上海交通大学医学院附属仁济医院薛蔚、黄吉炜团队开展靶向免疫联合新辅助治疗局部进展期肾癌的临床研究

2024年6月11日,上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科薛蔚、黄吉炜团队在癌症免疫治疗领域国际著名期刊Journal for Immunotherapy of Cancer发表题目为“Neoadjuvant toripalimab combined with axitinib in patients with locally advanced clear cell renal cell carcinoma:a single-arm,phase Ⅱ trial”的研究成果。该研究是一项研究者发起的、单臂、开放标签的Ⅱ期临床研究,纳入既往未接受过任何系统治疗、非转移性、经组织病理学确诊的透明细胞肾细胞癌患者,对其进行特瑞普利单抗(toripalimab)联合阿昔替尼(axitinib)新辅助治疗12周,之后评估和手术治疗。

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗在临床中的应用进展

肺癌的发病率和病死率普遍较高,严重威胁大众身体健康。目前,手术仍然是对能够切除的非小细胞肺癌(NSCLC)的良好干预策略。免疫检测点类的抑制药物的出现极大程度上改变了NSCLC的干预效果。随着研究深入,免疫检查点抑制剂在治疗NSCLC的安全性和可行性方面也有着优异的表现,但仍缺乏远期预后评估,以及公认合理的治疗方案和疗程等。该文将阐述新辅助免疫治疗可切除的NSCLC的发展过程、作用机制及研究现状。

联合抗血管生成、免疫检查点抑制剂与化疗在局部进展期胃癌新辅助治疗中的临床意义

联合抗血管生成、免疫检查点抑制剂(ICIs)与化疗(靶-免-化)方案在胃癌的综合治疗中已取得初步成效。实验研究表明,在肿瘤免疫治疗的各种决定因素中,肿瘤微环境(TME)影响ICIs疗效至关重要。导致免疫抑制性TME生物学机制是多因素且十分复杂,但其中较明确和重要的机制之一是肿瘤异常新血管生成的影响。使用小剂量靶向肿瘤血管生成药物(抗VEGF/VEGFR单抗等)有望促使肿瘤血管正常化,逆转免疫抑制性TME为免疫支持性TME,以更好地发挥ICI与化疗药物的协同、互补与增效抗肿瘤作用。对局部进展期胃癌(LAGC)病人开展积极的围术期综合治疗,已成为胃癌外科综合治疗中不可或缺的重要手段。近年来,临床上联合抗血管生成、免疫检查点抑制剂与化疗(靶-免-化)方案应用在LAGC围术期治疗上,初步疗效[病理完全缓解(pCR)、主要病理缓解(MPR)、肿瘤退缩分级(TRG)与治疗相关不良事件(TRAEs)等]显示出令人鼓舞的结果。本文复习有关临床研究结果,作汇总与分析。

新辅助+免疫治疗对胸段食管鳞癌淋巴结转移模式和疗效的影响及相关因素分析

目的:探讨新辅助+免疫治疗对胸段食管鳞癌淋巴结转移模式及疗效的影响并对相关因素进行分析。方法:回顾性分析本院收治的90例行食管癌根治术的胸段食管鳞癌患者病例资料,根据不同治疗方式分为手术组(n=27)、手术联合新辅助化疗组(n=30)、手术联合新辅助+免疫治疗组(n=33),对比3组淋巴结转移模式、病理完全缓解(pCR)率,分析影响食管鳞癌患者pCR率的因素。结果:3组治疗后胸上段常见淋巴结转移部位的转移率未见明显差异(P>0.05)。手术联合新辅助+免疫治疗组患者的胸中段淋巴结及胸下段的隆突下淋巴结、胃左动脉旁淋巴结转移率低于手术联合新辅助化疗组及单纯手术组(P<0.05)。干预后,手术联合新辅助+免疫治疗组、手术联合新辅助化疗分期低于手术组,说明手术联合新辅助+免疫治疗及手术联合新辅助化疗有降期作用(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤直径小、无淋巴结转移及手术联合新辅助+免疫治疗是pCR率的独立影响因素。结论:新辅助+免疫治疗胸段食管鳞癌后可降低淋巴结转移率,改变淋巴结转移模式,且肿瘤直径、淋巴结转移和新辅助+免疫治疗是影响pCR的重要因素,临床治疗过程中还需结合淋巴结转移模式及pCR的影响因素调整淋巴结清除和术后辅助治疗方式。

