PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折主钉植入方法探讨及早期临床疗效观察

目的:探讨PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折主钉植入方法及观察早期临床疗效。方法:回顾性分析2015年2-12月采用PFNA内固定治疗的48例老年股骨粗隆间骨折患者的病例资料,所有患者均采用偏距式三棱空心开口器定位主钉进针点满意后打入导丝植钉操作。结果:48例患者中未出现切口感染及术中植入主钉时导致大转子骨折。其中3例患者出现螺旋刀片移位致髋内翻但未切除股骨头,但是患者无症状,无需特殊处理。1例患者术后出现螺旋刀片切除股骨头,给予患者取出髓内钉,改为股骨头置换手术成功处理。1例患者在植入髓内钉时出现股骨远端骨折,予以更换加长PFNA髓内钉处理后骨折愈合。结论:PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折,主钉植入方法非常重要,术中采用偏距三棱空心开口器定位主钉进针点满意后打入导丝植钉操作简单,准确性好,避免导丝穿入内侧及植入主钉时导致大粗隆骨折;PFNA整体稳定性好,固定可靠,早期临床效果满意。

美敦力3830起搏电极植入的手术方法

目的探讨美敦力3830永久性心脏起搏电极安置方法及其相关处置。方法选择200例符合永久起搏器植入标准的患者。所有患者均选用美敦力3830起搏电极,对患者进行随访,并收集起搏器安置术后并发症的情况。结果所有患者起搏器植入及更换后均恢复良好,患者原发性疾病均得到治愈,生活质量得到提高。结论通过整理分析可知,充分的器材、围手术期准备及严密操作和手术方式选择可使患者获得良好的恢复。

复合绝缘子界面光纤植入方法与界面性能试验

复合绝缘子运行状态检测是电网安全运行的重要保障之一,为此,分别采用环氧树脂胶(epoxy resin,ER)和室温硫化硅橡胶(room temperature vulcanized silicone rubber,RTV)作为光纤粘接剂,在护套芯棒界面植入刻录光栅的光纤,制得光纤复合绝缘子,分别记为ER光纤复合绝缘子和RTV光纤复合绝缘子。进行改进水扩散试验、泄漏电流测量和扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)试验,用界面泄漏电流和微观图像分析界面性能。结果表明,ER光纤复合绝缘子的粘接层有气泡且存在界面缺陷,界面性能不满足标准GB/T 19519—2014要求;水煮100 h的RTV光纤复合绝缘子的界面泄漏电流为0.006 mA,满足标准要求;水煮200 h内RTV光纤复合绝缘子的界面泄漏电流与常规复合绝缘子相同,各界面未出现缺陷;RTV光纤复合绝缘子的界面性能优于ER光纤复合绝缘子。所做工作为复合绝缘子植入光纤光栅监测其运行状态提供了制备方法并验证了界面性能。

羟基磷灰石义眼座三种植入方法的疗效分析

目的观察羟基磷灰石(HA)义眼座三种植入手术方法的治疗效果。方法对56例(56只眼)患者实施手术,分别采用眼外肌连线植入法、自体巩膜包裹植入法、不切断眼外肌植入法三种手术方法。结果术后患者眼眶饱满,装配义眼后逼真、转动自如,患者的容貌得到极大改善。结论不切断眼外肌植入法较眼外肌连线植入法、自体巩膜包裹植入法手术更具有手术操作简单、创伤小、术后组织反应轻、早期义眼活动度好的优点。

羟基磷灰石义眼台两种植入方法的临床观察

目的观察两种不同手术方法植入羟基磷灰石（HA）义眼台的临床效果。方法眶内Ⅰ期植入HA义眼台共41例（41眼）,20例采用眼球摘除带线义眼台直接植入法,21例采用眼内容剜除改良巩膜覆盖法。结果术后随访3个月~3年,手术效果良好,其中20例眼球摘除带线义眼台直接植入者,2例出现义眼台暴露。21例眼内容剜除改良巩膜覆盖者,1例出现义眼台暴露。结论 HA义眼台植入术后主要并发症是义眼台暴露。眼内容剜除改良巩膜覆盖法创伤小,早期义眼运动度好,发生义眼台暴露并发症的概率变小。

