张灿玾临证方药运用经验

国医大师张灿玾教授,从医70余载,始终坚持多科应诊、博采众长的医风,重视理论与实践结合、继承与发展并重,临证经验丰富,在方药运用方面造诣颇深,主要体现在以下四个方面:一是临证思路精妙,辨证精准,遣药组方注重通权达变,勇于突破创新,并主张辨证宜多面化,有是证用是药;二是制方严谨,谨遵君臣佐使的组方原则,配伍合理,尤其强调药性平衡,临证处方善用对药,相辅相成,或相反相成;三是善用古方,师而不泥,化裁灵活,无论单方化裁,多方合用,还是群队组合,重在章法有度,使对古方的认识及应用得到进一步的扩展和深化;四是临证选用土单方、经验方,用药简便廉验,注重方药的经济实用。

张志远临床方药运用经验

国医大师张志远先生是山东中医药大学创校元老之一,他医理精深,学识渊博,经验丰富,成果丰硕。张老师临床用药,重视药物品种、药用部位、炮制方法、储藏时间、用量用法以及毒性等对药性的影响,既传承古人经验,又大胆创新,不固守文献章法,不为先贤经验束缚。临床处方主张辨证明确审主因,挖掘方义探精髓,善用古方巧化裁,并根据多年临床经验,创制了许多新方,用之临床,卓有效验。

《金匮要略》温经止痛方药运用特点浅析

张仲景在《金匮要略》中擅用温经止痛法治疗痛证,其理论及经验长期运用于临床,成效卓著。其辨证论治及组方用药主要有以下几个特点:恪守病机,辨痛性质,据证而治;善察病位及痛势程度,用药有所侧重;注重药物功用,药随证情而择;重视配伍,协同取效,制药毒性。

中医老年病方药运用要点

老年病大多矛盾错综交织,虚实夹杂,寒热互见,病程较长,在一般情况下,治疗不宜强悍峻猛之剂以图速效,也不宜单刀直入以求专一,而应邪正兼顾,渐进缓图。所以,方剂的配伍,以作用范围相对较广,作用力度相对温和为佳,慎用攻破、峻猛之剂,也不宜简单运用未经总结提炼的民间单方验方。药物的选用,以气味纯正,性质平和为最佳;慎用苦寒、峻攻及未经总结验证的生僻之品。

基于《名医类案》数据分析补中益气汤方药运用规律

[目的]探求《名医类案》中补中益气汤的方药运用规律,服务临床。[方法]基于《名医类案》原文,通过五人筛选,共选出269例符合纳入标准的医案。采集患者姓名、症状、方剂、药物等信息,根据相关教材和规范对原始数据进行标准化处理,在Microsoft Excel2013软件中建立基础数据库并进行频数分析,得出补中益气汤的方药运用规律,最后根据中医基础理论对结果进行分析讨论。[结果]①单独运用补中益气汤不进行加减的情况有4种:虚人外感、久用寒凉之品而疾病不愈、饮食劳役损伤中焦、久病不愈或年老体弱而中气不足。②补中益气汤的常见合用方剂为六味地黄类、金匮肾气丸、六君子汤和加减八味丸。③在使用补中益气汤治疗后,使用最多的方剂为归脾汤。④在使用补中益气汤治疗前,使用最多的方剂为六君子汤。⑤补中益气汤加味使用最多的药物类别为补虚药、清热药、利水渗湿药和温里药。茯苓、麦冬和五味子的加味频次明显高于其他药物。⑥补中益气汤的减味药物主要为柴胡和升麻。[结论]在《名医类案》中,补中益气汤进行加减药味处理或和其他方剂一起使用的情况较多,具有一定的规律性。

连建伟对郁证脉因证治及方药运用述要

通过总结连建伟名老中医的临证经验,从脉证入手分析郁证的病因病机,并从其大量医案中整理出郁证治法及主要方药运用经验。

中医对痹病的分类及方药运用初探

目的:探讨中医对痹症的分类及方药运用。方法:归纳相关文献资料,对命题进行论述。结论:痹病古代有按病因、按症状、按主体病位、按五脏分类不同。现代分类有卫生部和教科书的方法。在辨证分型的基础上进行了有效药物、专方专药等方面进行梳理归纳,对提高临床疗效拓展临床思路具有提示作用。

论临证方药运用的“三证对应”

方药是中医师临证治疗疾病的最常用方法,方证对应、药证对应、量证对应是方药运用的3个不同层次的高度总括,三者依次为基础,这三证对应是临证方药运用的关键点,决定了中医药治疗疾病的成败。

方药运用的精准策略探讨

方药精准运用是中医临床取效的关键环节,传统方药主要针对证候,存在模糊性,缺乏对疾病规律和指标的认识和掌控。现代"精准医疗"重视个体化治疗,这与中医辨证论治有共同之处,辨证论治对于治疗病因复杂不明的综合性疾病有明显优势,但缺乏对疾病群体化规律的把握。在查阅大量资料的基础上,发现中医精准化的方向是对疾病群体化的认知。临床用方的精准性可从辨病辨部位论治、精准配伍、煎服用方及通用方等方面得以实现;临床用药的精准性可通过辨症状、辨指标、辨部位、据象用药,及合理把握剂量来实现。研究发现方药量效关系在临床应用上有严重不足,在一定程度上影响了方药运用的精准性,因此通过深入探讨量效关系,可为方药精准运用提供思路。

