过伸加压复位法联合经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松新鲜椎体压缩性骨折疗效观察

目的探讨过伸加压复位法联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松新鲜椎体压缩性骨折的临床效果。方法选择2018年11月至2019年11月蚌埠医学院第二附属医院骨科收治的老年骨质疏松新鲜椎体压缩性骨折患者40例为研究对象,按随机数字表法将患者分为过伸加压复位法联合PVP组(联合PVP组)和PVP组,每组20例。联合PVP组患者行过伸加压复位方法联合PVP手术,PVP组患者行传统PVP手术。比较2组患者手术总时间、手术过程中X线透视次数、骨水泥填充量、住院时间、治疗费用、疼痛视觉模拟评分(VAS)(术后第2天及术后3、6个月)、Cobb角、中线高度压缩率、骨水泥渗漏及邻近椎体骨折发生率。结果联合PVP组患者X线透视次数、骨水泥填充量显著高于PVP组(P<0.05);联合PVP组患者手术总时间、Cobb角、中线高度压缩率、治疗费用低于PVP组(P<0.05)。2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第2天及术后3、6个月,联合PVP组患者的VAS评分均显著低于PVP组(P<0.05)。联合PVP组患者发生骨水泥渗漏1例(5%),邻近椎体骨折2例(10%);PVP组患者发生骨水泥渗漏2例(10%),邻近椎体骨折3例(15%);联合PVP组与PVP组患者骨水泥渗漏、邻近椎体骨折发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.280、0.110,P>0.05)。结论过伸加压复位法联合PVP治疗老年骨质疏松性新鲜椎体压缩性骨折能够促进椎体高度和Cobb角恢复,增加骨水泥注入量,是一种安全、可行的手术方式。

经皮椎体成形术治疗老年新鲜骨质疏松性压缩骨折12例

骨质疏松引起的椎体压缩骨折已经成为严重危害老年人,尤其是老年妇女健康的常见疾病。1994年经皮椎体成形术（PVP）被美国引进并主要用于骨质疏松引起的椎体压缩骨折以来,临床实践证明PVP对于因骨质疏松引起的胸腰椎椎体压缩骨折引起的腰背痛具有明显的疗效。本文主要阐述骨质疏松引起的胸腰椎骨折早期行PVP治疗的必要性和有效性。

复元活血汤联合经皮穿刺椎体成形术治疗新鲜椎体压缩性骨折的疗效与机制研究

目的:探讨复元活血汤联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗新鲜椎体压缩性骨折的疗效与机制。方法:选择2020年6月至2021年6月该院收治的新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折患者90例,以随机数字表法分组,45例患者为观察组,45例患者为对照组。对照组患者给予PVP治疗,观察组患者在对照组的基础上给予复元活血汤治疗。于治疗前后检测两组患者白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、6-酮前列腺素E1α(6-keto-PGE1α)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(s-PⅠNP)水平,测量两组患者椎体后凸角度角、伤椎前缘高度、骨密度,评价患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和健康状况调查表(SF-36)评分。结果:治疗后,观察组患者IL-1、TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组,SP、6-keto-PGE1α水平明显低于对照组,β-EP水平明显高于对照组,RANKL水平明显低于对照组,N-MID、BMP-7和s-PⅠNP水平明显高于对照组,椎体后凸角度角明显低于对照组,伤椎前缘高度、骨密度明显高于对照组,JOA、SF-36评分明显高于对照组,ODI、VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复元活血汤联合PVP治疗新鲜椎体压缩性骨折患者,可抑制患者炎症,减少疼痛介质,缓解疼痛,降低RANKL水平,提高N-MID、BMP-7和s-PⅠNP水平,改善骨代谢,增加骨密度,促进恢复伤椎解剖结构,改善腰椎功能,提升患者生活质量。

经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效及安全性。方法在随机双盲的前提下,18例患者于椎体新鲜压缩骨折发生后1周内行经皮椎体成形(PVP)手术;对照组18例患者于椎体新鲜压缩骨折发生后首先保守治疗2周后,然后择期行PVP手术。结果采用WHO标准,1周内行PVP手术患者与2周后行PVP手术患者疼痛减轻程度和功能的改善程度相似,两组比较差异无统计学意义。结论 PVP术治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎骨折疗效确切,临床上切实可行。

