《灵枢》《素问》补泻方员解读

方员学说是《灵枢》与《素问》中提出的对于中医补虚泻实原则的阐释。以《官能》和《八正神明论篇》两篇为基点,从主旨立意、针刺补泻方法、施行主体及针刺操作具体手法等角度,解释说明《官能》“泻必用员,补必用方”与《八正神明论篇》“泻必用方,补必用员”之间的差异,认为《灵枢》为“编”、《素问》为“撰”是导致《官能》与《八正神明论篇》之中方员含义区别的原因。通过学习研究,可总结为:“方”“员”在《官能》中的含义是方柄针和圆柄针,目的是防止捻转误操作,在《八正神明论篇》中则表示为呼吸补泻法的操作时机,体现了针刺治疗的时空观念和天人合一的观点。

小议“泻必用方,补必用员”

补泻之法是中医临床治疗大法之一,临床应用时多遵从虚证用补、实证用泻的总原则。《素问·八正神明论篇》提出的'泻必用方,补必用员'应用指导,历代医家多从针刺时机的选择、针刺手法的不同进行补泻应用理解。笔者通过《素问·八正神明论篇》的学习,对其中'泻必用方,补必用员'进行相关查证,认为补泻员方不但是针刺补泻原则的说明,更是临床补泻治疗时机的选择总则:即泻之用方,以气盛方泻,补之用员,以血气更替得神而员,谨守其机补泻方能不失。并进一步提出对临床学习的启示与思考:在经典学习当中应更注重医理原理的把握,而非具体字句的拘泥不化。

《灵枢·官能》泻必用员 补必用方针具选择说

《灵枢·官能》“工之用针”部分论述了针刺补泻的具体操作。通过分析《灵枢》篇章排列体例以及后世针灸医籍体例可知,针具选择被列为针刺操作步骤的第一步。“泻必用员”“补必用方”作为首句,是针刺补泻的首要步骤,应当指针具选择。出土文物表明,《黄帝内经》成书时期存在圆柄和方柄2种针柄样式。在针具上进行特别设计以控制捻转角度大小使之达到补虚泻实的目的,符合“工之用针”主旨,亦可以进一步有效防止捻转误操作。故认为,“泻必用员”“补必用方”可能是指“泻法用圆柄针、补法用方柄针”。

“泻必用方”、“补必用员”之新解

＂方＂＂员＂学说是《内经》提出的有关针刺补泻的一个命题。但因《素问》与《灵枢》的记载恰好相反,故多有争议。《素问》认为＂泻必用方＂、＂补必用员＂;《灵枢》则认为＂泻必用员＂、＂补必用方＂,二者对于＂补泻方员＂叙述相异,而历代释解也不明确。