率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血清CA125、CA15-3水平均低于本组治疗前,观察组患者血清CA125、CA15-3水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者预后不良高风险发生率为12.73%,低于对照组患者的32.73%,不良反应总发生率为7.27%,低于对照组患者的36.36%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论新辅助内分泌治疗HR+/HER2-乳腺癌患者的疗效和预后均优于新辅助化疗,可抑制Ki-67的表达,降低肿瘤标志物水平,安全性较高。

来曲唑与依西美坦在绝经后老年乳腺癌新辅助内分泌治疗中的临床效果评价

目的探讨来曲唑、依西美坦在绝经后老年乳腺癌新辅助内分泌治疗中的临床效果。方法64例绝经后老年乳腺癌患者,依据治疗方案的差异分成观察组与对照组,各32例。对照组采用依西美坦治疗,观察组采用来曲唑治疗。对比两组疗效、无进展生存时间(PFS)、不良反应发生情况及治疗前后的雌激素水平。结果观察组治疗总缓解率(ORR)为46.88%,与对照组的50.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组PFS为(5.26±1.20)个月,与对照组的(5.31±1.22)个月对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前、治疗4周、治疗8周,两组雌二醇、孕酮组间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组血脂水平上升发生率34.38%高于对照组的9.38%,胃肠道反应发生率9.38%、肝/肾功能损伤发生率6.25%低于对照组的37.50%、31.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组关节疼痛、乏力发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论来曲唑、依西美坦在绝经后老年乳腺癌新辅助内分泌治疗中疗效、PFS、抗雌激素治疗的效果基本相当,但依西美坦不会对血脂水平造成较大影响,而来曲唑对患者肝肾功能的影响更小。如患者为高脂血症则建议选择依西美坦,如存在肝肾功能损伤,则建议选择来曲唑。

经直肠超声造影对高级别前列腺癌新辅助内分泌治疗疗效的评价及对指导预后干预的价值探究

目的:探究经直肠超声造影(CETRUS)评估高级别前列腺癌(HGPCa)新辅助内分泌治疗(NHT)疗效及指导预后干预的价值。方法:选取2019年3月至2021年3月四川省绵阳市第三人民医院98例HGPCa患者,均行NHT,并统计NHT疗效;根据NHT疗效分为疗效良好组和疗效不良组,比较两组临床资料、CETRUS参数〔峰值强度(PI)、平均通道时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、强度减半时间(HT)、上升支斜率(WIS)〕及血清前列腺特异性抗原(PSA)水平,分析HGPCa患者CETRUS参数与血清PSA水平的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CETRUS参数、血清PSA水平评估HGPCa患者NHT疗效的价值。所有患者NHT后均行腹腔镜前列腺癌根治术,术后随访1年,统计随访情况。结果:HGPCa患者NHT的疗效良好率为52.04%(51/98);疗效不良组NHT后PI、MTT、AUC、HT、WIS及血清PSA水平均高于疗效良好组(P<0.05);HGPCa患者NHT后PI、MTT、AUC、HT、WIS与血清PSA水平呈正相关关系(P<0.05);NHT后PI、MTT、AUC、HT、WIS评估疗效不良的AUC分别为0.760、0.793、0.778、0.830、0.814,且均与血清PSA评估疗效不良的AUC接近;CETRUS对HGPCa患者生化复发检出率为86.96%(20/23)。结论:CETRUS参数在评估HGPCa患者NHT疗效方面具有一定效能,且能检出生化复发,有助于指导临床开展预后干预。

依西美坦与三苯氧胺对绝经后晚期乳腺癌新辅助内分泌治疗临床疗效分析

目的探讨依西美坦与三苯氧胺对绝经后晚期乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床治疗效果。方法40例绝经后晚期乳腺癌患者依据随机数字表法分为观察组与对照组各20例。观察组口服依西美坦,对照组服用三苯氧胺,观察2组临床疗效、雌二醇(E_(2))抑制率及不良反应。结果观察组治疗后CR 2例、PR 4例、SD 10例、PD 4例,总缓解率30%,临床受益率80%;对照组治疗后CR 1例、PR 3例、SD 9例、PD 7例,总缓解率20%,临床受益率为65%;总缓解率、临床受益率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前E_(2)水平为28.76pmol·L^(-1),治疗后为17.70pmol·L^(-1),E_(2)抑制率为38.46%;对照组患者治疗前E_(2)水平为27.33pmol·L^(-1),治疗后为19.31pmol·L^(-1),E_(2)抑制率为29.35%,组间E_(2)抑制率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中均无因药物不良反应停止治疗病例,不良反应均为轻症,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在绝经后晚期乳腺癌新辅助内分泌治疗中依西美坦疗效优于三苯氧胺,不良反应发生率低于三苯氧胺,可根据患者实际病情优先选用。

