新辅助放疗联合免疫治疗在局部进展期直肠癌中的研究进展

随着新辅助治疗发展不断成熟,免疫检查点抑制剂(ICIs)应用于局部进展期直肠癌(LARC)已取得了可喜的突破。相较单纯新辅助放疗及单纯免疫治疗,新辅助放疗联合免疫治疗方案展现出更好的临床及病理完全缓解率。但就具体治疗方案,学界还未达成共识。本文介绍了新辅助放疗联合免疫治疗在LARC中应用的代表性试验结果及最新临床研究,对治疗方案中放疗的具体剂量及分割方式、免疫治疗的周期及联合新辅助放疗的先后顺序、新辅助治疗结束后手术间隔及术后进行辅助治疗与否等关键技术问题进行了归纳总结。从免疫浸润、远隔效应及肠道菌群三个方向对近年来放疗增敏免疫治疗的具体作用机制探索做了系统梳理,同时回顾了可预测新辅助放疗联合免疫治疗在LARC中疗效的标志物研究进展,希望能为LARC临床治疗方案的选择及未来临床研究的设计提供参考与方向。

术前调强放疗联合新辅助治疗可切除局部晚期食管鳞状细胞癌的疗效分析

目的探讨调强放疗(IMRT)联合特瑞普利单抗和铂类方案治疗可切除局部晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)的疗效与安全性。方法收集2019年12月—2022年11月在厦门大学附属中山医院接受新辅助治疗的局部晚期ESCC患者120例,根据治疗方法的不同将120例ESCC患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组接受特瑞普利单抗联合紫衫醇和卡铂治疗,观察组在此基础上应用IMRT治疗。治疗后评价是否可进行手术,比较两组的R0切除率、病理完全缓解(pCR)率、主要病理反应(MPR)率、客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。观察两组围术期相关指标,术后随访24个月比较两组远期疗效及安全性。结果两组患者的新辅助治疗完成率均达100%,观察组的R0切除率为91.67%,pCR率为40.00%,MPR率为61.67%,ORR为86.67%,DCR为96.67%,均显著高于对照组(P<0.05)。两组在手术时间、术中出血量及术后并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访24个月后,两组的无进展生存率和总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者发生贫血、恶心、呕吐、白细胞减少等不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMRT联合特瑞普利单抗加紫杉醇加卡铂的新辅助治疗模式可提高局部晚期可切除ESCC的临床疗效,且安全性良好。

联合抗血管生成、免疫检查点抑制剂与化疗在局部进展期胃癌新辅助治疗中的临床意义

联合抗血管生成、免疫检查点抑制剂(ICIs)与化疗(靶-免-化)方案在胃癌的综合治疗中已取得初步成效。实验研究表明,在肿瘤免疫治疗的各种决定因素中,肿瘤微环境(TME)影响ICIs疗效至关重要。导致免疫抑制性TME生物学机制是多因素且十分复杂,但其中较明确和重要的机制之一是肿瘤异常新血管生成的影响。使用小剂量靶向肿瘤血管生成药物(抗VEGF/VEGFR单抗等)有望促使肿瘤血管正常化,逆转免疫抑制性TME为免疫支持性TME,以更好地发挥ICI与化疗药物的协同、互补与增效抗肿瘤作用。对局部进展期胃癌(LAGC)病人开展积极的围术期综合治疗,已成为胃癌外科综合治疗中不可或缺的重要手段。近年来,临床上联合抗血管生成、免疫检查点抑制剂与化疗(靶-免-化)方案应用在LAGC围术期治疗上,初步疗效[病理完全缓解(pCR)、主要病理缓解(MPR)、肿瘤退缩分级(TRG)与治疗相关不良事件(TRAEs)等]显示出令人鼓舞的结果。本文复习有关临床研究结果,作汇总与分析。

