拮抗剂促排卵行新鲜周期移植不同黄体支持方案的效果比较

目的:比较拮抗剂促排卵行新鲜周期移植不同黄体支持方案的效果。方法:选取2019年1月至2021年3月于徐州市妇幼保健院采用拮抗剂方案促排卵行新鲜周期移植的80例不孕症患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,根据患者的不同黄体支持方案分为观察组与对照组。对照组予以孕激素+雌激素+促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)方案进行黄体支持,共40例。观察组予以孕激素+雌激素+GnRHa+人绒毛膜促性腺激素(HCG)方案进行黄体支持,共40例。比较两组患者促排卵情况及胚胎发育情况、临床结局。结果:两组患者各项促排卵情况及胚胎发育情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者临床妊娠率、活产率高于对照组,异位妊娠率、流产率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者多胎率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:拮抗剂促排卵行新鲜周期移植后采用孕激素+雌激素+GnRHa+HCG方案进行黄体支持,可明显改善不孕症患者的临床妊娠率及活产率,改善患者的妊娠结局,是拮抗剂促排卵新鲜周期移植理想的黄体支持方案。

新鲜周期胚胎移植治疗原发性与继发性不孕症的妊娠结局差异及影响因素分析

目的 分析原发性与继发性不孕症患者新鲜周期胚胎移植的妊娠结局及影响因素。方法 收集行新鲜周期胚胎移植的不孕症患者资料,按照不孕类型分为原发性不孕症组和继发性不孕症组,比较2组临床资料、不孕因素、妊娠结局,应用多因素Logistic回归分析不同妊娠结局的影响因素。结果 原发性不孕症组的临床妊娠率、活产发生率均高于继发性不孕症组(P均<0.05)。女方年龄、不孕年限、获卵数、优质胚胎数、子宫内膜厚度为临床妊娠的影响因素(P <0.05)。对于临床妊娠结局,未校正任何临床特征,原发性不孕相对继发性不孕的临床妊娠OR值为1.34(1.14~1.59),P <0.001;校正男女双方及胚胎因素后,原发性不孕相对继发性不孕的临床妊娠OR值为1.25(1.02~1.53),P=0.032。对于活产结局,未校正任何因素情况下,原发性不孕相对继发性不孕的活产OR值为1.48(1.08~2.13),P=0.014;校正男女方、胚胎因素,原发性不孕相对继发性不孕的活产OR值为1.27 (0.86~1.88),P=0.237。结论 新鲜周期胚胎移植中,原发性不孕症较继发性不孕症能获得更好的妊娠结局。

辅助生殖技术新鲜周期和融胚周期胎儿畸形率情况分析

目的探讨辅助生殖技术新鲜周期和融胚周期胎儿畸形情况。方法选取进入试管周期移植的35098例不孕症患者,新鲜胚胎移植15049例为对照组,冻融移植20049例为观察组。比较两组胎儿畸形情况及不同类型胎儿畸形情况。结果对照组胎儿畸形88例,畸形率为0.58%;观察组胎儿畸形113例,胎儿畸形率为0.56%。两组胎儿畸形率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组颅脑神经、眼耳面颈、心血管循环、肌肉骨骼、泌尿生殖系统、染色体疾病、消化系统畸形、复杂畸形不同类型胎儿畸形率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在实施辅助生殖技术期间,胚胎冷冻解冻移植不会增加出生婴儿的畸形率,冷冻解冻胚胎移植技术具有安全性。

选择性单囊胚移植在小于40岁患者新鲜周期中的应用

目的探讨新鲜周期小于40岁患者选择性单囊胚和卵裂期胚胎移植的妊娠结局。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月在广东省中医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的405例患者的治疗情况,根据移植时间和方式不同分成两组:选择性单囊胚移植组(eSBT组,101例)和卵裂期胚胎移植组(D3ET组,304例)。结果两组患者女方年龄、男方年龄、基础FSH、基础E2、不孕年限、女性BMI、不孕因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);eSBT组和D3ET组相比,除Gn使用天数外,Gn使用剂量、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精卵数及移植胚胎数差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的临床妊娠率和流产率均无统计学差异(P>0.05);eSBT组的着床率显著高于D3ET组(55.4%vs.41.3%,P<0.01);eSBT组未出现多胎妊娠,而D3ET组多胎妊娠率为35.6%,两组差异极显著(P<0.01);eSBT组和D3ET组患者活产率(45.5%vs.49.7%)、男女性别比(110vs.110)、胎儿畸形发生率(2.2%vs.1.6%)差异均无统计学意义(P>0.05);eSET组早产率略低于D3ET组(13.0%vs.21.2%),但差异没有统计学意义(P>0.05);eSET组双胎出生率(0vs.25.2%)及出生低体重儿发生率(13.0%vs.29.1%)均显著低于D3ET组(P<0.05)。结论在小于40岁预后好的患者中,选择性单囊胚移植可保证临床妊娠率和活产率的同时有效降低多胎妊娠。