雌激素受体阳性乳腺癌新辅助化疗联合新辅助内分泌治疗的临床研究进展

雌激素受体阳性乳腺癌主要表现为对化疗的不敏感和对激素的依赖,因此对于局部晚期雌激素受体阳性乳腺癌患者来说,单纯新辅助化疗难以达到预期效果,而现有临床指南也不推荐新辅助内分泌治疗作为常规治疗方案。为进一步提高雌激素受体阳性乳腺癌患者新辅助治疗阶段的临床疗效,有研究者对新辅助化疗联合新辅助内分泌治疗进行探索,但研究结论存在争议,其中该方案的适宜人群也是难点之一,本文拟围绕月经状态以及Ki-67指数两个角度对该方案的研究进展进行综述。

新辅助内分泌治疗联合化疗对前列腺癌患者预后的影响

目的探讨新辅助内分泌治疗联合化疗对前列腺癌患者预后的影响。方法依据治疗方式的不同将120例前列腺癌患者分为手术组和联合组,每组60例,手术组患者给予前列腺癌根治术治疗,联合组患者在前列腺癌根治术前给予新辅助内分泌治疗联合化疗。比较两组患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及无生化复发生存情况。结果治疗后,两组患者血清PSA、VEGF水平均低于本组治疗前,CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,且联合组患者血清PSA、VEGF水平均低于手术组,CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组治疗前,且联合组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6、12个月,手术组患者的无生化复发生存率分别为48.33%、25.00%,分别低于联合组患者的86.67%、66.67%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论新辅助内分泌治疗联合化疗可有效提高前列腺癌患者的生活质量,改善免疫功能,提高无生化复发生存率。

老年乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床应用

背景与目的:有研究表明,对于激素依赖性老年乳腺癌患者,内分泌治疗安全、有效。本研究探讨老年乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床应用。方法:对本院45例ER和(或)PR阳性的老年乳腺癌患者进行新辅助内分泌治疗,方案为口服依西美坦,25 mg/d,治疗4个月后观察疗效。结果:45例患者中临床完全缓解2例,部分缓解32例,稳定11例,无进展病例,新辅助内分泌治疗总有效率为75.6%(34/45);ER和PR均为(+)及ER强阳性(+++)的有效率高;组织学低分级的有效率高(χ2=10.06,P<0.01)。结论:对于ER和(或)PR阳性的老年乳腺癌患者,采用依西美坦新辅助内分泌治疗是安全、有效的方法。

绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗近期疗效观察

目的:评价弗隆对绝经后、ER(+)乳腺癌新辅助内分泌治疗(NET)的近期疗效及与临床病理因素的相关性。方法:32例绝经后Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌,予弗隆NET,中位治疗时间4个月。结果:ER(+)和(或)PgR(+)的29例中,临床OR(CR+PR)69.0%,超声评价OR55.2%,3例ER、PR(-)者疗效均为SD。病理评价(14例手术)为有效11例(78.6%),显效2例(14.3%),特效1例(7.1%),无病理CR。组织学低分级的有效率高(P<0.05)。ER和PR均为(+)及ER强阳性(++)的有效率高(分别为78.9%和78.6%)。疗效与HER-2表达情况无关。治疗中仅出现Ⅰ级不良反应(12.5%)。NET后行手术治疗14例,疗效均为PR,保乳手术4例(28.6%),改良根治术10例。结论:绝经后、ER(+)乳腺癌采用弗隆NET有效、安全、可靠,为缩小手术切除术式创造条件,尤对年迈、体弱、伴其他重要疾病患者是很好的治疗选择。