叶酸受体阳性循环肿瘤细胞对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗后疗效的预测价值

目的研究治疗后叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(folate receptor-positive circulating tumour cells,FR+-CTCs)对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫治疗疗效的预测价值。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2021年6月至2023年6月入院可切除Ⅲ期鳞癌患者,经过2周期新辅助化疗联合免疫治疗,记录患者以下指标:①一般临床资料:年龄、性别、临床分期、肿瘤位置、治疗前后白细胞计数;②治疗前后肿瘤标志物——血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA 21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、FR+-CTCs数据;③患者术后病理结果,根据术后病理结果将患者分为两组,肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比≤10%(缓解组,E组),肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比>10%(NE组),比较E组和NE组患者的一般临床资料,治疗前后白细胞计数、肿瘤标志物和FR+-CTCs水平,将组间比较差异有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,统计分析出可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗疗效的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析FR+-CTCs对其的预测价值。结果最终纳入24例患者,E组15例,NE组9例,两组患者一般临床资料、治疗前CEA、CYFRA 21-1、SCC、FR+-CTCs比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后CEA、CYFRA 21-1、SCC差异无统计学意义(P>0.05),E组治疗后FR+-CTCs显著低于NE组(P<0.05),二元Logistic回归分析显示,治疗后FR+-CTCs(OR=1.28,95%CI:1.00~1.63,P=0.047)是新辅助化疗联合免疫治疗的影响因素,ROC分析显示,治疗后FR+-CTCs截点值为10.10,特异度0.87,灵敏度0.89,曲线下面积(area under the curve,AUC)0.837。结论对可切除Ⅲ期鳞癌患者,治疗后FR+-CTCs低于10.10 FU/3 mL是预测新辅助化疗联合免疫治疗缓解效果的可靠指标。

免疫联合化疗新辅助治疗早期非小细胞肺癌达到完全病理缓解的患者术后无需使用免疫辅助治疗

围术期药物治疗是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗的重要组成部分。随着免疫治疗药物的开发和在NSCLC治疗中的探索,新辅助/辅助免疫治疗也应运而生,深刻影响着NSCLC的治疗格局。在NSCLC新辅助/辅助免疫治疗的探索中,产生了众多的免疫治疗模式,也积累了一些循证医学证据,但仍然存在一些需要进一步探索的问题。

新辅助免疫治疗联合化疗在非小细胞肺癌中的应用

目的观察新辅助免疫治疗联合化疗在非小细胞肺癌中的应用效果。方法按照随机对照原则将2020年6月至2023年6月收治的60例非小细胞肺癌患者分为对照组和研究组,各30例。对照组实施化疗治疗,研究组在对照组基础上采用新辅助免疫治疗。对比两组治疗效果、肺功能、生活质量评分、血清肿瘤标志物水平、免疫功能指标及不良反应情况。结果研究组总有效率(66.67%)明显较对照组(36.67%)高(P<0.05);治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)指标均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(30.00%)(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)指标均高于治疗前,且研究组高于对照组,CD8^(+)低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组社会功能、生理机能、生理职能、情感职能、健康状况、精神健康评分均高于治疗前,且研究组评高于对照组(P<0.05)。结论针对非小细胞肺癌患者采用新辅助免疫治疗联合化疗治疗,能够改善患者生活质量,优化肺功能,提高免疫能力,降低肿瘤标志物水平。

新辅助化疗联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌治疗有效性分析

目的探讨新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌的短期治疗效果及安全性。方法选取2021年1月至2024年2月解放军总医院第六医学中心的Ⅲ期非小细胞肺癌患者53例,均行新辅助化疗联合免疫治疗,以21 d为一个周期,治疗中评估安全性及治疗结束时评估疗效。结果影像学评估显示,完全缓解8例,部分缓解34例,疾病稳定8例,疾病进展3例,客观缓解率为79.2%,疾病控制率为94.3%。新辅助治疗后经影像学评估及科室讨论后53例患者均实施微创胸腔镜肿瘤切除术,无中转开胸患者,术后并发症10例,发生率18.7%,1例患者术后出现严重肺部感染致呼吸衰竭死亡。术后组织病理学评估显示,完全缓解15例、部分缓解32例、疾病稳定5例、疾病进展1例,主要病理缓解33例(62.3%),客观缓解率为88.7%,疾病控制率98.1%。不良反应主要为1、2级,仅出现3例3级不良事件,无4级不良反应。结论新辅助化疗联合免疫治疗对于局部晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效及安全性,值得进一步推广应用。

肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗联合免疫治疗的安全性及有效性:101例分析

目的探索肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治性膀胱全切联合淋巴结清扫术(RC-PLND)前行新辅助化疗(NAC)或联合免疫治疗的安全性和有效性,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月于西安交通大学第一附属医院泌尿外科行包含NAC的新辅助治疗及RC-PLND的101例MIBC患者的临床资料。其中71例(70.3%)患者根治术前接受NAC(NAC组),30例(29.7%)患者术前接受NAC联合免疫治疗(NAC联合免疫治疗组),比较两组患者的基线资料、疗效指标和新辅助治疗期间的不良反应。应用logistic回归分析探索术后发生病理完全缓解(pCR)及病理部分缓解(pPR)的独立预测因子。结果两组患者之间基线特征相似,差异无统计学意义(P>0.05),但术前接受NAC组患者中肿瘤数量多发占比显著较NAC联合免疫治疗组高(69.0%vs.46.7%,P=0.034)。相较NAC组,NAC联合免疫治疗组可以显著提高病理降期率及pPR率(60.6%vs.83.3%,P=0.026;45.1%vs.70.0%,P=0.022)。虽然NAC联合免疫治疗可以有效地提高术后pCR率,但两组差异无统计学意义(53.3%vs.33.8%,P=0.067)。logistic回归分析结果显示临床T分期、肿瘤直径是MIBC患者行新辅助治疗后pCR和pPR的独立预测因子(P<0.05)。此外,两组患者新辅助治疗期间最常见的不良反应为贫血、白细胞计数下降及恶心、呕吐,但级别多为1~2级,对症治疗后均缓解。结论MIBC患者行RC-PLND术前NAC联合免疫治疗可以提高病理降期率、pPR及pCR,并不会增加不良反应发生率,具有良好的有效性和安全性。

基于CT的动脉增强分数预测胃癌新辅助化疗联合免疫治疗反应的价值

目的 探讨CT动脉增强分数(arterial enhancement fraction,AEF)与胃癌新辅助化疗联合免疫治疗反应的相关性,为胃癌患者化疗联合免疫治疗的疗效预测提供影像学参考。方法回顾性收集经活检病理证实为胃腺癌并接受新辅助化疗联合免疫治疗的52例患者,所有患者均经过治疗前常规增强CT扫描。根据治疗后手术病理结果,将患者分为治疗较好(Becker分级:Grade 1-2:肿瘤残留≤50%)与疗效不佳(Grade 3:肿瘤残留>50%)。记录部分形态学特征,测量肿瘤大小及平扫期和增强动脉期、静脉期CT值,计算动脉增强分数。比较各CT参数的组间差异,采用单因素及多因素logistic回归筛选疗效相关独立预测因子,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估模型的预测效能。结果疗效较好的患者更多表现为浆膜面光滑(44.7%vs7.1%;P=0.019),病灶AEF高于疗效不佳组[82.21 (69.68,107.64) vs 59.31±5.70,P=0.003]。多因素logistic回归(向前)结果显示,具有浆膜面光滑特征(OR=11.317,95%CI:1.169-109.545,P=0.036)和较高的AEF(OR=1.045,95%CI:1.012-1.080,P=0.007)是疗效较好的独立预测因素。ROC曲线显示,多变量logistic回归模型的AUC=0.853,95%CI:0.737-0.970,敏感度:84.2%,特异度:85.7%。结论AEF结合浆膜特征可预测胃癌对新辅助化疗联合免疫治疗的反应,有助于患者术前治疗方案的选择。

新辅助抗PD-1免疫治疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的研究新辅助抗PD-1免疫疗法与化疗结合放疗序贯治疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性。方法回顾性选取2021年3月至2022年3月江苏省肿瘤医院治疗的非小细胞肺癌患者80例。依据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各40例。研究组接受含新辅助抗PD-1疗法的综合放化疗,对照组仅接受标准放化疗。比较两组患者的实体瘤治疗客观缓解率、细胞免疫功能、血清肿瘤因子[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA199]以及不良反应。结果研究组患者治疗后的客观缓解率为7.00%,明显高于对照组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,对照组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前降低,且研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(64.33±5.16)%、(43.71±4.53)%、(32.54±3.91)%、1.34±0.26,均明显高于对照组[(55.25±5.63)%、(31.87±3.16)%、(28.24±3.89)%、1.13±0.31],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清CEA、CA125、CA199水平均较治疗前降低,且研究组患者的血清CEA、CA125、CA199水平分别为(12.25±4.15)ng/mL、(31.55±5.78)U/mL、(56.62±8.52)U/mL,均明显低于对照组[(18.97±4.36)ng/mL、(38.17±5.81)U/mL、(65.20±8.79)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助抗PD-1免疫治疗联合放化疗相比单纯放化疗对局部晚期非小细胞肺癌有更加明显的优势,能够提高放化疗过程中的机体免疫功能,减少血清肿瘤相关因子,同时没有增加明显的不良反应,可以作为非小细胞肺癌提升疗效的方案在临床中推广应用。

