我院输注新鲜冷冻血浆的合理性及有效性分析

目的探讨FFP在临床中应用的效果及临床科学、合理应用FFP的情况。方法收集2007年1月～2008年4月我院输注新鲜冷冻血浆(FFP)共200例(516次)的资料,分析临床医生输注FFP的目的;输注FFP的516例中有256例在输注前以及输注后8h内均检查了PT、APTT,根据现代FFP输注适应证标准,将256例分为非控制组56例和控制组200例,比较输注前及输注后8h内的PT、APTT的检查结果并进行统计学分析。结果200例中临床医生输注FFP合理使用119例(59.5%),输注血浆1027U(72.4%),不合理使用81例(40.5%),输注血浆391U(27.6%);非控制组在输注FFP后的PT、APTT的值较输注前有缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);控制组在输注FFP后PT、APTT的值较输注前有明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据现代FFP输注适应证标准,合理使用FFP能有效纠正凝血因子缺乏所致的出血;科学、合理、有效使用新鲜冷冻血浆的意识仍待加强。

白细胞过滤器对新鲜冷冻血浆中凝血因子活性机制及血浆蛋白变化的影响

近年来，新一代血液制品去白细胞血液制品在临床的应用已日趋广泛，因其能预防非溶血性发热性输血反应、HIJA同种免疫、血小板输注无效、输血后移植物抗宿主病等，同时还可携带巨细胞病毒（CMV），人类嗜T淋巴细胞1型（HTJJV－1），疱疹型病毒（HTV）等输血相关性传染病而倍受人们关注，加上仍存在大量滥用的情况，甚至大于60％的新鲜冷冻血浆（FFP）使用都是不合理的，

新鲜冷冻血浆用于凝血功能检验室内质控的效果

目的分析新鲜冷冻血液用于凝血功能检验室内质量控制的效果。方法选取中心血站提供的新鲜冷冻血浆,将其经过对应处理后,对其进行定值、分装、保存。比较自制凝血质控血浆与相关仪器所形成的质控血浆的应用效果,以及其各项指标。结果自制质控血浆PT、APTT、FIB、TT与进口质控比较,差异无统计学意义(P>0.05);选取其当时、1、2、3个月作为主要时间段,组间PT、APTT、FIB、TT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制凝血质控血浆的指标稳定性与应用效果与进口试剂比较无明显差别,可以用于凝血检验项目的室内质量控制,值得临床推广。

新鲜冷冻血浆 血小板及冷沉淀在大出血患者中的联合应用研究

目的分析新鲜冷冻血浆(FFP)、血小板(PLT)、冷沉淀(CRYO)联合输注治疗创伤性失血及外科手术大出血的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2013年1月内蒙古自治区人民医院80例创伤性失血及手术大出血患者临床资料,在积极治疗原发病基础上,根据患者病情给予FFP、PLT、CRYO联合输注,观察输注前1h、输注后24h患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板计数(PLT)变化及止血效果。结果输注24h后PT、TT、APTT均短于输注前(P<0.01);输注24h后PLT、Fg大于输注前(P<0.01);24h有效止血率高达100%,平均止血时间为(2.31±0.79)h。结论 FFP、PLT、CRYO联合输注治疗创伤性出血及手术大出血,可有效控制创面渗血,缩短止血时间,值得临床推广使用。

新鲜冷冻血浆临床应用观点进展

新鲜冷冻血浆(FFP)适用于围术期处理各种先天性或获得性凝血障碍,而不宜用于容量扩张、补充营养及提高 免疫力。滥用FFP可以增加输血所致感染的危险性,输注FFP还可以引起输血相关的一些免疫并发症,如输血相关性肺损伤 等。

新鲜冷冻血浆与冷沉淀联合输注在急性上消化道大出血患者中的应用效果

急性上消化道大出血为临床常见的消化道急重症,病死率较高,且病因复杂、临床症状严重、病情发展迅速,发生后须立即给予有效的治疗以控制病情。及时补充血容量不仅可以延缓病情发展进程,为疾病确诊及出血部位确定争取时间,同时还可提高患者血容量、改善凝血机制,是挽救急性消化道大出血患者生命的关键。

新鲜冷冻血浆联合冷沉淀输注对消化道急性大出血患者凝血功能的影响

目的探讨新鲜冷冻血浆联合冷沉淀输注对消化道急性大出血患者凝血功能的影响。方法选取2017年1月至2019年5月医院收治的确诊为消化道急性大出血的80例患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组采用输注新鲜冷冻血浆的方法治疗,试验组采用新鲜冷冻血浆联合冷沉淀输注治疗,观察两组凝血功能指标和临床疗效。结果治疗前,两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PT、TT和APTT均降低,两组FIB均升高,且试验组变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新鲜冷冻血浆联合冷沉淀输注能够有效改善消化道急性大出血患者的凝血功能,提高临床疗效。

