吴茱萸汤治疗呕吐的方证关系研究

目的:探索吴茱萸汤治疗呕吐的方证关系。方法:从中国知网数据库检索吴茱萸汤治疗呕吐的医案100个,将医案中的相关症状(体征)、治法、药物等信息进行规范化处理,建立数据库。应用关联规则数据挖掘方法分析医案中症状(体征)、药物、治法的频数、支持度、置信度、提升度及其关联关系。结果:收集到的100个医案共涉及166个症状(体征),1432频次,其中以呕吐为首出现频次较高的症状(体征)19个;共涉及75味中药,671频次,其中以吴茱萸为首出现频次较高的中药13味;共涉及治法37种,385频次,其中以“降逆”为首出现频次较高的治法7种。共涉及提升度≥1.3的症状(体征)关联规则16个,提升度≥1.2的中药关联规则6个,均具有明显的核心化倾向。结论:运用关联规则的数据挖掘方法可以较好发现吴茱萸汤及其加减方治疗呕吐的症状(体征)、药物组方及治法的关联规律,可为临床遣方用药提供依据。

桂枝汤方证关系的研究探讨

文章对桂枝汤的方证关系研究进行了较为系统的分析,并对其未来的研究趋势进行了探讨,认为随着越来越多微观层面上的机制被认识发现,利用生物信息学、基因组学、蛋白质组学、网络药理学等学科的技术综合研究桂枝汤方证关系是未来的方向,并认为利用这些技术沟通微观药效分子作用机制和宏观方证表现之间的联系将是中医药方证关系研究的一个方向,为中医"证"的研究提供新的思路。

“方证关系论”辨析

文章在界定方证概念的基础上,对当前方证研究领域流行的"方证相对"、"方证相应"、"方证对应"、"方证相关"几个主要观点进行了叙述和辨析,提出"方证相关"作为含括中医方证关系的逻辑表述实现了由经验现象向科学问题的转化,其蕴含的方证关联性大小及其现代内涵是方证关系中关键问题。"方证相关"不仅是诠释中医方证治验的逻辑基础,而且正在成为揭示中医药科学内涵的前沿领域。

方证关系源流考略

方证关系是指中医辨证论治中病证与方药间相互关系。方随证而立,方剂与所治疗的病证之间具有适配性。历代研究较多,自《伤寒论》以降,名家关乎方证论述层出不穷;现代研究更是百花齐放。方证关系的理论是中医辨证论治的具体应用,是关乎中医发展的关键。

方证关系之理法相应的提出与探讨

关于方证关系的探讨已成为揭示中医药科学内涵的前沿领域。文章从"方证相对""方证相应""方证对应""方证相关"等方面得到启示,提出"理法相应"。明理知本,法由理生,理法合应,方药显其效也。从理与法的角度深层次探寻方证关系,为深入理解和运用中医药理论提供一种思路和方法。

四逆散方证关系研究的进展

四逆散在临床的运用十分广泛,适用于内、外、妇、儿、男、皮肤等临床各科。该文通过文献检索四逆散方证相关的研究,对四逆散的方证关系研究进行综述讨论,从而深化对四逆散方证的认识,为四逆散的临床运用提供参考。

基于数据挖掘的小柴胡汤加减治疗热入血室方证关系研究

目的运用关联规则挖掘技术分析小柴胡汤加减治疗热入血室的症状与方药关系。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2019年12月31日收录的运用小柴胡汤加减治疗热入血室的医案,建立标准化医案,提取信息并录入Excel2019,应用R3.6.2对数据进行关联规则分析。结果共收集112则医案,包括舌脉象37个、症状117个,以弦脉和发热为主;共涉及121味药,主要药物为小柴胡汤原方7味药及党参、牡丹皮,次要药物为清热凉血药、活血祛瘀药及养血药;药物常用剂量为柴胡、黄芩、生半夏10 g,炙甘草6 g,生姜9 g,大枣3枚,党参15 g;“经血夹块→经色紫黯”“红花→桃仁”“生半夏,牡丹皮,生姜→恶心”等规则具有较强的关联性。结论本研究运用关联规则挖掘技术揭示了小柴胡汤加减治疗热入血室的症状与药物配伍之间的关联性,可为临床治疗提供参考。