新鲜周期卵裂胚和囊胚移植单胎分娩的新生儿结局及影响因素

目的分析新鲜周期体外受精(IVF)-胚胎移植治疗中移植卵裂胚和囊胚后单胎分娩的新生儿结局及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月郑州大学第三附属医院生殖医学中心接受IVF/卵胞浆质内单精子注射(ICSI)助孕单胎分娩的1371例不孕症患者的临床资料及分娩新生儿信息,根据移植胚胎体外培养时间将患者分为囊胚组(n=181例)和卵裂胚组(n=1190例),比较2组新生儿的早产率、出生体质量、出生缺陷等指标,并对新生儿主要观察指标影响因素进行分析。结果囊胚组早产(PTB)比例高于卵裂胚组(P<0.05);2组剖宫产比例、分娩孕周及极早产儿、低出生体质量儿、极低出生体质量儿、大于胎龄儿(LGA)、小于胎龄儿(SGA)及出生缺陷比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,囊胚移植及母亲年龄与新生儿PTB相关(P<0.05),不孕类型、产次、母亲体质量指数与LGA有关(P<0.05),母亲体质量指数与SGA有关(P<0.05)。结论新鲜周期囊胚移植可增加新生儿PTB发生率,不孕症患者的体质量指数是影响新生儿出生体质量的一个重要因素。

D6单囊胚新鲜周期移植价值分析

目的分析比较新鲜周期第6d(D6)与新鲜周期第5d(D5)、解冻周期D6的单囊胚移植对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年6月1日-2016年5月31日在我院生殖中心予常规IVF/ICSI-ET助孕治疗后行单囊胚新鲜/解冻移植患者。按囊胚形成天数以及周期类型分组。新鲜D6组:新鲜周期D6单囊胚移植,181周期;新鲜D5组:新鲜周期D5单囊胚移植,298周期;解冻D6组:解冻周期D6单囊胚移植,461个周期。分别比较新鲜D6组与新鲜D5组、新鲜D6组与解冻D6组的妊娠结局。结果新鲜D6组平均年龄显著低于解冻D6组,差异有统计学意义(P<0.001);其他一般情况组间均无统计学差异(P>0.05)。新鲜D6组较新鲜D5组HCG阳性率、临床妊娠率和胚胎种植率降低(69.61%vs 73.49%,60.56%vs 64.77%,61.88%vs 65.10%),早期流产率升高(5.50%vs 3.11%),但两组差异均无统计学意义(P>0.05)。新鲜D6组HCG阳性率、临床妊娠率和胚胎种植率与解冻D6组相比无显著性差异(69.61%vs 68.33%,60.56%vs 59.87%,61.88%vs 60.95%,P>0.05);新鲜D6组早期流产率低于解冻D6组(5.50%vs 9.06%),但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 D6单囊胚移植的临床妊娠结局可能不如D5囊胚好。D6单囊胚新鲜移植有和其解冻移植类似甚至可能更好的临床妊娠结局。

新鲜周期双卵裂期胚胎移植与单囊胚移植的年轻患者妊娠结局比较

目的比较行新鲜周期双卵裂期胚胎移植与单囊胚移植年轻患者的妊娠结局。方法回顾性分析采用卵泡期超长方案助孕并行新鲜周期双卵裂期胚胎移植与单囊胚移植的547例年轻患者临床资料。根据移植天数和移植数目分为移植双卵裂期胚胎组(A组)288例,单囊胚移植组(B组)259例,比较2组患者的基本情况、临床和实验室指标及妊娠结局。结果2组患者的hCG阳性率、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、晚期流产率、活产率、巨大儿以及新生儿畸形比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组的多胎妊娠率、早产率、低出生体重儿比例均高于B组,B组的胚胎种植率、总费用、婴儿出生体质量以及新生儿中男孩比例均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在年轻患者(≤35岁)新鲜周期移植中,与双卵裂期胚胎移植相比,单囊胚移植在获得满意临床妊娠率和活产率的前提下,可以有效降低多胎妊娠率、早产率及低体重儿出生率,改善新生儿出生体重,获得稳定的妊娠结局及新生儿出生结局。

