新辅助放化疗后行食管癌根治术并发症的观察与护理分析

研究新辅助放化疗后行食管癌根治术模式对于提升食管癌患者疾病治愈率的主要效果,深层次研究新辅助放化疗后行食管癌根治术模式对于减少并发症发生概率的重要价值。方法 从2019年~2022年进入到我医院接受专业化食管癌治疗工作的共计258名患者之中,随机选取40名患者参与本次临床医学研究工作。医护工作人员需要邀请40名志愿患者参与随机抽签活动,抽中单号数字签的患者划归到对照组(n=20),抽中双号数字签的患者划归到观察组(n=20),在对照组中采取常规类型的食管癌治疗措施,在观察组中采取新辅助放化疗后行食管癌根治术模式。经过为期三个月的疾病治疗与护理之后,由医护工作人员对全体食管癌患者的疾病治疗情况进行深入分析,详细记录患者接受治疗期间所出现的各种并发症以及身体不适症状,了解患者对于本次临床医学研究工作以及食管癌治疗工作的主要看法,及时将重要数据保存到计算机系统内部,借助重要数据,判断本次临床医学工作的重要价值。结果 经过一段时间的疾病治疗与护理之后,绝大多数观察组患者身体康复速度较快,患者并未感受到较为强烈的身体疼痛,观察组食管癌患者并未出现严重并发症。从另一方面分析,对照组患者在接受食管癌治疗工作的过程中,一部分患者由于自身身体状况相对较差,出现了合并疾病或者是特殊并发症情况,经过医护工作人员的有效治疗之后,已经逐渐恢复,并无大碍,但是对照组患者在后续护理环节中依然出现比较复杂的身体不适症状。结论 在医护工作人员开展食管癌治疗工作的过程中,可以适当融入新辅助放化疗后行食管癌根治术模式,对食管癌患者的疾病发展过程进行全过程追踪观察,及时予以镇痛治疗。

新辅助放化疗后行食管癌根治术并发症的观察与护理

目的了解食管癌患者新辅助放化疗后行食管癌根治术后并发症与护理对策。方法回顾性分析本院收治的64例新辅助放化疗后行食管癌根治术患者的临床资料,总结术后并发症与护理经验。结果本组13例(20.3%)患者出现术后并发症,其中肺部感染7例,胸内吻合口瘘1例,颈部吻合口瘘6例,心律失常6例,喉返神经损伤2例。经对症处理后,除有1例(1.6%)患者因家庭经济原因放弃治疗自动出院外,其余患者均康复出院。结论对新辅助放化疗后行食管癌根治术的患者给密切监测病情变化、充分有效镇痛、加强术前术后呼吸道及营养管理等措施加强术后并发症管理,可促进患者康复。

局部晚期食管癌患者血清miR-193b、miR-330-5p水平与新辅助放化疗疗效的关系

目的探讨局部晚期食管癌患者血清微小RNA-193b(miR-193b)、miR-330-5p水平与新辅助放化疗疗效的关系。方法选取局部晚期食管癌患者180例,qRT-PCR法检测患者血清miR-193b、miR-330-5p。于新辅助放化疗后评估放化疗疗效,将完全缓解+部分缓解患者定义为放化疗有效者,疾病进展+稳定患者定义为放化疗无效者。比较新辅助放化疗有效与无效的局部晚期食管癌患者临床资料,取有统计学差异的临床资料进一步纳入多因素Logistic回归分析。采用多因素Logistic回归分析局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的影响因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-193b、miR-330-5p对局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的预测价值。结果180例局部晚期食管癌患者中行新辅助放化疗有效者84例、无效者96例,新辅助放化疗有效与无效的局部晚期食管癌患者肿瘤分化程度、肿瘤N分期、血清miR-193b、血清miR-330-5p比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低血清miR-193b、低血清miR-330-5p是局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-193b、血清miR-330-5p预测局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的AUC依次为0.752、0.777,两项指标联合预测局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的AUC为0.829。结论行新辅助放化疗有效的局部晚期食管癌患者血清miR-193b、miR-330-5p水平高于放化疗无效的患者,血清miR-193b、miR-330-5p低水平是局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的独立危险因素,两者联合对局部晚期食管癌新辅助放化疗疗效具有一定预测价值。