芳香化酶抑制剂用于绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗效果的Meta分析

目的评估芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)应用于绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的效果及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、CNKI及CBMdisc等数据库,按既定标准纳入芳香化酶抑制剂应用于新辅助内分泌治疗的随机对照试验,以Cochrane系统进行逐篇质量评价,提取资料,并采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验,合计1 512名患者。结果显示:1在绝经后激素依赖性乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗中,AIs在总有效率和完全缓解率上均优于雌激素受体阻滞剂;2在绝经后激素依赖性乳腺癌患者中,使用AIs的新辅助内分泌治疗效果与新辅助化疗相当;3新辅助化疗结合新辅助内分泌治疗对于绝经后激素依赖性乳腺癌患者可能有更好的近期疗效,但因研究太少,论证强度不高;4相对于细胞毒性药物,AIs和他莫昔芬的毒副反应发生率都较低,症状也较轻。结论 AIs可以作为绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的一个安全、有效的治疗方案。

来曲唑与三苯氧胺对绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效观察

目的观察来曲唑与三苯氧胺对绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效、毒副反应及预后。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的绝经后期乳腺癌患者80例,依据治疗方法分为来曲唑组(n=40)和三苯氧胺组(n=40),对两组患者临床疗效、临床分期、毒副反应发生情况、生活质量等进行统计分析。结果来曲唑组患者总缓解率[85.0%(34/40)]明显高于三苯氧胺组[65.0%(26/40)],临床分期为Ⅰ期的比例明显高于三苯氧胺组,Ⅲ期比例明显低于三苯氧胺组,毒副反应发生率[20.0%(8/40)]明显低于三苯氧胺组[37.5%(15/40)],生活质量评分明显高于三苯氧胺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论来曲唑较三苯氧胺更能有效地提高绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的近期疗效、减少毒副反应及改善预后,值得临床推广应用。

新辅助内分泌治疗在绝经后乳腺癌中的应用

目的探讨新辅助内分泌治疗在绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者的应用。方法回顾性分析40例绝经后ER和/或PR阳性的乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床资料。结果40例患者中完全缓解2例,部分缓解27例,稳定8例,进展3例,总有效率为72.5%;来曲唑的疗效明显高于三苯氧胺,起效时间更短且不受CerbB-2的影响。结论绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者应用新辅助内分泌治疗具有显著疗效,来曲唑疗效优于三苯氧胺。

来曲唑与三苯氧胺在绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效对比

目的比较来曲唑与三苯氧胺用于绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的近期疗效和毒副反应。方法将收治的绝经后期、ER阳性、有合并症的55例乳腺癌随机分为两组,并行新辅助内分泌治疗。来曲唑组25例：2.5 mg次/,1次/d,连续60~90 d;三苯氧胺组30例：10 mg次/,2次/d,连续60~90 d。比较两组的近期疗效和毒副反应。结果来曲唑组和三苯氧胺组总有效率分别为88.00%（22/25）、63.33%（19/30）,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论来曲唑疗效较三苯氧胺好,安全性高,可以作为绝经后期乳腺癌的一线新辅助内分泌治疗药物。

新辅助内分泌治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局部晚期前列腺癌的临床分析

目的探讨局部晚期前列腺癌在6个月新辅助内分泌治疗后,行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床价值。方法 30例患者术前均行经直肠超声引导下前列腺12点系统穿刺确诊。根据术前前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分和MRI检查,所有患者临床诊断为局部晚期前列腺癌,均先行6个月新辅助内分泌治疗(全雄激素阻断),再行腹腔镜下前列腺癌根治术。结果30例患者新辅助内分泌治疗前PSA 15.6~72.3ng/ml,平均25.8ng/ml;新辅助内分泌治疗后PSA降低至0.1~2.8ng/ml,平均0.9ng/ml。手术时间112~256 min,平均160 min;术中出血90~800ml,2例术中输悬浮红细胞600ml。无直肠和周围脏器损伤等严重手术并发症发生,5例局部淋巴结阳性。术后3个月复查PSA 0.001~0.006ng/ml。随访12~30个月,1例在术后18个月出现生化复发,无局部复发及远处转移。结论局部晚期前列腺癌新辅助内分泌治疗能够缩小前列腺体积、降低肿瘤分期,使局部晚期前列腺癌获得手术机会,降低手术难度和并发症;新辅助内分泌治疗后行前列腺癌根治术,是一种有效、安全可行的综合治疗方法,其远期疗效还有待大宗的临床研究和长期随访观察。