主线统领 方法植入 方向指引——“一元一次方程”章起始课的实践与思考

章起始课因其地位的特殊性,对后续学习具有积极的引领作用。教师在教授章起始课时,应立足单元整体视角,在剖析学情、分析教材的基础上展开教学,在探究实践、反思感悟的历程中关注主线统领、方法植入和方向指引,从而真正发挥章起始课的价值,在提高课堂教学效率的同时让学生学会思考、学会学习,从而促进学生数学核心素养的发展。

胸腰椎椎弓根螺钉安全植入方法研究

目的 结合既往的研究结果，提出了一套新的监测方案，以期降低椎弓根螺钉植入的失败率，提高胸腰椎椎弓根螺钉植入的准确程度。方法 植钉前CT扫描各椎体，用以确定椎弓根轴线指导植钉。首先，术中于钉道内首先打入一克氏针，通过正侧位X线片的测量计算，可知在椎弓根最窄处克氏针与其骨皮质的关系。进而推测出拟植入螺钉是否有穿破椎弓根的可能。结果 经5具成人脊柱标本实验观察评价，新方法准确率达94．4％以上。结论 该法相对于术中单纯应用C臂X线等监测手段，准确性有明显的提高。

羟基磷灰石义眼座不同植入方法临床观察

笔者对我院2008年1月至2009年12月共68例需植入羟基磷灰石义眼座的患者按病情分别施行常规眼球摘除肌锥内植入、眼球内容物剜除巩膜腔内植入、眼球内容物剜除巩膜壳后植入手术情况报告如下。

口腔种植体植入方法探讨

口腔种植体植入方法探讨余勇，韩正学，孙一忠（南京铁道医学院附属医院口腔科南京２１０００９）骨内种植体植入是人工种植义齿的基础，成功的一个关键环节。为此我们进行了一些临床探讨，现报道如下。１临床资料１．１羟基磷灰石陶瓷种植用于齿槽增高术和预防牙槽萎缩１...

羟基磷灰石材料义眼台植入25例:传统与改良方法的比较

背景:随着义眼台植入材料的逐渐改善,义眼台植入方法成为义眼台是否暴露的关键。目的:通过对比改良的羟基磷灰石义眼台植入而减少常规术式植入后的并发症,探讨眼内容物剜出联合羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的机制,以提高治疗水平。方法:纳入患者25例,按照不同的手术方式将患者随机分配,其中采用传统术式14例(14只眼),手术眼均行眼内容物剜出加羟基磷灰石义眼台植入;改良术式11例(11只眼),手术眼均行眼内容物剜出加肌锥内义眼台植入双层巩膜加固。观察义眼台暴露情况以及材料宿主反应情况。结果与结论:传统手术组共暴露8例,改良手术组共暴露1例,经校正卡方检验差异有显著性意义(χ2=4.264,P=0.039<0.05)。结果提示:改良羟基磷灰石义眼台植入,术式简单,明显减少了义眼台暴露问题。

无晶体后囊眼后房型人工晶体植入方法探讨(摘要)

无晶状体后囊患者植入后房型人工晶体国内尚未见报导。我们将国外采用的两点固定法改进为4点固定法,取得满意效果. 此手术适应于无晶状体后囊或后囊破损严重无法常规植入后房型人工晶体者.术前准备同常规后房型人工晶体植入术.先做角膜上、下以穹窿部为基底结膜瓣及以角膜缘为基底的巩膜瓣。缝线方法:(1)以9—0聚丙烯线铲形针,分别在5、7及11、1点钟处虹膜后面距角膜缘1mm巩膜瓣下进出针,将眼内段线拉出角膜缘切口剪断,分别结扎于人工晶体上下袢,将人工晶体引入后房相当于睫状沟处,调整好人工晶体位置结扎缝线。