局部进展期食管癌新辅助放化疗后微创食管癌根治术的临床疗效和安全性

目的探讨局部进展期食管癌新辅助放化疗(NCRT)后微创食管癌根治术(MIE)的临床疗效和安全性。方法根据NCRT后手术方式的不同将135例局部进展期食管癌患者分为开放食管癌根治术(OE)组(n=62)和MIE组(n=73),比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况和术后复发转移情况。结果MIE组患者的手术时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间均明显短于OE组,术中出血量明显少于OE组,淋巴结清扫数目明显多于OE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后感染、喉返神经损伤、心律失常、吻合口瘘、食管气管瘘的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);OE组患者反流性食管炎和胃炎的发生率均高于MIE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、18、24个月,两组患者的复发转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论局部进展期食管癌NCRT后MIE是安全可行的,与OE相比,MIE未增加术后严重并发症的发生率,且其创伤更小,患者术后住院时间较短,机体恢复更快。

基于高分辨率T_(2)WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗疗效的价值

目的:探讨基于高分辨率(HR)T_(2)WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗后疗效的价值。方法:回顾性分析本院2016年1月-2021年12月新辅助放化疗前接受HR T_(2)WI成像检查并经病理证实的95例食管癌患者资料。依据新辅助放化疗后病理缓解状态结果将患者疗效分为缓解组和未缓解组,在HR T_(2)WI图像上勾画肿瘤感兴趣区(ROI)后采用A.K软件提取影像组学特征,采用最大相关最小冗余(mRMR)算法进行降维,采用逻辑回归模型对筛选出的影像组学特征及临床参数构建模型;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估不同模型的预测效能,计算曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度和特异度,并采用DeLong检验比较不同模型预测食管癌新辅助放化疗敏感性的效能。结果:缓解组与未缓解组年龄差异具有统计学意义(P=0.001),其他临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。从1688个组学特征中逐层筛选出4个影像组学特征,构建两个预测模型:基于HR T_(2)WI的影像组学模型、年龄-影像组学模型。HR T_(2)WI影像组学模型在训练集与验证集预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.863、80.0%、88.2%、76.7%,0.809、81.5%、75.0%、84.2%。年龄-影像组学模型在训练集与验证集预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.888、81.7%、94.1%、76.7%,0.836、81.5%、87.5%、78.9%。年龄-影像组学模型预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率和敏感度均高于HR T_(2)WI影像组学模型,而两者的特异度相仿。结论:基于HR T_(2)WI影像组学模型对食管癌新辅助放化疗是否缓解具有较好的预测效能,且HR T_(2)WI影像组学联合年龄特征模型显示出更高的预测价值。

基于PET/CT影像组学预测食管癌新辅助放化疗疗效

目的探讨基于PET/CT影像组学模型预测局部晚期食管癌新辅助放化疗疗效。方法回顾性分析230例行新辅助放化疗局部晚期食管癌患者PET/CT及临床资料,手动分割病灶感兴趣区ROI、提取特征,并采用多种机器学习模型构建预测模型。受试者工作特征曲线(ROC)评价模型预测效能,构建疗效预测诺模图,决策曲线(DCA)校准曲线评价模型临床获益及模型一致性。结果共从ROI中提取1157个影像组学特征,共筛选出12个组学特征用于构建影像组学模型,最终筛选出最佳模型为LR机器学习模型,LR机器学习模型在训练集和测试集上的AUC分别为0.914(95%CI:0.824~1.000)、0.873(95%CI:0.768~0.979)。诺模图模型直观地呈现预测模型中的变量对局部晚期食管癌患者nCRT的预测价值。DCA曲线显示诺模图模型的临床应用价值较高。绘制校准曲线显示,诺模图模型的预测值与实际观察值之间的一致性良好。结论基于PET/CT的影像组学模型对局部晚期食管癌nCRT具有良好预测效能。

