髋臼骨折复位内固定器治疗髋臼方形区骨折

目的探讨髋臼骨折复位内固定器治疗髋臼方形区骨折的临床疗效。方法采用髋臼骨折复位内固定器治疗24例髋臼方形区骨折患者。记录手术时间、出血量、术后并发症发生情况。采用Matta标准评估骨折复位质量及影像学结果,采用改良Merle D′Aubigné-Postel评分评估临床疗效。结果患者均获得随访,时间24~60(45.7±13.0)个月。手术时间105~210(110.3±30.8)min,出血量300~1500(950.6±348.6)ml。切口均一期愈合,术后无股骨头再脱位、神经血管损伤等并发症发生。骨折均愈合,时间3~5(4.3±0.8)个月。术后3 d采用Matta标准评估骨折复位质量:解剖复位17例,复位不良5例,复位差2例。末次随访时,采用改良Merle D′Aubigné-Postel评分评价的临床疗效优良率为21/24;采用Matta标准评估的影像学结果优良率为20/24。结论采用髋臼骨折复位内固定器治疗髋臼方形区骨折,手术操作相对简单、安全且省时,可预防股骨头再脱位、维持解剖复位,为骨折愈合提供条件,尤其适用于髋臼方形区严重粉碎性骨折。

四种内固定方法治疗髋臼方形区骨折的生物力学比较研究

目的 比较髋臼方形区骨折4种内固定方法的生物力学差异。方法 取8具16个成年男性半骨盆标本,制作髋臼横形骨折模型,根据内固定方法不同随机分成4组（n=4）,分别行骨盆缘下重建接骨板内固定（A组）、骨盆缘下锁定重建接骨板内固定（B组）、前柱重建接骨板结合方形区螺钉内固定（C组）、前柱重建接骨板加后柱拉力螺钉内固定（D组）。通过对骨折模型进行连续垂直加载,测试骨折水平位移、纵向位移,计算轴向刚度,比较各组内固定方式的稳定性。结果 同一载荷下,A、B、C、D组水平、纵向位移均逐渐减小,其中加载至1800 N时A组纵向位移〉3.00 mm,达到失效标准;而轴向刚度则逐渐增大。加载至200 N时各组水平、纵向位移及轴向刚度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;600-1800 N时,除C、D组间水平位移差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余各组水平、纵向位移及轴向刚度比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用前柱重建接骨板加后柱拉力螺钉内固定髋臼方形骨折稳定性最高,其次为前柱重建接骨板结合方形区螺钉内固定,均优于骨盆缘下锁定重建接骨板和重建接骨板内固定。

髋臼方形区骨折的手术治疗进展

髋臼系位于髋骨中下部的半球形深凹,由髂、耻、坐3骨的体部连接而成,是人体的重要承重关节。方形区骨折在髋臼骨折中时常发生,由于方形区位于髋臼内侧壁,邻近关节且骨质较薄,因此在手术中要做到该区的充分显露和复位固定十分困难。目前针对方形区骨折的治疗方法也有很多,但疗效不尽相同,本文就方形区的解剖学特点和治疗方式进行了综述,其中着重叙述了手术治疗。

重建钛板垂直交叉内固定治疗髋臼前柱及方形区骨折

目的探讨采用重建钛板内固定治疗髋臼前柱及方形区骨折的手术技巧。方法对8例髋臼前柱及方形区骨折采用髂腹股沟入路，术中使用1块弧形钛板固定前柱骨折，另1块预弯成钩状的重建钛板固定方形区骨折，2块钛板呈90骑跨位放置，互相作用加强固定的力学作用。结果8例均获随访12～24个月，平均16个月，骨折复位效果采用Matta影像学标准评定：优4例，良3例,可1例。结论预弯成钩状的重建钛板乖直交叉内固定治疗髋臼前柱及方形区骨折能够达到高质量复位及有效固定，治疗效果良好，是一种行之有效的手术技巧。

单一髂腹股沟入路弹性支撑固定后柱治疗复杂髋臼骨折的效果评估

目的观察并评估单一髂腹股沟入路骨盆缘下钢板弹性支撑固定后柱治疗复杂髋臼骨折的效果。方法回顾性分析自2010-01—2015-06采用单一髂腹股沟入路骨盆缘下钢板弹性支撑固定后柱治疗的29例复杂髋臼骨折,术前采用3D打印技术打印骨折模型并预手术,术后评价骨折复位质量及髋关节功能恢复情况。结果骨折复位质量按放射学Matta标准评价:解剖复位14例,复位良好8例,复位不良7例。28例获得随访,随访时间平均36(22~88)个月。28例骨折均愈合,愈合时间平均4.5(4~6)个月。末次随访时27例进行髋关节功能Merle d’Aubigne Postel评分,平均16(10~18)分;优12例,良5例,可5例,差3例,较差2例。结论单一髂腹股沟入路骨盆缘下钢板弹性支撑固定后柱治疗复杂髋臼骨折可对抗骨折移位方向,可同时处理髋臼前壁及关节面压缩骨折,固定效果满意。