基于数据挖掘分析小青龙汤的方证关系

目的:基于500例医案分析小青龙汤的证治规律,探讨小青龙汤的方证关系,为现代临床运用提供参考。方法:检索选取符合纳入标准的500例小青龙汤医案,将医案中的症状及体征进行术语规范化处理,抽取医案信息建立Excel表,应用数据分析软件包R3.6.3对数据进行关联规则分析。结果:①500例小青龙汤医案中,男289例,女211例,性别之比约是1.3∶1;性别与发病无相关性;②发病季节以冬春为主,秋季次之,夏季最少;③主治疾病方面以喘证、咳嗽、肺胀、感冒、哮病、痹病等为主;④主要症状体征为咳嗽、白苔、痰质稀、喘、舌质淡、弦脉、脉滑、纳呆、腻苔等;⑤关联项集方面,支持度≥0.1,置信度≥0.5,提升度≥1.5的关联项集共有11项,主要为“白苔,恶寒,咳嗽→发热”“白苔,发热→恶寒”“恶寒,咳嗽→发热”“咳嗽,哮鸣→喘”等。结合频数和关联规则分析,可以认为小青龙汤的主要适应证候是:①舌象方面舌质以舌质淡、舌暗为主,苔象以白苔、腻苔为主;②脉象以弦脉、脉滑、脉浮、脉细为主;③主要症状体征以咳嗽、痰质稀、喘、纳呆、胸满、恶寒、发热、痰鸣音、浮肿、头痛、畏寒、哮鸣音、小便不利为主。结论:现代运用小青龙汤证的指征与《伤寒杂病论》原文基本一致,主治疾病广泛,在遵守病机的基础上可灵活使用。

吴茱萸汤方证关系与现代研究概况

吴茱萸汤是《伤寒论》中温中散寒,降逆止呕之经典名方,由吴茱萸、人参、大枣、生姜4味药组成,现已收录于国家中医药管理局2018年发布的《古代经典名方目录(第一批)》。《伤寒论》中有三条论述吴茱萸汤,阳明病篇第243条云:“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之,得汤反剧者,属上焦也”。少阴病篇第309条讲到:“少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之”。厥阴病篇第378条亦言到:“干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”论述其基本病机当属肝胃虚寒,浊阴上逆,以干呕或吐涎沫,食谷欲呕,胸膈满闷,胃脘冷痛,吞酸嘈杂,颠顶头痛,舌淡苔白滑,脉沉迟为辨证要点。从方药配伍、用法用量及方证解读方面,考证《伤寒论》吴茱萸汤证;总结吴茱萸汤物质基础研究,为其复方药效物质基础及质量控制提供依据;并对近几年来吴茱萸汤的药理研究进展进行归纳,发现吴茱萸汤具有止呕、镇痛、止泻、扩血管、降压和平衡水液代谢等诸多功效;列举运用吴茱萸汤辨治呕吐、下利、胃脘疼痛、头痛、眩晕、呃逆、耳鸣等中医病证,及神经性呕吐、慢性胃炎、妊娠呕吐、美尼尔氏综合征、高血压病、胃食管反流病、偏头痛、溃疡性结肠炎、反复自然流产等西医疾病,阐述吴茱萸汤“异病同治”的原理,以期为吴茱萸汤及更多的古代经方的研究开发及临床应用提供有益借鉴。