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗的预后影响因素:病理淋巴结转移程度与原发灶缓解程度

目的探讨新辅助免疫治疗后病理淋巴结转移情况及原发灶缓解程度对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析40例接受新辅助免疫治疗后行手术切除的NSCLC患者的临床病理资料。评估病理淋巴结分期(N1/N2)和原发灶缓解程度[完全缓解(pathological complete response,pCR)/主要缓解(major pathological response,MPR)/非客观缓解(non-objective response,non-OR)]与无进展生存期(progression-free survival,PFS)的关系,并构建预后风险分层模型。结果病理淋巴结分期和原发灶缓解程度单独考虑时,与PFS无显著相关性,且两者无显著交互作用。对于N1患者,pCR/MPR的PFS优于non-OR(P=0.038);对于N2患者,原发灶缓解程度与PFS无显著相关性。将患者分为低危组(N1+pCR/MPR)和高危组(N1+non-OR/N2),两组PFS差异显著(P=0.003)。结论新辅助免疫治疗后,病理淋巴结转移程度和原发灶缓解程度是NSCLC预后的关键影响因素。基于两者的预后风险分层模型有助于指导个体化治疗决策,但仍需前瞻性研究验证。

免疫联合化疗新辅助治疗早期非小细胞肺癌达到完全病理缓解的患者术后无需使用免疫辅助治疗

围术期药物治疗是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗的重要组成部分。随着免疫治疗药物的开发和在NSCLC治疗中的探索,新辅助/辅助免疫治疗也应运而生,深刻影响着NSCLC的治疗格局。在NSCLC新辅助/辅助免疫治疗的探索中,产生了众多的免疫治疗模式,也积累了一些循证医学证据,但仍然存在一些需要进一步探索的问题。

双靶向新辅助药物联合不同化疗治疗HER-2阳性乳腺癌临床疗效比较

目的探讨双靶向新辅助药物联合不同化学药物治疗(简称化疗)的方案治疗人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌的临床疗效。方法选取凉山彝族自治州第一人民医院2019年1月至2022年12月收治的HER-2阳性乳腺癌患者110例,按治疗方案的不同分为TcbHP组和AC-THP组,各55例。TcbHP组患者予曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉类(多西他赛或紫杉醇)和卡铂治疗,以21 d为1个周期,共治疗6个周期;AC-THP组患者予曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合蒽环类药物(吡柔比星或表柔比星)和环磷酰胺治疗,以21 d为1个周期,曲妥珠单抗和帕妥珠单抗及其他药物分别治疗4个周期,共8个周期。结果TcbHP组患者病理完全缓解率为61.80%,稍高于AC-THP组的50.90%(P>0.05)。治疗后,TcbHP组恶心,呕吐,腹泻,心脏毒性及手足综合征程度均显著低于AC-THP组(P<0.05);各肿瘤标志物[糖类抗原(CA19-9,CA125,CA153),癌胚抗原(CEA)]水平均显著低于AC-THP组(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均无明显变化(P>0.05),且均显著优于AC-THP组(P<0.05)。结论TcbHP方案治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效与AC-THP方案相当,但前者降低肿瘤标志物生成的作用更明显,且心脏毒性风险相对更低。

