应用方丝弓矫治技术近中平移第二恒磨牙的临床研究

在正畸治疗时经常存在第一恒磨牙龋坏而无法保留的情况，此时可设计拔除第一恒磨牙使第二恒磨牙近中移动来关闭拔牙后出现的间隙。如果患者8—10岁时拔除第一恒磨牙，第二恒磨牙可自行前移至第一恒磨牙的位置而关闭拔牙间隙，但当第1恒磨牙根尖发育完成后，则自行前移效果不佳闭。笔者应用方丝弓技术，将根尖发育完成或接近完成的第二恒磨牙近中平移，以取代第一恒磨牙，并对其疗效进行探讨。

多曲方丝弓生物力学特性的三维有限元研究

采用三维有限元法比较分析后倾弯多曲方丝弓、理想弓和 Ni Ti弓在无牵引力、长 类牵引力作用下的矫治效果 ,在此基础上研究多曲方丝弓的整体力学特性 ,揭示多曲方丝弓技术矫治特点 ,探讨其作用机理。结果表明 :(1)无牵引力时 ,以第一、二前磨牙之间为界 ,多曲方丝弓矫治分别使前后牙向前后倾斜 ,且对前牙有压低作用 ;理想弓 (ss方弓 )与 Ni Ti弓矫治力的方向相同但大小不同 ,Ni Ti弓的作用更趋柔和 ,对前牙有轻微伸长作用 ,对后牙有一定压低作用 ,且使磨牙后倾、其余牙前倾。 (2 )长 类牵引时 ,三种弓丝对后牙的后倾作用有所增大 ,但 Ni Ti弓增加比例最大 ;多曲弓使切牙前倾 ,其余牙均向后倾 ;理想弓和 Ni Ti弓则没改变牙的倾斜方向。 (3)无论是预应力单独作用或预应力与牵引力同时作用 ,在牙根上产生的最大压应力均呈现出理想弓矫治时最大、Ni Ti弓居中而多曲弓最小。由此从理论上证明 ,多曲方丝弓矫治技术有利于下颌 Spee氏曲线的整平和牙齿的个别调控 ;对牵引力的传递作用强 ;同时矫治力柔和持久。

方丝弓矫治器三维有限元力学模型的建立

目的:以有限元方法建立方丝弓矫治器的力学分析数字模型。方法:采用powerSHAPE3040造型软件,在已有的下颌三维数字模型基础上,划出托槽槽沟中心平面(H)、颊面牙体长轴和托槽中心,以其为基准,构建下颌左侧牙列槽沟为0.018in(1in=2.54cm)的托槽模型。这些托槽在各牙位的槽底厚度相同,托槽槽沟在同一H平面。然后据此托槽和H平面构建出0.016in×0.022in的平直方丝模型。再用ANSYS分析系统将这些三维模型转化为三维有限元模型。牙、牙周膜、牙槽骨和托槽以4点四面体单元划分,弓丝以10点四面体单元划分。结果:获得下颌牙列及其托槽和平直方丝的三维有限元模型。该托槽槽底带有转矩,所建平直方丝在H平面上与托槽槽沟均匀接触,因此初始状态彼此无作用力。结论:该模型初步建立了用三维有限元法对固定矫治技术进行全牙列分析的平台。

多曲方丝弓技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错的颌面变化

目的 对比多曲方丝弓 (MEAW )技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错畸形前后患者颌面变化 ,了解MEAW技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错畸形的机理。方法 选用 0 4 6mm× 0 6 4mm的托槽系统治疗骨性恒牙期Ⅲ类错畸形患者 15例。测量矫治前后患者的正中位定位X线头颅侧位片并进行比较。结果 L6_Xi减少 2 87mm ,L6 /MP增大 8 6 0°,L1_Xi减少 2 6 0mm ,OP/MP增大约 2 33°。颌骨变化较小。软组织的变化无统计学意义。结论 ①MEAW矫治恒牙期骨性Ⅲ类错畸形 ,主要是通过牙齿的移动和牙槽骨的改变而完成的 ,骨组织及软组织变化是有限的。②MEAW纠正反 ,首先是由于磨牙的明显直立、远中移动 ,使磨牙关系得到明显改善 ,为下前牙舌向移动提供了宝贵的间隙。③下前牙在舌向移动与倾斜同时略有升高 ,平面变平。

用扩弓和多曲方丝弓技术矫治反(牙合)伴下颌偏斜畸形

目的 探讨扩弓和多曲方丝弓技术在安氏Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜矫治中的作用机理。方法 选择安氏Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜患者8例,均采用上颌扩弓技术矫治单侧上颌后牙反(牙合),多曲方丝弓技术不同程度地直立后牙,调整后牙在三维方向的位置,并解除前牙的反(牙合),调整下颌中线。结果 8例Ⅲ类错耠伴下颌偏斜患者均取得良好的矫治效果,矫治后磨牙为中性关系,前牙覆(牙合)覆盖正常。结论 轻度及中度安氏Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜畸形患者通过上颌的扩弓及多曲方丝弓矫治技术可有效地矫正磨牙关系及下颌偏斜。