基于数据挖掘分析小柴胡汤方证关系研究

目的:通过关联规则挖掘技术分析现代小柴胡汤医案,探索有关小柴胡汤医案基本信息特点以及方与证之间的关联关系。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG DATA)、维普数据库(VIP)1979—1998年期刊中小柴胡汤医案和现代图书中小柴胡汤医案,并对入选医案进行信息提取、规范化处理,建立Excel表,应用开源软件包R3.5.3分析数据。结果:共收集医案600份,男女构成比为1∶1.5;主要发病年龄为21~50岁;发病季节以春季为主;疗程主要在2周内;病因以旧疾为最;主治疾病较为广泛,以发热为主;舌苔以红舌、薄苔为主;症状体征以口苦、食欲减退为主;常见证候组合为“口苦,弦脉“”薄苔,弦脉“”食欲减退,弦脉“”白苔,弦脉”“;恶寒,弦脉-发热“”恶寒-发热”具有强关联性。结论:运用关联规则挖掘技术进行频数和关联分析,能较全面发现现代小柴胡汤的临床运用及方证特点,为临床辨证施治提供参考。

中医方证关系研究的新思考

有关"方证关系"科学内涵及其关键问题的研究探索已成为中医药现代研究的热点领域。通过对中医方证研究的源流和发展的回顾,阐述了近现代"方证相对"、"方证相应"、"方证对应"、"方证相关"等学说或命题,讨论了方证关系的科学内涵及关键问题,并就研究中出现的方证相互分离、角度固定、方法单一等问题进行了探讨。

方证关系研究思路

方证之间的关系已成为中医药现代研究的热点问题之一。通过对中医方证关系的研究,揭示了"方证相对""方证相应""方证对应""方证相关"等命题及相关思维方法。由于时代的不断发展,中医方证研究已不再局限于传统思维模式,而是呈现多学科、多领域的交互渗透。通过借助现代先进的科学技术与方法,可以从诸多角度与维度对方证关系进行更深层次的探讨与研究。并且可以作为目前方证研究的切入点,也为日后方证关系的研究和中医药现代化发展提供思路与方法。

《本草纲目》附方的方证关系探讨

《本草纲目》作为李时珍代表作,为自然科学和中医药的发展做出了巨大贡献。文章以挖掘本书附方价值为目标,从该书附方入手,从方证角度——药证、量证、合方等角度解读方证对应,以药测方,以方测药,证明《本草纲目》方证关系的适用性,同时强调抓主要指征;运用方证相对论和方证相应论分析《本草纲目》中李时珍本人附方特点,突出附方的方证对应关系;以各科疾病为例,探究其附方价值,与同道共飨。《本草纲目》所载附方很好的体现了方证对应学术观点,从方证对应角度展示了李时珍的学术思想。

基于《金匮要略》温经汤方证相应规律的文献统计分析

目的探讨温经汤的方证相应关系是否明确。方法以"黄金分割法"为依据,回顾性分析、归纳温经汤方证相关文献。结果归纳出方证的核心脉证为月经不调、手心烦热、入暮发热、唇口干燥、倦怠乏力、肚腹时痛、舌质暗红、薄白苔有瘀点,核心药物为吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。结论温经汤方证相应关系明确。

对于关联规则在方证相应研究运用中的思考

目的:探讨方证对应关系中运用关联规则时,涉及方剂的主要药物选取及方剂药物指征缺少时运用的思考。方法:以阳和汤中主要组成药物、酸枣仁汤中川芎、茯苓运用指征缺失为例,运用关联规则时要注意着重探讨,支持中医理论基础。结论:现代技术运用时要注意与中医理论相结合,才能充分发挥其效用。

基于数据挖掘分析五苓散方证

目的:应用数据挖掘技术对五苓散现代医案进行频次和关联规则分析,探讨五苓散基本信息特点及方证关系。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普数据库1959至2020年期刊,纳入符合标准的五苓散医案500则,对医案进行信息提取及规范化处理,建立医案数据库,利用开源软件包R 3.6.3对数据进行统计分析。结果:500则五苓散医案中,男女构成比为1:1.2;各年龄段均可发病;主治疾病范围广泛,以水肿为主;症状以小便不利、口渴为主;舌脉象以舌淡、脉细多见。五苓散加味药对有:紫苏与半夏;滑石与甘草;当归与黄芪;益母草与黄芪;大枣与生姜;陈皮,甘草与半夏。结论:五苓散主要用于表邪未解,经腑不利;脾肾阳虚,水湿内停;表阳虚,水湿内停;脾胃阳虚,水湿内盛;三焦气化不利,水液停蓄等病证的治疗。