新辅助放化疗后行食管癌根治术并发症的观察与护理

探索观察分析在新辅助放化疗后行食管癌根治术伴合并性表现对象看护服务中采取针对性干预指导的意义及价值。方法 选取于该时间段(年份:2019到2021年;月份:12-11月;日:19-17日)在院内相关科室中行新辅助放化疗及食管癌根治术干预计划的52位出现并发症的患者施行研讨分析,以数字基于其入院时间进行号码排序,按照奇数偶数原则开展小组划分及差异性指导计划安排。一、三、五等奇数者判定在对照组别,人数数据在26,以常规性干预服务模式运用在择选病人临床中。二、四、六等偶数号码者则置于观察组别,人数数据同前者无差异(26),于病人临床中施行针对性干预指导计划。对择取食管癌根治术并发症对象看护指导措施应用性、疾患表现相关知识掌握性、癌症生存品质跟心绪变化情况及陪护人员对护理项目跟采取人员的认同性进行剖断并展开比照。结果 不同性质护理方案采取后,观察组护理效果与疾患表现相关知识掌握性更好,总有效率数据100.00%、认知评分(25.03±2.81)分和对照组相应数值84.62%、(20.10±2.99)分比照存在显著性提升,数字组间对比证实具统计学意义(P<0.05)。常规性服务模式或针对性指导计划运用前,全部择选者生活、心绪状态比照均无较大区别,数据进行两个组别间比较表明不存在统计学意义(P>0.05)。相应服务指导项目运用后,对照组组别成员癌症生活质量量表整体功能数据在:(49.83±3.10)分、负性情绪数据在:(105.65±5.44)分,观察组对应数值为(56.31±3.15)分、(97.25±5.49)分,数据观察比较证实后者情况较好,差异具有十分显著特性(P<0.05)。结论 将针对性干预运用于新辅助放化疗后行食管癌根治术合并症护理中效果确切,可提升病人疾患认知性,利于其生活与心绪状态改善,应用意义显著,价值较高且得到多数患者陪护人员信赖。

经新辅助放化疗食管癌患者列线图的构建及验证

目的基于SEER数据库和外部数据构建并验证经新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)的食管癌(esophageal cancer,EC)患者的生存预测模型。方法利用SEER Stat8.4.1.2收集2010年至2015年经NCRT的EC患者病例资料,将其以7∶3比例分为训练集和内部验证集。收集2014年至2018年就诊于郑州大学第二附属医院经NCRT的EC患者53例,作为外部验证集。列线图纳入的变量通过Cox回归分析筛选。列线图的评价采用ROC曲线、C-指数、DCA曲线及校准曲线,并利用C-指数及净重新分类指数(NRI)将列线图模型与AJCC分期系统进行比较。结果性别、分化程度、LODDS和AJCC分期是影响经NCRT的EC患者的预后因素(P<0.05),并以此构建预测模型。模型的准确性、区分性和获益性较好,预测值与实际观测值一致性良好。基于列线图的评分将其分为高低风险组,通过生存曲线及热图确定不同分组预后有显著差异。结论本研究构建的模型可有效预测经NCRT的EC患者术后1、3、5 a的总生存率,且预测准确度逐渐升高。

新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗胸中上段食管癌患者的临床应用效果

目的探讨新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗胸中上段食管癌患者的临床应用效果。方法回顾性选择2015年1月—2018年10月于福建医科大学附属漳州市医院治疗的70例胸中上段食管癌患者作为研究对象,依据治疗方式不同分成对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组予以微创食管癌根治术治疗,观察组施以新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗,比较两组肿瘤标志物水平、临床治疗效果、细胞免疫指标水平及不良反应发生率。结果治疗后2周,观察组细胞角蛋白19片断水平(6.56±1.67)ng/mL低于对照组的(10.52±1.61)ng/mL,差异有统计学意义(t=10.099,P<0.05);观察组患者远处转移率8.57%及复发率14.29%均低于对照组的28.57%和51.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629、10.944,P<0.05);观察组治疗后1年及3年生存率为88.57%、68.57%均高于对照组的68.57%和42.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.158、4.690,P<0.05);治疗后,观察组CD4+水平(41.13±3.48)μl、CD3+水平(80.19±15.07)μl、NK水平(29.67±5.89)μl高于对照组,CD8+水平(23.01±3.07)μl低于对照组,差异有统计学意义(t=7.842、8.828、13.472、5.837,P<0.05);观察组治疗期间出现头晕头痛8.57%(3/35)、皮肤反应5.71%(2/35)、胃肠道反应11.43%(4/35)、肝肾毒素反应8.57%(3/35)、疲劳乏力5.71%(2/35)及白细胞减低11.43%(4/35)。结论新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗胸中上段食管癌疗效显著,有效降低肿瘤标志物水平,改善细胞免疫水平,促进机体恢复,且术前新辅助同步放化疗产生的不良反应较少。

