浅议方案性招投标

一、方案性招投标简述 方案性招标,指招标文件规定允许投标人在招标文件所确定的方案外,另行提出旨在降低工程成本、提高质量、加快进度的新方案(包括修改施工规划方案、工期以至主体工程的设计方案).方案性投标也称为备选标,在我省水利工程招标文件中通常称为"投标人的替代方案".

基于危险因素的预警性护理方案预防重症肺癌患者术后DVT的效果分析

目的:探讨基于危险因素的预警性护理方案对重症肺癌患者术后深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法:回顾性分析2020年5月至2021年5月期间在我院行手术治疗的80例重症肺癌患者的临床资料,采用单因素和Logistic回归分析引起重症肺癌患者术后DVT发生的风险因素,以此构建DVT发生风险预测模型,制定预警性护理方案并于2021年8月起实施。回顾性分析2022年1月至2023年1月期间收治的93例行手术治疗的重症肺癌患者的临床资料。比较两组患者的治疗效果、纤溶指标之间的差异。结果:经单因素和Logistic分析发现,认知功能障碍、术后上肢活动受限、较高的术前D‑D、术后置管时间、入院后卧床时间、入院外卧床时间以及较低的入院Barthel指数均是造成患者DVT的危险因素。观察组患者发生DVT以及下肢肿胀的发生率显著高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);经过治疗后,两组患者的D‑D、FIB水平显著降低,两组患者的TT、PT、APTT水平显著升高,且观察组患者的D‑D、FIB水平低于对照组,TT、PT、APTT水平高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:通过分析重症肺癌患者术后DVT发生的危险因素并制定预警性护理方案能够显著减少DVT发生,改善凝血功能。

基于雨课堂的生理学课程过程性考核方案设计与实施

为了优化生理学课程考核方案,文章首先阐述了基于雨课堂的生理学课程过程性考核方案设计,然后从课前准备、课中应用、课后学习任务及检测、实施结果与成效评价四个方面论述了基于雨课堂的生理学课程过程性考核方案实施。

针对寒冷地区某综合服务性建筑供热舒适性方案的思考

随着我国社会经济的不断发展与进步,人们对于综合服务性建筑的性能需求也随之提升。供热作为寒冷地区中至关重要的服务之一,尤其是对于综合性建筑来说,为了确保建筑内部的舒适性,应采取一系列的措施来提高综合服务性建筑供热的舒适性,以实现高效、节能、环保的供热效果,为建筑内部提供更加舒适的温暖环境。在此背景下,本文将简要概述针对寒冷地区某综合服务性建筑供热舒适性方案的思考,旨在为相关从业人员提供书面参考。

基于MDT的过渡期护理联合序贯性营养方案在消化道肿瘤切除术患者中的效果研究

探究基于MDT的过渡期护理联合序贯性营养方案对消化道肿瘤切除术后恢复的影响。方法 我们选择了我院在2021年1月至2022年6月期间进行消化道肿瘤切除手术的120位患者。通过随机数字表的方法,将这些患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组接受常规护理,观察组接受基于多学科协作诊疗(MDT)的过渡期护理联合序贯性营养方案。我们将比较这两组患者的生活质量水平、护理满意度、营养状况水平、营养状况分级以及术后相关指标。结果 在护理后的观察组中,生活质量水平明显优于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组的白蛋白、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、人-葡萄糖醛酸酶水平均值明显高于对照组(P<0.05)。观察组中营养良好率高于对照组,在切口愈合时间和住院天数方面均低于对照组(P<0.05)。结论 基于MDT的过渡期护理联合序贯性营养方案应用于消化道肿瘤切除术患者,有助于促进术后恢复,改善患者营养状态与生活质量,值得临床推广。