新辅助免疫治疗联合化疗在非小细胞肺癌中的应用

目的观察新辅助免疫治疗联合化疗在非小细胞肺癌中的应用效果。方法按照随机对照原则将2020年6月至2023年6月收治的60例非小细胞肺癌患者分为对照组和研究组,各30例。对照组实施化疗治疗,研究组在对照组基础上采用新辅助免疫治疗。对比两组治疗效果、肺功能、生活质量评分、血清肿瘤标志物水平、免疫功能指标及不良反应情况。结果研究组总有效率(66.67%)明显较对照组(36.67%)高(P<0.05);治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)指标均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(30.00%)(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)指标均高于治疗前,且研究组高于对照组,CD8^(+)低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组社会功能、生理机能、生理职能、情感职能、健康状况、精神健康评分均高于治疗前,且研究组评高于对照组(P<0.05)。结论针对非小细胞肺癌患者采用新辅助免疫治疗联合化疗治疗,能够改善患者生活质量,优化肺功能,提高免疫能力,降低肿瘤标志物水平。

新辅助化疗联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌治疗有效性分析

目的探讨新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌的短期治疗效果及安全性。方法选取2021年1月至2024年2月解放军总医院第六医学中心的Ⅲ期非小细胞肺癌患者53例,均行新辅助化疗联合免疫治疗,以21 d为一个周期,治疗中评估安全性及治疗结束时评估疗效。结果影像学评估显示,完全缓解8例,部分缓解34例,疾病稳定8例,疾病进展3例,客观缓解率为79.2%,疾病控制率为94.3%。新辅助治疗后经影像学评估及科室讨论后53例患者均实施微创胸腔镜肿瘤切除术,无中转开胸患者,术后并发症10例,发生率18.7%,1例患者术后出现严重肺部感染致呼吸衰竭死亡。术后组织病理学评估显示,完全缓解15例、部分缓解32例、疾病稳定5例、疾病进展1例,主要病理缓解33例(62.3%),客观缓解率为88.7%,疾病控制率98.1%。不良反应主要为1、2级,仅出现3例3级不良事件,无4级不良反应。结论新辅助化疗联合免疫治疗对于局部晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效及安全性,值得进一步推广应用。

可切除非小细胞肺癌新辅助免疫治疗研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的改善已成为共识,越来越多的临床研究也逐渐证明了免疫治疗对于可切除NSCLC患者的重要价值。然而,目前关于新辅助治疗背景下免疫联合策略的探索、治疗相关副作用、预后生物标志物等问题仍存在争议。本文综述了可切除NSCLC患者新辅助免疫治疗的最新进展,引发了新的思考,并讨论了其在临床应用中的优势及挑战。

食管癌新辅助免疫治疗研究进展

食管癌有着较高的发病率以及死亡率,使大众身体健康受到严重威胁。目前而言,手术仍然是治疗可切除食管癌的首选治疗方式,但是在局部晚期的食管癌患者中,单纯手术治疗的效果并不乐观,因此手术配合化疗及免疫治疗为主的综合治疗是现今公认的最佳方案。它的作用原理主要是通过阻断免疫检查点,抵抗肿瘤对免疫的抑制,起到将肿物缩小及防止复发的作用。现在有多项临床试验也正在探索新辅助免疫治疗联合化疗用于治疗食管癌患者的应用模式,但仍缺乏远期预后,而且目前也尚未明确潜在受益人群以及合理的治疗方案和疗程等问题。该文对新辅助免疫治疗在食管癌中的作用机制、研究现状以及与治疗相关常见问题进行综述。

肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗联合免疫治疗的安全性及有效性:101例分析

目的探索肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治性膀胱全切联合淋巴结清扫术(RC-PLND)前行新辅助化疗(NAC)或联合免疫治疗的安全性和有效性,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月于西安交通大学第一附属医院泌尿外科行包含NAC的新辅助治疗及RC-PLND的101例MIBC患者的临床资料。其中71例(70.3%)患者根治术前接受NAC(NAC组),30例(29.7%)患者术前接受NAC联合免疫治疗(NAC联合免疫治疗组),比较两组患者的基线资料、疗效指标和新辅助治疗期间的不良反应。应用logistic回归分析探索术后发生病理完全缓解(pCR)及病理部分缓解(pPR)的独立预测因子。结果两组患者之间基线特征相似,差异无统计学意义(P>0.05),但术前接受NAC组患者中肿瘤数量多发占比显著较NAC联合免疫治疗组高(69.0%vs.46.7%,P=0.034)。相较NAC组,NAC联合免疫治疗组可以显著提高病理降期率及pPR率(60.6%vs.83.3%,P=0.026;45.1%vs.70.0%,P=0.022)。虽然NAC联合免疫治疗可以有效地提高术后pCR率,但两组差异无统计学意义(53.3%vs.33.8%,P=0.067)。logistic回归分析结果显示临床T分期、肿瘤直径是MIBC患者行新辅助治疗后pCR和pPR的独立预测因子(P<0.05)。此外,两组患者新辅助治疗期间最常见的不良反应为贫血、白细胞计数下降及恶心、呕吐,但级别多为1~2级,对症治疗后均缓解。结论MIBC患者行RC-PLND术前NAC联合免疫治疗可以提高病理降期率、pPR及pCR,并不会增加不良反应发生率,具有良好的有效性和安全性。

基于CT的动脉增强分数预测胃癌新辅助化疗联合免疫治疗反应的价值

目的 探讨CT动脉增强分数(arterial enhancement fraction,AEF)与胃癌新辅助化疗联合免疫治疗反应的相关性,为胃癌患者化疗联合免疫治疗的疗效预测提供影像学参考。方法回顾性收集经活检病理证实为胃腺癌并接受新辅助化疗联合免疫治疗的52例患者,所有患者均经过治疗前常规增强CT扫描。根据治疗后手术病理结果,将患者分为治疗较好(Becker分级:Grade 1-2:肿瘤残留≤50%)与疗效不佳(Grade 3:肿瘤残留>50%)。记录部分形态学特征,测量肿瘤大小及平扫期和增强动脉期、静脉期CT值,计算动脉增强分数。比较各CT参数的组间差异,采用单因素及多因素logistic回归筛选疗效相关独立预测因子,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估模型的预测效能。结果疗效较好的患者更多表现为浆膜面光滑(44.7%vs7.1%;P=0.019),病灶AEF高于疗效不佳组[82.21 (69.68,107.64) vs 59.31±5.70,P=0.003]。多因素logistic回归(向前)结果显示,具有浆膜面光滑特征(OR=11.317,95%CI:1.169-109.545,P=0.036)和较高的AEF(OR=1.045,95%CI:1.012-1.080,P=0.007)是疗效较好的独立预测因素。ROC曲线显示,多变量logistic回归模型的AUC=0.853,95%CI:0.737-0.970,敏感度:84.2%,特异度:85.7%。结论AEF结合浆膜特征可预测胃癌对新辅助化疗联合免疫治疗的反应,有助于患者术前治疗方案的选择。

新辅助抗PD-1免疫治疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的研究新辅助抗PD-1免疫疗法与化疗结合放疗序贯治疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性。方法回顾性选取2021年3月至2022年3月江苏省肿瘤医院治疗的非小细胞肺癌患者80例。依据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各40例。研究组接受含新辅助抗PD-1疗法的综合放化疗,对照组仅接受标准放化疗。比较两组患者的实体瘤治疗客观缓解率、细胞免疫功能、血清肿瘤因子[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA199]以及不良反应。结果研究组患者治疗后的客观缓解率为7.00%,明显高于对照组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,对照组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前降低,且研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(64.33±5.16)%、(43.71±4.53)%、(32.54±3.91)%、1.34±0.26,均明显高于对照组[(55.25±5.63)%、(31.87±3.16)%、(28.24±3.89)%、1.13±0.31],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清CEA、CA125、CA199水平均较治疗前降低,且研究组患者的血清CEA、CA125、CA199水平分别为(12.25±4.15)ng/mL、(31.55±5.78)U/mL、(56.62±8.52)U/mL,均明显低于对照组[(18.97±4.36)ng/mL、(38.17±5.81)U/mL、(65.20±8.79)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助抗PD-1免疫治疗联合放化疗相比单纯放化疗对局部晚期非小细胞肺癌有更加明显的优势,能够提高放化疗过程中的机体免疫功能,减少血清肿瘤相关因子,同时没有增加明显的不良反应,可以作为非小细胞肺癌提升疗效的方案在临床中推广应用。