新辅助免疫治疗联合化疗对可切除局部晚期食管癌患者的回顾性分析

目的探讨卡瑞利珠单抗联合多西他赛+奈达铂对于T 3~T 4a期食管癌患者新辅助治疗的临床疗效、安全性及对手术的影响。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院2019年1月至2022年6月收治的56例接受新辅助治疗并行食管癌根治手术的局部晚期食管癌患者的临床资料。根据不同住院年限而采取的不同治疗方法将患者分为两组,联合组(n=26)术前应用卡瑞利珠单抗联合多西他赛+奈达铂化疗,化疗组(n=30)术前应用多西他赛+奈达铂化疗。比较两组患者新辅助治疗期间不良反应、对手术的影响、围术期指标、影像学变化及病理学疗效。结果联合组患者的病理完全缓解率为23.08%,对照组为3.33%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的完全缓解率、客观缓解率、疾病控制率均高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者新辅助治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者围术期指标及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者短期无进展生存率、总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助卡瑞利珠单抗联合多西他赛+奈达铂化疗用于T 3~T 4a期食管癌安全可行,未增加治疗相关不良反应发生率,与单纯化疗相比显示出良好的病理缓解率。

局部进展期食管鳞状细胞癌新辅助化疗联合免疫治疗反应的基线CT Logistic回归预测模型研究

目的:建立并验证局部进展期食管鳞状细胞癌(ESCC)新辅助化疗联合免疫治疗前的增强CT对治疗反应性预测的Logistic回归模型。方法:回顾性分析148例局部进展期ESCC患者的CT影像资料及临床资料,患者均接受新辅助化疗联合免疫治疗,并按3∶1的比例分为训练集(n=114)和验证集(n=34)。单因素统计分析训练集治疗前相关指标与ESCC新辅助治疗后反应性的关系;多因素Logistic回归分析治疗反应性的独立预测因素,并构建Logistic预测模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能,并在验证集通过Kappa检验验证回归模型的预测效能。结果:单因素分析显示,训练集治疗前cT分期、淋巴结转移、原发肿瘤体积(GTV)及转移淋巴结体积(GVAMN)在有和无反应患者的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,cT分期、淋巴结转移和GTV是治疗反应性的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,基于独立预测因素构建的Logistic回归模型在训练集中预测治疗反应性的曲线下面积为0.831,Kappa检验显示在验证集,预测模型效能表现良好(Kappa=0.641)。结论:基于治疗前cT分期、淋巴结转移和GTV建立的Logistic回归模型,对预测局部进展期ESCC新辅助化疗联合免疫治疗后的反应性有重要价值。

