动态增强影像映射图的深度学习方法预测乳腺癌新辅助化疗疗效

新辅助化疗有助于提高乳腺癌患者的后期存活率,但疗效评估具有一定滞后性,准确的新辅助化疗疗效评估可以给医师更有效的临床建议,实施更优化的治疗方案。为了更好利用影像的空间信息和增强影像的时间序列信息,本研究提出一种基于动态增强影像映射模式图的乳腺癌新辅助化疗疗效预测方法。回顾性收集208例接受新辅助化疗前患者乳腺癌影像,依据Miller&Payne分级系统将数据标签为有反应组和无反应组,并随机划分为训练集126例,测试集82例。对影像做预处理及分割感兴趣区域后挑选肿瘤最大径及其邻近共7张切片构建映射模式图,结合增强时间序列构建原始切片影像、不同映射模式下多序列影像及融合两种映射模式多序列影像。使用深度学习网络对映射模式图做预测,绘制预测结果的ROC曲线并计算AUC、敏感性、特异性等评价指标对模型类型性能做评估。其中融合两种映射模式的多序列影像的预测模型效果最佳,AUC为0.832。实验表明,相较于使用原始切片影像,结合时间序列影像和切片间空间特征的方法对新辅助化疗疗效预测分类效果提升有效。

原发性乳腺癌新辅助化疗疗效评价临床观察

目的:观察肿瘤残留病灶大小在原发性乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的的意义。方法:将2000年11月～2006年3月408例于北京肿瘤医院乳腺中心就诊的原发性乳腺癌患者新辅助化疗后病理资料重新进行Miller&Payne(M&P)方法病理评价。将其超声影像结果与手术后M&P病理评价结果进行比较。结果:本组病例中临床有效且残留病灶<1cm 158例,达cCR者53例,cPR者105例。病理显效(M&p病理评价G4G5)117例(74%);最大径>1cm的239例中病理显效占76列(31.8%),二者之间的差别有统计学意义(Spss13.0,Pearson Chi-Square,卡方=60.939,P<0.001)。达cCR者53例,病理非显效(M&P 1～3级)者6例。结论:原发性乳腺癌新辅助化疗后残留肿瘤病灶≤1cm时,有良好的病理反应。

18F-FDG PET/CT在评价肺癌分期和评估新辅助化疗疗效中的价值研究

目的探究18氟-2脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)在评价肺癌分期和评估新辅助化疗疗效中的价值。方法将2013年1月-2017年7月间在我院接受治疗的80例非小细胞癌患者纳入研究范围,均有明确化疗前病理组织学结果、18F-FDGPET/CT及CT影像学资料,先参照化疗前病理组织学分期结果,对比18F-FDGPET/CT及CT用于肺癌分期的符合率;并分别于第一个新辅助化疗周期结束后行18F-FDGPET/CT、第一、二个化疗周期结束后均行CT检查,评估化疗疗效,对比两种检查方式疗效评估差异。结果以病理组织结果为金标准,CT用于肺癌分期的符合率为83.75%,18F-FDGPET/CT为92.50%(χ^2=2.926,P=0.087);第一个化疗周期结束后,经18F-FDGPET/CT评价,代谢缓解率为57.50%,42.50%代谢无缓解,客观有效率为57.50%;CT评价PR32.50%、SD67.50%,客观有效率32.50%,差异有统计学意义(χ^2=15.625,P﹤0.001);第二个新辅助化疗周期结束后,CT评价PR34(42.50%)例,SD38(47.50%)例,PD8(10.00%)例,客观有效率42.50%,与第一周期化疗结束后PET/CT评估所得客观有效率比较差异无统计学意义(χ^2=3.60,P﹥0.05)。以第二周期化疗结束后CT疗效评估结果为参照,18F-FDGPET/CT预测肺癌新辅助化疗疗效的灵敏度82.35%、特异度为60.86%、准确率70.00%、阳性预测值60.87%、阴性预测值为82.35%。结论较CT而言,18FFDGPET/CT不仅可用于肺癌早期临床分期,还可更早对新辅助化疗疗效进行评估,但在疗效评估时SUVmax下降临界值仍有待进一步深入探究。

Her-2阴性乳腺癌中激素受体、Ki-67、P53的表达与蒽环类新辅助化疗疗效的关系

目的探讨Her-2阴性乳腺癌中激素受体、Ki-67、P53的表达与蒽环类新辅助化疗疗效的关系。方法应用免疫组化法测定78例Her-2阴性乳腺浸润性导管癌蒽环类新辅助化疗前ER、PR、Ki-67、P53的表达。四个周期CEF或AC方案化疗后进行临床及病理疗效评价。结果激素受体双阳或单阳组与激素受体双阴组相比,临床总有效率及术后病理有效率有显著性差异(P<0.05);Ki-67阳性组与Ki-67阴性组相比,临床总有效率无显著性差异(P>0.05),术后病理有效率有显著性差异(P<0.05);P53阳性组与P53阴性组相比,临床总有效率及术后病理有效率均未见显著性差异(P>10.05)。结论激素受体阴性、Ki-67阳性对Her-2阴性乳腺癌患者蒽环类新辅助化疗的敏感性较高,激素受体状态、Ki-67可能成为判断Her-2阴性乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效的重要指标。