新辅助免疫治疗联合化疗对可切除局部晚期食管癌患者的回顾性分析

目的探讨卡瑞利珠单抗联合多西他赛+奈达铂对于T 3~T 4a期食管癌患者新辅助治疗的临床疗效、安全性及对手术的影响。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院2019年1月至2022年6月收治的56例接受新辅助治疗并行食管癌根治手术的局部晚期食管癌患者的临床资料。根据不同住院年限而采取的不同治疗方法将患者分为两组,联合组(n=26)术前应用卡瑞利珠单抗联合多西他赛+奈达铂化疗,化疗组(n=30)术前应用多西他赛+奈达铂化疗。比较两组患者新辅助治疗期间不良反应、对手术的影响、围术期指标、影像学变化及病理学疗效。结果联合组患者的病理完全缓解率为23.08%,对照组为3.33%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的完全缓解率、客观缓解率、疾病控制率均高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者新辅助治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者围术期指标及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者短期无进展生存率、总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助卡瑞利珠单抗联合多西他赛+奈达铂化疗用于T 3~T 4a期食管癌安全可行,未增加治疗相关不良反应发生率,与单纯化疗相比显示出良好的病理缓解率。

局部进展期食管鳞状细胞癌新辅助化疗联合免疫治疗反应的基线CT Logistic回归预测模型研究

目的:建立并验证局部进展期食管鳞状细胞癌(ESCC)新辅助化疗联合免疫治疗前的增强CT对治疗反应性预测的Logistic回归模型。方法:回顾性分析148例局部进展期ESCC患者的CT影像资料及临床资料,患者均接受新辅助化疗联合免疫治疗,并按3∶1的比例分为训练集(n=114)和验证集(n=34)。单因素统计分析训练集治疗前相关指标与ESCC新辅助治疗后反应性的关系;多因素Logistic回归分析治疗反应性的独立预测因素,并构建Logistic预测模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能,并在验证集通过Kappa检验验证回归模型的预测效能。结果:单因素分析显示,训练集治疗前cT分期、淋巴结转移、原发肿瘤体积(GTV)及转移淋巴结体积(GVAMN)在有和无反应患者的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,cT分期、淋巴结转移和GTV是治疗反应性的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,基于独立预测因素构建的Logistic回归模型在训练集中预测治疗反应性的曲线下面积为0.831,Kappa检验显示在验证集,预测模型效能表现良好(Kappa=0.641)。结论:基于治疗前cT分期、淋巴结转移和GTV建立的Logistic回归模型,对预测局部进展期ESCC新辅助化疗联合免疫治疗后的反应性有重要价值。

免疫检查点抑制剂新辅助治疗Ⅰ-Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究进展

非小细胞肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一,尽管完整的手术切除为这部分患者提供了最佳的治愈机会,但仍有很多的患者术后复发,通常需要进行术前的新辅助治疗。非小细胞肺癌的新辅助治疗近年来进展缓慢,随着针对局部晚期和转移性肺癌的免疫检查点抑制剂的出现,其应用范围逐步从晚期扩大到术前治疗,代表了非小细胞肺癌治疗手段的逐渐增加。为了评估其在新辅助治疗中的疗效和安全性,进行相关的临床研究变得越来越重要。该文综述了Ⅰ-Ⅲ期非小细胞肺癌中免疫检查点抑制剂新辅助治疗的临床研究进展,相关的疗效评价标准和预测性生物标志物的探索以及今后亟待解决的问题。