基于危险因素的预警性护理方案对短暂性脑缺血发作患者神经功能障碍的改善探讨

对短暂性脑缺血发作(TIA)患者实施不同的护理方案(其一,常规护理方案;其二,基于危险因素的预警性护理方案),再比较护理效果。方法 98例TIA患者进入此次研究,2023年3月-2024年3月时间段内进行研究。随机分为2组→对照组有49例=常规护理方案,观察组也有49例=基于危险因素的预警性护理方案。结果 ①2组依从性比较为P<0.05;②护理前,2组临床有关指标经统计结果为P>0.05;护理后2组经统计为P<0.05。结论 对临床确诊为TIA的患者,实施基于危险因素的预警性护理方案具有较高效果。

基于质性自我管理指导方案对高血压患者自我管理行为、血压的影响

目的观察高血压患者自我护理干预现状,分析基于质性自我管理指导方案对其自我管理行为、血压影响。方法46例研究对象均为2019年1月至2023年1月期间在本院接受治疗的高血压患者,采用随机数表法将患者分为两组,每组30例患者,对照组治疗期间接受常规护理管理,研究组治疗期间联合基于质性自我管理指导方案干预,分析患者自我管理行为、血压情况、日常生活能力及预后情况。结果干预后研究组自我管理行为评分高于对照组(P<0.05);干预后研究组收缩压、舒张压水平低于对照组(P<0.05);干预后研究组Barthel指数高于对照组(P<0.05)。结论高血压患者接受基于质性自我管理指导方案干预,利于增强患者自我管理行为,控制血压稳定,促进其日常生活能力提高,该模式在临床上应加大推广应用力度。

装备系统测试性方案优化设计技术研究

依据测试性方案在工程应用中的实际需求,对其内涵与要求进行了拓展和完善。通过建立测试性方案优化设计广义信息描述模型,从装备全系统全寿命的角度对装备测试性方案优化设计过程进行了详细阐述,进一步明确亟需突破的关键技术。在此基础上提出基于模型和多目标权衡的测试性方案优化设计研究思路,为构建适合于装备全寿命周期各阶段以及不同维修级别的测试性方案奠定基础。

提高护士对Ⅰ期临床试验中方案依从性的实践

目的 探讨本中心药物Ⅰ期临床试验过程中的管理对策对研究护士方案依从性的效果,以提高Ⅰ期临床试验运行效率和质量。方法 比较本中心药物Ⅰ期临床试验过程中提高研究护士对临床试验方案依从性的管理措施实施前后,研究护士发生试验方案偏离/违背现象的情况。结果 提高研究护士对药物Ⅰ期临床试验方案依从性的管理措施实施后,研究护士发生方案偏离/违背现象逐年递减(P<0.05)。结论 提高药物Ⅰ期临床试验研究护士方案执行的依从性,能保障试验质量,为研究护士队伍建设提供依据。

三种姑息性方案在肝门部胆管癌治疗中应用比较

目的比较三种姑息性方案在肝门部胆管癌治疗中应用价值。方法选取2014年6月至2016年5月我院肝胆外科、消化内科收治的肝门部胆管癌患者225例为研究对象,均采取姑息治疗,按所采取方案不同将其分为姑息性手术切除组(80例,A组)、经内镜胆管引流术组(70例,B组)、经皮肝穿刺胆管引流术组(75例,C组),比较三组中不同类型肝门胆管癌治疗成功率及总成功率,分析三组生存时间、住院时间,比较其谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标,并记录并发症。结果 A组治疗总成功率53.75%明显低于B组70.00%、C组73.3%(P<0.05),A组、B组Ⅳ型成功率(7.50%、10.00%)较C组26.67%低(P<0.05);三组住院时间比较无显著差异(P>0.05),A组中位生存时间(13.51±1.17)个月较B组(8.97±1.56)个月、C组(8.74±1.65)个月长(P<0.05);治疗后三组ALT、TBIL、ALP均显著下降,且B组[(48.97±1.85)U/L、(33.25±1.66)μmol/L、(100.75±1.66)U/L]下降最明显(P<0.05);A组术后远期并发症发生率31.3%明显高于B、C组(15.7%、16.0%),B、C组远期并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论经皮/内镜胆管引流术在肝门部胆管癌中的效果明显优于姑息性手术,对于Ⅰ~Ⅲ型肝门部胆管癌患者应首选内镜途径,而Ⅳ型患者建议选择肝穿刺胆道支架置入术。