新辅助化疗后行胸腹腔镜联合食管癌根治术术后肺部感染的危险因素分析

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗多采用以手术为主的综合治疗,传统的开放手术创伤大,术中操作临近心肺等重要脏器,对呼吸、循环等功能影响明显[1]。患者术后出现并发症的机率较高,甚至部分患者还可能无法耐受手术。近年来,随着微创外科的飞速发展,胸腹腔镜联合食管癌根治术已得到了充分肯定[2]。

新辅助化疗后行食管癌根治术NLR、dNLR与肺炎发生的关系

目的:探讨新辅助化疗后行食管癌根治术中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、嗜中性白细胞与淋巴细胞比值(dNLR)与肺炎发生的关系。方法:选取76例新辅助化疗后行食管癌根治术的食管癌患者,根据术后是否发生肺炎分为对照组和肺炎组,收集患者的一般资料及实验室指标,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析术前NLR、dNLR对术后肺炎发生的评估价值,采用Logistic回归分析术后肺炎发生的危险因素。结果:76例患者中16例术后发生肺炎,对照组和肺炎组病理反应和NLR、dNLR比较差异有统计学意义(P<0.05);术前NLR、dNLR水平预测术后肺炎的AUC分别为0.879、0.836,截断值分别为3.64、2.67。术前NLR>3.64、dNLR>2.67是新辅助化疗后行食管癌根治术患者术后发生肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论:术前NLR、dNLR升高会增加食管癌根治术患者术后肺炎发生风险,具有一定的预测价值。

微创McKeown食管癌根治术联合新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的近期和远期疗效分析

目的探讨微创McKeown食管癌根治术联合新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的近期和远期疗效。方法依据随机数字表法将84例局部晚期食管癌患者分为研究组和对照组,每组42例。对照组患者采用微创McKeown食管癌根治术,研究组患者采用微创McKeown食管癌根治术联合新辅助化疗。比较两组患者的近期疗效、围手术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间、淋巴结清扫个数)、术后并发症发生情况、治疗前后的肿瘤标志物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平以及远期疗效(1年生存率、远处转移率及局部复发率)。结果研究组患者的近期疗效优于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、淋巴结清扫个数及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,两组患者的血清CYFRA21-1、CA125、CEA水平均较本组治疗前降低,且研究组患者的血清CYFRA21-1、CA125、CEA水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者的1年生存率高于对照组患者,1年远处转移率和局部复发率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论微创McKeown食管癌根治术联合新辅助化疗治疗局部晚期食管癌可有效提高患者的近期和远期疗效,值得临床推广。

新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响

目的对比新辅助放化疗组与直接手术组腹腔镜中低位直肠癌根治术的围术期结果,探讨新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响。方法回顾性分析2012年1月~2015年3月我科收治的符合纳入标准的182例中低位直肠癌患者的临床资料,其中行低位前切除术104例,腹会阴联合切除术71例,Hartmann手术7例。按美国国立综合癌症网络(NCCN)指南均建议行新辅助放化疗,按患者意愿,57例接受新辅助放化疗(新辅助治疗组),125例直接手术(直接手术组)。对2组围手术期资料进行对比分析。结果新辅助放化疗组36例(63.2%)T分期降期,其中13例(22.8%)达到病理完全缓解,清扫淋巴结数目明显少于直接手术组[(8.7±4.6)枚vs.(15.7±4.6)枚,t=-6.872,P=0.000],淋巴结阳性率明显低于直接手术组[15.8%(9/57)vs.60.0%(75/125),χ~2=30.789,P=0.000]。104例低位前切除术中,新辅助治疗组(n=37)行保护性末端回肠造瘘的比例远大于直接手术组(n=67)[83.8%(31/37)vs.26.9%(18/67),χ~2=30.992,P=0.000],新辅助治疗组手术时间更长[(251.7±64.0)min vs.(213.7±69.9)min,t=2.735,P=0.007],2组中转开腹率、吻合口高度、术中出血量、外科并发症发生率、Dindo 3~4级并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。71例腹会阴联合切除术中,新辅助治疗组(n=17)和直接手术组(n=54)中转开腹率、手术时间、术中出血量、外科并发症发生率、Dindo3~4级并发症发生率以及会阴切口并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论新辅助放化疗没有增加腹腔镜中低位直肠癌根治术的术中出血量、中转开腹率以及围手术期并发症发生率。但对于保肛手术,新辅助放化疗明显增加保护性末端回肠造瘘的比例,并且导致手术时间延长。