免疫治疗开启新辅助新篇,精准策略探索前路漫漫——评NSCLC新辅助免疫治疗的机遇与挑战

1文献来源Liu SY,Dong S,Yang XN,et al.Neoadjuvant nivolumab with or without platinum⁃doublet chemotherapy based on PD⁃L1 expression in resectable NSCLC(CTONG1804):a multicenter open⁃label phaseⅡstudy[J].Signal Transduct Target Ther,2023,8(1):442.2证据水平2a。

局部晚期食管鳞状细胞癌患者新辅助免疫治疗联合化疗后行根治性手术的术后病理学缓解程度及影响因素分析

背景与目的:局部晚期食管鳞状细胞癌(locally advanced esophageal squamous cell carcinoma,LAESCC)患者新辅助免疫治疗联合化疗(neoadjuvant immunotherapy combined with chemotherapy,nICT)后行根治性手术治疗具有较好的有效性和安全性,能够提高患者的病理学完全缓解(pathological complete remission,pCR)率、主要病理学缓解(main pathologic response,MPR)率及R0切除率。新辅助治疗后达到pCR/MPR的患者预后明显优于未达到pCR/MPR的患者,因此寻找pCR/MPR的预测因素有助于筛选联合治疗的优势人群。本研究旨在探讨nICT前后的临床资料对LAESCC患者nICT后行根治性手术的不同病理学缓解程度的预测价值并观察其安全性。方法:收集2019年1月—2023年6月于川北医学院附属医院在nICT后行根治性手术的LAESCC患者。收集所有患者的临床资料以及新辅助治疗前后患者的部分血液、炎症和营养学指标,根据新辅助治疗后的不同病理学缓解程度进行分组,通过多组比较方差分析及LSD-t事后检验探索对不同病理学缓解程度具有影响的因素,收集并记录患者新辅助治疗期间的不良反应及最终的手术情况。本研究已获得川北医学院附属医院医学伦理委员会批准(伦理审查编号:2024009)。结果:共收集到62例nICT后行根治性手术的LAESCC患者,新辅助治疗期间只有1例患者出现了4级的骨髓抑制表现,其余患者的不良反应均≤2级;手术的R0切除率为98.39%。本研究与川北医学院附属医院既往LAESCC新辅助化疗后行根治性手术治疗的研究相比,在手术时间、术中出血量、术后住院时间及手术并发症等方面未见明显差异。术后的病理学检查结果显示,pCR率为22.58%(14/62),MPR率为40.32%(25/62)。根据术后不同的肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG),分为TRG1、TRG2和TRG3~4组,3组患者在新辅助治疗前的血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)及新辅助治疗后术前的中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对3组患者在新辅助治疗前的PDW及新辅助治疗后术前的NLR分别进行组内两两比较,发现TRG2组的PDW及NLR均低于TRG3~4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LAESCC患者nICT后行根治性手术可以获得较高的R0切除率、pCR率及MPR率且安全性可靠,新辅助治疗前患者的PDW越低、新辅助治疗后术前患者的NLR越低预示着越好的病理学缓解效果。

免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 探讨免疫治疗联合新辅助化疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选取2020年3月至2023年9月我院收治的66例Ⅲa期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组各33例。对照组行新辅助化疗后手术治疗,观察组行免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗。比较两组临床疗效、血清学指标[环氧化物酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)]、生活质量[肺癌功能评价量表(FACT-L)]及不良反应。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组COX-2、MMP-2、VEGF、FACT-L均低于对照组(P<0.05);观察组FACT-L各项评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗Ⅲa期NSCLC患者临床疗效优于新辅助化疗后手术治疗,能够有效改善血清学指标,提高患者生活质量,未明显增加不良反应,安全性较好。