PKP与过伸复位加PVP治疗新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折的比较

目的:探讨PKP与过伸复位加PVP治疗新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效的比较。方法:将2010年3月～2012年3月入院的48例单一椎体老年性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者分为治疗组25例行PKP术和对照组23例行过伸复位加PVP术。术前及术后3d进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体前缘高度恢复率及骨水泥的渗漏率。结果:手术全部成功,患者术前及术后3d的VAS评分:治疗组与对照组无统计学差异(P>0.05),均能有效缓解疼痛;椎体高度前缘恢复率两组有统计学差异(P<0.01),治疗组好于对照组;骨水泥的渗漏率两组有统计学差异(P<0.01),治疗组明显好于对照组。结论:PKP与过伸复位加PVP术均能缓解疼痛,PKP术能有效地减少骨水泥的渗漏及更好地恢复病椎的高度。

球囊扩张椎体成形术治疗老年新鲜椎体压缩性骨折疗效分析

目的探讨球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗老年新鲜椎体压缩性骨折对患者生存质量及视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法将2013年7月至2016年2月我院收治的136例老年新鲜椎体压缩性骨折患者按抽签法分为观察组(n=68)与对照组(n=68)。对照组行经皮椎体成形术(PVP)治疗,观察组行PKP治疗,比较2组患者术前、术后15周及1年时Cobb角、患椎前缘高度、生存质量、VAS评分、及Barthel指数评定量表(BI)评分的变化情况,同时比较2组并发症发生情况。结果术后15周及1年,对照组Cobb角、患椎前缘高度较术前差异无统计学意义(P>0.05),观察组Cobb角明显低于术前与对照组同期,患椎前缘高度明显高于术前与对照组同期,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后15周及1年,2组患者VAS评分明显低于术前,BI评分明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),2组患者VAS评分、BI评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率为1.47%,较对照组11.76%更低,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后15周及1年,2组各项生活质量评分明显高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05),2组各项生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKP治疗老年新鲜椎体压缩性骨折可有效提升患者生存质量与生活能力,降低VAS评分,同时有效纠正椎体畸形及患椎前缘高度,安全性较高。

SPECT、SPECT-CT与MRI对新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断价值分析

目的:分析SPECT、SPECT-CT与MRI对新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断价值分析。方法:选取我院新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者一共(75例),患者收取时间在2016年1月2日—2017年2月10日,将75例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折按照电脑随机分为对照组、观察组、实验组三组,观察组25例患者均使用SPECT-CT诊断,对照组25例患者均使用SPECT诊断,实验组25例患者使用MRI诊断。结果:观察组新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者的检出率92.00%高于对照组以及实验组(P<0.05)。结论:通过对新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者实施SPECT-CT检查,取得显著效果。

背伸体位下经皮椎体骨水泥填塞术治疗新鲜椎体压缩性骨折67例

目的:观察背伸体位下经皮椎体骨水泥填塞术治疗新鲜椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:选择67例患者84个压缩椎体,在C形臂或G形臂透视机引导下,骨水泥呈牙膏状时经皮注入适量骨水泥,术毕保持原来体位10-15min。结果:59例疼痛完全缓解,5例明显好转,2例无明显改善,69个椎体高度基本恢复,12个椎体恢复90%,3个椎体高度恢复不足90%,随访3-18月,无其他严重并发症出现。结论:背伸体位下经皮椎体骨水泥填塞术治疗新鲜椎体压缩性骨折不仅具有创伤小,并发症少,迅速缓解病人疼痛症状等优点,还可以满意恢复椎体高度,是一种较好的治疗椎体压缩性骨折的方法。

单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的对比分析

目的:对比分析单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的应用效果。方法:2018年1月-2020年1月收治老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者140例,根据不同手术方法分为两组,各70例。对照组进行双侧椎弓根入路;观察组进行单侧椎弓根入路。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间、透视曝光次数、骨水泥注射量、住院时间、治疗后疼痛(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经单侧椎弓根入路PKP治疗老年新鲜OVCF患者,可在一定程度上缩短手术时间,同时还能有效减少骨水泥的注入量和透视曝光次数,缓解患者疼痛。