新鲜周期卵裂胚移植策略对35～38岁患者妊娠结局的影响

目的探讨不同的新鲜周期卵裂胚移植策略对35~38岁患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年3~12月和2016年3~12月在中山大学附属第一医院生殖医学中心首次行新鲜周期卵裂胚移植的患者的临床资料。2015年3~12月行鲜胚移植的210例为A组,2016年3~12月行鲜胚移植的241例为B组;A组中移植3个卵裂胚的140例为A1组,B组中移植2个卵裂胚的225例为B1组,比较各组患者的基本资料和妊娠结局。结果 A、B组患者Gn天数及用量、获卵数、正常受精数、可利用胚胎数和优质胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05);B组的平均移植胚胎数[(1.9±0.2)个]显著低于A组[(2.6±0.6)个](P<0.05)。A、B两组的种植率、临床妊娠率、早期流产率和活产率比较均无显著性差异(P>0.05);B组的多胎率(29.20%)显著低于A组(43.64%)(P<0.05)。A1组的获卵数和可利用胚胎数显著高于B1组(P<0.05);两组的种植率、临床妊娠率、早期流产率和活产率比较无显著性差异(P>0.05);B1组的多胎率(30.28%)显著低于A1组(49.38%)(P<0.05)。结论新的卵裂胚移植策略减低了35~38岁首次行新鲜卵裂胚移植患者的移植胚胎数,降低了多胎率,但对种植率、临床妊娠率和活产率无明显影响。

新鲜周期宫内外妊娠相关指标的比较

目的探讨新鲜周期胚胎移植后异位妊娠发生的影响因素。方法选择2013年1月至2016年6月在武汉大学人民医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET治疗新鲜周期胚胎移植后结局为异位妊娠患者89例和结局为宫内妊娠并分娩的患者326例,分别为宫外孕组(EP组)和宫内妊娠组,对两组患者的一般情况及IVF治疗情况进行分析。结果新鲜周期胚胎移植后EP发生率为3.5%,EP组5例宫内宫外同时妊娠,发生率为0.2%。两组患者的年龄、不育年限、既往病史、不育原因等一般情况均无显著性差异(P>0.05);两组促排卵方案、助孕方式、移植胚胎数也均无显著性差异(P>0.05);与宫内妊娠组相比,EP组Gn总量[(29.3±11.3)支vs.(34.1±14.1)支]、Gn天数[(11.0±2.2)d vs.(12.1±2.4)d]、HCG日E_2值[(14 186.4±6765.6)pmol/L vs.(16 507.3±8 082.4)pmol/L]、移植后12d血HCG值[(112.2±122.7)U/L vs.(319.7±239.1)U/L]均显著降低(P<0.05),EP组获卵数虽增多,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论新鲜周期IVF-ET中,EP的发生可能与促排过程Gn的低用量、少天数、HCG日低E_2水平、ET后12d血HCG值低有关。

拮抗剂方案新鲜周期胚胎移植影响因素分析

目的探讨影响拮抗剂方案新鲜周期胚胎移植临床妊娠成功的因素。方法对南京医科大学附属南京妇产医院(原南京市妇幼保健院)生殖医学中心2015年1至12月行拮抗剂方案体外受精/单精子胞浆内注射(IVF/ICSI)治疗并行新鲜周期胚胎移植的286例患者资料进行回顾性分析,按是否临床妊娠分为未妊娠组和妊娠组,比较两组间患者的治疗情况及效果,并对P≤0.1组别进行非条件Logistic回归分析以排除混杂因素,并对Logistic回归分析结果进一步细化分析。按患者年龄分为A组≤30岁,30岁<B组≤35岁,35岁<C组≤40岁,D组>40岁,分析各组间的治疗情况及效果。结果身体质量指数(BMI)及年龄是影响临床妊娠率的两个相对独立的因素,临床妊娠率与BMI指数(偏回归系数=0.082,P=0.030)及患者年龄(偏回归系数=0.760,P=0.003)均呈负相关。将患者按年龄分为A组≤30岁,30岁<B组≤35岁,35岁<C组≤40岁,D组>40岁,进一步进行细化分析,不同年龄组别间患者不孕年限(F=12.362,P<0.001)、平均Gn用量(F=4.454,P=0.004)、平均移植胚胎数(F=15.771,P<0.001)及临床妊娠率(χ~2=7.704,P=0.043)均有显著差别。结论年龄、BMI指数是影响拮抗剂方案新鲜周期胚胎移植临床妊娠成功的关键因素。