局部晚期食管鳞状细胞癌患者新辅助免疫治疗联合化疗后行根治性手术的术后病理学缓解程度及影响因素分析

背景与目的:局部晚期食管鳞状细胞癌(locally advanced esophageal squamous cell carcinoma,LAESCC)患者新辅助免疫治疗联合化疗(neoadjuvant immunotherapy combined with chemotherapy,nICT)后行根治性手术治疗具有较好的有效性和安全性,能够提高患者的病理学完全缓解(pathological complete remission,pCR)率、主要病理学缓解(main pathologic response,MPR)率及R0切除率。新辅助治疗后达到pCR/MPR的患者预后明显优于未达到pCR/MPR的患者,因此寻找pCR/MPR的预测因素有助于筛选联合治疗的优势人群。本研究旨在探讨nICT前后的临床资料对LAESCC患者nICT后行根治性手术的不同病理学缓解程度的预测价值并观察其安全性。方法:收集2019年1月—2023年6月于川北医学院附属医院在nICT后行根治性手术的LAESCC患者。收集所有患者的临床资料以及新辅助治疗前后患者的部分血液、炎症和营养学指标,根据新辅助治疗后的不同病理学缓解程度进行分组,通过多组比较方差分析及LSD-t事后检验探索对不同病理学缓解程度具有影响的因素,收集并记录患者新辅助治疗期间的不良反应及最终的手术情况。本研究已获得川北医学院附属医院医学伦理委员会批准(伦理审查编号:2024009)。结果:共收集到62例nICT后行根治性手术的LAESCC患者,新辅助治疗期间只有1例患者出现了4级的骨髓抑制表现,其余患者的不良反应均≤2级;手术的R0切除率为98.39%。本研究与川北医学院附属医院既往LAESCC新辅助化疗后行根治性手术治疗的研究相比,在手术时间、术中出血量、术后住院时间及手术并发症等方面未见明显差异。术后的病理学检查结果显示,pCR率为22.58%(14/62),MPR率为40.32%(25/62)。根据术后不同的肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG),分为TRG1、TRG2和TRG3~4组,3组患者在新辅助治疗前的血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)及新辅助治疗后术前的中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对3组患者在新辅助治疗前的PDW及新辅助治疗后术前的NLR分别进行组内两两比较,发现TRG2组的PDW及NLR均低于TRG3~4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LAESCC患者nICT后行根治性手术可以获得较高的R0切除率、pCR率及MPR率且安全性可靠,新辅助治疗前患者的PDW越低、新辅助治疗后术前患者的NLR越低预示着越好的病理学缓解效果。

新辅助内分泌治疗联合根治性手术及放疗治疗高危、寡转移前列腺癌1例报告

采用新辅助恩扎卢胺内分泌治疗联合腹腔镜下根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)及局部骨转移病灶放疗治疗高危、寡转移前列腺癌(oligometastatic prostate cancer,OPC)患者1例。患者男,49岁,因“排尿困难1年余”就诊,完善各项检查,前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)>100 ng/ml;磁共振成像提示前列腺右侧移行带尖部异常信号结节,前列腺成像报告评分为4分;骨扫描提示右侧肩胛骨下角、T9椎体、胸骨及股骨头转移灶可能。穿刺后病检提示左侧前列腺癌,Gleason评分为4+3=7分。采用恩扎卢胺+亮丙瑞林治疗6个月后,复查PSA为0.014 ng/ml,磁共振成像见前列腺体积缩小,给予患者RP,术后病检为前列腺及肿瘤全取镜下见少许退变的癌细胞,结合病史符合治疗后改变。术后针对骨转移病灶给予放疗同时继续术前内分泌治疗1年余,复查PSA维持在0.01μg/L,睾酮维持去势水平,未见复发及转移。

免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 探讨免疫治疗联合新辅助化疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选取2020年3月至2023年9月我院收治的66例Ⅲa期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组各33例。对照组行新辅助化疗后手术治疗,观察组行免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗。比较两组临床疗效、血清学指标[环氧化物酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)]、生活质量[肺癌功能评价量表(FACT-L)]及不良反应。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组COX-2、MMP-2、VEGF、FACT-L均低于对照组(P<0.05);观察组FACT-L各项评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗Ⅲa期NSCLC患者临床疗效优于新辅助化疗后手术治疗,能够有效改善血清学指标,提高患者生活质量,未明显增加不良反应,安全性较好。

新辅助化疗联合免疫治疗后腹腔镜胃癌手术的疗效与安全性分析

目的:探讨新辅助化疗联合免疫治疗后行腹腔镜胃癌手术的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2016年3月至2020年8月行新辅助治疗并接受标准腹腔镜胃癌根治术的113例进展期胃癌患者的临床资料,将患者分为新辅助化疗联合免疫治疗组(联合组,n=37)与新辅助化疗组(新辅助组,n=76)。比较两组患者预后情况。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义。联合组总生存时间(P=0.002)、无病生存时间(P<0.001)长于新辅助组,肿瘤退缩分级(P<0.001)、T分期(P=0.022)及N分期(P=0.008)低于新辅助组,脉管浸润(P=0.007)、术后复发(P=0.017)、术后转移(P=0.033)少于新辅助组。两组术中输血、术后住院时间、发热时间、排气时间、并发症发生率及中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少的发生率差异无统计学意义。结论:新辅助化疗联合免疫治疗后行腹腔镜胃癌根治术是安全、可行的,并可有效改善患者预后。