经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法将2015年4月—2016年11月期间我院收治的50例OVCF患者作为对照组,采用药物、硬板床与康复训练等常规治疗方案;另选择同期50例OVCF患者作为观察组,采用PVP治疗。应用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者的疼痛程度。结果治疗前,2组患者的VAS评分无显著差异(P>0.05);治疗后1周、1个月、6个月、1年,观察组VAS评分分别为(3.7±1.2)分、(3.2±1.3)分、(2.5±1.4)分、(2.3±0.8)分,对照组组VAS评分分别为(7.9±1.4)分、(6.6±1.2)分、(5.7±1.3)分、(4.8±1.3)分,观察组均明显低于对照组(P<0.05)。结论采用经皮穿刺椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折,其临床疗效要明显优于保守治疗,能够有效缓解患者的关节疼痛,值得推广。

单侧与双侧入路球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的研究

目的探讨单侧与双侧入路球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果差异。方法选取2019年1月至2021年12月在本院接收手术治疗的76例老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行回顾性分析,其中38例患者应用单侧入路球囊扩张椎体后凸成形术(单侧组),另38例患者应用双侧入路球囊扩张椎体后凸成形术(双侧组),对两组患者手术相关情况、手术前后伤椎体前缘及中部高度、术后并发症发生率。结果单侧组手术时间(34.32±6.20)min与双侧组(50.95±7.52)min相比更短,术中出血量(5.69±1.25)mL、透视次数(19.23±3.64)次及胸腰椎骨水泥填充量(2.35±0.55)、(1.93±0.52)mL与双侧组(7.98±1.33)mL、(32.25±4.15)次、(3.39±0.61)、(2.89±0.63)m L相比均更少(P<0.05)。手术前单侧组伤椎体前缘高度(1.78±0.45)cm及中部高度(1.74±0.38)cm与双侧组相比(1.80±0.46)cm、(1.73±0.35)cm差异不明显(P>0.05),术后6个月两组伤椎体前缘高度及中部高度[单侧组(2.55±0.48)cm、(2.50±0.47)cm,双侧组(2.51±0.47)cm、(2.49±0.44)cm]较术前[单侧组(1.78±0.45)cm、(1.74±0.38)cm,双侧组(1.80±0.46)cm、(1.73±0.35)cm]均有所上升(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论单侧入路球囊扩张椎体后凸成形术具有手术时间短、创伤小等优势,相比起双侧入路更适用于老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者。

新鲜椎体压缩性骨折患者的复元活血汤结合经皮穿刺椎体成形术治疗效果

以新鲜椎体压缩性骨折患者为研究对象,分析复元活血汤结合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗效果。方法 到我院就诊的新鲜椎体压缩性骨折患者若干例,基于特定时间(2021年01-12月)随机对其进行选取(53例),将所选病例信息分别置入相同信封中,依次编号1-53号,其中27例单号者实施PVP治疗,作为Ⅱ组,另26例双号者结合复元活血汤治疗,作为Ⅰ组,对比观察组、对照组治疗效果。结果 临床疗效:Ⅰ组(96.15%)显著高于Ⅱ组(77.78%)(P<0.05);治疗后,Ⅰ组中医症状积分、疼痛评分、炎症因子剂骨代谢水平均显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论 该研究具有可行性。

骨密度测量方法诊断胸腰单椎体新鲜骨质疏松性压缩性骨折的研究

探讨X射线骨密度测量(BMD)技术在诊断胸腰段单一椎体新鲜骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)患者中的应用价值。方法 选择100例OVCF患者作为观察组,并选择100例曾发生过OVCF的患者作为对照组。收集两组患者的胸腰椎正侧位和正侧线X射线影像,利用AutoCAD软件计算椎体后突度,利用MRI确定椎管受压程度,并与BMD值进行比较。结果 两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。观察组BMD值显著低于对照组(P<0.05),两组BMD差值百分比存在统计学差异。结论 X射线BMD测量可有效评估OVCF患者的骨质疏松程度,是诊断OVCF的重要技术手段。本研究为OVCF的诊断及骨质疏松症的评估提供了依据。