新鲜冷冻血浆联合冷沉淀输注对消化道急性大出血患者凝血功能的影响

目的:探讨新鲜冷冻血浆与冷沉淀联合输注方案对消化道急性大出血患者凝血功能的影响。方法:选取本院2019年3月至2021年12月期间收治的68例消化道急性大出血患者。按照治疗方案分为单一组(35例,新鲜冷冻血浆治疗)和联合组(33例,新鲜冷冻血浆联合冷沉淀)。一周后对比两组临床治疗效果、凝血功能以及不良反应。结果:与单一组比,联合组整体治疗效果较优(P<0.05),输注2 h后,联合组血清凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间下降,血清纤维蛋白原表达高(P<0.05)。两组不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论:新鲜冷冻血浆与冷沉淀联合治疗方案,能提高消化道急性大出血患者整体治疗效果,改善凝血功能,提升安全性。

某医院新生儿中新鲜冷冻血浆输注情况调查与分析

目的:调查了解某医院新生儿中新鲜冷冻血浆(FFP)输注情况,为更好地指导新生儿输血治疗提供依据。方法:对2009年1月-2011年12月住院经输注FFP治疗的新生儿1095例的临床资料进行分析。结果:新生儿输注FFP占医院血浆输注总量的6.95%;输注FFP治疗病种以新生儿肺炎、呼吸窘迫和肺透明膜病居前3位。FFP输注前后,新生儿总胆红素、间接胆红素、血浆总蛋白和清蛋白水平差异不显著(P>0.05)。结论:FFP输注前后,仅检测了总胆红素、间接胆红素、血浆总蛋白和清蛋白等指标,未见凝血因子水平检查,在输注FFP时应加强对凝血因子水平的检查。

新鲜冷冻血浆治疗竹叶青蛇咬伤致PT或APTT延长的临床疗效评价

目的:评价新鲜冷冻血浆治疗竹叶青蛇咬伤的临床疗效。方法:通过回顾性队列研究,收集2011年1月1日24时-2018年1月1日24时期间竹叶青蛇咬伤致PT或APTT>正常值1.5倍的316例患者,根据是否应用血浆分为治疗组及对照组,通过单因素组间对照及多重线性回归探究是否应用血浆对于患者在院期间病情严重程度、PT或APTT恢复时间、住院时间及治疗总费用的影响。结果:单因素分析显示,应用血浆明显降低了患者在院期间病情的严重程度,缩短PT或APTT的恢复时间,但治疗费用明显高于对照组。多重线性回归显示,应用血浆能有效降低患者在院期间病情的严重程度,但治疗总费用高于未应用血浆的患者。此外,有基础病及到院时中毒情况较重的患者,其在院病情严重程度较高,而应用抗蛇毒血清能明显降低PT或APTT的恢复时间。结论:对于PT或APTT延长>正常值1.5倍的竹叶青蛇咬伤患者,可应用新鲜冷冻血浆进行治疗。血浆能降低患者在院期间的病情严重程度,一定程度上缩短PT或APTT的恢复时间,但对于患者的住院时间未见明显缩短,且费用相对较高。

新鲜冷冻血浆与红细胞1∶1输注对产后出血大量输血患者凝血四项指标变化影响

目的大量输血为挽救产后出血患者主要方式,新鲜冷冻血浆与红细胞输注比例不同对凝血功能影响也不同,目前医学界研究热点主要集中在1∶1输注方面。本研究探讨新鲜冷冻血浆与红细胞1∶1输注对产后出血大量输血患者凝血四项指标变化的影响。方法选取2017-03-01-2019-06-30滑县人民医院收治的产后出血大量输血患者96例,按所用血浆与红细胞比例不同分低比例组(n=32)、中比例组(n=32)和高比例组(n=32)。低比例组予以新鲜冷冻血浆与红细胞1∶2.5输注,中比例组予以新鲜冷冻血浆与红细胞1∶1输注,高比例组予以新鲜冷冻血浆与红细胞1.5∶1输注。对比3组血液制品输入量及输注前、输注后凝血四项[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]指标变化,分析输血并发症与凝血四项变化幅度Δ、血液制品输入量关系。结果3组冷沉淀、红细胞、血浆及血小板输注量对比,差异无统计学意义,均P>0.05。输注后3组PT、APTT和TT升高,FIB降低,但中比例组变化幅度较低比例组、高比例组小,均P<0.05。低比例组输血并发症发生率为40.63%(13/32),高于高比例组的18.75%(6/62),高比例组高于中比例组的3.13%(1/32),χ2=13.768,P<0.001。Spearman分析结果显示,输血并发症发生率与PT(r=0.654,P=0.005)、APTT(r=0.701,P<0.001)、TT(r=0.678,P=0.001)和FIB(r=0.594,P=0.012)变化幅度呈正相关。结论应用新鲜冷冻血浆与红细胞1∶1输注能减少对凝血四项指标的影响,确保输血安全。