一种基于可控可观性模型的飞航武器测试性方案设计

针对飞航武器保障中测试资源调度缺乏顶层规划,测试方法配置无法进行优化管理的现状,提出了一种面向测试性方案设计的数学算法,探索测试性理论工程化的途径。利用线性系统理论中的可控可观模型,对故障与测试资源间的关系重新表述,进行了测试完备性分析;运用模糊综合评判模型分别对测试点设计、测试序列排布、测试方法设计优选,得到测试资源的最优化调度与配置。最后,以无人机系统为例,用模型进行了测试性方案设计。

基于验前信息的测试性验证试验方案确定方法

针对目前测试性验证试验方案样本量过大、工程上实现困难的问题,提出了基于验前信息的复杂设备的Bayes测试性验证试验方案.首先,利用Beta分布对测试性验前信息的不确定性进行描述,运用不同来源的验前信息确定验前分布超参数;然后,定义了验前分布不确定性测度和支持度作为验前信息加权因子,设计了相应的融合算法;接着,利用融合后的验前信息建立成败型装备测试性验证试验方案的Bayes决策模型;最后,通过实例分析表明,与经典验证试验方案相比,新方案减少试验样本量40%左右,又克服了传统Bayes验证试验方案的冒进.

集成系统测试性方案与分配一体化

在装备测试性工程中,总体方案设计与测试任务和指标分解十分重要,但在实践中,一些装备顶层设计不到位,总承制方缺乏有效地监控和管理,导致分承制方的设计各自为政,后续集成设计难以开展;指标分配未能结合总体方案,出现分配指标过高达不到或指标过低没有约束力等尴尬局面。文章针对上述问题,提出了测试性方案与分配一体化设计架构,认为:测试性分配需综合考虑系统集成性以及下级单元的技术特点和能力,予以"视情分配";对一些故障的测试可由总承制方考虑,包括对系统集成故障以及组成单元中难以自测的故障;当测试性方案把这些测试任务明确下来,分配时就只需考虑剩余故障的测试。文章最后给出了考虑系统级测试性方案的测试性分配方法,并用案例检验了方法有效性。

确定测试性验证试验方案的贝叶斯方法

现有的测试性验证试验方案在一定的风险约束下都需要较大的故障样本量。针对这一问题,以故障检测率(fault detection rate,FDR)为验证指标,提出利用研制阶段试验数据和专家信息制定测试性验证试验方案的贝叶斯方法。该方法首先利用研制阶段试验数据建立了产品的FDR增长模型,以此描述FDR在研制阶段的变化趋势,然后利用专家信息确定模型中的超参数,进而得到FDR的验前分布,最后依据贝叶斯最大后验风险准则制定了新的测试性验证试验方案。通过实例的对比分析表明,与经典试验方案相比,新方案样本量减少效果明显,在样本量保持不变的条件下双方风险大大降低。

治疗性沟通方案对十二指肠溃疡穿孔患者生活质量的影响

目的探讨治疗性沟通方案对十二指肠溃疡穿孔患者生活质量的影响。方法收集2012年6月~2014年12月来我院救治的十二指肠消化溃疡穿孔患者112例,随机分为实验组与对照组,各56例。对照组患者给予消化外科的常规护理,实验组患者在消化外科常规护理的基础上给予治疗性沟通系统。干预前、干预6周后采用抑郁及焦虑自评量表及生活质量评估表对两组患者生活质量进行比较。结果干预6周后实验组患者的抑郁及焦虑自评量表的评分明显低于干预前,也明显低于对照组患者。干预6周后实验组患者的希望水平评分明显高于对照组。干预6周后两组患者的自理能力、心理状态、躯体状态、社会关系及QOL评分均比干预前有明显改善,但实验组患者改善更明显。结论治疗性沟通方案能通过改善十二指肠溃疡穿孔患者的负性情绪来提高十二指肠溃疡穿孔患者的生活质量,值得在临床工作中大力推广应用。

