急性缺血性脑卒中Lp-PLA2水平与新TOAST分型关系的探究

目的：研究急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）的变化，并探讨其与急性缺血性脑卒中新TOAST分型之间的关系。方法选取2014～2015年于河北省人民医院就诊的急性缺血性脑卒中患者159例，同时，选择年龄、性别相匹配健康成年人100例作对照组，检测脑卒中组血清Lp‐PLA2水平，分析Lp‐PLA2水平在新TOAST各亚型组的变化及相关性。结果脑卒中组患者血清Lp‐PLA2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），动脉粥样硬化血栓形成（AT）组血清Lp‐PLA2水平最高（P＜0．05）。Logstic回归分析示Lp‐PLA2是AT型缺血性脑卒中的危险因素（OR＝4．213，95％CI＝2．345～9．865，P＜0．05）。结论Lp‐PLA2在不同类型缺血性脑卒中人群中血清水平不同，脑卒中AT亚型血清Lp‐PLA2水平最高。Lp‐PLA2是AT型脑卒中发生的危险因素，血清Lp‐PLA2水平可用于评估缺血性脑卒中的患病风险，并有助于判断脑卒中的病因学分型。

Lp-PLA2在首发缺血性脑卒中新TOAST分型的预测价值

目的:探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在首发缺血性脑卒中新TOAST分型的预测价值。方法:将茂名市人民医院2011年3月-2013年3月收治的首发缺血性脑卒中患者400例作为研究对象,入院72 h内采用检测双抗体夹心法测定Lp-PLA2水平,并依据患者的临床症状、实验室检查、心电监测、心脏超声、头颅CT或MRI,明确患者的新TOAST分型后将不明原因型剔除,分析Lp-PLA2水平在新TOAST分型下各亚型的差异及预测价值。结果:400例首发缺血性脑卒中依据新TOAST分型进行病因分型,动脉粥样硬化性血栓形成性165例(AT组)、心源性脑栓塞98例(CE组)、小血管病变81例(SAD组),而其他原因所致的脑卒中45例(SOE组),不明原因型11例(SUD组)。新TOAST分型下的AT组Lp-PLA2水平显著高于CE组及SAD组,CE组的Lp-PLA2水平显著高于SAD组,SAD组Lp-PLA2水平显著低于SOE组(P<0.05)。Lp-PLA2预测首发缺血性脑卒中新TOAST的AT分型ROC的曲线下面积最大,AUC为0.681,P<0.001,95%CI(0.574,0.760);Lp-PLA2预测首发缺血性脑卒中新TOAST非SAD分型,AUC为0.781,P<0.001,95%CI(0.688,0.874)。当Lp-PLA2≥316.5 ng/mL,预测首发缺血性脑卒中患者为AT的敏感度为72.3%,特异度为68.1%;当Lp-PLA2≥240.1 ng/mL,预测首发缺血性脑卒中患者为非SAD的敏感度为85.1%,特异度为55.6%。结论:新TOAST分型下的各亚型Lp-PLA2水平AT患者最高,SAD最低;Lp-PLA2水平预测AT及非SAD效能理想,预测最佳工作点分别为316.5 ng/mL、240.1 ng/mL。

脑梗死新TOAST分型与中医中风病诊断

目的:探讨脑梗死新TOAST分型的构成及不同亚型与中医中风病诊断标准的关系。方法:连续收集首次发病(发病时间1月以内)的脑梗死患者336例,按照新TOAST分型标准分为动脉粥样硬化性血栓形成;心源性脑栓塞;小血管病变;其他原因脑卒中。并按照1996年的《中风病诊断、疗效及评价标准》进行中风病诊断,分析新TOAST分型不同亚型与中医中风病诊断的关系。结果:西医脑梗死及中医中风病总体诊断符合率为76.2%,新TOAST分型各亚型构成比及诊断符合率为:动脉粥样硬化性血栓形成207例(占61.6%,诊断符合率76.3%),心源性脑栓塞19例(占5.7%,诊断符合率84.2%),小血管病变53例(占15.8%,诊断符合率75.5%),其他原因脑卒中57例(占16.9%,诊断符合率73.7%),新TOAST不同亚型之间其中风病诊断符合率无显著性差异。结论:西医脑梗死与中医中风病诊断不完全一致,中西医的病因学分类及对疾病的病因的认识不同,现有中医中风病的诊断标准没有涉及具体的致病原因,而仅侧重于肢体的运动、感觉、言语、神志功能的改变或损害。现有中医中风病诊断标准应予以更改完善,将西医完善的病因学理论运用于中医临床诊断,以助于疾病的诊断治疗,也是中风病现代化研究的重要途径。

触珠蛋白在缺血性卒中亚型鉴别诊断中的价值

目的探讨急性缺血性卒中（AcuteIschemicStroke，AIS）患者血清触珠蛋白（Haptoglobin，Hp）水平在新TOAST分型中的诊断价值。方法连续收集2012年2～10月入住我院神经内科的AIS患者100例，并根据韩国2007年IS新TOAST分型诊断标准进行分型，动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中（AT）51例、穿支小动脉闭塞（SAD）30例、心源性栓塞（CE）19例。同期于我院体检中心随机选取年龄、性别匹配的体检者60例做为对照组。应用EUSA法检测血清Hp浓度。结果AIS患者血清Hp水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈O．001）。其中急性期AT患者血清Hp水平最高，其可作为亚型AT的一个生物学标记物（OR=2．344；95％CI：1．547～3．551，P〈O．001）。当Hp浓度〉1．825μg/ml时，其预测AT的灵敏性为86．3％、特异性为85．7％、阳性预测值为86.3％、阴性预测值为85．7％，诊断符合率为86．0％。结论血清Hp可视为急性缺血性卒中的一个生物学标记物，且可为病因学分型提供一定的帮助。

急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2的临床研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者血清脂蛋白相关磷脂A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)的浓度,并探讨其与脑梗死体积、神经功能缺损程度和新TOAST分型之间的关系。方法选取2014-2015年在河北省人民医院就诊的AIS患者(159例)为研究对象,同时选择年龄性别相匹配的健康体检者(100名)作为对照组,检测两组血清Lp-PLA2的水平,并采用Pullicino公式计算脑梗死体积,采用NIHSS评分进行脑神经功能缺损程度评估,比较不同脑卒中体积和不同脑神经损伤程度患者血清Lp-PLA2水平的变化,并分析Lp-PLA2水平在新TOAST各亚型组的变化。结果 1AIS患者血清Lp-PLA2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AIS患者血清Lp-PLA2水平随脑卒中体积的增大而升高,但无明显相关性(r=0.211,P>0.05);AIS患者血清Lp-PLA2水平随脑神经功能缺损程度的增加而升高,呈显著正相关(r=0.573,P<0.05)。2不同TOAST分型患者血清Lp-PLA2水平不同,其差异有统计学意义(P<0.05),其中AT亚型血清Lp-PLA2水平最高(P<0.05)。结论 AIS患者血清Lp-PLA2水平明显增高,检测血清Lp-PLA2有助于评估AIS病情的严重程度;AT亚型患者血清Lp-PLA2水平高于其它亚型,能够为AIS各亚型的诊断提供一定的帮助。