多曲方丝弓矫治技术的三维有限元分析

采用三维有限元法对后倾弯多曲方丝弓在四类牵引力作用下的矫治效果进行分析,在此基础上研究多曲方丝弓的整体力学特性,比较施加不同牵引力矫治的生物力学效果,揭示多曲方丝弓技术矫治特点.结果表明,无牵引力时,以第一、二前磨牙之间为界,多曲方丝弓矫治分别使前后牙向前后倾斜,且对前牙有压低作用;长Ⅲ类牵引时,对后牙的后倾作用有所增大,且传递力的性能比长Ⅱ类牵引好;Ⅱ类牵引力作用下的MEAW弓丝矫治对前牙有伸长作用,短Ⅱ类牵引对磨牙的伸长作用和对前牙的作用效果均小于长Ⅱ类牵引.因此,多曲方丝弓矫治技术有利于下颌Spee氏曲线的整平和牙齿的个别调控,对牵引力的传递作用强,同时对开(牙合)错(牙合)矫治有很好的效果.

方丝弓配合高位J钩牵引治疗安氏II类I分类错

目的 探讨高位J钩牵引在方丝弓矫治技术治疗安氏II类I分类错牙合中的作用。方法 临床评价 7例安氏II类I分类错牙合患者应用高位J钩牵引的疗效 ,并作X线头影测量分析。结果 高位J钩牵引能有效地牵引尖牙 ,内收前牙和保护支抗 ,抑制上颌前下方生长和控制下颌旋转。结论 J钩牵引能有效地配合治疗安氏II类I分类错牙合 。

微种植体支抗结合多曲方丝弓矫治高角型骨性Ⅲ类错的临床研究

目的:利用微种植体支抗和多曲方丝弓技术矫治高角型骨性Ⅲ类错畸形,观察其临床疗效。方法:选取高角型骨性Ⅲ类错畸形患者16例,常规排齐整平后,采用微种植体支抗与多曲方丝弓技术相结合进行矫治。测量矫治前后的X线头颅侧位片并将测量结果进行配对t检验,评估疗效。结果:与矫治前相比,SNA角平均增加(2.48±0.65)°,L6-MP角平均减少(5.28±1.96)°,OP-MP平均增加(3.13±0.66)°,OJ平均增加(3.89±0.63)mm,OB平均增加(2.74±0.38)mm。结论:微种植支抗结合多曲方丝弓技术矫治轻、中度高角型骨性Ⅲ类错畸形,在有效地控制磨牙垂直向高度同时矫正Ⅲ类错颌间关系,达到了改善面型和掩饰骨性畸形的正畸治疗目标。

上颌牙列及方丝弓矫治器三维有限元模型的建立及验证

目的快速建立高精度的上颌方丝弓矫治器的三维有限元分析模型并进行验证。方法通过多层螺旋CT扫描,获得上、下颌骨及牙列的数据,采用Mimics、Catia及ABAQUS软件相结合的方法,建立包括上颌牙列、牙周膜、牙槽骨、方丝弓矫治器的三维有限元模型,并观察计算机模拟矫治力作用下上颌中切牙应力分布。采用激光散斑剪切实验力学的方法进行验证。结果建立了包含方丝弓矫治器的上颌牙列的三维有限元模型,计算机模拟作用下的应力分布情况与激光散斑剪切试验结果相近,模型的精确性得到了初步有效的验证。结论所建立的三维有限元模型仿真性好,方法便捷有效,为采用有限元法进行正畸生物力学分析的深入研究打下基础。同时可为临床矫治提供一定的指导意义。

多曲方丝弓矫治技术的临床应用

目的 通过多曲方丝弓矫治技术的临床运用 ,分析其矫治特点 ,探讨其作用机理。方法 用多曲方丝弓矫治技术对Ⅱ类、Ⅲ类及开牙合等 30例错牙合进行矫治。结果 30例错牙合用此方法进行矫治 ,均在相对短的时间内取得了明显效果。

方丝弓技术实施扩弓作用初探

本临床研究应用了直的双根钛镍丝扩弓法,主弓配合辅弓扩弓法,多loop弓丝牙弓前部扩弓法,改良多用弓技术,四眼簧扩弓器,快速扩弓螺旋器,用预成的略大于牙弓的弓丝扩弓和上下颌后牙交互牵引扩大牙弓,共8种方法.作者结合临床经验及体会,分析了各种扩弓方法的原理,提出了每种扩弓方法的适应症以及加力时应注意的事项.这些常用的扩弓方法,在临床上是行之有效的.既满足了临床扩弓的要求,也促进了方丝弓矫治技术的普及和开展.