亚甲蓝光化学照射法可降低血浆IgM抗-A抗-B血型抗体效价

目的了解血浆经亚甲蓝/光化学照射后血型IgM抗体效价与积分的变化。方法使用一次性血浆病毒灭活输血过滤器,将含亚甲蓝血浆的光照袋及滤器放入医用病毒灭活箱,灭活血浆病毒。比较光化学照射前后抗-A、抗-B抗体效价的变化。结果 A型血浆抗-B照射前后比较效价下降明显,差异均有统计学意义(P<0.004、积分P<0.001);B型血浆抗-A效价下降明显,差异有统计学意义(P<0.010)。结论血浆经亚甲蓝/光化学照射后,血浆血型抗体均受影响,活性降低。

大量输血患者及时输注血浆的重要性

目的观察大量输血患者及时监测凝血四项,并及时补充新鲜冷冻血浆对其各项凝血指标的影响。方法选择大量输血的手术患者56例(24h内输入悬浮红细胞>10U),将仅输注悬浮红细胞未输注血浆者设为对照组,同时输注悬浮红细胞和输注血浆者设为实验组,监测术前、输血前和输血后的凝血四项和血小板等指标。结果两组患者输血后凝血功能均发生改变,PT、APTT、TT均较输血前延长,而FIB水平下降(P<0.01)。输血后对照组PT、APTT、TT均较对照组更长,而FIB水平更低,差异具有统计学意义(P<0.01),对照组发生出血的危险明显高于实验组。结论在大量输血时,要及时进行机体凝血四项和血小板的监测,有条件的同时进血栓弹力图的监测,及时输注血浆补充凝血因子,以避免不必要的出血,提高输血疗效。

血浆制品凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原水平与献血人群ABO血型关系的研究

目的探讨血浆制品因子Ⅷ（FⅧ）、纤维蛋白原（Fg）含量水平与献血人群ABO血型的关系。方法按照血浆制品类别的不同分为Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组为冷沉淀组,Ⅱ组为新鲜冷冻血浆（FFP）组;冷沉淀、FFP均为4~6 h采集的400 mL新鲜全血制备而成。分别对上述两组血浆制品进行FⅧ、Fg测定;FⅧ的活性检测采用一期法,Fg采用凝血酶法检测。结果中A、B血型献血者FⅧ、Fg含量较O、AB型者含量显著升高,且A型最高,O型最低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论由于A、B型人群中的FⅧ、Fg含量较高,可能容易引发对与该种血型相关的疾病;非O血型比较容易患血管栓塞和动脉硬化,可能与该血型人群的FⅧ、Fg含量较高有关。

严重创伤输血患者血浆使用适应证研究

目的研究现代新鲜冷冻血浆（FFP）输注适应证标准对严重创伤大出血患者产生的影响。方法选择本院2005～2006年收治的严重创伤输注红细胞悬液（RBC）患者，根据是否采用现代FFP输注适应证标；住分为控制组和非控制组，回顾性对比分析两组患者的FFP用量、RBC用量及输血不良反应发生率、感染率、病死率。结果非控制组FFP用量（6．3±4．0）U、RBC用量（25．1±7．4）U，输血不良反应发生率12.8％，感染率59．6％；控制组FFP用量（2．7±5．1）U、RBC用量（21．5±8．4）U，输血不良反应发生率1．9％，感染率43．4％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。控制组病死率13．2％，非控制组病死率14．9％，两组比较无统计学意义（P〉0．05），结论采用现代FFP输注适应证标准，不仅直接减少FFP用量，而且由于有效纠正了凝血因子缺乏所致的出血，从而减少了RBC制品用量，并显著降低严重创伤患者输血不良反应发生率和感染率。

冷沉淀与血浆在3例术中出血的疗效对比

外科手术大出血的应用如何有效的处理，术中输注新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀都是常见的方式。但哪一种血液成份更加快速、有效。选取3例典型心脏手术病例进行回顾性分析。 病历资料 例1：心脏冠脉搭桥术后行肾动脉造影。患者，男，74岁，2006年11月17日因胸痛入院，

人工肝单纯血浆置换治疗重型肝炎的护理

血浆置换属非生物型人工肝，目前已成为最重要和最常用的人工肝支持技术之一^[1]，是较为成熟的肝脏替代疗法。它是将病人的血液引出体外，经过膜式血浆分离法，将病人含有毒素或致病物质的血浆分离出来，弃去血浆中的病理成分，代之以等量的置换液（新鲜冷冻血浆），这样既可清除体内的各种代谢毒素和致病因子，又可补充体内所需多种生物活性成份，从而暂时代替肝脏部分功能，使部分病人肝脏再生而康复或为肝移植待供肝赢得时间。血浆置换治疗过程主要通过机械完成。机器又由护士直接操作，护理工作的质量直接影响治疗的成败与效果，我院2002年2月-2006年9月将血浆置换用于重型肝炎的辅助治疗，取得了较好的临床效果。