1例中晚期食管癌新辅助放化疗联合微创手术治疗探讨

局部晚期食管癌不可切除率及根治术后复发率较高。新辅助放化疗联合手术切除是最常见的食管癌多学科综合治疗方法之一,具有以下优点:减少肿瘤负荷,降低肿瘤分期,提高R0切除率;控制微转移,提高肿瘤局部控制率,改善预后。传统开胸手术通常伴随较高的并发症发生率和死亡率,影响术后生活质量;而胸腔镜辅助微创手术可有效减少手术创伤,加快术后恢复,且具有与开胸手术相似的远期疗效。现介绍1例经天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科治疗的进展期食管癌新辅助放化疗结合胸腔镜微创手术治疗的病例,该患者经多学科协作诊疗后效果较好。通过报道该病例诊治以促进食管癌新辅助治疗及微创外科经验交流,推动多学科间的合作。

局部晚期食管癌新辅助放化疗方案的临床疗效评价

目的比较局部晚期(T1~4N0~1M0期)可手术食管癌,采用顺铂加紫杉醇(TP)和顺铂加氟尿嘧啶(PF)两种新辅助放化疗方案联合手术的临床疗效及不良反应。方法选取我院2015年2月至2017年7月间收治的局部晚期食管癌(T1~4N0~1M0期),纳入符合入组标准共72例,分为观察组和对照组。两组患者均采用术前新辅助同步放化疗联合手术的方式。观察组采用TP方案(顺铂20mg/m^(2)+紫杉醇50mg/mg,第1、8、15、22、29、36天静脉滴注)作为术前新辅助化疗方案;对照组采用PF方案(顺铂20mg/m^(2)+氟尿嘧啶300mg/m^(2),第1、8、15、22、29、36天静脉注入)作为术前新辅助化疗方案。两组调强放疗剂量均为DT 40Gy/20F,放疗后4~6周开始行常规手术或胸腔镜下食管癌根治术。比较两组的临床疗效、安全性、不良反应、术后并发症、生存率(OS)及无进展生存率(PFS)等。结果存活患者平均随访时间为26.3个月。观察组、对照组的R0切除率分别94.9%、93.9%(P>0.05);观察组1年和2年OS分别为79.5%、59.0%,1年和2年PFS分别为74.4%、53.8%,对照组1年和2年OS分别为75.8%、54.5%,1年和2年PFS分别为69.7%、45.5%。观察组肿瘤术后病理pCR率43.6%,对照组肿瘤术后pCR率39.4%;观察组3级或更高粒细胞减少发生率高于对照组(P<0.05),但经给于升白细胞药后患者均可耐受;对照组3级或更高胃肠道反应发生率高于观察组(P<0.05),予以常规止吐后患者均可耐受;其余不良反应,两组无统计学差异。结论两种新辅助同步放化疗方案联合手术,均可提高局部晚期可手术食管癌的R0切除率,安全性高,不良反应均可耐受且可控制;此外,顺铂加紫杉醇方案有更高的术后pCR率,患者发生肾毒性及胃肠道反应较低,但粒细胞减少发生率较高,并不会显著延长OS和PFS。

高龄局部进展期食管癌患者术前新辅助放化疗的安全性和疗效观察

目的探讨年龄≥70岁的高龄食管癌患者术前行新辅助放化疗的安全性和疗效。方法回顾性分析高龄患者高龄组(A组)术前新辅助放化疗的不良反应和手术切除率、术后并发症和病理学检查情况,将其他年龄组患者作为对照组(B组)相比较。新辅助放化疗前临床分期为cT3N0～1,病理类型为鳞癌,放疗剂量均为40 Gy,2周期顺铂联合氟尿嘧啶化疗,3～4周后手术治疗。结果全部患者均完成新辅助治疗,主要不良反应有呕吐、粒细胞减少和食管炎。其中,Grade3/4粒细胞减少25.9%(7/27)较B组8.1%(5/62)差异有统计学意义(χ2=5.144,P=0.023)。A组新辅助治疗有效率为92.6%(25/27),B组有效率95.2%,两组比较差异无统计学意义。A组手术切除率92.6%(25/27),完全性切除率88.9%(24/27),B组手术切除率91.9%(57/62),完全性切除率87.1%(54/62),两组比较差异无统计学意义。无围手术期死亡病例,A组并发症发生率为32.0%(8/25),B组发生率为22.0%(13/59),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中肺炎、心率失常和喉返神经损伤为主要并发症,心率失常发生率32.0%与B组8.5%比较,差异有统计学意义(χ2=8.360,P=0.015)。结论高龄食管癌患者术前新辅助放化疗后严重粒细胞减少症和术后心律失常发生率高于其他年龄组,但总的不良反应发生率不高于对照组,手术切除率、术后病理学检查放化疗反应情况组间比较差异无统计学意义,术前新辅助放化疗安全、有效。