冻融周期与新鲜周期胚胎移植对行体外受精-胚胎移植助孕患者临床妊娠结局的影响

目的:探讨冻融周期与新鲜周期胚胎移植对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床妊娠结局的影响。方法:选取2017年2月—2019年3月拟行IVF-ET助孕患者964例,根据胚胎类型不同分为冻融周期组(n=492)与新鲜周期组(n=472)。新鲜周期组取新鲜胚胎种植,冻融周期组胚胎冷冻后行冻融胚胎移植。对比两组促排卵情况、种植率、妊娠情况、新生儿出生体质量和低体重出生儿比例。结果:新鲜周期组促性腺激素(Gn)总用量、获卵数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日卵泡数、种植率、临床妊娠率低于冻融周期组,hCG日孕激素(P)、雌激素(E2)、异位妊娠率高于冻融周期组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Gn初始计量、早产率、多胎率、自然流产率、低体重出生儿比例和新生儿出生体质量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与新鲜胚胎种植相比,以冻融胚胎移植行IVF-ET助孕可提高种植率和临床妊娠率,降低异位妊娠,获得更好的妊娠结局。

40岁以下女性新鲜周期与冷冻周期第5天单囊胚移植的临床结局比较

目的探讨40岁以下女性新鲜周期与冷冻周期第5天单囊胚移植对临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心行第5天单囊胚移植的995例40岁以下女性患者的临床资料,其中新鲜移植周期180个(新鲜周期组)、冷冻移植周期815个(冷冻周期组),比较两组的妊娠结局和新生儿结局。结果妊娠结局比较中,新鲜周期组临床妊娠率显著低于冷冻周期组[54.44%(98/180)比66.63%(543/815)](P<0.01),两组活产率、早产率、异位妊娠率以及多胎妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿结局比较中,新鲜周期组平均出生体重显著低于冷冻周期组[(3284±543)g比(3424±610)g](P<0.05),两组平均孕周、低出生体重比例、出生缺陷比例、新生儿死亡比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论40岁以下女性第5天单囊胚移植中,与新鲜周期相比,冷冻周期有相似的活产率并能改善新生儿结局。

辅助生殖技术新鲜周期单囊胚移植与冷冻周期单囊胚移植对临床结局影响

目的探讨辅助生殖技术中新鲜周期单囊胚移植与冷冻周期单囊胚移植对不孕症患者临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月在我院接受辅助生殖技术助孕的420例不孕症患者的临床资料,依据移植周期的不同,分为对照组(冷冻周期单囊胚移植,200例)与观察组(新鲜周期单囊胚移植,220例),比较两组基本条件与临床结局。结果两组获卵数、FSH、体重指数、双侧窦卵泡数对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组自然流产率、新生儿缺陷率高于观察组,异位妊娠率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷冻周期单囊胚移植易增加自然流产率、新生儿缺陷率,但异位妊娠率相对较低。

女性生殖道沙眼衣原体感染对IVF-ET新鲜周期和复苏周期妊娠结局的影响

目的探讨女性生殖道沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)感染对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)新鲜周期和复苏周期妊娠结局的影响。方法选取2016年8月至2017年10月在武汉同济医院接受IVF-ET治疗之前行CT检测的女性患者,共计3654个新鲜周期和2766个复苏周期,根据CT感染、治疗情况和复查结果将其分为转阴组、未转阴组、未治疗组和阴性对照组,比较患者的一般临床特征和妊娠结局。结果 IVFET新鲜周期中,转阴组和阴性对照组的受精率、囊胚形成率差异有统计学意义(均P<0.05);未转阴组和阴性对照组、未治疗组和阴性对照组的卵母细胞MⅡ率差异有统计学意义(均P<0.05);妊娠结局在各组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。复苏周期中,各组患者的妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性生殖道CT感染对IVF-ET新鲜周期和复苏周期均未产生不利影响。

