生物膜构建密闭环境下大鼠新鲜创面愈合的实验研究

目的观察生物膜构建的密闭环境对大鼠新鲜创面愈合的影响并探讨其相关愈合机制。方法建立SD大鼠背部两侧的全层皮肤缺损动物模型40只,右侧创面行3M透明敷贴覆盖(观察组),左侧以凡士林油纱覆盖(对照组),次日开始每日换药1次,术后第3、7、14天随机选取10只大鼠,观察创面大体情况,留取标本行HE染色,剩余10只大鼠每日换药至创面完全上皮化(21 d)。比较四个时间节点的两组创面大体观察情况,以及病理切片组织变化情况。结果观察组创面愈合质量明显好于对照组,观察组在第3、7、14天时间节点创面愈合率明显高于对照组,创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);组织病理学提示:观察组大鼠创面愈合情况评分在第7、14天均明显高于对照组。结论生物膜构建的密闭环境可以缩短SD大鼠新鲜创面愈合时间,促进创面愈合,提高皮肤愈合质量。

改性甲壳素生物敷料用于新鲜创面患者的临床疗效观察

皮肤是维持内环境稳定和阻止微生物入侵的屏障。损伤后发生的许多局部和全身问题与丧失皮肤屏障有关。一个性能优良的创面覆盖物，可暂时起到皮肤屏障功能的部分作用，提供一个有利于创面愈合的环境，等待创面上皮化为了促进手术后患者的伤口愈合，减少疤痕组织形成，预防感染的发生，减少和控制抗生素的应用，提高治疗效果。我们对甲壳素敷料与一次性自粘无菌敷料进行了比较，现将结果报告如下。

胰岛素凝胶外用治疗新鲜创面的疗效观察

目的:探讨胰岛素凝胶外用在治疗新鲜创面问题上的效果,总结医学经验,从而为临床提供借鉴意义。方法:选取笔者所在医院2012年9月-2013年2月收治的新鲜创面患者150例为研究对象,将其随机分为三组,每组50例,分别为对照组、基质组和胰岛素凝胶组。对照组采用常规处理方法,基质组采用不含胰岛素的凝胶基质予以治疗,胰岛素凝胶组则采用外涂胰岛素凝胶的方法。然后通过观察三组患者的创面愈合情况,对治疗效果进行判定。结果:经过一段时间的观察,对照组患者的创口愈合时间(21±7.5)d,基质组患者创口愈合时间(18±5.5)d,胰岛素凝胶组(10±2.5)d,明显短于其余两组;胰岛素凝胶组的有效率为98%,明显高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素凝胶外用药物可以有效促进新鲜创面的愈合,经济实用,易于保存,值得临床推广。

MEBO治疗小面积非新鲜烧伤创面的临床体会

本文介绍了自1993年～1997年，作者采用MEBO治疗67例小面积非新鲜烧伤创面的经验。本文所说小面积创面是指小于15％体表面积的创面，而非新鲜创面是指伤后最短7天就诊治疗的创面。这些创面的共同特点的不洁净，多有脓苔或脓痂存在，或是已外用某些土方药物，个别的创面基底部已有皮岛生长等。我们的体会是MEBO具有迅速止痛、清除异物、滋润创面、祛腐生肌等优点，更值得在部队基层医院推广应用。

关节镜下创面新鲜化治疗合并前交叉韧带损伤的稳定型半月板滑膜缘撕裂的临床效果

目的探讨关节镜下创面新鲜化治疗合并前交叉韧带损伤的稳定型半月板滑膜缘撕裂的临床效果。方法对24例接受关节镜下前交叉韧带重建手术的患者,术中探查半月板损伤情况,对稳定型半月板滑膜缘撕裂的游离缘和滑膜缘创面进行新鲜化处理,其中内侧半月板撕裂17例,外侧半月板撕裂7例。观察患者术后关节间隙压痛、关节交锁、Lachman试验情况;术后6个月行膝关节MRI检查了解半月板愈合情况及重建韧带愈合情况;比较患者术前术后膝关节IKDC评分、Lysholm评分的变化。结果24例患者术后均获得6~30个月随访,平均随访时间(18.8±5.4)个月。其中4例患者Lachman试验弱阳性,5例患者原半月板损伤处压痛,6例患者关节间隙压痛,所有患者均无关节交锁症状,半月板愈合率为91.6%(22/24)。24例患者术后IKDC评分、Lysholm评分均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.001);内侧与外侧半月板损伤患者术前、术后IKDC评分及Lysholm评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下创面新鲜化治疗合并前交叉韧带损伤的稳定型半月板滑膜缘撕裂能取得较好的临床效果。