小青龙汤方证相应研究

目的:明确小青龙汤的方证相应关系,为临床辨证及用药提供理论依据。方法:采用文献信息数据挖掘和统计分析方法,以"黄金分割法"为依据,归纳出小青龙汤方证的核心脉症及核心药物。结果:核心脉症为:恶寒发热、咳喘、舌白、苔滑、脉浮;核心药物为:麻黄、桂枝、芍药、五味子、干姜、细辛、半夏、甘草。结论:小青龙汤方证相应关系精确。

血府逐瘀汤方证相应研究

本文通过对1999至2008年血府逐瘀汤的临床文献资料进行收集、整理,并对其文献信息进行数据挖掘和统计分析,共整理出有效案例456例,重点研究其各项脉证,并以"黄金分割法"为标准,归纳出血府逐瘀汤方证的核心指征及主要指征,建立了稳定的血府逐瘀汤的方证相应关系,从而为临床准确辩证及合理用药提供了科学理论依据。

基于数据挖掘的中医诊疗研究进展

中医在对疾病的治疗中发挥着重要的作用,为我国国民健康做出了巨大的贡献。然而,中医诊疗过程中存在着的主观性、模糊性以及不规范性等问题,给中医可持续研究发展提出了严峻的挑战。为解决这一挑战,有学者提出基于数据挖掘的中医临床诊断方法,探索中医治疗的本质规律。综述基于数据挖掘的中医诊疗方法,总结当前最新研究情况,阐述数据挖掘方法在促进中医诊疗的客观化与标准化上的成果。首先总结面向中医诊疗的主要数据挖掘方法,介绍了算法的特性以及其在中医诊疗中的适用场景。在此之上,以用药规律、证型判断以及方证关系3个方面为论述角度,系统地阐述了数据挖掘算法在中医诊疗中的最新研究进展。最后,针对数据挖掘算法在中医诊疗应用中亟须改进的问题,提供一些潜在研究思路。

基于反向分子对接技术研究桂枝汤调和营卫的潜在作用靶点

目的:基于经方的"方证相应"关系和反向分子对接技术研究桂枝汤调和营卫的潜在作用靶点。方法:通过文献检索获得桂枝汤相关的活性成分,采用Pharm Mapper Server对活性成分进行反向分子对接,依据对接分数排序发现桂枝汤的潜在受体,通过Auto Dock Vina进行正向分子对接试验考察配体与受体分子之间的亲和力。然后选取75只大鼠随机分为正常组、模型组和桂枝汤高、中、低剂量组(12、8、4 g/kg),每组15只,除正常组外的其余各组大鼠均复制营卫不和模型;成模后,各组大鼠每天ig给药1次,连续5 d;结束给药后检测大鼠脂肪组织和肌肉组织中11β-羟类固醇脱氢酶1型(11β-HSD1)表达水平。结果:对桂枝汤的活性成分进行反向分子对接发现11β-HSD1为频繁出现的受体,正向对接试验证实乌拉尔甘草皂苷b、甘草次酸、生胃酮等活性成分与11β-HSD1有较高的亲和力。动物实验结果显示,模型组大鼠脂肪组织和肌肉组织中11β-HSD1的表达水平较正常组大鼠升高(P<0.05);桂枝汤高剂量组大鼠脂肪组织和肌肉组织中11β-HSD1的表达水平较模型组降低(P<0.05)。结论:桂枝汤调和营卫的机制与11β-HSD1有一定的相关性;应用反向分子对接技术可以为"方证相应"关系的研究提供一条可行的技术途径。