拮抗剂方案FET与新鲜周期移植结局的比较

目的比较拮抗剂方案全胚冷冻后第一次冻融胚胎移植(FET)与新鲜周期移植结局。方法回顾性分析2016年1至12月在西北妇女儿童医院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的拮抗剂新鲜周期移植及全胚冷冻后第一次FET的数据,共896个移植周期。按照是否全胚冷冻分为两组,A组为全胚冷冻后第一次FET,B组为拮抗剂新鲜移植组。分析两组间年龄、基础促卵泡素(bFSH)、基础窦卵泡数(AFC)、身体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)刺激天数、Gn用量、获卵数、正常受精(2PN)率、优胚率、囊胚形成率、种植率、临床妊娠率等。结果 (1)两组患者的年龄、不孕年限、bFSH、AFC、BMI差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)两组的促排卵后Gn用量、Gn天数及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)值、移植日内膜厚度、获卵数、移植胚胎数差异亦均无统计学意义(均P>0.05);(3)两组2PN率、囊胚形成率差异均无统计学意义(均P>0.05),但B组优胚率显著高于A组(χ2=11.356,P<0.05);(4)A组种植率、临床妊娠率均显著高于B组(χ2值分别为18.451、9.671,均P<0.05),两组早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案全胚冷冻后,FET较新鲜移植能够获得更好的结局。

在新鲜周期预后良好的患者中实施选择性单囊胚移植的可行性

目的探讨新鲜周期年龄在35周岁以下至少有1枚第3天(D 3)优质胚胎首次取卵移植病人行选择性单囊胚移植的可行性。方法回顾性分析2018年1月1日至2019年6月30日年龄<35岁首次在河南省人民医院生殖中心接受首次助孕治疗后至少有1枚D 3优质胚胎的新鲜移植患者的资料。按照移植胚胎数和移植胚胎时期分为单优质卵裂期胚胎移植组(A组,145例)、至少有1枚优质胚胎的双卵裂期胚胎移植组(B组,1619例)、单囊胚移植组(C组,505例)。分别比较A组与C组、B组与C组的临床妊娠结局。结果C组的临床妊娠率与种植率均高于A组(P<0.0167),C组与A组多胎率和胚胎利用率比较,差异无统计学意义(P>0.0167);C组与B组临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组种植率高于B组(P<0.0167),C组多胎率和胚胎利用率低于B组(P<0.0167)。结论新鲜周期预后良好的患者行选择性单囊胚移植可以获得较高的临床妊娠率及胚胎种植率,以及较低的多胎妊娠率。因此选择性单囊胚移植策略在预后良好的特定人群中是可行的。

新鲜周期和冻融周期胚胎移植的妊娠结局及其影响因素分析比较

目的:比较新鲜周期和冻融周期胚胎移植对原发性不孕患者妊娠结局的影响以及其影响因素。方法::本文为回顾性研究。研究对象为2009年1月~2015年9月在中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心就诊患者。患者入组标准为:因输卵管因素,排卵障碍行IVF助孕治疗,且年龄﹤35岁,不孕年数≤5年,采用长方案、短方案、Gn方案进行促排卵治疗,采用常规的体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)。排除标准为:患有子宫内膜异位症、卵巢早衰、子宫肌瘤、子宫畸形等的原发性不孕患者。共分析了1839个胚胎移植周期的妊娠情况,其中,1470个周期为新鲜周期胚胎移植,369个周期为全胚冷冻后次周期进行胚胎移植的冻融周期胚胎移植。结果::冻融周期的异位妊娠率显著低于新鲜周期组,(0.27%vs 1.97%,P<0.05);冻融周期的妊娠期并发症发生率显著高于新鲜周期组(3.79%vs 0.82%,P<0.01)。冻融周期行胚胎移植,临床妊娠率、宫内妊娠率、流产率、早期及晚期流产率、活产率、早产率、足月产率、单胎率、双胎率、三胎率、胎儿畸形率、围产期死亡率、单胎平均分娩孕周及单胎新生儿质量与新鲜周期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,促排方案是临床妊娠率的影响因素(P<0.05);对于提高临床妊娠率,长方案优于短方案,短方案优于Gn方案。结论:冻融周期行胚胎移植可减少异位妊娠的发生率,但增加了妊娠期并发症发生率,但尚需开展更大样本的研究来增加论证强度。