食管癌根治术联合新辅助化疗治疗食管癌的疗效及对预后的影响

目的探讨食管癌根治术联合新辅助化疗治疗食管癌的近期疗效及对患者预后的影响。方法采用随机数字表法将118例食管癌患者分为研究组和对照组,每组59例,研究组患者接受食管癌根治术联合新辅助化疗,对照组患者仅接受食管癌根治术。比较两组患者的近期疗效及术前和术后3个月的血管新生指标、肿瘤标志物水平,比较两组患者术后1年的生存率及复发率。结果研究组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组中ⅡA^B期和Ⅲ期患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组中腺癌和鳞状细胞癌患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,两组患者的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)水平均较本组治疗前降低,且研究组患者的VEGF、TGF-β1、MMP9水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者的肿瘤相关物质群(TSGF)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、转录因子YY1水平均较本组治疗前降低,且研究组患者的TSGF、CYFRA21-1、YY1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者的1年生存率高于对照组,1年复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论食管癌根治术联合新辅助化疗治疗食管癌可有效提高近期疗效,且可提高患者的1年生存率,降低1年复发率,值得临床推广。

新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌的临床疗效

目的比较新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌与单纯手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析晚期食管癌患者60例的临床资料,根据患者的治疗方法分为联合治疗组33例和单纯手术组27例。联合治疗组采用新辅助放化疗联合手术的方法治疗。比较两组患者手术并发症,术后1、2、3年生存率。结果联合组出现新辅助放化疗不良反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎、血液学毒性、消化道症状。联合组总的手术并发症高于单纯手术组,但是两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组完整切除率93.9%,显著高于单纯手术组(P<0.05),随访期间联合组局部复发率及总的复发转移率均显著低于单纯手术组(P<0.05或<0.01)。联合组2年生存率78.8%,3年生存率60.6%,显著高于单纯手术组(P均<0.05)。结论新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌能够显著提高完整切除率,减少局部转移以及总的转移复发率,改善3年生存率,值得临床推广。但临床上应根据患者情况,筛选潜在的获益患者,避免发生过度治疗。

中晚期食管癌患者接受新辅助放化疗后围手术期的护理

辛明珠黄荣杏吴剑辉樊爱群摘要手术切除是食管癌的主要治疗手段,但单纯外科治疗已经不能再提高手术切除率和生存期,目前新辅助放、化疗治疗中晚期食管癌已经在国际上得到了广泛的认可。但患者手术前经过放疗、化疗后所产生的一些毒副反应可能会增加围手术期并发症和死亡率的危险。因此,术前应加强营养支持治疗、做好患者的口腔护理、指导患者心肺功能的锻炼,提高患者对手术的耐受性;术后早期施行呼吸循环监测、呼吸道的管理、管道的护理、有效的止痛以及继续的营养支持,这是预防各种术后并发症、促进患者的顺利康复、确保治疗效果的关键。

食管癌新辅助放化疗疗效观察

目的探讨新辅助放化疗治疗食管癌的临床效果。方法将156例食管癌患随机分为两组,每组78例,对照组采用单纯手术治疗,试验组采用手术联合辅助性放化疗治疗,观察比较两组患者的近期临床疗效及远期疗效。结果试验组的近期总有效率为76.92%,显著高于对照组的48.71%(P<0.05)。试验组转移复发率为11.54%,显著低于对照组的38.46%(P<0.05)。结论新辅助放化疗联合手术治疗食管癌的近期疗效较好,远期复发率较低,值得在临床推广应用。