正常成人前路动力化方形区钛板螺钉系统钢板轨迹长度的数字化测量

目的通过对正常成人完整骨盆电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)三维重建数据进行数字化测量,获得正常成人前路动力化方形区钛板螺钉系统(dynamic anterior plate-screw system for quadrilateral area,DAPSQ)钢板轨迹的长度,为设计DAPSQ提供数据支持。方法搜集2015-10/2018-10月于中部战区总医院行骨盆三维CT检查的60例(120侧)正常成人骨盆DICOM格式数据,导入Mimics20.0软件并行骨盆三维重建,对DAPSQ钢板轨迹长度行解剖学测量。结果DAPSQ钢板轨迹为一段不规则的弧形,左右侧DAPSQ钢板轨迹长度对比无统计学意义(P>0.05),男性DAPSQ钢板轨迹耻骨区、方形区、髂骨区以及总长度分别为:(58.45±4.22)mm、(70.45±4.81)mm、(85.88±5.18)mm、(214.78±8.70)mm;女性DAPSQ钢板轨迹耻骨区、方形区、髂骨区以及总长度分别为:(63.81±4.63)mm、(67.38±4.75)mm、(80.28±5.89)mm、(211.46±10.20)mm,男女DAPSQ钢板各分区长度比较差异具有统计学意义(P<0.05),男女DAPSQ钢板轨迹总长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正常成人DAPSQ钢板轨迹为一段不规则弧形,通过数字化测量弥补了该部位解剖学参数,同时为设计标准化DAPSQ钢板提供数据参考。

动力化前路方形区钛板螺钉治疗累及臼顶的髋臼骨折

[目的]探讨动力化前路方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)内固定治疗伴髋臼顶骨折的复杂性髋臼骨折的手术技巧及临床疗效。[方法]回顾性分析2009年6月～2016年9月手术治疗的66例伴髋臼顶骨折的复杂性髋臼骨折患者资料,男44例,女22例,平均年龄(46.63±10.52)岁。按Letournel-Judet分型:双柱骨折33例,前柱伴后半横行骨折12例,前柱骨折9例, T型骨折12例。所有臼顶骨折病例均采用单一髂腹股沟入路开窗+截骨行DAPSQ内固定治疗,需要时联合骨盆前缘短钢板固定。[结果]所有患者顺利手术,手术时间(182.50±56.28) min;术中出血量(550.35±102.94) ml。4例患者术后股外侧麻木,1～4个月症状消失。随访12～46个月,平均(30.36±10.23)个月。随术后时间延长VAS评分减少,而Harris评分和Merle d’Aubigne-Postel评分显著增加(P<0.05)。影像评估方面:依据Matta标准,骨折复位评定为优35例,良好20例,一般7例,差4例。3例出现Brooker I型异位骨化,6例出现创伤性骨关节炎改变。末次随访时,3例改行全髋关节置换。[结论]单一髂腹股沟入路联合开窗、截骨为臼顶骨折复位提高良好的术野,DAPSQ内固定能够固定和维持髋臼顶的解剖位置,恢复头臼匹配关系,从而保留髋关节的功能,临床疗效良好。

前柱伴后半横形髋臼骨折三种固定的有限元分析

[目的]利用有限元方法研究第二代动力化前路方形区钛板螺钉系统(dynamic anterior plate-screw system for quadri-lateral area,DAPSQ)固定髋臼前柱伴后半横形骨折(anterior column and posterior hemi-transverse,ACPHT)的生物力学稳定性。[方法]通过有限元软件建立髋臼ACPHT骨折的骨盆模型和三组内固定模型:分别采用第二代DAPSQ、双柱钛板(double-column plate,DCP)及前柱铁板联合后柱拉力螺钉(anterior column plate and posterior column lag screw,ACPPS)固定。模拟站立位下加载600N生理载荷,比较各组应力分布情况、骨折线路径上各节点的平均位移及内固定的应力遮挡率。[结果]骨折线路径上各节点的平均位移为DAPSQ组<DCP组<ACPPS组,其中,DAPSQ组与DCP组差异无统计学意义(P>0.05),ACPPS组与DAPSQ组和DCP组差异均有统计学意义(P<0.05)。三组内固定方式最大应力为组。应力遮挡率为DCP组〉DAPSQ组〉ACPPS组,其中,DCP组与DAPSQ组间差异无统计学意义(P>0.05),ACPPS组与DCP组和DAPSQ组的差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]第二代DAPSQ在固定髋臼ACPHT骨折时,其生物力学稳定性与DCP相当,并优于ACPPS。