多曲方丝弓技术矫治前牙开的探讨

目的 :通过多曲方丝弓技术矫治前牙开牙合 ,研究颌面部硬组织变化 ,探讨其作用机制 ,总结其操作要领及注意事项。方法 :前牙开牙合患者 2 0名 ,其中男 7名 ,女 13名 ,年龄范围 13～ 2 5岁。用多曲方丝弓进行矫治 ,治疗前后进行X线头影测量的分析比较。结果 :2 0例前牙开牙合患者均取得了满意的疗效。结论 :多曲方丝弓技术通过改善牙齿三维方向的位置 。

多曲方丝弓配合前牙区垂直牵引下颌牙齿移动趋势的光弹性研究

目的应用三维光弹实验法研究多曲方丝弓配合前牙区垂直牵引下颌牙齿的移动趋势。方法建立与人体物理性能相似的1∶1的全牙光弹模型,对模型进行多曲方丝弓配合前牙区垂直牵引力加载,将加载后的光弹模型进行三维方向冻结切片,利用三维切力差法计算下颌牙弓上牙槽骨各点的应力值,分析单颗牙牙周组织应力分布规律及运动趋势。结果7的运动趋势是整体龈向压低,远中移动,冠舌向根颊向转矩,冠向远中旋转。6的运动趋势是整体远中移动,冠向远中旋转,近中颊向远中舌向扭转。5的移动趋势是向伸长,冠向近中根向远中倾斜,冠舌向根颊向转矩,且整体受力较小。3的运动趋势是轻度压低,冠唇向根舌向转矩。2的运动趋势是向伸长,冠唇向根舌向转矩。结论多曲方丝弓可以在三维方向控制单颗牙齿的移动。

下颌发育过度患者下颌支矢状骨劈开术正颌前后应用方丝弓矫治器的正畸效果

目的探讨下颌发育过度患者下颌支矢状骨劈开术(BSSO)正颌前后应用方丝弓矫治器进行正畸治疗的效果。方法进行BSSO正颌治疗的下颌发育过度患者28例,采用方丝弓矫治器进行正畸治疗。患者术前正畸疗程6~12个月,术后6~10个月,全部疗程13~22个月;观察其临床效果,并采用X线进行头影测量。结果术后咬合关系恢复良好,侧貌由凹面型变为直面型,面型改善明显。治疗后L1-NB、L1-MP角均增大,U1-L1减小(P均<0.05);ANB、SNB、NA-PA和NP-FH均改善(P均<0.05)。结论 BSSO前后应用方丝弓矫治器可使下颌发育过度患者获得良好正畸效果。

多曲方丝弓联合颏兜矫治骨性Ⅲ类错的探索

目的研究多曲方丝弓联合颏兜矫治器矫治恒牙列期骨性Ⅲ类错畸形的疗效。方法选择14例恒牙列期骨性Ⅲ类错畸形患者,男4例,女10例。年龄12.5～15.2岁,平均(13.5±0.4)岁。采用颏兜矫治器联合多曲方丝弓固定矫治技术进行矫治。治疗前后头颅侧位片以常规头影测量方法进行测量分析。结果与矫治前比,ANB增加2.8°,差异有统计学意义(P<0.001);上下唇凸点至SnPg′距离的差值,由矫治前的负值转变为矫治后的正值,差异有统计学意义(P<0.001)。结论多曲方丝弓联合颏兜矫治力系可以成功矫治恒牙列期骨性Ⅲ类错畸形,并使患者软组织侧貌发生显著改变。

多曲方丝弓和平面导板辅助矫治成人前牙深覆的临床对比研究

目的:对直丝弓矫治器结合多曲方丝弓矫治技术(Multiloop Edgewise Arch Wire,MEAW)和结合平面导板打开成人前牙深覆效果进行对比研究。方法:分别应用直丝弓矫治器结合MEAW和平面导板各治疗24例骨性I类前牙深覆成人病例,采用SPSS13.0统计软件对咬合打开的时间及治疗前后病例的双侧X线头颅定位侧位片的测量值分别进行配对t检验。结果:打开覆的时间:MEAW组(3.89±0.24)月,平面导板组(2.15±0.45)月,差异具有显著性P<0.01。治疗后MEAW组:上、下颌双尖牙与第一磨牙均向远中直立,上、下颌双尖牙伸长,上下前牙唇倾并压低,下颌并未发生明显的顺时针方向旋转;平面导板组:上颌牙齿在角度和长度方面均未发生明显变化,下前牙压低,下颌双尖牙及磨牙伸长,尤以第一磨牙显著,下颌发生顺时针方向旋转。结论:本研究显示直丝弓矫治器结合MEAW技术或结合平面导板均可有效地矫治成人前牙深覆,但临床应用时应注意其各自的适应证。