早孕期口服地屈孕酮与新鲜周期辅助生殖对单胎孕妇发生子痫前期的影响

目的:探究早孕期口服地屈孕酮与新鲜周期辅助生殖对单胎孕妇发生子痫前期的影响。方法:收集2012年1月至2017年6月于兰州大学第一医院接受胚胎移植新鲜周期辅助生殖且于甘肃省人民医院产科分娩的532例单胎妊娠孕妇临床资料进行回顾性分析,并按早孕期孕激素黄体支持是否加用地屈孕酮,将研究对象分为地屈孕酮组(黄体酮/黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮)116例,对照组(黄体酮/黄体酮阴道缓释凝胶)416例,比较两组孕妇子痫前期发病率的差异。结果:两组孕妇子痫前期发生率比较差异具有统计学意义(χ~2=3.998,P=0.046),且地屈孕酮组子痫前期发生率(1.72%)低于对照组子痫前期发生率(6.49%)。结论:早孕期口服地屈孕酮可降低新鲜周期辅助生殖孕妇子痫前期的发生率。

新鲜周期移植优质胚胎数量对妊娠结局的影响

目的探讨新鲜周期移植卵裂期不同优质胚胎数量对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在新疆佳音医院生殖医学中心首次行新鲜周期卵裂胚移植的2467例患者的临床资料。根据患者年龄不同进行分层,<35岁患者1612例,35~37岁455例,≥38岁400例;根据移植优质胚胎的数量分为0优胚组,1优胚组和2优胚组三组。比较同一年龄层各组的妊娠结局。结果在年龄<35岁患者中,2优胚组的着床率(55.85%vs.28.63%vs.44.38%)、临床妊娠率(75.40%vs.45.16%vs.68.33%)、多胎妊娠率(50.27%vs.26.79%vs.30.49%)均显著高于0优胚组和1优胚组(P均<0.05),而0优胚组的早期流产率显著高于1优胚组和2优胚组(28.57%vs.7.93%vs.5.42%,P<0.05);年龄在35~37岁患者中,2优胚组的着床率显著高于0优胚组和1优胚组(48.98%vs.23.33%vs.39.02%,P<0.05),2优胚组的临床妊娠率显著高于0优胚组(70.85%vs.36.67%,P<0.05),但与1优胚组相比无显著差异(70.85%vs.64.63%,P>0.05),2优胚组的多胎妊娠率显著高于1优胚组(39.51%vs.20.75%,P<0.05),但与0优胚组无显著差异(39.51%vs.27.27%,P>0.05);年龄≥38岁患者中,2优胚组的着床率(31.67%vs.7.55%vs.15.58%)、临床妊娠率(49.26%vs.15.09%vs.27.27%)均显著高于0优胚组和1优胚组(P均<0.05),2优胚组多胎妊娠率与其他两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论鲜胚移植周期中,临床妊娠率随着移植优质胚胎数的增加而升高,但多胎妊娠率亦随之升高。对于年轻、预后良好女性可考虑在不显著影响临床妊娠率的前提下,减少移植胚胎数目,以降低多胎妊娠率。

两种不同胚胎移植策略对新鲜周期体外受精临床结局的影响

目的探讨两种不同的胚胎移植策略对新鲜周期IVF-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析本院生殖中心2017年1月至2018年5月行新鲜周期IVF/ICSI-ET患者的临床资料,共1 048个周期。根据不同的移植策略分成两组,A组(693个周期):第三天(D3)移植;B组(355个周期):根据胚胎质量行D3、D4或D5移植,即D3\D4\D5移植组。再根据年龄的不同将A、B组各分为3个不同亚组:A1组(n=371):≤30岁,A2组(n=187):30岁<年龄≤35岁,A3组(n=135):>35岁;B1组(n=207):≤30岁,B2组(n=108):30岁<年龄≤35岁,B3组(n=40):>35岁。分别比较不同年龄段两种移植策略对妊娠结局的影响。结果各亚组的基本资料比较均无显著性差异(P>0.05),>35岁中A3组的移植胚胎数显著高于B3组(P<0.05)。各个不同亚组的2PN受精率、2PN卵裂率、可用胚胎率及优胚率比较均无显著性差异(P>0.05)。≤30岁患者中B1组的临床妊娠率显著高于A1组(P<0.05);两组的种植率比较虽没有显著性差异(P>0.05),但B1组有高于A1组的趋势;两组的流产率比较无显著性差异(P>0.05)。30岁<年龄≤35岁中两亚组和>35岁两亚组的临床妊娠率、种植率和流产率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论对于年龄≤30岁患者可根据胚胎质量灵活选择移植天数,其与单纯D3胚胎移植相比能够显著改善临床妊娠结局,且并不增加周期移植取消率。