局部进展期直肠癌新辅助放化疗联合免疫治疗的回顾和展望

对于局部进展期直肠癌(LARC),新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(TME)的标准治疗模式肿瘤退缩和保肛率仍有限,且无法降低远处转移率。放疗可促进机体免疫应答,放疗和免疫治疗联合具有良好的协同作用,有望突破微卫星稳定(MSS)型结肠直肠癌的治疗困境。近年来,新辅助放化疗联合免疫治疗的临床试验逐渐展开,大多获得满意的肿瘤完全缓解率,为MSS型中、低位LARC病人保留器官功能提供新的选择。未来仍需更多大样本随机对照研究进行验证,期待获得更好的保肛和远期生存获益。同时在放疗与免疫治疗模式、疗效准确评估等方面需进一步优化和努力。

新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的研究进展

食管癌具有死亡率高、预后差等特点。超过三分之一的患者被诊断为局部晚期癌症。食管鳞状细胞癌(ESCC)是亚洲和东欧食管癌的主要组织学亚型。虽然新辅助或最终放化疗(CRT)已成为局部晚期食管鳞状细胞癌的标准治疗方法,但患者的预后仍然不理想,复发率高达30%~50%。免疫检查点抑制剂(ICI)与化学联合治疗食管鳞状细胞癌已成为一种新策略,可能具有协同作用并提供更高的疗效。一些I期和II期研究表明,ICIs联合同步化疗可能会增加可切除食管鳞状细胞癌的病理完全缓解率,但缺乏长期随访结果。在这篇综述中,我们将描述新辅助免疫联合化学治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的基本原理和治疗历程。

新辅助免疫治疗联合化疗治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的疗效观察

目的:分析新辅助免疫治疗联合化疗对局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的疗效。方法:选取2021年11月至2023年11月就诊于金乡县人民医院心胸外科的局部晚期可切除食管鳞状细胞癌患者80例纳入研究,根据随机分组法分组,其中40例接受单纯手术治疗的患者组成常规组,40例术前接受新辅助免疫治疗联合化疗的患者组成研究组,并设置两组患者的近期疗效、肿瘤标志物水平以及生活质量等指标作为观察指标。结果:研究组患者的近期疗效的客观缓解率高于常规组(P<0.05);研究组患者的肿瘤标志物水平低于常规组(P<0.05);研究组患者的生活质量各项评分高于常规组(P<0.05)。结论:对局部晚期可切除食管鳞状细胞癌患者在术前给予新辅助免疫治疗联合化疗,有助于提高患者的生活质量及近期疗效,对降低肿瘤标志物水平具有积极的影响。

新辅助免疫单药或联合疗法治疗局部晚期头颈部鳞癌的研究进展

对于局部晚期头颈部鳞癌(LA-HNSCC)患者而言,以根治性手术为主的多学科联合治疗仍是最佳的治疗模式。近年来越来越多的免疫检查点抑制剂(ICIs)已成功应用于这类患者辅助治疗领域,从而引起了人们探索其新辅助治疗疗效和安全性的浓厚兴趣。新近的研究表明新辅助治疗时应用ICIs可以增加主要病理缓解率(MPR),且不会延误手术时间或增加手术难度,且不影响对随后的辅助治疗降级。在免疫单药治疗的基础上,联合治疗进一步提高了MPR,促进病理降期,且副反应可控。但上述治疗疗效可能会受到诸如人乳头瘤病毒(HPV^(+/-))、肿瘤微环境(TME)等多种因素的影响,所以如何在众多新辅助免疫治疗方案中为患者选出更适合的方案,是临床亟待解决的问题,预测性生物标志物或可成为制定局部晚期头颈部鳞癌个体化治疗方案的重要依据。因此,该文简述了新辅助免疫单药或联合治疗在局部晚期头颈部鳞癌的临床研究进展,以及对最佳使用顺序和免疫治疗应答生物预测因素的探索性研究。