运用方剂计量学探讨刘完素方药运用特色

目的:分析刘完素方药运用特色。方法:选取刘完素及其前代、后世医家的医论方药作为研究对象,运用传统文献学与方剂计量学研究相结合的方法进行一系列方剂计量指标的对比分析,从中显示其方药运用特点。结果:刘完素方药运用特点:刘完素清法推重指数(Tij=3)高于前代及同代医家,寒温处方比值(ph/pw)为1.22,3项方剂配伍指标值均较大,尤以方剂极变异系数均值(G)高于诸家(P<0.01),方剂相对用药总量(DZ)则较低(P<0.01);张子和3项配伍计量特征指标值、5项剂量特征指标值与刘完素比较无差别;吴鞠通寒温药频次(fh)高于刘完素(P<0.05),清法推重指数与刘完素相等(Tij=3)。结论:刘完素"火热论"在方药运用中的特色可谓推重寒凉,更重辨证;好用寒凉,而不过用;力主寒凉,亦主温补。

下气汤临床运用验案二则

下气汤为清代名医黄元御所创,出自《四圣心源》。组成:甘草二钱,半夏三钱,五味一钱,茯苓三钱,杏仁三钱,贝母二钱,芍药二钱,橘皮二钱。该方功专清降肺胃,针对肺胃气滞不降所致的“痞闷嗳喘、吐衄痰嗽”诸症。黄元御学术传人麻瑞亭在黄氏理论基础上化裁下气汤,去掉酸敛的五味子和化痰止咳的贝母,改橘皮为橘红,加入疏肝养血的丹皮、制首乌,消补兼施,调养肝内气血,将之化裁为茯苓、粉丹皮、广橘红、炒杏仁、法半夏各9g,炒杭芍12g,制首乌20g,甘草6g[1],变功专清降肺胃的原方为既右降肺胃,又左升肝脾的升清降浊之剂,扩大了原方的主治范围。笔者在临床运用两方,疗效较好,现选二则医案报道如下。

升降散在临床中的运用

升降散乃临床常用名方，组方精当，疗效显著，为世代医家所推崇。本文将从理论及临床应用方面进行讨论。 1理论基础 升降散一方，出自清代温病学家杨睿（号栗山，河南夏邑人）所著《伤寒瘟疫条辨》。杨氏称：“瘟病总计十五方……，而升降散，其总方也，轻重皆可酌用”。杨氏推崇吴又可的杂气学说和王璐的内伤理论，认为杂气由口鼻而人，伏郁三焦，再由血分而发出气分，

仲景消渴学说在糖尿病治疗中的运用

根据仲景消渴学说的基本特点和理论内涵,将《伤寒杂病论》有关消渴的病机整理归纳为燥热内盛、气阴双亏、阴阳并虚、水湿内停、气机郁滞、瘀血内阻、湿热蕴结七种类型,并探讨张仲景创立的清热润燥、益气养阴、调补阴阳、通阳行水、疏理气机、活血化瘀、清化湿热等治法在糖尿病治疗中的运用。认为深入系统研究仲景消渴学说,对指导目前糖尿病的治疗和挖掘有效方药具有重要意义。

血府逐瘀汤在皮肤科疾病中的应用

临床上许多慢性的皮肤病常反复发作,迁延不愈,较难治疗。既对患者造成很大的困扰,对医生来说也非常棘手。笔者在临床上发现很多慢性皮肤病患者往往表现为皮疹增厚、粗糙、角化,颜色发暗,舌质紫黯、舌下脉络瘀紫,脉细涩等症,中医辨证属于瘀血内阻。因思及久病必有瘀、顽疾属瘀之说，故常在临证之际采用活血化瘀法治疗多种顽固性皮肤病，并取得满意效果。

仲景平衡阴阳法及用药特点

疾病发生的关键是机体阴阳失调,治疗的关键是调理阴阳平衡。张仲景《伤寒论》、《金匮要略》有关平衡阴阳的治病方法及处方用药丰富多样,本文从6个基本方面探讨其治法及用药特色。即:①调和营卫—桂枝汤;②扶阳益阴—小建中汤;③阴中求阳—肾气丸;④通阳降阴—栝楼薤白白酒汤;⑤损阳就阴—小柴胡汤;⑥阴阳贯通—随机用方。

《伤寒论》“寒”的本意辨证思维解读

对照《伤寒论》方证,认为《伤寒论》中所指的"寒",广义上应该是一类证型属性的归纳,它具有成形、化生、润下、汇集的作用,湿痰水饮是其体现方式,昭示万物生长化收藏。狭义上指病理状态下证型属性的归纳,湿痰水饮不足或者过多都会产生病状,就称之为"寒邪"。

胃脘痛论治近况

胃脘痛是常见病证,类似现代医学慢性胃炎、胃神经官能症,消化性溃疡等疾病。近年来对本病的病因病机,分型,治疗,方药运用均有一定进展,现简介如下: 一、关于病因病机随着临床治疗的进展,有的学者对胃脘痛的病因病机进行了探讨。山西中医研究所对123例胃及十二指肠溃疡的病因病机进行分析,认为脾胃虚弱,饮食劳累,