PVP、PKP、囊袋治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析

[目的]对比分析经皮椎体成形术(PVP)、经皮椎体后凸成形术(PKP)、编织囊袋扩张椎体成形术(Vesselplasty)治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果,选择最优手术方案,提高新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗效果。[方法]选取新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折患者526例(单节段)分别接受PVP、PKP、囊袋治疗,分别记录三组手术后及术后1个月视觉模拟评分(VAS)、术后伤椎后凸角、椎体前柱高度,比较三组之间治疗效果。[结果]手术全部成功,无严重并发症发生。三组患者术后VAS评分均较术前明显降低。骨水泥渗漏囊袋组发生率低于PVP、PKP组,PKP组和囊袋组在术后伤椎后凸角、伤椎前柱高度恢复方面优于PVP组。[结论]PVP、PKP、囊袋三种手术方式治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折均取得了满意的临床效果;囊袋在治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折中未发生骨水泥渗漏。

情景模拟案例训练对PKP治疗陈旧性及老年新鲜性脊柱骨折患者手术室护理效果的影响

目的探究情景模拟案例训练对PKP治疗陈旧性及老年新鲜性脊柱骨折患者手术室护理效果的影响。方法选取本院自2014年4月—2017年4月期间收治的老年陈旧椎体压缩骨折及新鲜性椎体压缩骨折患者244例,均采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,按照就诊时间顺序分为对照组与观察组,每组各122例,对照组给予常规手术室护理,观察组在对照组基础上加用情景模拟案例训练,对比两组患者术前、术后2周及术后12个月疼痛程度、手术前后JOA腰椎功能评分及生活质量评分。结果两组患者术后2周、术后12个月相比于术前VAS评分均降低,术后12个月与术后2周相比VAS评分降低,观察组与对照组相比VAS评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月与术前相比JOA评分及生活质量评分均升高,观察组术后3个月与对照组术后3个月相比JOA评分及生活质量评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PKP治疗老年新鲜椎体压缩骨折及陈旧性骨折时在实施常规护理的基础上加用情景模拟案例法能够促进缓解疼痛,改善患者的肢体功能,促进提高生活质量。

单侧穿刺椎体成形术治疗新鲜骨质疏松椎体压缩骨折98例临床体会

目的 总结单侧经椎弓根穿刺椎体成形治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及并发症，探讨单侧穿刺椎体成形术使骨水泥达到伤椎双侧理想分布，并取得良好治疗效果的方法 。方法 回顾分析2011年6月至2012年12月行单侧经椎弓根穿刺方法 行椎体成形术（PVP）治疗新鲜骨质疏松性压缩性骨折患者98例病例共121个病椎。统计术前、术后1d、末次随访（3—6个月）疼痛视觉评分（VAS：0—10分）、术后骨水泥分布、并发症发生等情况。结果 98例患者术前、术后1d、术后6个月的VAS评分，有显著统计学差异（P〈0．05）。骨水泥在椎体两侧的分布无统计学意义；术后骨水泥渗漏率是24％；存在一过性神经根刺激症状18例，无需开放手术处理。结论 单侧经椎弓根穿刺椎体成形治疗新鲜骨质疏松椎体压缩骨折安全、有效，术后止痛效果良好，减少长期卧床并发症。

CT定位下椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的评价CT定位下椎体成形术在治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用价值。方法回顾性分析因骨质疏松引起椎体新鲜压缩性骨折而接受CT定位下经皮椎体成形手术的47例的临床资料。结果 47例均能一次性完成椎体成形术,5例骨水泥经骨折缘漏入椎体侧缘及前缘,漏出量均较少,1例出现静脉返流;3例疼痛完全缓解,42例疼痛部分缓解,2例疼痛轻度缓解。结论 CT定位下椎体成形术治疗骨质疏松性体压缩骨折是一项简单、安全、有效的方法。