测试性验证试验方案的工程修正方法研究

针对目前测试性验证试验理论不完全适合工程应用的现状,按照测试性验证试验设计流程先后顺序,阐述了在样本量确定和分层抽样中遇到的具体问题,结合基于二项分布的测试性验证试验的方案设计理论,提出了面向不同样本空间的按比例分层抽样方法,同时对原有测试性验证试验理论中样本量和故障判据的确认方法进行修正,实现工程适用的测试性验证方法。本修正方法从测试性验证试验的基本原理上确保了试验验证的准确性和合理性,对工程应用具有一定的指导性。

“替代性方案”:解困行政许可设定的新路径

许可设定作为许可制度构建的关键一环,存在设定范围不明确、条文用语委婉等方面的诟病。除针对问题本身进行解决之外,我们也可根据政府规制模式的选择,从许可设定的替代性方案,或者说替代性工具的角度予以解决,以促进政府效能的实现。"替代性方案"作为政府规制的另一种途径,可谓政府职能转变下政府规制手段调整的选择,不仅与行政许可存在规制目标上的同一性或包容性,而且存在规制效率的优先性,有利于现代政府管理体制的建立。具体方案设计上,立足于"替代性方案"所应具有的目标范围,以政府和市场为基本的设计维度,从"政府做什么"和"政府不做什么"两方面进行具体的体系构建,以细化"替代性方案"政府规制模式的具体内容。

我国高职英语教学中形成性考核方案的设计思路

本文针对我国高职院校英语教学中学生英语成绩低、运用能力差等方面的现状,探究了在英语教学中构建形成性考核方案的必要性,并通过学生自评与教师自评相互结合、定性评价与定量评价相互结合的方式阐述了高职英语教学形成性考核方案的设计思路,于此同时,也详细说明了该方案在英语教学中的具体实践过程。根据实践结果表明,形成性考核方案能够有效促进学生英语成绩及综合运用能力的提升,让学生掌控自我学习。

人绒毛膜促性腺激素注射时机与超排卵方案

选择最佳的人绒毛膜促性腺激素（HCG）时机是体外受精（IVF）成功的关键因素之一。HCG注射过早导致卵丘小而紧附卵泡壁，直接影响卵母细胞的回收率及卵母细胞的成熟度，受精率低。而HCG注射过晚导致卵母细胞受内源性LH峰的影响，过早的恢复了有丝分裂，错过受精的最佳时机；卵母细胞过熟可致卵母细胞超微结构异常，以至于受精、卵裂和妊娠率均受到影响；子宫内膜暴露雌孕激素时间延长，子宫内膜容受性改变，影响胚胎着床。因此，正确掌握合适的HCG时机是获得高质量卵母细胞，提高临床妊娠结局的关键。

非骨髓清除性预处理方案加异基因外周血干细胞移植治疗复发性淋巴瘤4例

目的：探讨非骨髓清除性预处理方案（nonmyeloablative conditioning regimen， NACR）加异基因造血干细胞移植（allo－HSCT）治疗血液系恶性肿瘤的可行性及其效果。方法：本报告用Fludarabine 180mg／m2， ATG 40mg／kg， 马利兰 8mg／kg加异基因外周血干细胞移植治疗复发性难治性淋巴瘤4例。4例供者均系患者亲属，其中1例供受者HLA有一个位点不合，其余3例供受者HLA完全相合。结果：4例患者对预处理方案耐受良好，移植后无1例发生移植物排斥。迄今4例患者已完全缓解8～15个月。结论：用非骨髓清除性方案作造血干细胞移植预处理，安全有效，毒性低，可应用于年老体弱或有实质内脏损伤者。