新辅助内分泌联合治疗与单纯根治性手术对前列腺癌预后和疗效的Meta分析

目的系统评价新辅助内分泌治疗局限性前列腺癌的有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库。检索时间为1993-2010年。并追查已纳入文献的参考文献。收集有关新辅助内分泌治疗与单纯根治性手术治疗前列腺癌的随机对照研究,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入18项研究,4 267例患者。Meta分析结果显示:新辅助内分泌治疗对精囊浸润率无显著改善,但可以改善前列腺癌无生化复发生存率(RR 1.41,95%CI=1.12～1.78,P=0.003),显著降低手术切缘阳性率(RR 0.48,95%CI=0.43～0.53,P<0.05)、淋巴结转移率(RR 0.64,95%CI=0.44～0.93,P=0.02)。结论 新辅助内分泌治疗可以显著降低手术切缘阳性率、淋巴结转移率及前列腺癌无生化复发生存率,但对精囊浸润率无改善。

老年乳腺癌患者新辅助内分泌治疗进展

老年人乳腺癌患病率增加，出现合并症的几率也增加，这限制了患者对治疗方式的选择，更倾向于创伤小或无创伤以及副作用小的治疗。Diab等对San Antonio数据库中的乳腺癌患者进行统计分析发现，随着年龄增长，接受手术及辅助性化疗和放疗的患者比例在明显下降，而接受内分泌治疗的患者比例则保持不变。对于局部进展期及不能手术的患者，临床上越来越多应用新辅助治疗。

乳腺癌新辅助内分泌治疗进展

应用PubMed、HighWire期刊全文数据库检索系统,以乳腺癌、新辅助内分泌治疗为关键词,检索2003～2013年的相关文献.通过回顾文献探讨乳腺癌新辅助内分泌治疗研究中的问题及未来发展趋势.

来曲唑在老年乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效观察

目的探讨来曲唑在老年绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的近期疗效,耐受性及与临床病理因素的相关性。方法对58例绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者进行来曲唑新辅助内分泌治疗,以他莫昔芬新辅助内分泌治疗为对照组。结果来曲唑组临床疗效显著优于他莫昔芬组(P<0.05)。来曲唑组临床分期晚,ER及PR均阳性的有效率高,与HER-2表达无关。他莫昔芬组HER-2阳性的有效率低。2组治疗前后Ki-67水平均显著下降,有统计学意义(P<0.05)。2组未出现明显不良反应。结论绝经后、激素受体阳性的乳腺癌选择来曲唑新辅助内分泌治疗安全,有效,尤其适合有合并症的老年体弱者。

新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术对局部晚期前列腺癌的疗效分析

目的:探讨总结新辅助内分泌治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局部晚期前列腺癌的效果。方法:选取局部晚期前列腺癌44例,随机分成观察组和对照组,各22例,观察组先行6个月的最大限度雄激素阻断的新辅助内分泌治疗,后行腹腔镜下前列腺癌根治术,对照组在穿刺后6周后行腹腔镜下前列腺癌根治术。比较2组术前术后前列腺特异性抗原变化情况、手术时间、术中出血量及术后并发症。结果:观察组术后1个月前列腺特异性抗原水平、手术时间、术中出血量及切缘阳性和淋巴结浸润率均低于对照组(P<0.05~P<0.01);2组手术相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。随访8~34个月,2组手术复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新辅助内分泌治疗后行腹腔镜前列腺癌根治术对于局部晚期前列腺癌病人能降低肿瘤临床分期,为以往观念上不能手术的病人创造了手术机会。

老年女性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的近期疗效分析

目的探讨老年女性乳腺癌患者对新辅助内分泌治疗的反应，并分析其与临床病理参数之间的关系。方法筛选我院2006～2010年的854例乳腺癌中不能或不愿接受化疗的42例绝经后、ER阳性的乳腺癌患者，给予来曲唑治疗6个月。结果总有效率（CR＋PR）为61．9％，完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）23例，无变化（SD）10例，进展（PD）6例；ER（＋＋～＋＋＋）患者的有效率为77．3％（17／22），ER（＋）患者的有效率为45．0％，差异有显著性（x。=4．627，P=0．031）；为期治疗6个月的有效率高于为期3个月治疗的疗效（有效率分别为66．7％和38．1％），有显著性差异（x‘：6．873，P=0．009）；未发现新辅助内分泌治疗的反应与其他临床病理参数之间存在关联。结论绝经后ER阳性的乳腺癌患者采用来曲唑进行新辅助内分泌治疗是安全有效的，其疗效与受体状态以及治疗时间有关。