新鲜骨质疏松椎体压缩骨折磁共振T2WI信号改变及其相关因素

[目的]探讨新鲜骨质疏松椎体压缩骨折(骨折时间≤30 d)磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)T2WI信号改变及其可能的影响因素。[方法]回顾性分析本院2013年4月~2016年1月确诊为新鲜OVCFs且影像资料完整的患者164例184椎,男26例,女138例,年龄52~91岁,腰椎骨密度T=(-2.5)^(-5.9),骨折时间2h^30 d,颈椎1个,胸椎82个,腰椎101个,由2名MRI阅片医师分别独立阅片,根据T2WI上信号改变,分为低信号组和高信号组,分别记录两组患者的性别、年龄、骨折时间、受伤史、骨密度、骨折节段及椎体压缩程度,分析上述因素与T2WI低信号的相关性。[结果]新鲜OVCFs在T2WI上大多数呈低信号,单因素二元回归分析显示:性别、年龄、骨折时间与T2WI低信号有关,纳入多因素二元logistic回归分析后,结果提示性别、年龄、骨折时间与T2WI低信号密切相关(P<0.05)。[结论]新鲜OVCFs在磁共振T2WI上主要表现为低信号而不是通常认为的高信号,其低信号与性别、年龄、骨折时间存在一定相关性,女性、高龄、骨折时间较长在T2WI上更可能表现为低信号,但其原因、临床意义仍有待进一步研究。

单双侧PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的对比分析单、双侧椎弓根穿刺入路行椎体后凸成形术(PKP)治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月至2014年10月行PKP治疗的86例(128个椎体)新鲜OVCF患者的资料,按照单、双侧入路进行随机分组。统计两组术中X线透视次数、VAS评分变化、手术时间、椎体平均高度改善、椎体后凸角度改善、骨水泥漏发生情况。结果单侧组平均手术时间小于双侧组(P<0.05);X线透视次数单侧组小于双侧组(P<0.05);两组VAS评分改善无统计学意义(P>0.05);两组椎体平均高度改善及椎体后凸角度改善相当(P>0.05)。骨水泥漏发生率单侧组与双侧组差相当(P>0.05)。结论单侧椎弓根入路穿刺手术时间短、X线透视次数少,可取得与双侧穿刺同样满意的临床结果。

可调角度骨水泥注入器单侧PKP治疗老年骨质疏松胸腰段椎体压缩性骨折34例

目的:评价可调角度骨水泥注入器单侧PKP(Steerable Percutaneous Kyphoplasty,SPKP)治疗老年骨质疏松胸腰段椎体压缩性骨折临床疗效。方法:收集2019年10月至2020年6月,在本院就诊34例确诊骨质疏松新鲜胸腰段椎体压缩性骨折(T_(11)~L_(2)脊柱节段)的患者,全部采用C臂机引导下SPKP治疗。患者术后行康复指导训练,记录患者术前及术后随访时的胸腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),评价临床效果,术后SST问卷评估其疗效。结果:34例均获得随访,随访时间平均6个月。术后复查胸腰椎DR:椎体骨折稳定,骨水泥无明显渗漏及移位,术后6个月患者未发现病椎再次骨折,无胸腰脊段疼痛等并发症。末次随访(6个月)疼痛VAS评分为(2.2±0.3)分,较术前(8.1±1.2)分明显降低,差异有统计学意义(t=3.704,P=0.009;F=22.381,P=0.003)。腰椎功能障碍指数评分末次随访(6个月)为(28.6±3.2)分,较术前(86.3±4.5)分明显降低,差异有统计学意义(t=2.136,P=0.006;F=16.452,P=0.002)。末次随访SST问卷调查显示患者胸腰背疼痛明显消失,胸腰椎活动及功能恢复正常,患者满意度高。结论:SPKP是一种治疗老年性骨质疏松胸腰段椎体压缩性骨折新型适宜的手术方式,具有较好的患椎内骨水泥分布弥散、满意的椎体骨折复位和复位维持、明显的患者术后胸腰椎疼痛减轻及功能改善等优点。