锁骨下静脉导管药盒植入的方法及护理

目的介绍20例肿瘤患者经锁骨下静脉植入导管药盒系统（PCS）进行静脉输注的方法及护理体会。方法在20例肿瘤患者锁骨下埋置静脉PCS,术后可补液、输血、静脉营养、全身化疗、反复采血等。结果20例患者行锁骨下静脉药盒埋植,仅1例术中发生气胸并发症,经积极处理治愈,其余均收到了较好的治疗效果。结论经锁骨下静脉植入PCS,只要技术熟练,手术操作相对安全,切口创伤小,患者容易接受,并能长期使用,方便可行。

晶体后囊严重破损及无晶体后囊后房型人工晶体植入方法研究(摘要)

我们在临床实践中针对后囊破损情况及无后囊者,研究设计出不同手术方法植入后房型人工晶体取得满意效果。适应症如下:(1)因外伤或白内障囊外摘除术中致晶体后囊破损直径小于5mm,如玻璃体脱出者行玻璃体切除后。

上臂输液港在化疗中的应用进展

近年来,恶性肿瘤的发病率逐年增高,需要化疗、长期输液或营养支持的患者日益增多,上臂输液港作为一种安全的长期血管通路,具有穿刺成功率高、并发症少及对患者损伤小等特点,尤其适合需要长期接受化疗的患者。本文通过与其他静脉通路比较,对上臂输液港在肿瘤患者中的应用进展进行综述。

碘125放射性粒子腹盆腔植入治疗恶性肿瘤的体会

目的探讨碘125放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床疗效及植入方法。方法回顾性分析2010年至2013年共36例恶性肿瘤患者经腹盆腔植入碘125放射性粒子后的临床疗效,本组恶性肿瘤患者中有膀胱癌、前列腺癌、腹腔内转移癌。结果经碘125放射性粒子植入治疗后,36例患者45个实体瘤病灶中完全缓解8个(17.78%),部分缓解26个(57.78%),总有效率为75.56%,无严重即发并发症发生。结论碘125放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有操作便捷、疗效好、并发率低、创伤小等优点。

虹膜夹型与后房型人工晶状体植入矫正高度近视的远期疗效比较

背景 随着屈光手术的不断进步，有晶状体眼人工晶状体（PIOL）植入术矫正高度近视逐步体现出其独有的优越性，目前评价其短期疗效和安全性的研究较多，但其远期安全性、有效性在临床上越来越受到关注。目的 观察和比较Verisyse PIOL和可植入眼内接触镜（ICL）植入术矫正高度近视的远期效果、安全性及可预测性。方法 对2009-2011年行PIOL植入术矫正高度近视的患者资料进行回顾性分析，其中Verisyse PIOL植入术9例18眼（Verisyse组）和ICL植入术11例22眼（ICL组），各组术眼术前裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、眼轴、眼压、角膜内皮细胞密度（ECD）等基线特征匹配。所有手术均由同一医师完成，随访期2年，评价指标包括术眼UCVA、BCVA、等效球镜度（SE）、眼轴、眼压、ECD、对比敏感度（CS）、波前像差及并发症，比较2种手术的安全性、有效性及可预测性。结果 术后2年，2个组间术眼UCVA、BCVA、SE的差异均无统计学意义（t＝0.92、1.32、4.32，均P〉0.05）。Verisyse组术眼无眩光状态下不同空间频率CS值均低于ICL组，但差异均无统计学意义（Z＝0.782、0.956、0.495、0.874、0.293，均P〉0.05）；术后2年Verisyse组术眼眩光状态下不同空间频率CS值均稍低于ICL组，但差异均无统计学意义（Z＝0.985、1.254、0.896、1.652、0.492，均P〉0.05）。Verisyse组总高阶像差均方根值、垂直三叶草差、垂直慧差、水平慧差和球差均高于ICL组，差异均有统计学意义（Z＝4.72、4.24、3.12、3.65、2.16，均P〈0.05）。Verisyse组术眼平均有效性指数为108.49±16.62，ICL组为106.71±15.88，组间差异无统计学意义（t＝0.54，P〉0.05）。Verisyse组平均安全性指数为140.56±33.89，ICL组为143.34±34.56，差异无统计学意义（t＝0.29，P〉0.05）。Verisyse组术眼可预测性指数为－0.25（－0.97，4.23），低于ICL组的0.98（－1.44，1.52），差异有统计学意义（Z＝－2.68，P〈0.05）。结论 Verisyse PIOL和ICL植入术矫正高度近视的有效性、安全性和可预测性均较好，ICL植入术术后术眼的视觉质量和可预测性均优于Verisyse PIOL植入术。