负压封闭引流技术(VSD)在覆盖中小面积新鲜肉芽创面的对比研究

目的:分析负压封闭引流技术联合游离植皮在覆盖中小面积新鲜肉芽创面与普通游离植皮打包方法覆盖中小面积新鲜肉芽创面对植皮成活率无显著提高。方法:选择三组中小面积新鲜肉芽创面的患者各20例,A组采用普通清创游离移植中厚皮片,皮片表面不打引流孔,打包加压包扎,术后石膏托固定;B组采用普通清创游离移植中厚皮片,皮片表面打多个引流孔,打包加压包扎,术后石膏托固定。C组采用清创游离移植中厚皮片,皮片表面打多个引流孔,皮片表面放置VSD进行负压封闭引流,术后石膏托固定。所有患者术后应用抗生素1周,1周打开观察植皮成活情况。结果:A组植皮18例全部成活,1例边缘部分坏死,1例创面中心约1 cm2坏死;B组20例植皮全部成活;C组植皮17例全部成活,2例边缘部分坏死,1例成活欠佳,经过2周换药,创面愈合。结论:负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮在覆盖中小面积新鲜肉芽创面中对植皮成活率无显著提高。

吲哚菁绿近红外荧光成像技术在颌骨放射性骨坏死术中坏死骨质界定中的应用

目的 探讨吲哚菁绿近红外荧光成像技术在颌骨放射性骨坏死术中界定颌骨切除范围的可行性,为临床医生提供参考。方法 下颌骨放射性骨坏死患者8例,术中截骨前10 min经肘静脉注射吲哚菁绿,术中以影像学结果为主要依据对坏死骨病灶行保守性切除后,再以0.3 cm为初始距离逐步扩大低荧光强度区域的潜在死骨切除范围,扩大切除范围前后行骨截面近红外荧光成像和荧光强度测定,分析统计学差异。所有骨坏死患者术后均进行定期随访以评估疗效。结果 8例颌骨放射性骨坏死患者均获得清晰的吲哚菁绿近红外荧光图像,扩大下颌骨切除范围(0.95±0.14)cm的新鲜骨创面荧光强度为(226.2±15.8)au,高于基于术中肉眼观察和影像学结果的切除创面(108.8±3.4)au(t=20.718,P<0.001)。8例患者术后随访好转率达87.5%。结论 吲哚菁绿近红外荧光成像技术可辅助加强清除病变颌骨直到颌骨创面新鲜出血,对颌骨放射性骨坏死患者术中界定切除范围具有重要的临床价值。

脂肪来源干细胞移植大鼠新鲜软组织创面后的效应和分布

目的研究脂肪来源干细胞（ADSCs）直接移植于新鲜创面后所产生的效应及其分布特点。方法取大鼠腹股沟脂肪，经酶消化法提取ADSCs后培养传代，构建新鲜软组织创面动物模型。将DiI标记的ADSCs以点状注射方式移植到新鲜创面组织内，观察创面愈合情况。术后24d，切取愈合组织行石蜡包埋和常规HE染色；术后48d，再切取愈合组织行快速冰冻切片，直接在荧光显微镜下观察。结果细胞注入创面组与对照组比较，创面愈合时间平均缩短1～2d；术后24d，与对照组比较，细胞注入创面组的愈合组织内有更多的腺样结构及血管形成；术后48d，荧光显微镜下仍可见大量ADSCs在创面组织内停留，并呈现分层富集的现象，自身对照组见少量散在的荧光。结论ADSCs有利于创面愈合，在创伤组织内有一定的迁移能力，分布有一定的规律性。

湿润烧伤膏治疗压疮的体会

探讨 MEBO应用于压疮的疗效。方法 选取我院收治的66名压疮病人,时间从2022年三月到2023年三月,以住院的先后次序进行分配,分为对照组(2022.03-2022.09)和试验组(2022.10-2023.03),每个组33名。结果:本研究采用 MEBO治疗,观察各组患者的压疮愈合评分、炎症因子水平、创面新鲜肉芽组织形成时间、愈合时间、疼痛评分、治疗效果及生活质量。结果 将两组患者的 PSUH评分进行比较,治疗前比较两组患者的 PSUH得分没有明显的差别, P>0.05;治疗后4周和6周患者的 PSUH得分测试组显著降低, P<0.05;结果:实验组与对照组的炎性因子浓度均显著降低, P>0.05;实验组与对照组相比,实验组的炎性因子浓度均显著降低, P<0.05;伤口愈合时间与伤口愈合时间比较,实验组明显低于对照组, P<0.05;将两组患者的疼痛情况进行比较,采用 VAS进行评价,治疗之前两组患者的 VAS得分没有明显的差别, P>0.05;治疗后1,2,3周后, VAS得分测试组明显低于对照组, P<0.05;两组的治疗效果比较,实验组明显好于对照组, P<0.05;两组比较,实验组的生命质量得分显著低于对照组, P<0.05;结论 在压疮治疗中,湿润烧伤膏的应用,可以在改善压疮程度的同时降低炎症因子水平,对缩短创面新鲜肉芽组织出现时间、愈合时间、减轻疼痛感具有积极作用,值得推荐。