基于纵向时间深度网络融合的乳腺癌新辅助化疗疗效预测

新辅助化疗提高了乳腺癌的治愈率,但并不是对所有患者都有效,准确预测化疗疗效可以为患者治疗方案的制定提供参考价值。本研究使用深度学习的方法,融合纵向时间的动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的影像特征对新辅助化疗疗效进行预测。分析164例进行了乳腺癌新辅助化疗患者的DCE-MRI影像,从每例患者影像数据集中挑选肿瘤最大径及上下2张切片以扩充数据量至442例,并随机划分为训练集312例,测试集130例。DCE-MRI影像共6个序列,分割每个序列的乳房区域,去除皮肤和胸腔,使用深度学习模型分别根据化疗前影像、2个疗程化疗后影像、化疗前和2个疗程化疗后影像相融合对新辅助化疗疗效进行预测,并绘制预测结果的ROC曲线,计算对应曲线下面积(AUC)评估模型的分类性能。深度学习模型对化疗前影像、2个疗程化疗后影像的疗效预测的最佳AUC分别为0.775和0.808,融合化疗前和2个疗程化疗后影像对疗效进行预测的最佳AUC为0.863,预测效果优于仅使用化疗前的影像。实验结果表明,相较于单独使用化疗前影像,融合使用纵向时间的影像可以提高对新辅助化疗疗效的预测性能。

肺腺癌组织RUNX3基因甲基化和蛋白表达与新辅助化疗敏感性的临床观察

目的探讨肺腺癌组织runt结构域相关基因亚型3(RUNX3)甲基化状态和蛋白表达与新辅助化疗敏感性的关系。方法收集我院2018年9月至2019年9月就诊的116例ⅢA/ⅢB期肺腺癌患者的纤维支气管镜检组织标本,另收集30例肺鳞癌组织和30例肺部良性病变组织标本。采用免疫组化染色法和甲基化特异性PCR(MSP)检测组织中RUNX3蛋白表达和RUNX3甲基化状态。所有患者均完成2个周期新辅助化疗,采用RECIST 1.1版标准评价疗效。分析RUNX3蛋白表达和RUNX3甲基化状态与肺腺癌临床病理特征的关系。结果 TCGA数据库分析结果显示,RUNX3 mRNA在肺腺癌组织中表达显著下调(P<0.001)。RUNX3高表达组患者总生存率和无进展生存率优于RUNX3低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。良性对照组、肺鳞癌组、肺腺癌组组织RUNX3蛋白阴性表达率分别为3.33%(1/30)、23.33%(7/30)和55.17%(64/116),差异有统计学意义(P<0.001)。良性对照组、肺鳞癌组、肺腺癌组RUNX3基因甲基化率分别为10.0%(3/30)、16.67%(5/30)和31.90%(37/116),差异有统计学意义(P<0.05)。经Kappa一致性分析,肺腺癌组织RUNX3基因甲基化与RUNX3蛋白低表达结果一致性一般(Kappa=0.551,P<0.001)。肺腺癌组织RUNX3 mRNA甲基化和蛋白表达与吸烟史、新辅助化疗疗效有关(P<0.05)。结论 RUNX3基因在肺腺癌中呈高甲基化状态,是导致RUNX3蛋白表达下降的原因之一;RUNX3基因甲基化状态、RUNX3蛋白表达可以预测新辅助化疗疗效。

乳腺癌分子分型与新辅助化疗方案疗效相关性的临床分析

目的探讨分析乳腺癌分子分型与新辅助化疗方案疗效的相关性。方法选取我院2012年1月至2012年12月收治的60例以新辅助化疗方案治疗的乳腺癌患者,以免疫组化技术对ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、HER-2(人表皮生长因子受体2)的表达水平进行检测,将乳腺癌分为Luminal A和Luminal B及HER-2(+)以及Basal-like四种分子亚型,对乳腺癌不同分子亚型的p CR率和临床病理相关性进行分析。结果本组Luminal A型3例,Luminal B型38例,HER-2(+)型17例,Basal-like型2例;Luminal A型的p CR率为12.5%(1/8),Luminal B型的p CR率为25%(2/8),HER-2(+)型的p CR率为62.5%(5/8),Basal-like型的p CR率为0%(0/8),HER-2(+)型的p CR率明显优于其他各型,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论乳腺癌分子分型可以作为新辅助化疗方案疗效的预测因子,Luminal A和Luminal B及Basal-like型相比,HER-2(+)型的新辅助化疗方案的p CR率较高。

静脉加局部注射新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效观察

目的观察静脉用药及局部注射新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效及临床意义。方法对67例Ⅰb2-Ⅱb局部晚期宫颈癌先进行新辅助化疗（标准PVB方案,即卡铂、长春新碱、平阳霉素;静脉用药加5-FU宫颈局部注射）2~3个疗程,评价化疗效果,对可手术治疗的病例行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,不能手术者则行根治性放疗。结果化疗后65例病灶明显缩小,进行了手术治疗,术后病理检查结果阴道切缘及脉管均未见癌浸润,淋巴结转移2例。2例病情改善不满意,仍不能手术治疗,即行根治性放疗,无病情进展病例。结论静脉用药加局部注射进行新辅助化疗安全、有效,作为宫颈癌的一种新治疗手段,有显著的临床意义。