有晶体眼后房型人工晶体植入术矫治高度近视的疗效观察

目的:评估有晶体眼后房型人工晶体植入术矫治高度近视的临床效果。方法:对21例(35只眼)高度近视患者,行有晶体眼后房型人工晶体植入术,术后1月、3月、6月、12月、24月随访,对裸眼视力、最佳的矫正视力、屈光状态、眼压、角膜内皮细胞计数及人工晶体拱高等进行了检查,评估临床效果。结果:裸眼视力在术后各个时间点均提高,与术前比较差异有显著性(P<0.05);术后各个时间点的残余屈光度差异无显著性(P>0.05);术后最佳的矫正视力达到或者超过术前的最佳矫正视力;术后各个时间点眼压及角膜内皮细胞计数较术前差异无显著性(P>0.05);人工晶体拱高级别在术后各时间点差异无显著性(P>0.05);2只眼(5.7%)在术后24h内发生一过性眼压升高,给予降眼压等对症治疗后恢复正常;1只眼(2.9%)在随访期间发生白内障,行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。结论:有晶体眼后房型人工晶体植入术在对高度近视的矫治上,安全、有效、可预测且稳定,是临床矫治高度近视的一种好方法。

婴儿期双眼先天性白内障患儿二期人工晶状体植入的时机及视功能改变

背景 婴儿期双眼先天性白内障严重危害患儿的视觉发育，已行双眼白内障摘出术的患儿行人工晶状体（IOL）植入是理想的屈光矫正方式，但其植入时机目前尚存争议。 目的 分析婴儿期双眼先天性白内障患儿二期IOL植入前后最佳矫正视力（BCVA）的变化和影响因素，探讨二期IOL的植入时机。方法 对2012年1月至2014年12月在北京大学人民医院接受白内障摘除－屈光矫正和弱视训练－二期IOL植入的患儿29例58眼的临床资料进行回顾性分析。所有患儿于出生1年内接受双眼白内障摘出术及后囊切开联合前部玻璃体切割术，行配戴框架眼镜屈光矫正和弱视训练后于2岁之后接受双眼同期二期IOL植入术。IOL植入术前1周及术后3个月时行双眼扩瞳验光并记录BVCA（LogMAR），比较二期IOL植入前后单眼BCVA的差异、分布变化及相关关系。结果 本研究中患儿接受白内障摘出术的平均年龄为（3.26±2.07）个月，二期IOL植入时平均年龄为（4.79±1.38）岁，2次手术间隔时间平均为（4.28±1.33）年。二期IOL植入术前1周患儿单眼BCVA（LogMAR）为0.790±0.422，术后3个月为0.570±0.307，差异有统计学意义（t＝3.223，P〈0.001）。二期IOL植入术后单眼BCVA≥0.5的眼数明显多于术前，差异有统计学意义（χ2＝53.931，P〈0.001）。二期IOL植入术前1周与术后3个月间单眼BCVA呈正相关（R2＝0.232，F＝17.037，P〈0.001）。结论 先天性白内障患儿在保证生命安全的前提下尽早实施白内障摘除－屈光矫正和弱视训练－二期IOL植入的系统性治疗，有利于BCVA的改善和弱视治疗，屈光矫正和弱视训练依从性差和效果欠佳的患儿应及时行二期IOL植入术。